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改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者的临床效果观察
目的:探讨改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果.方法:以收治的80例复杂肾结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组采用开放性取石术治疗,观察组采用改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗.对比分析两组患者手术时间、术中出血量、结石清除效果、住院时间等.结果:观察组治疗总有效率为97.5％,结石清除率为87.5％,明显高于对照组的80.0％、52.5％,P＜0.05;观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、发热情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与开放性取石术相比,改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果更佳,具有结石清除率高,手术时间短、术中出血量少的优势,可缩短住院时间,促进患者尽快康复,具有较高应用价值.
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阴茎癌149例临床分析
目的:探讨阴茎癌的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2000年1月～2014年12月收治149例阴茎癌患者的临床资料.结果:149例中鳞状细胞癌121例,乳头状瘤恶变13例,疣状癌9例,Paget病4例,恶性黑色素瘤2例.行阴茎部分切除术115例,阴茎全切加会阴部尿道造口术22例,腹股沟淋巴结清扫术34例.129例患者定期随访1～10年,1、2、5、10年总体生存率分别为94.2％(121/129)、90.5％(116/129)、78.3％(101/129)、17.8％(23/129).结论:外科手术是治疗阴茎癌合理有效的方法,淋巴结转移是影响阴茎癌预后的重要因素.合理的选择腹股沟淋巴结清扫术的时机,可改善预后并减少并发症的发生.
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GPS超声在经皮肾镜取石术中的应用报告
目的:探讨GPS超声在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中建立皮肾通道的应用价值.方法:2014年1月～2015年6月应用GPS超声引导建立皮肾通道行PCNL治疗上尿路结石54例,对其方法、通道建立时间、清石率、手术并发症等进行回顾性分析.结果:54例均一次性成功建立皮肾通道,建立皮肾通道时间5～10 min,平均(6.2±1.3)min,单通道45例,双通道9例.一期清石率90.7％(49/54);无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症.结论:GPS超声引导建立皮肾通道行PCNL具有术中实时监控、定位准确、穿刺时间短、避免盲目性穿刺的优势,是一种安全有效的超声定位穿刺方法.
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肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床治疗探讨
目的:探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床特点及治疗手段.方法:回顾性分析2006年9月～2014年4月8例肾EAML患者的临床和病理资料.8例患者中,男4例,女4例,平均年龄50.25岁.术前诊断为肾癌者6例,术前诊断为血管平滑肌脂肪瘤者2例.结果:8例患者手术治疗均成功.病理诊断为肾EAML.结论:肾EAML是一种少见的具有恶性潜能的血管平滑肌脂肪瘤,应根据具体情况采取恰当的手术方式.病理及免疫组化检查对本病的诊断、鉴别诊断以及预后有重要的作用.
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甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床诊疗分析
目的:探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的诊断、治疗及预后.方法:回顾分析2009年1月～2015年8月期间收治的5例病理诊断为甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理资料及预后情况等.结果:5例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者中,男1例,女4例,年龄20～55岁,平均39岁.病变均位于单侧肾脏,左肾3例,右肾2例.B超显示偏强回声结节,CT显示不同程度强化.肿瘤大径为2.5～4.0 cm,平均3.2 cm.TNM分期:T1N0M04例,T1N1M01例.5例患者均行手术治疗,其中根治性肾切除术3例,保留肾单位手术2例.术后均获随访,随访3～82个月,平均49个月,均未见肿瘤复发和转移.结论:甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是肾细胞癌中的一种罕见类型,预后较好.影像学检查对其早期诊断有重要价值,终确诊需要病理学检查.手术治疗为首选治疗方法.
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膀胱神经内分泌癌1例报道并文献复习
目的:探讨膀胱神经内分泌癌的临床特点及病理特征,以提高诊疗水平.方法:介绍1例女性膀胱神经内分泌癌的诊治情况及病理特点,并复习相关文献,综合分析膀胱神经内分泌癌的组织来源,病理和免疫组化特征,诊治及预后.结果:对患者行尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理证实为小细胞神经内分泌癌,免疫组化染色结果显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物CK、TTF-1、NSE、CD56、Syn(+).结论:膀胱神经内分泌癌在泌尿系肿瘤中罕见,有独特的病理特点,预后很差,行根治性切除辅以联合化疗或放疗是目前佳的治疗方案.
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双肾同时性肿瘤临床治疗分析
目的:探讨双肾同时性肾肿瘤的治疗方法.方法:回顾性分析26例双肾同时性肾肿瘤患者的临床资料.所有26例患者双侧均行经后腹腔镜手术切除肿瘤,手术分期进行,其中16例双侧肾肿瘤均行保留肾单位手术(NSS),10例一侧肾肿瘤行根治性肾切除术(RN),另一侧行NSS.26例患者随访18～85个月,中位随访59个月.结果:术后病理结果显示,20例双侧均为透明细胞癌,双侧乳头状细胞癌1例,双侧良性肿瘤2例,1例左肾透明细胞癌、右肾乳头状癌,1例右肾透明细胞癌、左肾嫌色细胞癌,1例左肾透明细胞癌、右肾为良性肿瘤.19例患者无瘤生存(73.1％),4例患者带瘤生存(15.4％),3例死亡(11.5％).3年总体生存率为92.3％,3年无进展生存率为76.9％.结论:双肾同时性肿瘤的常见病理类型为透明细胞癌,手术方式应优先选择NSS,双侧手术应分期进行.靶向治疗辅助手术治疗,对于双肾同时性肾癌有着积极的意义.
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腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端子宫内膜异位症
目的:探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端子宫内膜异位症的方法和临床疗效.方法:回顾性分析2011年4月至2015年9月收治13例输尿管远端子宫内膜异位症患者,年龄22～44岁;左侧8例,右侧5例;病变侧不同程度上尿路积水.腹腔镜下首先切除病变输尿管,然后进行输尿管膀胱再植术.结果:所有患者均顺利完成手术,围手术期无严重并发症.病理证实为输尿管子宫内膜异位症.随访4～53个月,平均18.5个月,无吻合口狭窄,病变侧上尿路积水和肾功能损害未加重.结论:通过腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端子宫内膜异位症是一种创伤小、安全有效的手术方式.
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小儿腹腔镜与开放离断式肾盂成形术的对比研究
目的:对比研究小儿腹腔镜离断式肾盂成形术(LP)与开放离断式肾盂成形术(OP)的临床疗效及安全性.方法:2006年1月～2012年12月对78例小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的病例行腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗,其中LP组40例,OP组38例.比较两组术前一般情况、手术时间、术中出血情况、术后恢复情况及术后并发症发生率等.结果:两组患儿术前一般情况均差异无统计学意义(P＞0.05),并均顺利完成手术,LP组和OP组术后漏尿发生率及术后24个月患儿肾积水减轻情况均差异无统计学意义(P＞0.05),LP组术中出血量、术后引流管放置时间、术后下床活动时间、切口疼痛时间、术后切口感染发生率、术后腹膜后血肿发生率及术后住院天数均低于OP组,而手术时间长于OP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LP与OP相比,成功率相当,疗效肯定,但创伤和痛苦更小,术中出血和术后并发症更少,恢复更快,切口相对美观,是治疗小儿UPJO理想的手术方式.
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无气腹腹腔镜膀胱根治性切除(1例报告并文献复习)
目的:探讨无气腹腹腔镜膀胱根治性切除术的可行性.方法:采用腹壁悬吊技术建立下腹部操作空间,对1例膀胱癌患者行无气腹腹腔镜膀胱根治性切除、回肠膀胱术.记录手术时间、术中出血量、术中动脉血PCO2、电解质、术后并发症等.结果:无气腹下顺利完成手术,膀胱前列腺切除加淋巴结清扫的手术时间110 min,术中出血150 ml,术中监测动脉血PCO2及电解质正常,术后第3天肠道功能恢复.术后病理分期膀胱尿路上皮癌T3N0M0.随访3个月无任何并发症.结论:无气腹条件下可顺利完成腹腔镜膀胱根治性切除术并避免气腹相关并发症.
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双侧上尿路同时发生移行细胞癌11例报告
目的:探讨双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的诊疗措施.方法:收集了1994年7月～2014年12月收治11例双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的临床资料,其中男1例,女10例.均有慢性肾功能不全、无痛性肉眼血尿,并经影像学和输尿管镜等检查确诊.4例行后腹腔镜肾输尿管全长切除术,1例行开放的肾输尿管全长切除术,2例行开放的输尿管全长切除术和肾造瘘术,4例患者拒绝手术仅行保守治疗.结果:术后病理检查均为移行细胞癌.随访11～113个月,平均37个月.随访期间6例死亡,1例术后发生膀胱肿瘤.结论:双侧上尿路同时发生移行细胞癌,根据肾功能情况可选择行保肾手术或肾输尿管切除术.保肾手术后应加强监测,以利早期发现复发和治疗.
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精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究
目的:探讨应用等离子针状电极精准切除膀胱侧壁肿瘤的方法及效果.方法:52例膀胱肿瘤患者,肿瘤位于膀胱侧壁,应用等离子针状电极进行精准经尿道膀胱肿瘤切除,记录手术时间、有无诱发闭孔神经反射、有无穿孔、肿瘤病理分期及有无复发等.结果:所有患者均在硬脊膜外麻醉下顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,均未进行闭孔神经阻滞.切除侧壁肿瘤62枚,肿瘤大小0.5～4.0 cm,平均(1.75±0.56)cm.单枚肿瘤切除时间1～25 min,平均(11.6±5.7)min.术中均未发生闭孔神经反射,出血少,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期:32％为pTa期,55％为pT1期,13％为pT2期.术后随访3～32个月,平均25.6个月,均未见原位肿瘤复发.结论:精准经尿道膀胱肿瘤切除能够完全消除闭孔神经反射,完整切除膀胱侧壁肿瘤,获取完整标本进行精确临床分期.精准经尿道膀胱肿瘤切除是未来膀胱癌精准治疗的重要环节.
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腹腔镜根治性前列腺切除术后尿失禁防治探讨
目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术后尿失禁的预防与治疗措施.方法:回顾性分析35例腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者围手术期临床资料及术后随访治疗情况,观察术后尿失禁的发生及恢复情况.结果:35例前列腺癌患者手术时均行保护尿道膜部括约肌和前列腺血管神经束的相关措施,并在分离颈部时解剖性分离到尿道,保留膀胱颈部,避免膀胱颈口过大,吻合时加强后壁;术后拔除尿管后均有即刻尿失禁,术后进行辅助功能锻炼加药物治疗及心理疏导,随访12～24个月,除2例患者因年龄较大,训练配合不佳,1例有严重糖尿病,术后轻度尿失禁持续6个月后恢复外,其余32例患者术后2～4个月均恢复尿控.结论:术前充分评估患者客观情况,术中精细操作及手术的技巧和改良,术后辅助功能锻炼加药物治疗及心理疏导,可以减少腹腔镜根治性前列腺切除术后尿失禁的发生,并使患者的控尿功能尽早恢复.
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机器人肾部分切除术的应用现状和研究进展
机器人肾部分切除术是治疗肾肿瘤的一种创伤小、并发症少、且能大限度保护肾功能的微创手术.和传统的腹腔镜手术相比,机器人手术有其更为灵活、精确、稳定和三维视野的优势,随着手术操作经验的积累和医学科技的进步,将成为未来肾部分切除发展的主流术式.
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精囊镜技术临床教学初探
精囊镜技术是近年发展起来的泌尿男科新技术,用于治疗顽固性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻.现针对精囊镜手术的教学进行探讨,指出泌尿男科医师应具备全面的理论和解剖学知识,重视手术经验的积累,加强相关的临床实践培训,以便尽快掌握精囊镜技术.
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快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用
目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用效果.方法:选取2013年12月～2015年5月收治的后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者124例随机分为对照组和研究组,每组各62例,研究组患者给予FTS模式护理干预,对照组给予泌尿外科常规围手术期护理干预.记录两组患者术后下床时间、疼痛程度、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的情况.结果:术后研究组患者平均下床时间、术后24 h疼痛评分、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用分别为术后(10.5±4.2)h、(16.5±4.2)分、(8.2±3.3)h、(2.5±1.0)h、(3.0±1.5)d、(2.1±0.4)万元,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为4.84％,低于对照组的17.74％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组满意度为98.39％,高于对照组的77.42％,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广.
