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精神科实行分级护理量化标准的探讨
由于精神科护理具有的特殊性,除做好一般基础护理外,大多数医院都采用传统的护理方法,如集体管理、统一用餐、用药以及个别专护。由于此护理方法的实施,造成了医嘱中分级护理概念模糊,从而导致护理工作中分级护理不当,执行不严格、不到位,影响了护理质量和患者康复,对医疗护理事故的发生存在潜在的危险。因此,重视、严格分级护理,对防止意外事故发生,提高护理质量,都起着非常重要的作用。
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传染病医院重症监护病房职业安全存在的危险及对策
由于ICU工作的相对特殊性,工作中职业安全存在许多潜在的危险,常见的足感染呼吸道传染疾病和被血源性传染疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病感染[1].目前由于实施侵入性检查治疗和护理操作多,且存在执行屏障性防护措施不严格、不规范的问题,尤其是工作环境的隔离多为封闭式易导致ICU医护人员感染性疾病的发生.
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麻醉恢复期病人的监测与护理
麻醉恢复期,病人的呼吸及循环功能仍然处于不稳定状态,各种保护性反射仍未完全恢复,其潜在的危险并不亚于麻醉诱导时.因此,麻醉恢复期的监测与管理是十分重要的[1].
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改良悬雍垂腭咽成型术并用射频治疗呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),是上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致的,伴有缺氧症状的综合征.是一复合神经肌肉综合征,其潜在的危险是长期缺氧和二氧化碳饱合度增加,对各种生理功能所致的病理改变,尤以呼吸,循环系统中枢神经系统受害为甚,以往的手术方法是以悬雍垂腭咽成型术为主,但由于手术范围较大,操作掌握不适,可发生鼻腔返流、鼻音过重等并发症.我科2002年~2004年对(OSA)病人做改良悬雍垂腭咽成型术并用射频治疗呼吸暂停综合征收到满意效果,现报告如下.
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转基因食品检测技术探讨
由转基因生物转化产生的食品为转基因食品.转基因食品英文原译名为基因修饰食品(Genetically Modified Food,简称GMF),指利用基因工程技术改变基因组后构成的动物、植物和微生物生产出的食品和食品添加剂.它将会使我们产生一个全新的食品概念并使饮食文化发生新的变化.现在社会对其的忧虑有二点:通过生物技术产生的新食品成分、食品添加剂对人体健康和生长发育是否有潜在的负面影响;基因食品中的新因基通过食物链和环境释放等途径是否影响自然界生物多样性.虽然迄今为止尚未发现有证据的转基因食品对健康和环境的危害,但由于转基因食品的安全性评价具有累积性和潜在性特点,并与社会、文化及伦理等多方面因素互为影响,所以需要多方位长期系统的监测才能对其安全性作出较为客观的评价,转基因食品的检测技术在其中尤为重要.国际上对转基因作物、食品安全性评价适宜方法和策略达成初步一致,评价原则主要包括三个层次:了解被评价食物的遗传背景与基因改造方法,检测食品中可能存在的毒素、过敏源等,进行毒理学实验,推荐对转基因食品的安全性评价应用"实质性等同"原则[1],考虑可能存在的健康负面影响以及有益于健康的方面,从而权衡其潜在的危险和利益.
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静脉留置针的应用及护理体会
静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,已逐渐成为临床输液治疗的主要工具.通过套管在短期内留置在患者的静脉内,可实现多次输液,减轻患者反复穿刺造成痛苦和血管损伤.重症监护室收治的是危重患者,特点是病情严重,病情变化快,随时可能出现危及生命的征象.要求护士必须在第一时间能及时准确地配合医生抢救和治疗.患者入住监护室后,护士会常规给病人留置静脉通路,通过临床护理与观察,发现使用静脉留置针虽然有很多优点,但同时也存在一定的弊端和一些潜在的危险.现从静脉套管针护理体会及影响静脉留置针留置时间的相关因素和对策等进行总结体会.
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如何监控作业场所的来访者
外来人员随意进入公司作业场所,不但会分散员工注意力,导致意外,还会让来访者自己陷入潜在的危险.此外,外来人员的进入增加了发生盗窃、暴力、商业间谍活动、破坏活动甚至恐怖活动的风险.因此,每一个公司都应该制定外来人员进入本公司作业场所的守则,以保护来访者、员工和作业场所的安全.
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大麻素类
大麻素是从大麻树和印度大麻树中分离出的特殊物质.药代动力学证实其作用是通过激活体内大麻受体而发生作用.随机对照试验确定大麻有镇痛作用,但不支持对晚期癌症厌食即恶病质综合征有疗效,系统评价已确定对放化疗诱发的恶心呕吐有效.临床上可见中枢神经和心血管不良反应,不推荐医用大麻作为一线治疗药物,如果常规治疗不能缓解症状,医用大麻联合其他止吐和镇痛疗法可能对个别患者有效,但必须警惕潜在的危险和毒性.
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海南省农垦系统6年疟疾病例调查结果
海南农垦所属农场多数分布在地形复杂的边远山区,属疾任务更是艰巨.因此,控制疟疾任务是艰巨.特别是流动人口日益频繁,大量易感人群进入疟区,对于疟病的暴发或扩散是个潜在的危险.兹将1992~1997年在农场侦查疟疾病例结果概述如下.
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磺脲类药物对心血管系统影响的进一步探讨
2型糖尿病患病率随肥胖、活动减少、血脂蛋白异常、老龄化等而明显增加,这一人群又是心血管疾病、高血压和脑卒中的高危人群,因此必须小心权衡药物治疗尤其是长期治疗的益处和潜在的危险.本文对糖尿病磺脲类药物治疗的安全性作一综述,旨在探讨磺脲类药物对心血管系统的影响.一、历史回顾磺脲类药物用于糖尿病治疗已有40年,是首先出现的治疗单纯依靠饮食控制和运动不能控制血糖的2型糖尿病患者的口服降糖药,有大量文献描述其安全性和有效性.大约在初的药物(氨磺丁脲、甲磺丁脲、氯磺丙脲)出现25年后,降糖效力更大的第二代磺脲类被应用于临床,是医生常处方的口服降糖药,几乎没有特异性不良反应,耐受性好.关于此类药物的安全性可追溯到30年前美国大学组糖尿病课题研究(UGDP)的资料[1],这个长期前瞻性的随机试验研究评价了1027名2型糖尿病患者降糖药物对预防和延迟血管并发症的有效性,结果发现糖尿病用甲磺丁脲(D860)治疗组其心血管病死亡率较安慰剂组明显增加.虽然就这些结果的解释存在相当大的争论[2],同时临床上也缺乏合适的可以替代的口服治疗糖尿病的药物,故临床医生未考虑该研究的结果,但UGDP的结果为所有磺脲类药物需警惕心血管并发症所致死亡提供了根据.
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妊娠合并血小板减少症的分析
血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的疾病,妊娠时除妊娠生理原因,孕妇本身的各种内科合并症可引起血小板减少外,许多妊娠并发症也能引起血小板减少,重度血小板减少可致产妇产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等,对母婴存在潜在的危险.
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脑梗死超早期溶栓治疗的病情观察
脑梗死是脑血管病中常见的一种疾病,治疗的关键是超早期的大剂量溶栓,其目的是溶解血栓,迅速恢复梗死区血流灌注,减轻神经元的损伤.溶栓应在起病6h内的治疗时间窗内进行,才有可能挽救缺血半暗带,但大剂量溶栓也会造成脑血管再灌注损伤等致命的潜在的危险并发症的发生[1].我院自1999年10月~2002年12月,开展超早期溶栓治疗50例,由于重视溶栓后的病情观察,重视早发现、早报告、早处理的关键环节,使溶栓治疗得以顺利进行,取得良好的效果.
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强化麻醉管理提高医疗质量
麻醉是在处于病理演变中的机体上实施;麻醉药属毒剧药品,用量大,易中毒;麻醉使机体的生理机能遭受剧烈变化,短至几分种即致病人"昏迷"(全麻)或"瘫痪"(腰麻)状态.因此,麻醉科是临床医学的高危科室,接受麻醉的病人时刻都面临许多潜在的危险.实施麻醉人员一旦操作或用药不当,瞬间即可致病人伤残或死亡.20世纪50年代,Beecher(1954)报道的麻醉死亡率为3.7/万.其后,随着专业技术的进步和仪器设备的更新,麻醉死亡病例逐年减少.至90年代,麻醉死亡率降为1/万左右.上海11所医院调查报告(孙大金,1992),1984~1988的5年中,因麻醉或与麻醉有关的病死率为1/万~1.5/万.随着医学科学的发展,麻醉学在理论水平、诊疗技术以及学科建设等方面都取得了长足进步.但毕竟因为临床麻醉风险大、专业队伍的学历结构尚不尽如人意,加之作为一级临床科室的地位也未能在真正意义上确立,故而临床麻醉质量还得不到应有的保证,麻醉或与麻醉有关的伤残和死亡仍然是威胁手术病人安全的重要因素之一,由此引发的医疗纠纷也屡见不鲜.
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舟山海岛2006-2011年疟疾监测结果
舟山市属北亚热带南缘,气候温暖湿润,属非恒定性间日疟低流行区,中华按蚊为唯一传播媒介[1].建国后,曾发生多次疟疾暴发流行,经过长期的防治,1982年发病率降至0.88/万,1988年达到卫生部基本消灭疟疾的标准[2].几年来随着地区经济的飞速发展,吸引了大量的外来务工人员进入舟山海岛,给本地的疟疾流行带来了潜在的危险.为了解舟山海岛疟疾发病的流行特点及其影响因素,对近6年的监测结果进行分析,以评估防治效果,并为以后的疟疾防治提供学依据.
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动态血糖仪检测低血糖反应28例临床分析与思考
低血糖反应不但是临床上糖尿病患者危险的急性并发症之一,也是不能控制血糖达标主要原因之一.低血糖临床表现除了头晕、心慌、出冷汗、手颤抖外,还可有无任何临床表现的"未觉察低血糖"反应及有临床表现但血糖未低于正常的"觉察敏感低血糖"反应,表现不一的低血糖反应给糖尿病患者带来了潜在的危险.为了更好了解低血糖与临床表现之间的相互关系,作者总结了2003年5月至2005年10月83例经动态血糖仪检测的糖尿病患者,发现其中28例有低血糖记录.报告如下.
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纤维喉镜下间接喉钳摘除声带息肉
声带息肉的摘除多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行.近年来随着光导纤维喉镜在临床的广泛应用,在纤维喉镜下摘除声带息肉常有报道,但对喉部较大的息肉则有潜在的危险[1],同时,支撑喉镜下手术对体胖颈短、张口受限,颈椎病患者则较难适应.为此,我们采用了纤维喉镜引导下用间接喉钳摘除声带息肉,后用纤维喉镜配套活检钳修整残缘,取得了手术成功和满意效果,现报告如下.
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社区获得性鲍曼不动杆菌肺部感染并菌血症1例报道
鲍曼不动杆菌作为一个重要的院内病原体,近年来所引起的医院感染,尤其是在ICU(重症监护病房)住院病人发生的医院获得性鲍曼不动杆菌肺部感染,已受到越来越多的关注[1].然而,鲍曼不动杆菌另一种潜在的危险是它可以导致社区获得性感染,尽管社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎是罕见的,但感染程度严重,并且有较高的死亡率,同样应予以重视.社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎在中国台湾地区有报道,大陆发生于健康人的社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎未见报道,本院收治并治愈一例免疫功能正常的成人社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎并菌血症患者,报道如下,并结合文献复习.
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脑肿瘤术后放射治疗护理
脑肿瘤目前常用治疗方法为手术切除、放射治疗.术后尽早放射治疗是防止肿瘤复发和提高疗效的有效途径之一.但放射治疗对患者同样存在潜在的危险,有可能导致治疗失败,甚至危及生命.因此做好脑肿瘤术后患者放射治疗的护理工作,对提高疗效,减少并发症的发生,提高生存质量等均具有重要意义.
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饮食与健康
随着我国人民生活水平的提高,物质生活越来越丰富,食品多样化.但是由于对生产、销售环节缺乏必要的管理,以至某些食品中含有大量的有害物质,对人体健康具有潜在的危险.
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化放疗护士的自我防护
抗肿瘤药物能治癌,同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响,国外研究证实,管理及使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食(在病房吃饭),受到低剂量药物的影响,可导致诱变性,染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险.目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理,配制化疗药物的防护设备减少,操作人员缺少必要的防护用具,以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题,正对医院环境及护士的健康构成威胁.因此,负责化疗的护士在备药、注射及用物处理上应加强自我防护.