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支原体和衣原体感染对妊娠的影响及防治
随着对生殖道支原体、衣原体的不断深入研究,发现由支原体、衣原体感染造成泌尿生殖系统感染的发病率逐年上升.并且导致女性输卵管性不孕,妊娠期造成流产、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、死胎等发生.因此积极探讨支原体、衣原体分型、致病机制、危害及防治具有十分重要的临床意义.支原体、衣原体分型:①支原体分型:支原体是一类原核细胞微生物,介于细胞及病毒之间.
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早产的危险因素及干预措施
目的:探讨引起早产的高危因素,提高防治意识,制定干预措施.方法:回顾分析2008年分娩的106例早产产妇的临床资料,分析可能影响早产的危险因素.结果:106例产妇早产率为11.9%,通过对早产产妇的临床资料进行分析发现,影响早产的常见危险因素有胎膜早破、妊娠期高血压疾病、多胎及双胎、胎盘早剥等.早产常是多个危险因素综合作用的结果.结论:做好产前保健是预防早产的重要措施.
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妊娠合并恙虫病4例
目前中国恙虫病(tsutsugamushi disease)疫源地几乎遍及全国,病例增多,呈散发和扩散态势,但妊娠合并恙虫病较少见[1].妊娠合并恙虫病造成孕妇多器官损害时可能引起流产、早产、胎死宫内[2,3].现就本院收治4例患者总结分析如下.
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胎儿内脏反位并持续心动过缓1例
患者女,经产妇,33岁,于孕29周时初次检查,发现胎心率过缓,以"胎儿窘迫"于2001年11月23日收入院治疗.孕1月余患"上呼吸道感染"1次,伴有发热,体温高为38.5 ℃,持续2 d,用"青霉素"治疗效果好.既往病史:1979年患"黄疸性肝炎"治愈,其余无特殊病史.月经生育史:16(3～4)/(30),末次月经2001年4月26日,足月产0次、早产1次、人工流产2次、现无子女.早产1男婴,4岁时因"白血病"夭折.
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穿透性、完全性胎盘植入致感染性休克和子宫穿孔1例
患者女,32岁,因"停经31+3周,阴道流血3次,阴道流液3 d"于2007年4月26日人本院.末次月经:2006年9月8日,孕妇曾于孕30余天、60 d、17周阴道流血,经保胎治疗血止.4月24日出现阴道流液,无腹痛及阴道流血.在当地医院诊断为"早产,胎膜早破"经青霉素预防感染,硫酸镁保胎3 d后转入本院.
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环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全
宫颈机能不全也称宫颈内口松弛症,是导致妊娠中期以后习惯性流产和早产的常见原因,其特点是妊娠中晚期,无宫缩而宫口逐渐开大,羊膜囊膨出或破裂,导致流产和早产.
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宫颈分泌物白细胞介素-8与早产的相关性
目的：探讨宫颈分泌物中的白细胞介素-8（IL-8）与早产的关系。方法选取2011年8月—2014年2月在本院行产前保健和分娩的孕妇428例，早产137例（早产组），足月产291例（对照组）。比较两组在孕28～37周时行宫颈分泌物白细胞介素-8（IL-8）差异，分析其与孕周的相关性。结果早产组宫颈分泌物中 IL-8水平为（61．7±5．9）pg／ml，高于对照组的（11．1±6．2）pg／ml，差异有统计学意义。28～37周时孕妇宫颈分泌物 IL-8水平与孕周呈负相关（r ＝－0．92，95％ CI 为0．88～0．96）；回归方程为 Y ＝23．5-0．92X’，决定系数 R2＝0．9。结论怀孕早期宫颈分泌物中的白细胞介素-8（IL-8）与早产有关，孕妇在孕24～28周时宫颈分泌物白细胞介素-8（IL-8）可预测和诊断早产。
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足月前胎膜早破妊娠结局分析
目的：探讨足月前胎膜早破分娩方式和破膜时间长短对妊娠结局的影响。方法收集2008年10月-2013年7月本院足月前胎膜早破住院患者190例，对孕28～32周、32＋1～34周、34＋1～36＋6周不同分娩方式及破膜时间的长短对母婴结局的影响进行回顾性的分析。结果28～32周组剖宫产的新生儿缺血缺氧性脑病（NIE）、脑室内出血（IVH）、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率（16.7％、16.7％和16.7％）与阴道分娩（76.9％、73.1％和84.6％）比较，32＋1～34周组剖宫产的新生儿窒息与死亡率（18.8％和3.1％）与阴道分娩（42.0％和16％）比较，差异有统计学意义；破膜时间越长，绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染及剖宫产分娩的发生率越高。结论针对不同孕周的足月前胎膜早破应采取不同的分娩方式，并根据破膜时间的长短给予抗生素治疗，尽量延长孕周以减少母儿并发症，改善妊娠结局。
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晚期妊娠合并输卵管扭转1例
单纯输卵管扭转是妇科急腹症中较少见的病种,术前误诊率极高,合并晚期妊娠者则更加少见.因妊娠相关腹痛的鉴别较为困难及容易诱发早产的因素,往往导致此病难以诊断与治疗.本文报导1例妊娠晚期合并输卵管壶腹部扭转病例,术前诊断困难,因输卵管扭转导致炎性刺激诱发宫缩,于保守治疗4d后行剖宫产手术及患侧输卵管切除术.现报道如下.
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243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
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超声诊断宫颈机能不全的临床价值
目的 探讨在孕期进行超声检查诊断宫颈机能不全的临床意义.方法 对32例经超声检查诊断为宫颈短伴或不伴宫颈内口开大者的临床资料和超声声像图特征进行回顾性分析.结果 18例孕妇宫颈长度2～3 cm,超声继续观察后无明显变化,继续妊娠至足月分娩.14例患者超声声像图显示有进行性缩短伴宫颈内口扩张者行宫颈环扎手术治疗,均维持至妊娠34周以上分娩.结论 孕期行宫颈长度的超声筛查是必要的,具有重要的临床指导意义.对于宫颈进行性缩短同时伴有宫颈内口开大的病例,其早产风险增加,建议手术治疗.
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胎盘早剥48例临床分析
胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之-,围生儿死亡率高,常导致早产、死产及妊娠晚期大出血.本文回顾分析48例胎盘早剥,对该病的诊断及处理进行探讨.
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孕妇生殖道支原体感染与早产和低体重儿
孕妇生殖道支原体感染能导致不良妊娠结局,已越来越受到人们的关注.本文对早产、低体重儿,正常足月新生儿及其孕妇生殖道解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)联合检测.现将结果分析如下.
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200例早产危险因素分析
目的 探讨早产相关危险因素,为制定针对性的预防策略提供依据. 方法 选取2011年3月—2013年2月北京安太嘉园医院200例发生早产的初产妇和同期分娩的200例足月分娩的孕妇分别组成病例组和对照组,收集早产各种可能的危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素. 结果 单因素分析结果显示,年龄、食肉频率低、家务劳动偏重、经济水平低、产次≥2次、产检次数少、流产史、前置胎盘、妊娠期高血压、胎膜早破、家人吸烟、尿路感染、焦虑是早产发生的危险因素;焦虑(OR =2.16,95％ CI:1.28～3.64)、食肉频率偏低(OR =4.33,95％ CI:2.60 ～7.22)、尿路感染(OR =2.85,95％ CI:1.63 ～4.98)、有流产史(OR=6.98,95％CI:2.77 ～ 14.63)、前置胎盘(OR =4.74,95％ CI:2.29～9.79)、家务过重(OR=3.25,95％ CI:1.24 ～4.63)、胎膜早破(OR =5.06,95％ CI:2.44～10.58)、家人吸烟(OR =2.16,95％ CI:1.36 ～ 3.79)是发生早产的独立危险因素. 结论 孕妇在孕期应保持轻松愉悦的心理、避免重体力劳动、补充营养、及时体检、避免被动吸烟等预防早产.
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双胎妊娠的并发症及妊娠结局
目的探讨双胎妊娠的并发症和妊娠结局情况.方法根据围生保健册资料,回顾分析128例双胎妊娠新生儿体重及围生儿死亡率与单胎妊娠的差异.结果双胎妊娠的妊娠高血压综合征(妊高征)、贫血、胎膜早破和早产的发生率显著高于单胎妊娠,妊娠时间及新生儿体重均显著短于和低于单胎妊娠.足月双胎新生儿出生体重低于足月单胎妊娠300～500 g.结论双胎妊娠的并发症、重度妊高征、贫血、早产及围生儿死亡率显著高于单胎妊娠.双胎妊娠的产前监护及并发症的积极预防和治疗对于改善双胎妊娠的预后和降低双胎妊娠的围生儿死亡率有重要意义.
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晚期早产儿出生后早期神经发育异常的影响因素分析
目的 探讨晚期早产儿出生后早期神经发育异常的高危因素. 方法 选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,根据1周岁时发育商评分(DQ评分)分为神经发育正常组和神经发育异常组,并对引起神经发育异常的高危因素进行单因素和多因素的Logistic回归分析. 结果 单因素Logistic回归分析显示,晚期早产儿生后早期神经发育异常与小于胎龄儿、体重＜2500 g、胎儿宫内窘迫、休克、新生儿重度窒息、机械通气、呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿、新生儿重度窒息、机械通气、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高是晚期早产儿出生后早期神经发育异常的独立危险因素(P＜0.05). 结论 多种因素可以影响晚期早产儿神经发育,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预.
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中西医联合治疗妇女孕前巨细胞病毒感染
人体巨细胞病毒(HCMV)是目前临床报道引起宫内感染的主要病原微生物之一.中国正常孕妇HCMV感染率约为8.1%[1],孕妇感染后可导致自然流产、早产、死胎、畸形,其中3.5%的孕妇生育的新生儿可发生先天性感染性疾病.中国每年出生约2 000万新生儿,因HCMV感染造成的发病人数约为5.6万,严重影响了人类的健康素质.
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50例不良妊娠结局史者孕前TORCH-IgM检测
弓形虫(toxoplasma)、风疹病毒(rubella virus)、巨细胞病毒(cyto megalo virus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpessimplex virus,HSV),O指其他(0thers),总称TORCH,是一组能引起胎儿及孕妇感染的病原体,不仅可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓,而且还可造成胎儿先天的畸形或死亡,基至影响到出生后婴幼儿的智力发育,临床上统称为TORCH综合征.为了解TORCH这组病原体对人体的感染情况,2002年1月至2003年8月,我们对门诊就诊的有不明原因流产、死胎、早产、畸形、胎儿宫内发育迟缓的50例病例进行了 TORCH-IgM检测.结果分析如下.
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不同生育政策时期产妇特征及妊娠结局相关指标变化情况分析
目的 了解不同生育政策时期产妇特征及妊娠结局相关指标变化情况,评价两次生育政策调整效应. 方法 调查现场为湖北和甘肃两省6所助产机构(三级医院各1所,二级医院各2所),调查对象为2013-2016年在这6所助产机构分娩的部分产妇及新生儿.调查内容为产妇特征及妊娠结局相关指标,所有资料均来源于医疗记录,即通过查阅产科分娩登记簿收集相关资料.综合考虑两次生育政策调整时间及妊娠周期等因素,研究将整个时段划分为独生子女政策期(2013年1月至2014年9月)、单独二孩政策期(2014年10月至2016年7月)、全面两孩政策期(2016年8月至2016年12月),描述在这三个阶段中产妇特征及妊娠结局相关指标的变化情况. 结果 纳入分析的产妇共计29 895名(分娩活产新生儿30 532名),其中高龄产妇占比为9.6％,经产妇占比39.0％,早产发生率9.0％,低出生体重发生率7.7％.三个阶段(独生子女政策期,单独二孩政策期,全面两孩政策期)高龄产妇占比从8.6％升至9.6％再升至12.3％(x2趋势=-6.5,P＜0.000 1)、经产妇占比从34.9％升至39.7％再升至46.9％(x2趋势=-13.5,P ＜0.000 1);三个阶段早产发生率(依次为9.5％,8.4％和9.7％)、低出生体重发生率(依次为7.5％,7.9％和7.6％)未见上升趋势,1分钟Apgar评分[依次为(8.7±0.9)分,(8.8±1.0)分,(8.9±1.5)分]未见下降趋势.按助产机构分层分析发现,2所三级和2所二级助产机构高龄产妇及经产妇占比在三个政策阶段呈上升趋势(全面两孩政策期较独生子女政策期升幅范围分别是24.3％ ～ 97.4％和28.1％ ～75.2％);其余2所二级助产机构(1所年均分娩量100余例,另1所紧邻三级助产机构)未见相应升势;全部6所助产机构早产及低出生体重发生率均未见上升趋势,新生儿1分钟Apgar评分均未见下降趋势. 结论 生育政策调整后,尤其是全面两孩政策实施之初,经产妇、高龄产妇占比明显上升;早产及低出生体重发生率未见上升、Apgar评分未见下降,提示生育意愿集中释放初期,母婴安全得到保障;仍需继续监测生育政策调整的后续效应,以优化资源配置、持续保障母婴安全与健康.
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650例不同胎龄及出生体重双胎早产儿并发症分析
目的 探讨不同胎龄及出生体重的双胎早产儿并发症的发生与胎龄、出生体重的关系.方法 对本院2010年1月至2015年1月共650例双胎早产儿临床资料进行回顾性分析,,按出生体重分为<1 500 g、1 500~2 500 g、≥2 500 g三组,按胎龄分为≤32周、32<~≤34周、34<~≤37周三组,比较分析各组并发症的发生率,分析双胎早产儿的并发症、结局与其胎龄和出生体重的关系.结果 双胎早产儿主要并发症发生率为35.5%,早产儿并发症主要发生于胎龄≤32周和出生体重<1 500 g的极低出生体重儿,并发症以感染(8.9%)、颅内出血(5.2%)、血糖异常(4.8%)、高胆红素血症(4.5%)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(2.9%)为主.胎龄≤32周,出生体重<1 500 g的双胎早产儿并发症及死亡率明显增高.随着胎龄和出生体重的增加,双胎早产儿的并发症及死亡率下降.结论 胎龄越小,出生体重越低,双胎早产儿并发症及死亡率越高.34周后及出生体重≥2 500 g者并发症及死亡率均维持在低水平.应加强双胎孕妇产前管理,减少早产尤其是32周以前早产及极低出生体重儿的发生风险.
