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后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床研究
目的 探讨后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 46例肾脏肿瘤患者分为观察组21例,采用后腹腔肾脏切除术治疗;对照组25例,采用开放肾切除术.分别观察2组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、使用镇痛药物病例数及并发症发生情况.同时于术前24 h和术后第1,3,5d采静脉血进行白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)测定.2组患者均于术后第1个月进行随访.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间及住院时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组使用镇痛药物病例数少于对照组.观察组术后第1,3,5天WBC及CRP含量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤是一种创伤小、恢复快、安全可靠、疗效确切的手术方法.
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索拉非尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理
肾癌又称肾细胞癌(renal cell carcinoma,PCC),约占肾脏肿瘤的85%,是泌尿系中常见的恶性肿瘤之一[1],对化疗不太敏感.随着化疗新药的不断出现,为提高化疗疗效和病人生活质量提供了可能性.索拉非尼(sorafenib)是拜耳和ONYX公司共同研制的一种多靶点的生物靶向新药,临床前研究和试验提示索拉非尼有广泛的抗肿瘤作用.
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经腹肾切除7 例报告
1995年以来有选择的经腹腔切除肾脏7 例获得成功,认为经此径路具有操作简单、出血量少、能防止肿瘤术中静脉转移的优点,必要时可进行肾肿瘤根治或扩大根治术,损伤十二指肠、结肠的机会小,对胃肠道的干扰小,不影响疾病的恢复.优于经腰径路.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共7 例,其中男3 例,女4 例;左肾5 例,右肾2 例;肾脏肿瘤3 例,肾脏碎裂伤3 例,肾积水合并感染、肾功能丧失、脊柱侧凸畸形1 例;年龄大56 岁,小2 岁6个月.
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肾嗜酸细胞腺瘤的CT影像表现与临床病理对比分析
肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)是起源于肾远曲小管上皮细胞的罕见肾脏良性实质性肿瘤, 占肾脏肿瘤的3%~7%[1]. 该肿瘤患者通常无明显的临床特征,术前确诊比较困难,很容易误诊为肾癌,从而导致患者接受不必要的根治性肾切除术. 本研究回顾分析经手术及病理证实的6例RO的CT影像学特征,并与临床病理进行对比分析,结合相关文献探析其影像特征及鉴别诊断,以期提高对本病的影像诊断准确性.
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MicroRNA:肾脏疾病治疗的新靶点
全球范围内,肾脏疾病造成的死亡在各类疾病造成的死因中占重要地位.科学家们对各种肾脏疾病的分子病理学进行大量研究,期望发现肾脏疾病新的诊断,治疗策略.近年来一类新的非编码微小RNA(microRNA)引起了科学家们广泛兴趣,microRNA在细胞分化、增殖、凋亡、代谢等方面起重要的调节作用,并且在信号转导通路的反馈回路中起重要作用[1~3].新近国内外有研究表明microRNA在多种肾脏疾病中起重要调节作用,尤其在糖尿病肾病,多囊肾,肾脏肿瘤,高血压肾病等方面,本文总结了目前已知microRNA在多种肾脏疾病中的作用.深入研究microRNA在肾脏疾病中的调节机制将为多种进行性肾脏疾病提供新的诊断方法及治疗靶点.
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Wnt/β-catenin信号通路在慢性肾炎中的作用及研究进展?
Wnt/β-catenin信号通路是生物进化过程中极为保守的通路。其功能涵盖了生物生长发育、疾病、死亡、细胞形态与功能的分化、内环境稳态的维持等。在肾脏方面,Wnt/β-catenin通路亦逐渐成为学者关注的焦点之一。目前研究表明,该通路在肾脏肿瘤的发生和发展[1]、急性肾小管损伤时肾小管的再生与修复[2]以及多囊肾的发病机制[3]中起关键作用。然而该通路在慢性肾炎中的研究比较零散,笔者现将近年来Wnt/β-catenin通路在慢性肾炎中的作用及研究进展总结如下。
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蛋白酶体抑制剂与肾脏疾病的研究进展
泛素~蛋白酶体途径(the ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是细胞内蛋白质代谢的一个重要通路,精确地控制着细胞中多种蛋白质成分的降解,包括细胞周期调节蛋白在内的80%的细胞内蛋白质均通过此途径降解,参与基因转录和细胞周期的调节以及细胞凋亡、抗原递呈等细胞生理过程.蛋白酶体抑制剂已经用于多发性骨髓瘤的临床治疗,具有抑制多种肿瘤细胞增殖及诱导肿瘤细胞凋亡的作用,应用蛋白酶体抑制剂抑制泛素通路已经成为抗肿瘤治疗的研究新热点.近来研究发现蛋白酶体抑制剂能够抑制肾间质成纤维细胞的增殖,在体内外实验中能够抑制肾脏肿瘤细胞的增殖,本文就蛋白酶体抑制剂在肾脏疾病方面的研究进展作一综述.
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基于古籍文献探讨尿血病因病机源流
尿血是指小便中混有血液,甚至血块的一种病证,属中医"血证" 范畴.<黄帝内经>称其为溲血、溺血.张仲景<金匮要略>首次提出尿血病名:"热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通"[1].现代医学中急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、尿路结石、肾结核、肾脏肿瘤以及血液病、心血管疾病、结缔组织等疾病导致的血尿,均可参照尿血进行辨证论治.为进一步充分发挥中医药辨治尿血的优势,今笔者对尿血相关的古籍条文进行梳理,归纳其病因病机,探究其理论渊源,更好地指导临证治疗,提高临床疗效.
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肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析
肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma of kidney,MTSCC)是一类具有黏液样小管状和梭形细胞特点的肾脏肿瘤,2006年世界卫生组织(WHO)泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将其正式命名,列为肾细胞癌的一个亚型[1]。该肿瘤在临床上较为罕见,迄今为止,国外报道80余例[2],国内报道30余例[3]。本研究结合新近诊断的2例病例及相关文献对MTSCC进行分析讨论,以提高对本病的认识和诊断水平。
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18F-FDG PET/CT联合双期增强CT在肾脏恶性肿瘤中的应用价值
18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)/CT是鉴别良恶性肿瘤、肿瘤分级、分期及预后判断较好的检查手段,但对肾脏肿瘤,由于部分肾细胞癌病理的特殊性,使18F-FDG PET/CT检查易出现假阴性,其灵敏度为40%~94%[1,2].而CT双期增强扫描能明确提高肾脏肿瘤诊断的准确性.因此,本研究将评价18F-FDG PET/CT联合CT双期增强扫描在肾脏恶性肿瘤中的应用价值,现报告如下.
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肾脏肿瘤的超声造影诊断与病理对照分析
随着超声造影技术的不断发展进步,超声造影对肝脏占位性病变的诊断已取得较为肯定的成绩,对于肾脏疾病的诊断仍处于深入研究阶段,通过对肾脏肿瘤(错构瘤与肾细胞癌)超声造影的声像图特征与其病理结果进行对照分析,进一步探讨超声造影在肾脏错构瘤与恶性肿瘤诊断中的价值.
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超声造影诊断肾脏及膀胱占位性病变的临床价值
目的::研究超声造影技术在肾脏及膀胱良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法:选取24例肾脏占位性病变及16例膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,观察造影剂进入病灶的超声造影增强模式,分析其灌注特点,与病理结果相对照。结果:24例肾脏占位性病变中,14例为肾透明细胞癌,其造影表现多样,4例肾囊肿,造影剂进入后内部未见明显增强,3例肾错构瘤造影表现为慢进慢退,回声呈等或低增强表现,3例肾柱肥大则造影增强模式与正常肾实质基本一致,其中2例造影表现同进慢退,提示肾错构瘤,与病理诊断不符,24例肾脏肿瘤与术后病理、CT 及随访结果符合率91.7%(22/24)。16例膀胱占位性病变中19个病灶均为膀胱移行细胞癌,造影提示恶性,其中12个造影表现为快进快退高增强,7个表现为同进同退等增强,与术后病理符合率100%(19/19)。结论:超声造影能够实时观察肾脏、膀胱肿瘤的血流情况,有助于判断肿瘤的性质,为其良恶性鉴别诊断提供依据。
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100例婴幼儿静脉肾盂造影的体会
静脉肾盂造影(简称IVP)对诊断婴幼儿肾脏肿瘤、积水、先天性畸形等疾病颇有意义.但与成人相比,因哭闹欠配合,成功率偏低.现将我科近几年来进行的100例婴幼儿IVP检查资料总结如下.本组病例100例,大年龄6岁,小6个月,均采取以下检查方法.
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25例肾脏肿瘤的超声分析
分析了25例肾脏肿瘤的超声表现,超声能准确的诊断肾脏肿瘤,但在临床工作中有三分之一的患者,是在无意中发现,所以在做腹部超声常规检查中,要包括肾脏.另外要注意各种肾脏占位性病变的鉴别诊断.
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保留肾单位手术治疗肾错构瘤(附22例报告)
目的:探讨保留肾单位手术治疗肾错构瘤的可行性和有效性.方法:回顾性分析2000年6月至2008年2月我院22例肾错构瘤患者的临床资料,22例术前均行B超、CT检查,诊断为肾错构瘤,均予行保留肾单位的手术治疗.结果:22例肾错构瘤患者均经病理证实,肾部分切除12例,单纯肿瘤切除10例,平均手术时间115分钟,平均失血350ml,术中无并发症,术后1例出现肾周血肿,1例出现肾功能不全,22例平均随访287个月,无肿瘤局部复发.结论:肾错构瘤经B超、CT、Mm等检查多可明确诊断,行保留肾单位手术是安全有效的治疗方法,有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键.
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超声体检在小肾癌中的诊断价值
小肾癌是指肾内肿瘤直径小于等于3 cm的肾癌,小肾癌可以有血尿、腰部不适和腰痛等症状,但足相当比例的小肾癌患者临床无不适主诉,常在健康体检中被发现.超声检查是肾脏常规体检中的重要项目,对于发现早期肾脏肿瘤,尤其是小肾癌有重要临床意义.本文对8例超声体检中的发现小肾癌进行了总结和分析,报告如下……
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后腹膜腔腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理
肾脏肿瘤是泌尿科常见疾病,传统治疗方法是开放肾癌根治术,近年来,随着腹腔镜技术的发展,经后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术逐渐开展起来,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点[1].我科2005年3月-2006年2月行后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术50例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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肾脏肿瘤切除后新发糖尿病缓解1例
1 病历资料患者男,46岁.1个多月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,伴乏力、消瘦,体重下降约5 kg,在当地医院曾经化验空腹血糖12.13 mmol/L,诊断为糖尿病,间断口服二甲舣胍及中成药(具体成分不详),未监测血糖波动.1周前在当地医院化验尿酮体+,为进一步诊治于2009-02-09入院.
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腹膜后肿瘤的病理组织学特征
腹膜后肿瘤分为原发性和转移性,其中原发性肿瘤种类繁多[1,2],常见的腹膜后肿瘤通常起源于腹膜后的间充质、肾脏、肾上腺和腹膜后的淋巴结.从病理组织学角度上分主要包括软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、转移性肿瘤和其它少见的肿瘤.由于上述肿瘤相关的器官均埋于腹膜后宽大的疏松结缔组织间隙中,因此在临床症状和体征出现之前,原发瘤和转移瘤均可以在这个潜在的腔隙中隐匿生长,所以腹膜后肿瘤的症状和体征通常不明显,所表现出的症状和体征常与上述相关器官的移位及梗阻(因肿瘤压迫)有关.目前虽然影像学技术取得了突飞猛进的发展,CT扫描和核磁共振成像技术已广泛应用于腹膜后肿瘤的诊断,但对其组织起源和良恶性的判断,仍依赖于病理组织学的观察.另外肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤和淋巴造血系统肿瘤虽然也发生在腹膜后腔隙,但由于篇幅的限制,不在本文中讨论.腹膜后肿瘤很多,即使较常见的软组织和生殖细胞起源的肿瘤,也只能重点讨论其中小部分更常见的类型.现就其病理组织学特征分述如下.
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胎儿肿瘤的临床特征与超声诊断
以往认为胎儿肿瘤发生率低,但随着超声诊断技术在产科临床的应用与普及,胎儿肿瘤在产前诊断中并不少见.综合国内文献报道超声诊断233例胎儿肿瘤,其中淋巴水囊瘤132例,占56.7%,畸胎瘤32例(13.7%),心脏肿瘤28例(12.0%),脑膜脑瘤18例(7.7%),肺囊腺瘤11例, 肾母细胞瘤5例[1,2].自1995年1月至2005年 4月,我院行产前超声检查的孕妇共40000人次,宫内诊断胎儿畸形934例,其中胎儿肿瘤为158例,占胎儿畸形的16.9%,占胎儿检查总数的0.4%.按发生率高低排列及占肿瘤总数百分比分别为:胎儿脉络丛囊肿56例(35.4%);淋巴水囊瘤53例(33.5%);胎儿畸胎瘤16例(10.1%);胎儿肺囊腺瘤 11例(7.0%);胎盘与脐带肿瘤9例(5.7%);胎儿心脏肿瘤6例(3.8%);肾脏肿瘤5例(3.2%);胎儿卵巢肿瘤2例(1.3%).排名前3位的肿瘤与文献报道一致.