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喹诺酮类药与其他药物相互作用的探讨
喹诺酮类药物在临床被广泛应用于各种感染的治疗,此类药物分为4代,目前临床应用较多的为第3代,常见的药物包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。喹诺酮类和其他抗菌药的作用位点不同,它们以细菌的DNA为标靶。细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状(称为超螺旋),使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶,喹诺酮类药物可妨碍此种酶,进一步造成细菌染色体的不可逆损害,而使细菌终止分裂[1]。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用,广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、呼吸道疾病和皮肤组织的革兰阴性细菌感染[2]。多年来,该类药物在临床应用中与多种药物发生相互作用,应引起临床的足够重视。
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化疗药物外渗的预防和处理
联合化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一,而静脉给药是化疗中常见的主要途径。但静脉输注化疗药物时对血管有刺激,加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生,化疗药物外渗于皮下组织中,药物与组织细胞的DNA结合,引起慢性严重的组织反应,对皮肤组织造成的化学烧伤极易导致外渗区皮肤组织大面积坏死,经久不愈。若药物外渗范围较为广泛,彻底清创后,组织缺损较大,常损伤局部重要血管,神经,肌腱等,造成明显的疤痕增生及局部功能障碍,给患者造成永久性的伤害。因此,在临床工作中,预防及早期正确的处理尤为重要。
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重睑术的切口设计及术式选择
我们经过观察上睑表面皮肤发现,上睑皮肤组织从上到下逐渐变薄,在上睑皱壁部位形成一条弧线,在单睑人群这为一条隐性弧线.以此弧线为依据设计重睑切口线.重睑成形术,方法多种多样,各有所长.
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表皮干细胞的研究近况
近来研究表明,皮肤组织特异性干细胞--表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、改建的关键性源泉.皮肤组织工程学概念的引入,使得创面由解剖修复到功能修复成为可能[1],激发了人们的研究兴趣.1999年12月,干细胞研究进展被美国<科学>杂志评为年度世界十大科学之首,并认为干细胞的研究将成为疾病治疗的突破口;目前利用干细胞进行组织重建和转基因研究成为生物医学领域的重要方向[2].表皮干细胞在创面愈合过程中扮演着重要角色,研究表皮干细胞增殖、分化及调控机制,对于促进皮肤结构和功能的生理性修复具有重义.
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MEBO 培植微粒皮再生疗法
湿润烧伤膏(MEBO) 培植微粒皮再生疗法是皮肤原位再生复原技术(MEBT/ MEBO) 的临床过渡外科技术.它针对目前深Ⅲ度烧伤治疗仍以切痂或截肢、切瘢植皮法,对瘢痕体质患者束手无策,应用切削痂技术的外科医生在不能短时间内掌握MEBO/ MEBT 治疗深Ⅲ度创面的现状来实现的快速封闭深Ⅲ度创面的疗法.其应用范围包括:大面积深Ⅲ度烧伤创面、开放性体表创伤缺损创面和电击伤创面等.主要步骤:1.由表入里地削除创面2/3 层坏死组织后,使用MEBO 液化排除创面坏死组织; 2.原位培养新鲜皮下组织; 3.新鲜皮下组织平皮后,进行微粒皮种植; 4.原位培养种植微粒皮使其形成正常皮肤组织,实现创面愈合.优点:1.缩短封闭创面疗程; 2.减少外科创伤和治疗痛苦; 3.原位再生复原皮下组织; 4.创面皮肤再生愈合; 5.质量远远优于切痂植皮术.缺点:愈后质量不及MEBT/ MEBO 疗法.
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皮肤原位再生复原技术防治瘢痕的临床应用
在原位再生复原技术(MEBT/ MEBO) 治疗烧伤的临床实践过程中,由于临床医生操作皮肤原位再生复原技术的水平有差异,导致深度创面的愈合质量(瘢痕形成程度) 也有明显的差异,为了弥补愈合效果的差异,特介绍皮肤原位再生复原技术联合防治瘢痕技术和疤痕软膏的使用方法.它的应用范围包括:1.外科术后切口瘢痕的预防与消除; 2.各种原因产生的瘢痕皮肤组织的预防和消除.主要方法:使用疤痕软膏+ 弹力绷带加压包扎治疗; 配合超声波导入仪可以促进瘢痕组织对疤痕软膏的吸收和利用.经临床实践证明,该方法是一种操作简便、容易掌握、疗效可靠的瘢痕防治新疗法.
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论MEBT/MEBO的"适度"原则
MEBT作为液化排除烧伤坏死组织、救活残存皮肤组织并使之自然性再生修复烧伤创面的过程,即人体皮肤由自然状态的破坏到自然状态的恢复过程,是一个不断的由量变到质变的过程.在该过程中,"适度原则"贯穿始终,并起着决定性的作用.因此,能否正确认识和运用适度原则,往往决定着MEBT治疗的成败.
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隐匿阴茎的手术治疗
隐匿阴茎是一种阴茎体因缺乏恰当的皮肤鞘而埋藏于周嗣皮肤组织下方,致使外观上阴茎体只有很少一部分可见的解剖异常.先天性隐匿阴茎系在胚芽期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全,以致于阴茎隐匿于皮下,国内报道发病率约0.68%[1],有超声检查产前诊断隐匿阴茎的报道[2].
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低温储存皮肤时整合素对机械力学及环境信号转导作用的研究进展
低温冷冻时,组织和细胞需要经受内外、周围种种环境及状态的变化及其带来的机械作用的直接影响,这也是低温冷冻皮肤组织所遭受的主要损伤来源,影响了异体皮肤低温储存及临床应用的效果.
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曲安奈德局部注射配合多磺酸黏多糖外用治疗瘢痕疙瘩疗效观察
瘢痕疙瘩是皮肤组织外伤后的常见并发症,其产生的基础包括胶原代谢平衡失调、成纤维细胞增生和收缩、真皮基质中蛋白多糖成分比例改变等因素,其发病机制至今尚不十分清楚,目前治疗有多种方法,但治疗效果欠佳.近年来,笔者应用曲安奈德局部注射,配合多磺酸黏多糖外用治疗瘢痕疙瘩,现报道如下.
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干细胞在创面愈合与组织再生中的移植应用
干细胞是一类具有高度自我更新和多向分化潜能的细胞,是构成机体所有功能细胞的种子细胞,在体外适宜的培养条件下可以增殖,进而分化为多种功能细胞及组织器官.皮肤组织的创伤修复及组织再生是整形烧伤及创伤外科中常见的问题及挑战,临床常用的修复方法存在着许多缺点,如:治疗时间长,造成供区的额外损伤,大面积烧伤患者缺乏足够的自体皮肤等.干细胞研究及以其为基础的再生医学技术为创面的修复提供了新的途径和希望.
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脱细胞真皮基质及其临床应用
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)作为一种永久性真皮支架已成功用于皮肤创面修复、组织充填、重建及美容整形领域.由于ADM去除了皮肤组织中的细胞成分和部分可溶性蛋白,使其免疫原性显著降低,并且提高了组织相容性,被广泛应用于烧创伤所致的皮肤缺损以及口腔黏膜修复、腹壁缺损修补、硬脑膜修补、软硬组织充填及乳房重建等领域,此外,作为人工真皮的支架材料还被应用于组织工程皮肤的构建.
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先天性无痛无汗症合并烧伤一例及皮肤组织病理分析
患者女,湖南常德人,年龄2岁,2008年1月以"左上肢开水烫伤15天"入院.入院情况:消瘦,体重9公斤;神志清楚,精神可,头发稀少,头发颜色偏黄,表情木纳(图1);右手指端、口角和舌尖可以看见多处咬伤后遗留的瘢痕痕迹(图2,3);牙齿10颗,牙齿排列不整齐,呈圆锥状(图4);尚不会说话,仅能够发"爸爸"、"妈妈"等简单字音.
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皮肤组织工程材料在深度烧伤创面修复中的应用
近年来迅速崛起的皮肤组织工程技术,正使深度烧伤创面的治疗发生着悄然的变化.它不仅改变着创面修复的传统理念,使我们逐步摆脱了对自体皮肤供区的依赖,简化了烧伤治疗过程,更影响着创面治疗的终结局,使毁损皮肤结构和功能的真正修复成为了可能.纵观皮肤组织工程技术的发展历大致可分为三个阶段:表皮修复材料的构建、真皮修复材料的构建和全层皮肤修复材料的构建.作者拟将上述材料的特点及在深度烧伤创面修复中的应用情况作一简要评述并就未来发展方向作一简要展望.
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皮肤组织工程材料在深度烧伤创面修复中的应用(VCD)思考题
1.现已投入临床使用的表皮修复材料有哪些?它们的特点分别是什么?2.人工合成真皮修复材料有哪些商业化产品?它们的特点分别是什么?
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皮肤组织工程材料在深度烧伤创面修复中的应用(VCD)
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复合皮移植中动物移植架的建立及应用
含表皮细胞层的复合皮的体外构建与移植是皮肤组织工程研究中的热点.在复合皮移植的实验研究中,通常以裸鼠为移植受体,敷料难以固定,在移植及术后敷料交换中极易因机械损伤而导致复合皮移植失败,而且由于创面周边的上皮爬行,影响移植效果的观察.针对上述问题,我们进行了建立动物移植架的实验研究,取得了满意的效果.
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器官特异性无细胞基质移植物的研究进展
同种器官供体十分有限和随机,且受到组织配型的限制.去除器官组织中的细胞成分,使宿主对移植物的抗原反应程度降到低,有望使随机的器官特异性无细胞异体或异种基质移植物成功.1964年Grillo等[1]先对皮肤组织进行脱细胞处理,1977年Oliver等[2]通过胰蛋白酶处理皮肤得到无细胞真皮胶原用作临床创面敷料,1989年Badylak SF用猪小肠制备成无细胞基质移植物(acellular matrix grafts,AMGs)成功地进行狗动脉血管搭桥,直至1995年Wainwright[3]研制出无细胞真皮基质(ADM,商品名"AlloDerm")充当复合皮永久性真皮替代物并成功地应用于临床.这些组织经脱细胞处理目的在于清除器官组织内全部细胞,同时保持该组织的细胞外基质(ECM)结构及其生物化学特性[4],以获得组织或器官重建的大效价.此后,多种来源的AMGs被用作器官缺损的生物假体,已经在动物实验和临床试用中获得部分功能重建,成为重建外科崭新的研究领域.
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应用自体成纤维前体细胞去除面部皱纹和瘢痕修复82例
取患者自身皮肤细胞,运用组织工程技术进行细胞分离培养,在体外增殖后,再注入皮层中,让其生长出皮肤组织使沟纹长平,以达到消除皱纹和瘢痕的目的.我们共做了82例,均取得较好的临床效果,未出现异常反应和全身的不良反应,现报告如下.
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耳甲腔“帽状”软骨移植矫正鼻尖圆钝肥大
鼻尖圆钝肥大是东方人常见的鼻尖端形态缺憾[1],因鼻尖较低平而圆钝,有损于形态美,有的甚至合并短鼻、鼻翼肥大、驼峰鼻等伴发畸形.单纯修薄过厚的皮肤组织,收拢缝合两侧鼻翼软骨穹窿部的修复手术[2-4],术后容易出现鼻尖上翘和后缩的不足,传统的硅橡胶材料填充易出现皮肤发红,甚至鼻尖皮肤破溃,假体外露等并发症.我们应用自体耳甲腔切取“帽状”软骨片移植以支撑鼻尖,既无损于鼻尖皮肤,又可增加鼻长度,鼻尖突出形态圆滑,可获得改善外观的良好效果.