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差值复核法用于血细胞分析仪日内质控监测的探讨
血细胞分析仪具有自动化程度高,操作简便、快速,结果重复性好等优点,在提高检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗提供了更有价值的实验数据.成为临床实验室主要检测手段.其结果的准确性直接影响对患者的诊断和治疗,为了确保血细胞分析仪测定结果的稳定性及可靠性,在连续检测几十个样本间应随机多次插入质控样品,我科尝试用新鲜全血作为参考标本,多次测定参考标本,并及时用差值复核法[1],适时监控仪器的工作状态,并对此方法的适用性进行探讨.
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2009年章丘市农村居民健康素养现状调查
健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出正确判断和决定,维护和促进自身健康的能力[1].健康素养是健康素质的基础与先决条件,而健康素质的高低直接影响到人全面发展的速度和质量,影响到社会生产力水平,从而影响到整个社会经济的发展[2].
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重视骨质疏松性骨痛的治疗与研究(一)
由骨质疏松症所引起的骨痛与骨折在临床工作中极为常见,因此是近年来越来越受到疼痛科、骨科、内分泌科、老年病科与妇产科等专科医生关注的老年性疾病,其发病率已居第四位,仅次于高血压、糖尿病、心脏病,该症所致骨痛和骨折直接影响患病人群的生活质量,已成为较大的公众健康问题.
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成纤维细胞生长因子23与肾脏磷代谢研究新进展
传统观念认为机体磷稳态主要由甲状旁腺素和1,25(OH)2D3两因子共同调节所维持,近年来,对于肿瘤源性骨软化(tumor induced OSteomalacia,TIO)、常染色体显性低血磷软骨病(autosomal dominant hypophosphatemic rickets,ADHR)以及X染色体相关的低磷血症性软骨病(X-linked hypophosphatemia,XLH)这3种罕见疾病的研究结果提示一组称为"phosphatonin"的肽类可通过增加尿磷的排泄直接影响血清中磷的水平,这一发现为磷代谢的研究提供了新的视角.成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)就是目前研究多的一个.循环FGF一23水平过高或过低都会引起机体磷平衡的改变,引发一系列病变.血FGF-23水平过高患者表现为低磷血症、1,25(OH)2D3生成减少、软骨病或骨软化病.相反,血FGF-23水平降低会引起高磷血症、1,25(0H)2D3生成增多、软组织钙化及骨质增生.
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维持性血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植的护理
维持性血液透析为慢性肾衰竭的终身替代疗法之一,血液透析技术的发展,使得维持性血液透析患者生存时间不断延长,出现继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的患者也逐渐增多.文献报道SHPT与活性维生素D水平下降、钙磷代谢紊乱及相应的钙敏感受体、钠磷转运子、维生素D的核受体等密切相关[1].SHPT直接影响着患者的生活质量,大约50%的严重SHPT患者对内科药物保守治疗不敏感 [2],我院从2008年~2010年对部分SHPT患者开展了甲状旁腺全切除加自体前臂移植术,取得了一定的疗效.现将护理体会报告如下
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颈部手术专用头架的设计与应用
头颈部手术时患者的体位采用垂头仰卧位,为充分暴露手术部位,方便全麻插管患者的病情观察,覆盖患者的头部无菌巾需要头架支撑,我们以往采用的头架通常是器械托盘,洗手护士站在患者头侧,摆放和传递器械方便,同时托盘能起到支撑作用,防止麻醉机管道受压和手术者的操作范围过大造成气管插管脱出.但这种方法存在许多缺点:①第二助手远离手术野,无法协助主刀医生充分显露手术野和快速止血,直接影响主刀医生手术操作,导致术中出血量多,手术时间延长.
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脂多糖与酒精性肝病
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)即由酒精引起的一 系列临床综合征及肝脏病理改变,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝 炎、肝纤维化和肝硬化.ALD 的病理机制涉及酒精及其有毒代 谢产物对肝脏各种细胞的直接影响和其他特定细胞对肝脏的影 响之间复杂的相互作用[1] .已经证实,脂多糖(Lipopolysaccha- ride,LPS),也被称为内毒素,是ALD 发病机制中的一个主要因 素.事实上,LPS 可导致脂肪肝的发生,因为它诱导炎症和引起 肝硬化,这是ALD 的所有特征[2] .LPS 的这些影响体现在肝脏 各种细胞类型中,LPS 的来源似乎是在ALD 患者的肠道内,由酒 精引起的肠道通透性破坏所导致.从细胞和分子水平角度看, LPS 是Toll 样受体复合物(Toll-like receptor 4,TLR4),其诱导特 定的细胞内活化途径.本篇综述主要探讨LPS 在ALD 中的作 用及酒精相关的肠肝轴变化的新研究进展.
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狼疮性肾炎自身抗体研究新进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的,累及多个器官系统的自身免疫性疾病,其临床表现复杂多样,可隐匿起病,也可表现为多系统脏器损害.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE 常见的脏器损害,也是主要的死亡原因.根据病理学检查发现:几乎所有SLE 患者都有不同程度的肾脏损害,肾脏受累的程度直接影响SLE 的预后.对于SLE 患者,肾脏受累及进行性肾功能损害仍是其主要的死亡原因之一.故越来越多的学者开始关注LN 的发病机制,充分地认识和了解LN 的发生与发展,能更好地指导临床对于LN 的诊断及治疗[1] .本文针对目前LN 在自身抗体方面的研究进展做一综述.
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成纤维细胞生长因子23及其基因表达与磷代谢性疾病的关系
成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)作为一种分泌性蛋白质,主要由骨细胞产生,其主要通过远距离调节肾脏对磷的重吸收而有效地保持血磷稳态.FGF23还可通过作用于肾小管上皮细胞膜上特定受体而影响维生素D3的活化,亦可直接影响磷蛋白的表达而实现对血磷调节作用.已有研究证实磷稳态的调节是FGF23的系统效应之一;同时骨骼的矿化和软骨细胞分化则表现为FGF23不依赖于磷稳态的效应[1].研究表明,FGF23产生的过多或过少将破坏血磷的稳定,从而引发多种疾病的发生,如低磷性佝偻病、过早衰老、瘤样钙质沉着、继发性甲状旁腺功能亢进(SHP)等,本文就上述有关研究进展进行总结分析.
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肩袖损伤后冈上肌退变的影像学评估研究进展
肩袖损伤是引起慢性肩痛和冻结肩的主要原因,其发病率占肩关节疾患的17% ~41%[1] .冈上肌是为重要,也易损伤的肩袖肌结构[2] .肩袖损伤后冈上肌退变程度直接影响治疗方式选择和预后情况[3] ,因此,应用影像学检查技术对肩袖损伤后冈上肌退变进行评估具有非常重要的临床指导意义.而目前尚缺乏有关影像学评估的详细描述,因而本文着重就肩袖损伤后冈上肌退变的解剖因素、发生机制及病理、临床体征和影像学研究进展作一综述.
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NOB1基因研究进展
NOB1[NIN1/RPN12 binding protein 1 homolog (S.cerevisiae)]是一个多功能的蛋白质,它不仅和19S 核糖体调节亚基的组分结合而且在20S 蛋白酶体成熟过程中也发挥重要作用.同时NOB1 还参与核糖体合成,NOB1 和20S 前体rRNA 结合,NOB1 缺失导致18S rRNA 不能合成,20S 前体rRNA 堆集.因此,NOB1 表达发生改变,会直接影响核糖体和蛋白酶体的生物合成,而核糖体和蛋白酶体发生改变,与肿瘤的发生、发展、转移和肿瘤抑制有关.基于这层关系,我们认为NOB1 在肿瘤治疗方面也将发挥重要的作用.现将NOB1 基因的研究进展综述如下.
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核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中的机制及其临床应用
骨与关节炎性疾病对每位骨科医师都极具挑战,患者也必须承受巨大的痛苦和高昂的医疗费用.目前临床上有多种影像技术可用于骨与关节炎症疾病诊断,如CT 、MRI 和超声显像均可获得局部较为精确的解剖结构信息,但因为病灶处于炎症早期而缺乏显著的形态学改变,故很难发现某些早期炎症病灶;核素显像结果则主要受脏器或组织的血供情况、局部细胞数目、代谢活性和排泄引流等诸多因素影响,因而被认为是一种功能性影像技术,虽不能直接显示炎症的存在,但可间接反映局部炎性改变的病理过程.多年来,核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中一直发挥着重要的作用,每年都有新的放射性药物投入到临床和科研工作中,但目前在炎症诊断方面普遍认同特异性核素显像技术仍为111In /99mTc-白细胞显像.因为体外标记自体白细胞技术繁琐,且可能造成医源性感染,许多学者正致力于寻找一些方法简便、经济、安全、诊断价值高的新型放射性药物.目前临床上用于骨与关节炎症疾病诊断的放射性药物种类繁多,针对不同部位、不同性质的骨与关节炎性疾病,选择合适的放射性药物至关重要,直接影响临床诊断效率.
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高龄患者泪囊鼻腔吻合术的安全性和临床观察
1999年以来,中国已进入老龄化社会[1],随着社会老龄人口的增加,高龄慢性泪囊炎患者也在增多,而且往往需要在内眼手术前,先期完成泪囊手术,以保证内眼手术的安全性.因为年龄大,手术方法上以往选择泪囊摘除术,直接除去病灶,但术后泪溢症状仍存在[2],直接影响了患者的生存质量.我们对年龄>60岁的慢性泪囊炎患者84例(101眼)施行了泪囊鼻腔吻合术,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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自体静脉移植在四肢及手部血管急诊损伤中的应用
四肢及手部血管损伤是比较常见的急诊创伤,特别是主干动静脉的损伤更是直接影响肢(指)体的成活及术后的功能恢复[1].我院2003年5月至2009年12月,应用自体静脉移植修复四肢及手部血管损伤366例,取得满意的效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组366例,男245例,女121例;年龄5~62岁.平均(37±3)岁;损伤类型:挤压伤163例,绞轧伤172例,切割伤31例.
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眼眶病眼肿瘤的诊断和治疗
眼眶病眼肿瘤是指眼球及其附属器和眼眶部位发生的各种炎症性、血管性、结构性、外伤性及肿瘤性疾病;病变种类繁多,病因复杂,与全身和眶周各系统器官关系密切,诊断和治疗比较困难,如果不能及时正确地处理,后果非常严重,将直接影响患者的视功能、外观及生活质量,严重者危及患者生命.
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脑挫裂伤患者早期血糖、肌酸激酶同工酶测定的临床意义
机体在脑挫裂伤急性期常产生多种应激反应,使各项生化指标发生变化[1-2].急性颅脑损伤后血糖和血清心肌酶的升高,直接影响预后.本文对2006年1月至2007年12月期间收治的68例脑挫裂伤患者入院时进行血糖和血清肌酸激酶同工酶测定,报道如下.
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产前超声诊断胎儿颅内肿瘤一例及文献复习
先天性颅内肿瘤直接影响胎儿的生长与预后,随着产前医学的发展,超声已成为诊断胎儿颅内肿瘤的重要手段,通过分析颅内肿瘤的影像学特点,可在出生前帮助诊断[1].本研究对1例经手术及病理证实为颅内畸胎瘤病例产前、产后超声图像特点及妊娠结局进行分析,结果报道如下.
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不同孕期凝血指标变化的临床意义
由于妊娠和分娩生理学需要,孕妇凝血指标将随孕周有较大变化.国外已有大量关于正常妊娠妇女常规凝血指标的研究,但有些是横断面研究 [1],有些例数少 [2].还没有循证的、孕周相关的常规凝血指标参考值范围可被应用.参考值范围是否与循证和孕周相关,将直接影响到产科医生临床决策可靠性.所以,研究孕周相关常规凝血指标的变化及建立其参考值范围具有重要临床意义.
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食疗六招可以预防糖尿病神经痛
作为糖尿病患者,一定要学会吃.吃什么、什么时候吃、吃多少,不但直接影响血糖水平,还对神经病变的防治起到关键作用.
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千里之行始于“足”下
我们都知道,糖尿病肾病是糖尿病的晚期严重并发症之一,对糖友的身体健康危害极大,因为肾脏的健康对于人的生命至关重要现代医学认为肾脏的主要功能是生成原尿,排出体内的废物(主要是过滤去除血液中的废物),调节体内的水分和电解质的浓度并有助于体内激素的内分泌(调节血压的激素、促进红细胞生成素和维生素D的活化素以壮骨等).中医学认为:肾乃先天之本.一旦肾脏出现问题,不仅直接导致排水不畅,毒素出不来直接影响健康,而且还会出现一系列其他问题,因此糖友们一定要保护好肾脏.那么生活中哪些细节能表现出来我们的肾脏有问题呢?常见临床症状和信息有:女子月经异常或不孕,或伴腰酸疲乏、记忆力减退、耳聋目花、口咸面黑、下颌长痘、畏寒齿落发白足疼、水肿等病症,男子常以腰酸性冷淡并伴有相关症状为主.