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经皮肾镜内切开术治疗继发性肾盂输尿管连接部狭窄疗效分析
目的:评估经皮肾镜内切开术治疗继发性肾盂输尿管连接部狭窄(UP-JO)的疗效.方法:2008年3月～2011年12月收治的肾盂成型术后复发或肾、输尿管上段手术后继发的UPJO患者23例,采用经皮肾镜下内切开和(或)高压球囊内扩张术治疗,术后根据影像学和主观症状缓解情况,评估手术成功率.结果:经皮肾镜术后随访6～48个月,平均23个月,手术成功率87%(20/23),3例失败,1例再次行经皮肾镜内切开,1例行开放肾盂离断成型术获成功,1例定期更换双J管.结论:对于继发性UPJO的患者,经皮肾镜和(或)高压球囊内扩张术有较好的手术疗效.
关键词： 肾盂输尿管连接部狭窄 经皮肾镜内切开术 -
后腹腔镜肾部分切除术两种不同缝合方式的安全性和预后比较
目的:评价后腹腔镜肾部分切除术两种不同缝合方式的安全性及预后.方法:回顾性分析314例行后腹腔镜肾部分切除术的患者资料.术中行单层8字间断缝合肾脏创面者136例,分层缝合法修补肾脏组织缺损者178例.比较两组患者临床基本资料,肿瘤特性,围手术期预后以及术后肾功能差异.结果:术后8字缝合组和分层缝合组中位随访时间分别为34个月和30个月.两组在患者年龄(P=0.064),体质指数(P=0.611),手术时间(P=0.196),术中出血量(P=0.824),术中(P=0.655)和术后并发症(P=0.135)方面没有统计学差异.分层缝合组的肿瘤直径较8字缝合组大(3.4:2.6 cm,P=0.008).两组在肿瘤位置(P=0.396)和切缘距离(P=0.070)之间没有差异.分层缝合患者在热缺血时间(18:20 min,P=0.021),引流管留置时间(3.7:4.3 d,P=0.022)和住院时间(5.8:6.2 d,P=0.037)方面优于8字缝合患者.两组之间肌酐(sCr)的术前术后变化差异无统计学意义(P=0.797).评估术前术后肾小球率过滤(eGFR),分层缝合组eGFR降低程度低于8字缝合组(6.7:8.9 ml·min-1·1.73 m-2),差异有统计学意义(P=0.045).结论:分层缝合法修补肾脏创面在后腹腔镜肾部分切除术中是安全有效的.改进的腔镜下缝合技术较腔内打结技术更易掌握,并且可以有效地缩短热缺血时间,从而减少手术对肾功能的影响.
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术前短期醋酸戈舍瑞林注射结合等离子前列腺电切治疗高危BPH的临床研究
目的:观察合并高麻醉风险的BPH患者术前短期戈舍瑞林注射结合等离子前列腺电切(PKRP)术的临床疗效,评价其临床意义.方法:将13例ASA分级为Ⅲ级的BPH患者作为治疗组,另选13例前列腺体积类似的患者作为对照组纳入研究.治疗组患者术前3个月每月皮下注射醋酸戈舍瑞林(ZOLADEX)3.6 mg,并在用药前、后行经直肠前列腺B超评估前列腺体积、前列腺内大血流流速及血管阻力,记录醋酸戈舍瑞林治疗过程中的不良反应.两组均使用Gyrus等离子前列腺电切系统行PKRP术.记录两组手术时间、围手术期并发症发生率、术后血钠水平、术后血红蛋白下降幅度、住院时间及导尿管留置时间.结果:醋酸戈舍瑞林治疗前平均血清PSA为6.98 μg/L,PSAD为0.1;药物治疗前平均前列腺体积为68.64 m1,治疗后前列腺体积为47.40 ml(P＜0.01).醋酸戈舍瑞林治疗后平均前列腺内大血流速度由24.05 ml/s下降为13.05 ml/s(P＜0.01),前列腺内血管阻力指数由0.73下降为0.65(P＜0.01);无因严重不良反应终止药物治疗患者;术前2例有勃起功能的患者使用醋酸戈舍瑞林过程中勃起功能丧失,其中1例停药后恢复.平均手术时间治疗组为35 min,对照组为52 min(P<0.01).两组围手术期均无呼吸循环系统并发症发生.治疗组术后平均血红蛋白下降9.5 g/L,对照组为1.28 g/L(P=0.004).治疗组11例术后72 h拔除导尿,2例拔除导尿后出现尿潴留,平均住院时间3 d;1例术后3个月因尿道狭窄行尿道内切开术,术后定期尿道扩张.对照组1例术后4周出现尿潴留,平均住院时间与治疗组相同.结论:对因合并高危麻醉风险而无法行传统单极TURP术的BPH患者,术前短期(3个月)使用醋酸戈舍瑞林是一种安全有效合理的外科辅助治疗方案,结合PKRP技术使手术治疗更为安全.
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单孔腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤
目的:探讨应用单孔腹腔镜手术(LESS)治疗泌尿系肿瘤的临床安全性及可行性.方法:2009年10月～2012年8月,应用单孔4通道技术治疗7例前列腺癌,4例肾肿瘤,1例肾盂癌,1例输尿管癌,12例肾上腺肿瘤和囊肿.根治性前列腺切除术采用经脐切口腹膜外途径或经腹腔途径,肾切除术和肾输尿管切除术采用经脐腹腔途径,肾上腺切除术采用经后腹膜腔途径.记录手术时间、估计术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后疼痛情况(VAPS)和术后住院时间,并对结果进行分析.结果:25例手术均由LESS完成,未加辅助通道,无转标准腹腔镜或开放手术.根治性前列腺切除术、肾切除术和肾输尿管切除术、肾上腺切除术平均手术操作时间分别为259.3(190～305)min、203.3(120～255)min、91.7(35～185)min.术后第1天平均VAPS为1.2(0～3)分、1.3(0～2)分、1.8(1～3)分.本组手术无术中严重并发症,无术后继发性出血和切口感染病例.本组恶性肿瘤标本外科切缘均阴性.结论:LESS治疗泌尿系肿瘤是安全和可行的手术选择.
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腹腔镜下保留肾单位手术61例疗效评价
目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的方法及疗效.方法:2004年5月至今,实施腹腔镜下肾部分切除术61例,其中50例采用后腹腔镜下肾部分切除(肾动脉主干阻断),11例采用后腹腔镜下节段性肾动脉阻断肾部分切除术.结果:61例手术均成功,手术时间:65～190 min,平均110 min;术中出血量30～620 ml;本组1例出现漏尿,输尿管置入双J管后痊愈;1例术后继发出血,栓塞治疗痊愈.术后随访1～48个月,所有患者情况良好,未见肿瘤复发或远处转移.结论:临床分期T1a及部分T1b期、单发的肾肿瘤采用腹腔镜下肾部分切除是安全、可行、有效的,且采用腹腔镜下节段性肾动脉阻断肾部分切除能有效的保护肾功能.
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经直肠B超前列腺穿刺活检术尿道损伤的研究
目的:研究B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术13针法尿道损伤的概率以及术前导尿对降低经直肠前列腺穿刺活检术中尿道损伤的作用.方法:经直肠前列腺穿刺活检患者60例,其中30例术前留置导尿管,其余30例不留置导尿,通过术后血尿发生情况统计尿道损伤的发生率,对比两组患者术中尿道损伤发生率.结果:60例总血尿发生率为38%.30例术前留置导尿患者肉眼血尿发生率为23%,30例不留置导尿患者为62%.结论:B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术13针法尿道损伤发生率约38%,通过术前留置导尿管能够降低经直肠前列腺穿刺活检术中尿道损伤的发生.
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机器人辅助的腹腔镜与普通腹腔镜下UPJ成型的比较研究
目的:比较机器人辅助腹腔镜和普通腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床资料,探讨UPJ成型的佳治疗方案.方法:2012年3月～2012年7月,收治7例UPJ狭窄患者,采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄2例;采用经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄5例.所有手术均由具有熟练腹腔镜UPJ成型手术经验的同一术者完成.结果:7例手术均获成功.其中机器人辅助腹腔镜UPJ成型手术时间90～140 min(剔除平均56 min的机器人准备和摆体位的时间),平均115 min,出血量30～70 ml,术后住院时间都为7 d,术后随访2～3个月,超声提示集合系统分离分别减少至1.5、2.0 cm,腰痛症状均消失.5例行普通腹腔镜UPJ成型患者手术时间90～180min,平均120 min,出血量100～200 ml,术后平均住院8 d,术后随访2～12个月,超声提示集合系统分离减少至平均2.3 cm.结论:机器人辅助腹腔镜UPJ狭窄离断成型术在手术吻合时间和术中出血方面与普通腹腔镜相比具有一定优势,术中缝合步骤得到显著简化,手术效率提高,且缝合效果更为满意,操作更加精确.
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经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石
目的:探讨由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2006～2011年采用B超或X线C形臂定位穿刺,由X线实时监视经皮肾镜碎石取石(PNL)治疗复杂性肾结石458例,男285例,女173例,年龄1～80(48±26)岁.其中鹿角形结石156例(34.1%);马蹄肾结石5例(1.1%);肾盏憩室内结石18例(3.9%);小儿肾结石38例(8.3%);孤立肾或对侧肾无功能者45例(9.8%);其余196例(42.8%)为大于30mm的肾盂结石或多发肾结石.所有患者均在全麻下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,改俯卧位后,采用超声或X线C形臂定位,向目标肾盏穿刺,由X线实时监视建立皮肾通道,经肾镜用EMS超声联合气压弹道进行一期或多期碎石、取石.结果:单通道取石439例,双通道取石17例,三通道2例;Ⅰ期完成碎石取石317例,Ⅱ期124例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例.手术时间30～150(75±28)min.7例术后继发性出血,经输血及超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,3例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解.术后平均住院5.6(3～26)d,术后3个月随访尿路平片(KUB),结石取净率为85.8%(393/458).术后28例再行ESWL治疗,术后6个月随访结石排净率达90.2%(413/458).结论:由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可重复取石,是治疗复杂性肾结石的可靠方法.
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微创经皮肾镜技术治疗肾盏憩室
目的:评估微创经皮肾镜技术(MPCNL)治疗肾盏憩室的临床价值.方法:回顾分析2006年7月～2011年9月应用MPCNL治疗16例有症状的肾盏憩室患者的临床资料.结果:术后16例患者症状均消失,14例肾盏憩室合并结石病例均一次碎石取石成功.随访12～36个月,平均(22.6±7.1)个月,未发现肾盏憩室内结石再发或其他阳性症状出现.结论:MPCNL技术是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室的微创方法之一.
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上尿路尿路上皮癌行后腹腔镜下肾输尿管切除术103例临床分析
目的:探讨上尿路尿路上皮癌行后腹腔镜下肾输尿管切除术的临床效果.方法:回顾性分析2003年1月～2012年3月因上尿路尿路上皮癌行后腹腔镜下肾输尿管切除术的103例患者的临床资料,其中后腹腔镜联合腹部小切口肾输尿管切除术94例,后腹腔镜联合经尿道膀胱输尿管开口电切9例.结果:103例手术均获成功,无术中转开放手术.平均手术时间(165±52)min,术中平均出血量(125±53)ml,术后平均住院时间(6.4士4.1)d.术中术后未发生严重并发症.术后病理诊断均为尿路上皮癌,Ta 10例,T1 43例,T2 27例,T3 23例.术后平均随访55(6～90)个月,17例术后发生膀胱肿瘤,4例术后发生肺部转移,7例患者死亡,其中4例发生肺部转移者均于术后2年死亡.结论:后腹腔镜下肾输尿管切除术具有术程短、出血少、创伤小、恢复快等优点,术后近期疗效好,远期疗效需要进一步评价.
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经腹膜外入路单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术
目的:介绍经腹膜外入路单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术的手术方法和随访结果.方法:对5例非精原细胞瘤睾丸肿瘤患者行睾丸切除术(3例右侧,2例左侧),术前甲胎蛋白(AFP)明显升高.睾丸切除术后3周行单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术.采用与患侧下腹腹直肌旁纵行3 cm切口,置入"两环一套法"自制开口器建立单孔腹腔镜通道.手术步骤及清扫范围同开放保留神经的后腹膜淋巴结清扫术(RPLND).结果:手术时间为240(180～270)min.术中失血量为50(20～100)ml,无需输血.无中转开放手术或增加工作通道病例.无围手术期死亡及严重并发症发生.术后病理检查结果除首例患者右髂外静脉周围淋巴结阳性,余切除的淋巴结均为阴性.随访3～24个月,AFP降至正常,未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示满意.结论:单孔腹腔镜经腹膜外入路后腹膜淋巴结清扫术是安全、可行的.经腹直肌旁腹膜外入路是理想的手术入路,美容效果较好.
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腹腔镜聚丙烯网带十二肋固定术治疗症状性肾下垂的初步经验
目的:探讨腹腔镜聚丙烯(polypropylene)网带十二肋固定术治疗症状性肾下垂的可行性和疗效.方法:2009年12月以来对4例行立卧位IVU或CT检查确诊为肾下垂患者行后腹腔镜下游离肾脏,采用自行修剪聚丙烯网片呈U型包裹肾脏下极,并用专用钉针将网片两端对合固定于十二肋.结果:4例手术均获成功,无中转开放.手术时间45～100 min,平均70 min.术中术后无并发症发生.随访3～18个月,术后1个月所有患者腰部酸痛症状较术前明显缓解.术前伴有肉眼血尿和反复出现尿路感染的患者,术后症状消失.术后复查IVU均提示患肾复位固定良好.结论:腹腔镜下聚丙烯网带十二肋固定术治疗症状性肾下垂技术可行,安全有效,并发症少,操作简单,疗效确切,是治疗症状性肾下垂的有效术式,值得推广.
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输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网治疗输尿管上段结石的疗效分析
目的:探讨输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网治疗输尿管上段结石的临床治疗效果.方法:2009年6月～2011年lO月收治输尿管上段结石76例,均行输尿管镜下钬激光碎石治疗,术中置入Ntrap结石拦截网以阻断结石上移.对手术时间、碎石成功率及输尿管有无穿孔等情况进行分析.结果:一次性碎石成功70例,6例结石上移入肾脏,术后结合ESWL治疗,碎石成功率(92.1%),术中无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,手术时间(504±12)min,术后行KUB及B超检查均无结石残留.结论:输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网治疗输尿管上段结石能有效防止碎石过程中结石上移,可明显提高碎石成功率.
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完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术(附10例报告)
目的:探讨全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术的手术方法和临床效果.方法:2012年1月～2012年9月对10例临床分期均低于T4bN0M0的膀胱尿路上皮癌患者行全腹腔镜下根治性膀胱全切术加回肠膀胱术、扩大盆腔淋巴结清扫术.腹腔镜下制备回肠膀胱:距回盲部15 cm处取回肠段15 cm,Endo-GIA(6TB45,ETHICON)直线闭合切割器截取肠管,采用Endo-GIA上下齿闭合完成两端肠管侧侧吻合,再使用Endo-GIA闭合开放的肠管断端,恢复回肠肠管连续性.将左右侧输尿管断端分别与肠管吻合半周后,通过回肠置入单J管,继续完全吻合输尿管肠管.肠管与腹外斜肌腱膜间断缝合固定,远端与腹壁固定缝合作造瘘口.结果:全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术平均手术时间350(300～410)min,术中失血200～700 ml.所有切除肿瘤组织切缘病理检查为阴性,术后住院12～17 d.术后随访3～9个月,肾功能均正常,未见局部复发或转移.结论:根据初期的手术操作经验和随访结果,完全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术加回肠膀胱术在临床上是可行和安全的.
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经脐单孔腹腔镜肾上腺切除术初步经验总结
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)行肾上腺切除术的疗效和安全性.方法:2010年4月～2011年2月期间,行LESS肾上腺肿瘤切除术5例.采用紧邻脐孔边缘弧形皮肤切口,穿刺针穿入腹腔建立气腹,于弧形切口穿入TriPort;正中的操作孔进入5 mm腹腔镜,余2个操作孔进入手术器械.评估手术时间、术中出血量、手术并发症、术后镇痛时间、术后住院日等相关指标.结果:5例患者LESS均获成功,其中1例右肾上腺切除术,因暴露困难,于腋前线右肋缘下增加一5 mm Trocar帮助暴露.术中、术后未发生严重并发症.结论:LESS可安全用于肾上腺切除术,而与传统腹腔镜相比,疗效相当且具有更好的美容效果.
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增益现实技术在微创外科的应用
近20年,增益现实技术随着相关技术的快速发展,已越来越多的被用于多个学科.医学工作者和工程人员合作在该技术的应用上作出了一些突破,例如微创外科利用增益现实技术,为外科医生从人体体表、器官表面提供内部解剖等信息,以期达到易化学习和手术导航的目的.医学增益现实技术目前已被用于手术计划制定、手术演练、手术教学、手术技能训练和术中引导等医学治疗过程.本文回顾了医学增益现实技术得以实现的关键技术,在各微创外科亚专业的应用、面临的问题以及未来的发展趋势.
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肾脏肿瘤评分系统的研究新进展
肾脏肿瘤评分系统是近提出的描述肾脏肿瘤复杂程度的量化标准.它们基于肾脏肿瘤的解剖学特征,诸如大小、与集合系统和肾窦的关系等,由若干变量组成,对每个变量进行量化评分,用于指导临床医师合理选择手术方式、预测围手术期并发症和预后.本文回顾了近国内外文献中报道的几种肾脏肿瘤评分系统,分析其各自的特点及临床应用价值,评估其指导临床医师合理选择手术策略的能力.
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单孔腹腔镜技术诊治肾脏疾病
单孔腹腔镜手术(LESS)是新近出现的一种微创技术革新,近年来在泌尿外科领域得到了很快的发展.回顾性分析已发表的有关泌尿外科单孔腹腔镜应用的文章中,其手术应用范围几乎涵盖所有肾脏的切除手术以及重建手术.而且通过微创技术新设备、新技术的开发和改进,如机器人在单孔腹腔镜中的应用,部分弥补了LESS固有的技术难点问题.但单孔腹腔镜肾脏手术或以后的发展能否证明其超越标准的腹腔镜肾脏手术的临床优势,还有待观察.
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射频消融在肾癌中的应用
射频消融在肾癌,尤其是小肾癌中的应用已相当普及,本文通过复习近年来相关文献,对射频消融的原理、适应证、成功标准及其肿瘤学疗效作一概述.
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微通道后腹腔镜技术在泌尿外科中的发展与应用
传统腹腔镜技术需要多个5～10 mm穿刺操作通道,由此引起的出血,穿刺通道疝以及多个穿刺通道术后瘢痕,逐渐引起泌尿外科医生的重视,从而产生了单孔腹腔镜,然而国内泌尿外科以后腹腔镜技术为主,后腹腔单孔技术丧失了美容方面的优势,并且由于操作习惯的改变,术中器械的相互影响,限制了其推广应用.采用微通道后腹腔镜技术,通过引入3 mm操作通道,减少了传统腹腔镜大通道的操作孔径,降低了穿刺通道引起的出血、疝等并发症;同时避免了单孔后腹腔镜在小标本手术时大切口对肌肉的损伤,满足了美容方面的要求;微通道后腹腔镜技术可以保持传统腹腔镜的操作习惯,减少了对术者的影响.本文综述了微通道后腹腔镜技术的发展过程以及其在泌尿外科的应用.
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腹腔镜或机器人辅助腹腔镜根治膀胱全切术后完全体内尿流改道
腹腔镜根治膀胱全切(laparoscopic radical cystectomy,LRC)或机器人辅助腹腔镜根治膀胱全切(robotic-assisted radical cystectomy,RRC)已成为许多世界知名腹腔镜中心的治疗膀胱肿瘤的标准术式之一.检索MEDLINE 0/BubMedO数3据库,总结1992年以来发表的有关LRC或RRC术后完全体内尿流改道的文献,结果发现LRC或RRC术后越来越多的尿流改道倾向于腹腔镜下完全体内尿流改道.目前全世界已经积累病例数量超过173例,逐步成为LRC或RRC术后尿流改道重建技术的常规选择.LRC或RRC术后完全体内尿流改道是可行的,具有可重复性、为患者提供创伤小和术后恢复快等方面益处,但需要长期的肿瘤学及功能性证据,以确定其在膀胱癌治疗中的作用.
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局部消融治疗肾脏肿瘤
近年来局部消融技术不断发展,已应用于治疗肾脏肿瘤.此方法具有可保留较多正常肾单位、操作相对简便、患者易耐受、住院时间短、恢复快、并发症少等优点.临床病例及随访资料显示局部消融治疗对不易耐受手术的肾脏肿瘤患者有效,且并发症较少,但肿瘤大小、位置、形状等都可能影响疗效.局部消融治疗肾脏肿瘤是一种新的可供选择的方法,但仍需进一步改进技术、提高仪器的引导与监视能力,提高术前及术中预测检查多中心病灶的能力,并进行大样本多中心长期研究.
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腹膜后及盆腔三维数字化模型的构建与应用
近年来,虚拟现实技术正逐步融入生物医学领域,在高仿真三维重建技术的推动下,伴随着各种可视化、数字化模型的构建及应用,多学科在临床诊断、治疗和教学等方面均获得了进一步发展.其中,以腹膜后及盆腔为主要术区的泌尿外科等领域也已展开了相关初步研究,并获得了一定的成果.现就腹膜后及盆腔三维数字化模型的构建及其应用现状作一简单归纳.
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建立微创理念全面发展泌尿外科
21世纪以信息化为引领的科学技术,进入了有史以来发展快的历史时期,尤其是现代医学技术的飞速发展和对人类生存与生活产生的巨大影响,将以人们难以想象的方式改变着世界.作为新医学理念,新医学模式--微创医学,在国内发展、应用和普及,成为外科学又一重大突破.
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经自然腔道内镜手术在泌尿外科的应用
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳等优势,正引领着外科手术的第三次革新浪潮.其中,泌尿外科NOTES的发展较为迅速.但是,由于受到器械和操作技术等因素的限制,泌尿外科NOTES的临床研究多集中在混合NOTES方面.另外,由于其他入路尚不成熟,泌尿外科NOTES的入路以经阴道途径为主.近年来,泌尿外科学者积极开展了NOTES的实验研究和临床研究,在NOTES的入路选择、感染预防、工作通道建立、操作技术及特殊器械研发等领域进行了有益探索,进展喜人.本文就NOTES在泌尿外科领域的应用进展作一小结.
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中国微创泌尿外科发展现状
"有效地治疗疾病、大可能地保留病变器官功能、大程度地减小手术创伤"为外科治疗的三大宗旨.因此,以腔镜技术、内镜技术和介入技术为代表的微创外科学应运而生.泌尿外科因其先天"管道学科"的特点,一直处在微创外科发展的前沿.传统微创技术已广泛应用于泌尿外科疾病的治疗,成为多种疾病的标准治疗方式.近年来,单孔腹腔镜、输尿管软镜及机器人腹腔镜等新型微创镜技术的出现,进一步降低了手术创伤,并不断扩大手术适应证,受到了国内外泌尿外科学者的广泛关注.本文从以上三大新型微创技术为切入点,分析我国微创泌尿外科的发展现状.
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腹腔镜肾部分切除术相关问题探讨
随着医学影像技术的发展,大量的肾癌病例被早期发现,肾部分切除术能在完整切除肿瘤的前提下,大程度地保护肾功能,因而被逐渐接受.腹腔镜技术凭借其手术创伤小、术后恢复快等优势在泌尿外科领域应用广泛,包括腹腔镜肾部分切除术.本文对当前腹腔镜肾部分切除术的相关临床问题作一综述,以探讨该手术的技术难点和技术创新.
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自制单孔多通道设备行后腹腔镜根治性肾切除术临床教学初探
单孔腹腔镜手术是近年发展起来的新技术,单孔腹腔镜手术有其自身特点,与传统腹腔镜手术相比,掌握起来相对困难,学习曲线长.我们采用自制单孔多通道操作平台开展根治性肾切除术,操作方法与传统腹腔镜相似,有经验的泌尿外科腹腔镜医生易于掌握,学习曲线低,宜于普及推广.
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腹腔镜治疗膀胱异位嗜铬细胞瘤1例
嗜铬细胞瘤为泌尿外科常见疾病,多原发于肾上腺,部分可异位于肾上腺以外区域,如腹腔、后腹膜、膀胱等.异位嗜铬细胞瘤以腹腔内者多见,多沿交感神经链分布.膀胱异位嗜铬细胞瘤占异位嗜铬细胞瘤约10%.北京大学第一医院泌尿外科于2011年行腹腔镜治疗膀胱异位嗜铬细胞瘤1例,现报告如下.
