中华临床新医学杂志
Chinese Clinical New Medicine
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腰腿痛诊断中病史采集的特点与体会
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢痛、马尾神经症状.它不是一个独立的疾病,而是许多疾病的常见症状.腰腿痛既可以由脊柱本身的疾患引起,也可以由脊柱以外的疾患牵涉而致,其准确病理机制尚不清楚,而腰腿痛的发病率高,在英国,腰腿痛占全部普通门诊患者的4 2%[1],在国内,约占骨科门诊的30%～50%[2].全球至少70%的人群一生中会受到腰腿痛的困扰,虽40%的患者在1wk内缓解,90%在2mo内缓解,但90%的患者都会复发,致使慢性腰腿痛的患病人数逐年增加[1,3],其病因又十分复杂,给临床诊断带来困难.由于腰腿痛的发病率高,因此如何正确的诊断和治疗腰腿痛是骨科临床的一大课题.在医学影像学飞速发展的今天,详细、认真地采集病史对及时正确的诊断腰腿痛仍有重要意义.7a来,我们按详细的询问病史、系统的体格检查、必要的辅助检查的程序进行综合分析,然后作出腰腿痛的诊断,再进行有针对性的治疗,收到良好效果.现就腰腿痛病史采集的特点和体会报告如下.
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安定加催产素促活跃期产程的临床观察
低张性宫缩乏力(以下简称宫缩乏力)所致活跃期停滞一直是剖宫产的主要指征[1].因此,近年来产科医生多主张在产程中积极处理,采用人工破膜或和催产素静滴,以减少因宫缩乏力所致活跃期停滞而引起的剖宫产.尽管如此,仍有部分产妇产程进展不理想,或导致胎儿宫内窘迫,仍需行剖宫产术结束分娩,为了探索更有效的促活跃期产程进展的方法,我院采用静脉注射安定加催产素滴注,取得满意效果,现报告如下.
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护理部临床带教措施与体会
护士临床实习,是从理论走向实践,实现知识向能力转化的过程,是培养护士综合能力的关键环节,近几年来,我院护理部更新观念,逐步完善带教措施,收到了良好的效果.
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前列腺电切术后出血分析及处理
我院2002年6月至2004年6月共行前列腺电切术(TURP)201例,4例术后出血,发生率1 5%.现分析报告如下.
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颈动脉注射尿激酶和静滴肝素治疗急性脑梗塞30例疗效观察
早期溶栓是治疗急性脑梗塞的有效的方法,但其再闭塞是临床常见的溶栓后的并发症,严重影响了溶栓治疗效果.笔者自1999年10月至2004年2月应用颈动脉注射尿激酶和静滴肝素治疗急性脑梗塞30例,与常规低分子右旋糖酐、脉络宁治疗32例进行对比观察,报告如下.
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重症急性胆管炎的观察及护理
重症急性胆管炎是胆道疾患的严重并发症,起病急、进展迅猛,易发生胆源性休克,系多器官功能衰竭,病死率高.因此,做好手术前后的观察及护理是提高疗效、降低手术并发症和降低死亡率的关键措施之一.现将我科2002年1月至2004年6月收治的14例重症胆管炎患者的护理报告如下.
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双J管内引流术在肾积水中的应用(附128例报告)
我院自1999年3月至2004年4月对各种原因所致肾积水,应用双J管作内引流,疗效满意,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中几种复杂情况的处理
我院自2004年4～9月期间,已成功开展腹腔镜胆囊切除术42例.在术中所遇到几种复杂情况的处理中,我们借鉴其他医院的经验,并查阅相关资料,应用于基层医院的临床实践.
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人工晶体二期植入手术方式探讨
对于无晶状体眼,通常是采用前房型或后房型人工晶体矫正,由于前房型人工晶体可能产生严重的远期并发症,目前已倾向于植入后房型人工晶体.由于无晶状体眼情况复杂多样,作者根据不同的情况采用不同的手术方式,为52例(52眼)无晶状体眼患者植入了后房型人工晶体.现报告如下.
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外伤性脾破裂的治疗
外伤性脾破裂是临床上闭合性腹部外伤中常见的急腹症.我院自1999年3月至2003年8月,共收治外伤性脾破裂56例,为探讨基层医院如何正确治疗外伤性脾破裂,回顾分析报告如下.
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胃非上皮恶性肿瘤18例诊治分析
胃非上皮恶性肿瘤较上皮性恶性肿瘤少见,临床表现无特异性,术前误诊率较高,治疗方法尚有争议.为提高对本病的认识,现将我院1996～2003年收治的18例患者诊治情况报告如下.
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枕叶梗塞25例临床分析
枕叶梗塞症状不典型,临床相对少见.诊断更多依赖于影像学资料.现就本院自2003年1月至2004年6月收入神经内科病房的经头颅CT及MRI诊断的枕叶梗塞25例进行分析,报告如下.
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重型肝炎85例临床预后及分析
重型肝炎发病急,肝细胞损害严重,病死率高,但各型重型肝炎预后又有差异,现将我院抢救的85例重型肝炎患者资料总结分析报告如下.
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硬-腰联合麻醉应用于子宫全切术中的观察
子宫全切术的手术切口位于脐至耻骨联合之间,但手术部位却集中在迷走神经极为丰富的盆腔.因此在硬膜外麻醉下施行子宫切除手术,镇痛和肌松一般都满意,但手术牵拉子宫附件等引起的不同程度内脏牵拉反应一般无法完全避免或减轻,而恶心呕吐及反射性腹肌紧张往往不能避免.为此作者试行采用腰麻于硬膜外麻醉复合的方法,试图利用充分阻断盆腔脏器迷走神经通路来达到避免内脏牵拉反应的目的.现报告如下.
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高压氧并用硝酸甘油综合治疗冠心病心绞痛疗效观察
随着人们生活水平的提高,冠心病已成为直接威胁中老年人身体健康的主要疾病之一,为了观察高压氧在冠心病治疗中的作用,从2000～2004年我们采用大高压氧气舱综合治疗冠心病心绞痛患者52例,与同期常规药物治疗的48例患者的临床症状、心电图进行比较,现报告如下.
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胫骨平台骨折80例体会
胫骨平台骨折是一种常见骨折,常由高能量的外伤、内外翻暴力引起,骨折是不稳定的,波及关节面,对这种关节内的骨折,多倾向内固定治疗,现将我院2000～2001年80例各种类型的骨折治疗报告如下.
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老年糖尿病肾病临床诊治
糖尿病肾病(Diabetes Nephropathy,DN)是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者重要死因之一.其发病率有逐年增高趋势,而老年人DN发生率较一般人群高,与病程呈正相关[2],广大临床医师应引起高度重视.本文就右江民族医学院附院1987年3月至2004年2月收治的109例60岁以上DN患者资料进行分析,报告如下.
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剖腹产手术5219例的麻醉效果分析
近年来剖腹产手术逐年增多,自1990～2001年底我院共做5219例剖腹产手术,就麻醉质量做一分析,以吸取经验和教训,分析报告如下.
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肝硬化合并院内感染127例临床分析
感染是肝硬化患者常见的死因,肝硬化患者易并发感染,感染常发生在医院内,而医院感染发生率是医院质量管理的重要指标之一.肝硬化患者发生医院感染的确切情况及其危险因素,尚缺乏相关研究.本文回顾性调查了我院近5a收治的肝硬化患者医院感染情况,现就临床资料总结报告如下.
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不典型临床表现的溃疡性结肠炎66例结肠镜检查分析
溃疡性结肠炎是一种原因不明的主要侵犯结、直肠粘膜和粘膜下层的慢性炎症.我院消化内科从1999～2003年在1242例结肠镜检查患者中有66例为不典型临床表现的溃疡性结肠炎.本文着重讨论不典型病例的临床特征与结肠镜诊断的相关性,以提高对此类疾病的认识.
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低分子肝素钠治疗肺心病100例疗效观察
为观察低分子肝素纳治疗肺心病前后PaCO2、PaO2及血液流变学改善情况,我们根据患者体重选择剂量进行治疗,效果显著,现报告如下.
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医源性汞中毒5例临床分析
生产性汞中毒的致病原因,对多数人来说并不陌生,但因服用或吸入中药"偏方"引起汞中毒,人们了解的就很少了.近几年来,因治疗牛皮癣、股骨头坏死而服用或吸入含汞的中药"偏方",导致汞中毒的患者时有发生.由于很多人不了解其药的成分,出现汞中毒症状后不易被重视,往往又会造成误诊.现将我院2000～2004年来收治的5例医源性汞中毒的患者,就其发病原因及治疗情况分析报告如下.
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胸腔闭式引流的并发症及其处理
胸膜腔闭式引流术是普外科常用的治疗措施之一.例如剖胸手术后均需常规安置胸腔引流管作闭式引流,胸部创伤后并发血气胸,肺大泡破裂自发性气胸、脓胸的引流等常需作胸腔闭式引流,胸腔闭式引流一般经肋间或切除一小段肋骨置引流管,此手术是一简单的手术操作,但亦可发生各种并发症.
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外科疾病合并糖尿病时的手术前后处理
手术对糖尿病患者是个严重的、强烈的应激.手术可使隐性糖尿现象变为显性糖尿病,可使糖尿病患者病情加重.并且糖尿病患者手术后可能发生较多的严重并发症.因此妥善进行合并糖尿病的外科患者的手术前后的处理,可明显改善这些患者的预后.我院1994～2004年收治糖尿病合并外科疾病并需手术处理的25例患者,14例为痈、蜂窝组织炎、脓肿等化脓性感染,其余的行各种手术治疗,本文就此25例治疗经验,讨论外科疾病合并糖尿病时的手术前后处理.
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冬虫夏草对脑梗塞患者免疫功能影响的研究
目的研究冬虫夏草对脑梗塞患者细胞免疫和体液免疫的影响.方法随机选择60例脑梗塞患者,30例为治疗组,30例为对照组,检测其免疫功能并比较.结果冬虫夏草能使脑梗塞患者的IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,使CD8+降低,两组有显著性差异.结论冬虫夏草能明显改善脑梗塞患者免疫功能,有重要的临床应用价值.
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老年性肺心病急性发作期血浆白蛋白分析
目的探讨老年肺心病血浆白蛋白水平及与心肺功能的关系.方法对120例老年肺心病急性发作期患者血浆白蛋白值进行统计学分析.结果 88.33%的患者均有血浆白蛋白的减少(以45g/L为标准值),其减少程度随着年龄的增长、心肺功能障碍的加重而加重.结论老年性肺心病急性发作期常合并有低蛋白血症,血浆白蛋白能较准确地反映机体的营养状态,有效的营养治疗有利于改善预后.
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农村50岁以上居民图片记忆能力分析
目的分析不同文化程度50岁以上农村居民图片记忆特点及影响结果的相关因素.方法按文化程度将103例调查对象分为文盲组、小学组和初中及以上文化组,比较其图片记忆能力差异,并进行相关性分析.结果图片记忆能力与年龄呈负相关,不同文化程度之间图片记忆能力存在显著性差异,不同性别在图片记忆能力方面无差异.结论年龄越大,对图片远期记忆能力越差;文化程度的提高,主观组织能力的增强,有助于图片记忆.
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超声对腘窝囊肿的诊断价值
摘要 目的 评价超声对腘窝囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析17例腘窝囊肿声像图资料,并与手术结果进行对照分析.结果 根据其声像图特点,腘窝囊肿的声像图有较高的特异性,诊断符合率较高，并对手术及疗效有帮助.结论 超声对腘窝囊肿具有特异性诊断价值,本方法优于其他影像学检查方法.
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儿童共同性内斜视手术远期过矫的临床分析
目的探讨儿童共同性内斜视手术远期过矫的原因及关系.方法对202例儿童共同性内斜视经手术矫正为正位的患者观察2a的结果进行分析.结果 2a后102例为正位,40例为外斜＞-8△,48例外斜＞-15△,8例为正位,8例为内斜欠矫＞+10△.结论共同性内斜视矫正术后的过矫是难以避免的,由于儿童随年龄的增长,眼调节力减弱,因此过矫可以发生在术后任何时间,年龄越小,远期过矫发生率较高,年龄超过7岁以上过矫发生率低,手术适度欠矫,儿童共同性内斜视远期过矫的发生率较低.
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糖尿病肾病患者血液流变学分析及其临床意义
目的探讨糖尿病肾病(DN)各期血液流变学特性,为临床治疗提供依据.方法选择68例DN患者(按分期分组)为观察组.34名体检正常者为对照组,检测各组血液流变学指标.结果 DN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞钢性指数明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);Ⅳ、Ⅴ期患者除红细胞钢性指数与对照组比较增高外,余指标随病情加重而降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论各期糖尿病肾病患者血液流变学有不同变化,提示对其进行血液流变学检测,可为临床适时活血降粘,改善微循环,减少疾病并发症,延缓肾功能不全进程提供依据.
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无创正压通气治疗肥胖低通气综合征21例临床疗效分析
目的观察无创正压通气(NPPV)治疗对肥胖低通气综合征的临床治疗效果.方法对21例确诊的肥胖低通气综合征患者应用持续气道正压通气(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,并观察治疗前后血气分析、多导睡眠图(PSG)变化.结果 21例患者应用CPAP或BiPAP机治疗前动脉血氧分压(PaO2)65.45±7.19 mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)63.25±3.17 mmHg,治疗后PaO2 86.65±5.16 mmHg,PaCO2 45.35±3.20 mmHg.PSG监测:治疗前呼吸紊乱指数(AHI)54.22±21.05,低通气指数(HI)49.37±24.19.治疗后AHI 12.19±8.64,HI 6.29±5.28.结论 CPAP或BiPAP治疗肥胖低通气综合征具有良好的临床效果.
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倍他乐克对急性心肌梗塞恶性心律失常的影响
目的探讨倍他乐克对急性心肌梗塞(AMI)后恶性心律失常(MVA)的影响.方法将68例分为倍他乐克组(36例)及对照组(32例),倍他乐克组在常规治疗基础上给予倍他乐克6 25～12 5mg,bid,以后根据病情逐渐加量到25～50mg,bid;对照组按常规治疗,并分别测定入院后第1天、第8天,第15天、第30天48h的动态心电图,观察各阶段MVA发生率.结果 1wk内两组MVA发生率无显著性差异,15d后治疗组MVA发生例数有减少趋势,发生率低于对照组(P<0 05);第30天MVA发生率显著低于对照组(P<0 01).结论倍他乐克能降低AMI后MVA发生率,此作用在长时间治疗后更明显.
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糖尿病代谢控制对慢性并发症的影响
目的研究糖尿病(DM)强化治疗控制血压(BP)、血糖(BS)、血脂,对慢性并发症发生发展的影响.方法对90例2型DM患者进行系统的DM防治知识教育,随机分为强化治疗组(强化组45例)和常规治疗组(常规组45例),对强化组进行全面的BP、BS、血脂控制,要求BP＜130/80mmHg,空服血糖(FBG)＜6.1mmol/L,餐后2h血糖(P2hBG)＜7.8mmol/L,甘油三酯(TG)＜1.6mmol/L,胆固醇(TC)＜4.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＞1.1mmol/L,观察5a.结果强化组有34例达标,常规组40例随诊达终点.强化组治疗前后糖尿病视网膜病变(DR)检出率分别为20.59%(7/34)和26.47%(9/34);糖尿病肾病(DN)为23.53%(8/34);高血压自41.18%(14/34)下降至29.41%(10/34);心电图心肌缺血为23.53%(8/34)和26.47%(9/34),均无显著性差异.常规组治疗前后DR检出率分别为20.00%(8/40)和50.00%(20/40)(P＜0.01);DN为22.50%(9/40)和62.50%(25/40)(P＜0.001);高血压为42 50%(17/40)和52.50%(21/40)(P＜0.05);心电图心肌缺血自22.50%(9/40)增加至50.00%(20/40)(P＜0.05).治疗后强化组DR、DN、高血压、心肌缺血检出率显著低于常规组(P＜0.05、0.001、0.05、0.05),且常规组有2例发生心肌梗塞,1例死亡.结论强化治疗把BP、BS、血脂控制在正常范围,可防止慢性并发症的发生和发展,降低心血管疾病的风险.
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泰索帝联合希罗达治疗复发转移乳腺癌的疗效观察
目的观察泰索帝联合希罗达治疗蒽环类失败复发和转移乳腺癌的疗效.方法泰索帝75mg/m2·d第1天静滴1h,希罗达2500mg/m2·d早晚两次口服,连服14d,3wk为1个周期,2～3周期评价疗效.结果本组22例有18例完成3个周期,4例完成2个周期,均可评价疗效.其中CR 9 1%,PR 45 5%,临床获益率(CR+PR+SD)%为90 9%.结论对于蒽环类失败复发和转移乳腺癌泰索帝和希罗达联合疗效满意,临床获益率90 9%,毒副反应可耐受,值得临床进一步推广应用.
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微粒化非诺贝特(力平之)与脂必妥治疗高脂血症的疗效比较
目的观察、比较微粒化非诺贝特(力平之)与脂必妥对高脂血症的疗效.方法 72例高脂血症随机分为两组:微粒化非诺贝特组38例(男21例,女17例,年龄57±6岁),采用微粒化非诺贝特0.2g po qd×8wk;脂必妥组34例(男19例,女15例,年龄56±8岁),采用脂必妥1.05g po tid×8wk.结果两组治疗后,TC、TG、LDL-C参数值下降,微粒化非诺贝特组依次下降62 1%、89.3%、45.1%;脂必妥组依次下降43.6%、35.8%、27.6%.两组治疗前后t检验差别有显著性意义(P<0.01),组间差别有显著性意义(P<0.05),两组均未发现明显不良反应.结论两种药物降脂治疗均有效,但微粒化非诺贝特疗效优于脂必妥,是一种安全有效降脂药物.
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聋哑儿童638例脑干听觉诱发电位研究
目的探索聋哑儿童脑干听觉诱发电位(BAEP)改变与有关因素的关系.方法采用皮肤表面电极引导,用DANTEC KEYPOINT诱发电位仪记录BAEP.结果 638例聋哑儿童中629例BAEP波形有不同程度的分化异常.结论 BAEP可客观反映外周的听敏度和脑干听通路的神经传导的能力和听神经损害程度,对听功能评价具有独特的价值.
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方丝弓托槽脱落的原因分析
目的探讨分析在口腔固定矫治中方丝弓托槽脱落的原因.方法患者60例,粘结托槽共计1280个,对其脱落的168个托槽的牙位及患者性别、年龄进行统计学分析.结果托槽总脱落率为13.13%,其中前牙脱落率为4.90%,后牙脱落率为29 90%(P<0.001),上牙脱落率为9.41%,下牙的脱落率为16.93%(P＜0.001),少儿脱落率为16.09%,成人脱落率为5.56%(P＜0 001),男性患者的脱落率为14.51%,女性患者脱落率为12.36%(P＞0 05).结论托槽粘结成败受多种因素影响.
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免疫双扩散和免疫印迹法检测抗Jo-1抗体对肌炎诊断价值的比较
目的比较免疫双扩散(ID)及免疫印迹(IBT)法检测抗Jo-1抗体对多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的诊断价值.方法抗Jo-1抗体阳性的33份病例分为三组:①ID法阳性组;②IBT法阳性组;③两种方法均阳性组.分别计算和比较它们与PM/DM临床诊断的符合率,并对抗Jo-1抗体阳性PM/DM的临床特点作简要描述.结果①ID法检测阳性20例,17例(85%)为PM/DM,其中12例(60%)为PM,5例(25%)为DM;3例(15%)为其他结缔组织病( CTDS ).②IBT法检测阳性20例,7例( 35 %)为PM/DM,其中4例( 20% )为PM,3例( 15% )为DM;7例( 35% )为其他结缔组织病( CTDS );6例( 30% )为非结缔组织病.③ID和IBT检测结果均阳性7例,诊断全部是PM/DM,其中4例(57.1%)为PM,3例(42.9%)为DM.④ID法检测抗Jo-1抗体阳性组与IBT法出现55KD蛋白条带组,两组间比较,PM/DM所占百分比有非常显著性差异(P=0.0012).结论 ID法较IBT法检测抗Jo-1抗体更具特异性,两法结合检测抗Jo-1抗体较为可靠.
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门诊早期的CRP监测在诊断发热疾病中的意义
目的观察比较发热门诊中细菌性感染患者在首诊检查时白细胞和C-反应蛋白(c-reative Protein,CRP)的变化,为发热门诊患者快速筛查寻找一套安全、可靠的检查手段.方法回顾性研究发热门诊70例细菌性感染患者首诊时CRP及白细胞的检测结果.结果细菌性感染患者的CRP增高早于白细胞的升高,CRP在早期诊断细菌性炎症方面比白细胞更准确.结论 CRP定量分析作为一种快速、可靠的检测手段,在发热门诊中应作为首诊筛查项目进行检查.
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中暑患者的护理总结
中暑是炎夏酷暑或高温环境下发生的急性热病.2004年5月至8月我科共收治128例中暑患者,现将护理体会报告如下.
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视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内硅油注气术的护理
视网膜脱离为眼科常见疾病,此病发病急,病程长,并且合并有闪光感、视力减退、视物变形、眼前黑影飘动等并发症.随着眼科显微手术技术的不断发展,以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离,现在可通过网膜显微手术行玻璃体切除,而切除后所形成的空间根据病情需要注入硅油或惰性气体使视网膜达到复位,同时加以精心的护理,对本病的康复起着重要的作用.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理
后路椎间盘镜手术是治疗腰椎间盘突出症的一项新技术.它具有伤口小、组织损伤少、出血少、术后恢复快的优点.我院骨科采用这一高新技术治疗腰椎间盘突出症患者12例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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重症病毒性肝炎患者的饮食护理
重症病毒性肝炎(以下称重肝)是指原来无慢性肝病,本次发病较急,在短期内发生大块或亚大块肝组织坏死而致肝功能严重损害或衰竭者.病情危重,可累及多个器官而引起一系列症状.治疗上采取综合措施,强调基础治疗.饮食护理是基础治疗的一个重要方面,根据重肝的各个阶段和不同时期进行饮食调整,以达到保护肝脏,促进肝细胞再生和修复,为疾病恢复创造条件.
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老年中风患者偏瘫肢体早期康复护理
随着我国人口的老龄化,老年人中风发病率呈上升趋势.中风是神经内外科常见病、多发病,致残率高,大多数遗留不同程度的言语、肢体残疾.目前国内外医疗护理措施尚不能使此类患者达到完全康复.20世纪是世界现代康复医学形成和发展的时期,我国现代康复医学起步较晚,始于20世纪80年代初期,此病康复护理介入越早,往往临床效果越好,不但减少后遗症,缩短治疗时间,而且节约医疗费用.具有训练简单、易学、不需太多器械,患者回归社会机率大等特点,适合我国国情.通过对我科收治的207例脑中风患者对偏瘫肢体早期进行各种被动、主动训练做了实际调查,分析和总结,提出了对脑中风偏瘫肢体护理的应对措施,报告如下.
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护理干预影响冠状动脉造影术患者焦虑心理的效果研究
冠状动脉造影术(CAG)是目前国内外冠心病诊断和治疗的有效技术,随着CAG的广泛应用,已被越来越多的冠心病患者所接受.但它毕竟是有创手术,即使再简单的手术,也存在较强的应激性.临床观察CAG患者确有焦虑存在,而且较为严重[1],本文报告以系统的术前教育和详细具体的术前指导为手段,对CAG的患者术前进行护理干预,取得了良好的效果.作者对72例患者分组进行效果比较,现将研究过程与结果报告如下.
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格林-巴利综合征42例观察与护理
格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎,是儿科常见的神经系统疾病.我院儿科自1990年至今共收治本病42例,现报告如下.
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气管切开患者的护理体会
气管切开是临床常见的急救护理措施之一.我科于2000年2月至2004年6月共收治35例气管切开患者,通过有针对性的、有良好治疗效果的护理措施,有效地预防了并发症,缩短了气管切开带管时间,提高了护理效果,报告如下.
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急性缺血性脑梗死的救治与护理
随着医学技术的不断发展,急性缺血性脑梗死病理生理的研究及重症监护技术的不断深入,缺血性脑卒中的救治方案与护理有了实质性的进步,病死率及致残率有所下降,因此本文就2002～2004年我院急性缺血性脑梗死患者的治疗与护理,报告如下.
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溺水致呼吸衰竭1例抢救护理体会
溺水是急诊科急症之一,本科于2003年7月成功抢救1例溺水致肺水肿、呼吸衰竭的重症患者,现将抢救护理体会报告如下.
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老年患者医院感染分析及护理对策
医院感染在老年患者中发生率较高,它不仅延长了患者住院时间而且还增加了医疗费用,给患者增添了痛苦,严重的甚至危及生命.我科2001年1月至2003年12月收住1159例老年患者,并发院内感染人数为139例,感染次数188次,感染率16 22%.现对院内感染患者的相关因素、护理和预防进行探讨.
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谈沟通护患关系
护患是不平等而又相互依赖的两个主体.患者在治疗和身心护理中离不开护士的全面关心和照顾,而护士的工作又依赖于患者的存在.在医院,患者依赖护士的程度远远大于护士依赖患者的程度.良好的护患关系,是促进患者早日康复的重要条件,同时有助于提高护理服务质量.护患关系在医院的发展中起着举足轻重的作用.
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肥胖老年人食指根部静脉穿刺效果的探讨
门诊老年患者的静脉穿刺常选用手背、前臂部位的静脉,但在临床上,由于老年患者易患慢性疾病需长期接受静脉输液,特别是有三高血症患者,疗程更长,上选部位一针穿刺成功相当困难.在实践中我们选用了手腕桡侧、手腕掌侧和食指根部的静脉穿刺,提高了一定的成功率.经验积累使我们体会到食指根部穿刺对肥胖老年患者的渗漏率小于手腕桡侧、手腕掌侧静脉,为了进一步验证,我们对100例60～80岁需静脉输液的肥胖患者进行穿刺观察,报告如下.
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谈氨苄青霉素迟缓反应的观察处理及护理
我科近年来,在用氨苄青霉素时,发现有12例患者应用氨苄青霉素后约7～10d,或0.5mo后出现心悸、全身广泛性皮疹伴奇痒,皮疹呈腥红色,隆起皮肤表面,个别患者在停药后3～4d,出现大面积皮疹,皮疹首发前臂伸侧,继而躯干、四肢,后出现在面部,因奇痒,患者出现烦躁不安,影响食欲和睡眠.
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严重交通事故致多发性损伤的抢救与护理体会
目前,随着现代科技的高速发展,复合伤、多发伤的比例显著增加,且具有突发性、群体性,伤势复杂严重.如不及时抢救,将会危及患者的生命.因此抢救患者生命、修复损伤组织、器官是主要的救治原则,而准确有效的护理配合是抢救成功的关键.我院于2000～2003年共抢救多发性损伤286例.作者根据多年的护理工作经验,结合本组病例抢救护理经过,总结报告如下.
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中药注射液5种在生理盐水中的稳定性
目的考察生脉注射液、参麦注射、茵栀黄注射在生理盐水中的稳定性,为糖尿病患者用药提供实验依据.方法应用酸度计、注射液微粒分析仪分别考察5种中药注射液与生理盐水配伍后的外观、pH值、微粒的变化.结果配伍后外观、pH值变化不大,参麦注射液、鱼腥草注射液的配伍混合液微粒有少量变化,生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液的配伍混合液微粒变化显著.结论参麦注射液、鱼腥草注射液与生理盐水配伍可在急救情况下使用;生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液与生理盐水好不要配伍使用.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响
目的探讨妊娠合并乙肝病毒感染对母婴的影响因素.方法回顾分析1998年6月至2004年6月期间120例妊娠合并乙肝病毒感染者的妊娠并发症发生情况,并将其分为肝功能异常组54例,肝功能正常组66例,比较两组并发症发生率.结果①妊娠合并乙肝病毒感染各种并发症发生率:胎膜早破21.7%,早产12.5%,妊娠高血压综合征11.7%,胎儿宫内窘迫14.2%,新生儿窒息11.7%,产后出血4.2%.②妊娠合并乙肝病毒感染者肝功能异常组与肝功能正常组相比(%):胎膜早破(29.6,15.2),妊娠高血压综合征(22.2,3.0),胎儿宫内窘迫(25.9,4.5),产后出血(9.3,0),新生儿窒息(20.4,4.5),低体重儿(14.8,3.0),各种并发症发生率均明显增加.结论妊娠合并乙肝病毒感染,容易产生各种并发症,肝功能异常对这些并发症有显著影响.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠分析
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的效果.方法回顾分析我院1998年至2003年米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺尔终止中期妊娠的有关资料.结果①米非司酮配伍米索前列醇组成功率97%,出血量120±90ml,胎盘、胎膜残留6例,软产道损伤3例,引产时间40±10h,住院时间30±6h.利凡诺尔组成功率97.5%,出血量130±90ml,胎盘、胎膜残留6例,软产道损伤6例,引产时间50±12h,住院时间72±24h.②两组引产时间、住院时间相比,具有显著性差异(P<0.05).其余各项指标比较无显著性差异(P>0.05).结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,引产、住院时间短,为非侵入性给药,容易被患者接受,值得推广.
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癌性脑膜炎CT诊断价值评估
目的探讨癌性脑膜炎的CT表现和诊断价值.方法搜集24例经临床和病理确诊的癌性脑膜炎的病例,均行CT增强扫描.结果 24例CT增强扫描中,脑膜异常强化24例;小结节状强化8例,占33 3%;混合性强化5例,占20 8%;天幕不规则增厚强化4例,占16 7%;合并脑内转移13例,占54 1%.结论 CT增强扫描对该病诊断具有重要的临床价值,但定性诊断仍存在一定限度.
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神经节苷脂治疗糖尿病末梢神经病变30例临床观察
目的观察单唾液酸神经节苷脂(GM1)对糖尿病末梢神经病变临床疗效.方法随机将56例糖尿病末梢神经病变患者分为GM1治疗组30例和对照组26例.在积极控制血糖基础上,用GM1 40mg溶于生理盐水250ml中静滴,1次/d,连用14d后改为20mg 肌注,1次/d,维持14d;对照组用维生素B1 100mg和维生素B12 500ug肌注,1次/d,连用28d.结果治疗组患者症状和体征明显改善,各项神经传导速度均有显著提高(P<0.05),对照组无明显改善.结论 GM1治疗糖尿病末梢神经病变有一定疗效.
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灰色关联分析在医院管理中的应用
目的探讨灰色关联分析在医院管理中的应用.方法以我院入院人数为例,应用灰色关联分析对影响入院人数的因素进行分析.结果病床周转次数、病床使用率对入院人数影响较大,平均住院日、门急诊人次数影响较小.结论通过关联分析可以找出变量之间的关联程度,为管理和决策提供依据.
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体检无症状人群疾病发生率研究
目的探讨体检人群无症状者发生疾病的概率及规律,研究无症状人群发生疾病的可能因素.方法我们随机抽取500例年轻人、500例中年人、500例老年人无症状体检者,对他们的体检资料进行分析.结果体检无症状人群发生疾病的概率为4.9%,以有家族性疾病者概率大,无症状老年人疾病发生率大于10%.结论体检无症状人群可发现多种疾病,直接威胁人们的身体健康和生活质量,但因他无症状易被忽视而延误诊治,预后差.因此体检是人群保健的一个基本手段,是疾病早期发现、早期诊断、早期治疗的关键.
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剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响
目的观察剖宫产术后应用硬膜外镇痛对产妇的影响.方法比较硬膜外镇痛组与肌肉注谢镇痛组的镇痛效果,观察两组产妇的生命体征情况,恶心呕吐、呼吸抑制等副反应发生情况以及泌乳情况.结果实验组的镇痛效果优于对照组;实验组产妇满意度优于对照组(P<0 05);实验组的恶心呕吐发生率低于对照组(P<0 05);两组产妇在术后48h、72h的泌乳情况差异极显著(P<0 01).结论剖宫产术后硬膜外镇痛可达到充分镇痛、促进泌乳的目的,有利于产妇的康复和母乳喂养.
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全身损伤程度对肾损伤诊治的影响(附142例报告)
目的总结外伤性肾损伤的诊治体会,分析全身损伤程度(ISS评分)对肾损伤诊治的影响.方法回顾性分析142例外伤性肾损伤的诊治资料.结果在单因素分析中不同ISS评分的肾损伤治疗方式P=0.0001、肾切除P=0.001、死亡P=0 0001有统计学差异.在多因素分析中,应变量为治疗方式时ISS评分OR值为1.141, 95% CI为1.058～1.231;应变量为死亡时ISS评分OR值为1.113, 95% CI为1.012～1.224.结论 ISS评分对初步判断肾损伤病例的治疗方式、预后有一定的帮助,但对预测肾损伤的手术方式帮助较小,而ISS评分结合肾损伤程度的分类对初步判断肾损伤病例的治疗方式、手术方式、预后有帮助.
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老年肺炎的临床特点(附72例临床报告)
目的探讨老年肺炎临床特点及治疗方法.方法老年组患者72例,对照组72例.其中老年组合并基础疾病71例,对照组19例.分别从临床表现、胸片、CT、痰菌培养、预后五方面进行对比.结果老年组患者临床表现在气促、乏力、消化道症状、精神状态改变、多脏器功能损害方面均明显高于对照组,有显著性差异(P＜0 01).胸片CT报告,老年组间质性肺炎明显高于对照组,有显著性差异(P＜0 01),老年肺炎痰培养结果革兰氏阴性杆菌占细菌总数的75 8%,药敏显示对青霉素、氨苄青霉素耐药,对氨基糖甙类、第二、三、四代头孢菌素,喹诺酮类等敏感性较高,预后:老年组明显低于对照组.结论老年肺炎临床表现、痰菌培养、抗生素选择方面有自己的特点.
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老年与老年前期高血压患者动态血压变化规律研究
目的探讨老年(60岁以上)、老年前期(45～59岁)高血压病患者动态血压变化规律及特点.方法 55例老年及59例老年前期高血压病患者单纯高血压病、高血压并左室肥厚(LAH)、高血压并脑损害三组,进行年龄、病史、动态血压各项参数对比分析,统计学采用t检验.结果老年患者组中:脑损害组与其他两组相比高血压病史较长,有显著性差异(P＜0 05),动态血压各项参数指标三组相比均无显著性差异(P＞0 05).老年前期患者组中:脑损害组nSBP与前两组相比有显著性差异(P＜0 05),并LAH组及并脑损害组nSBP/dSBP,nDBP/dDBP分别与单纯高血压病组比较各有高度显著性差异(P＜0 01)及显著性差异(P＜0 05).结论老年前期患者组中,高血压合并心、脑损害与单纯高血压病相比,夜/昼节律消失;老年患者中,即使单纯高血压病,无心脑损害,血压夜/昼节律也存在异常的变化.
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妊娠合并猫抓病1例报告
猫抓病(CSD)是一种以增生性、肉芽肿性及化脓性淋巴结炎为特征的良性自限性疾病.临床医生对此病往往认识不足,本院收治1例,现报告如下.
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甘露醇过敏反应1例
1 病历介绍患者,男,24岁,因腰痛伴左下肢放射性疼痛3d就诊.
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静滴丹参注射液致过敏性休克1例
1 病历介绍患者,女,70岁,因右上肢麻木、活动无力、头晕3d来院就诊.患者自诉有高血压病史多年,测血压150/95mmHg,脉搏82次/min,神志清,精神差,查双侧瞳孔对光反射灵敏,经CT检查诊断为:脑血栓;原发性高血压Ⅲ期.根据病情给予降压、改善微循环、营养脑细胞等对症治疗.静滴丹参注射液250ml(内含丹参16g)10min后患者寒颤、口唇发绀,立即停药,肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg,15min后症状缓解.次日再次用丹参注射液静滴,5min后,患者仍出现上述症状,且症状较前次加重,表现为面色苍白,胸闷,血压下降为90/50mmHg,脉搏细数116次/min,呼吸26次/min,考虑系丹参注射液引起的过敏性休克.
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针刺反应点治疗小腿痛1例体会
1病历介绍患者,男,成年人,于0.5mo前从工地收工回家,因天气炎热,用冷水洗脚,随即右小腿疼痛,不能伸直,卧床不起,次日就诊.诊断:风湿痛.处方:承山、飞扬、外关,均右侧强刺激.反应:先针刺承山、飞扬,痛即减轻,但活动仍受限制,再针刺外关,留针,活动下肢,症状很快消失.过几天,因夜间睡觉受凉右腿酸胀复发,不自主抖动,即来诊.检查发现其右边髋关节外侧有黑色反应点,1个大如针头,1个大如绿豆.处方:反应点,强刺激.
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Crohn病误诊为急性胃肠炎1例
1 病历介绍患者,女,56岁,主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院.既往胆结石病史3a,无结核病史及家族遗传病史.入院前10d患者进食隔夜肉食,2h后出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,伴腹泻黑绿色稀水便,含泡沫及粘液,无肉眼脓血,排便后腹痛略缓解,不伴里急后重.排大便5～10次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,7～8次/d.入院前8d患者出现发热,T 38℃.便常规:白细胞(+++)、红细胞(++)、潜血(+++).血常规:白细胞9.2×109/L、中性47.7%、血红蛋白131g/L.于院外静点喹诺酮类消炎药4d,体温降至正常,但腹痛、腹泻无改善.查体:精神萎靡,轻度脱水貌,周身浅表淋巴结未触及.心肺未见异常,腹平软,全腹轻压痛,脐周压痛明显,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,叩诊移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常.四肢关节无异常.入院后考虑为急性胃肠炎,给子消炎、补液治疗,但患者病情无减轻.入院后3d查胃镜示:距门齿约90～100cm,十二指肠降段可见多个圆形和椭圆形隆起,表面光滑、色泽正常、弹性好.活检示:十二指肠慢性炎伴急性炎反应,部分腺体轻度异型增生.结肠镜检查示:结肠粘膜充血水肿,未见溃疡及新生物.全消化道造影示:十二指肠降部及空肠上部可见鹅卵石样充盈缺损,十二指肠近端扩张,第5、6组小肠节段性狭窄,肠壁较硬,并可见结节样充盈缺损,回盲部形态正常.腹部B超示:脂肪肝、胆结石.结核菌素试验阴性.肝功能:总蛋白40.1g/L、白蛋白25 4g/L、球蛋白14.7g/L,血沉50mm/h.请院内外专家多次会诊,考虑为小肠Crohn病.给予5-ASA(艾迪沙)及强的松口服,甲硝唑、锡类散、氟美松灌肠0.5mo后腹痛缓解,腹泻消失.后诊断为小肠Crohn病.
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硬脊膜下阻滞2例报告
1 病历介绍例1:男,27岁,体重52kg,因急性阑尾炎于2002年9月5日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术前0.5h肌注阿托品0 5mg,鲁米那0 1g,入手术室后测:BP 110/70mHg,P 80次/min,R 18次/min,行右侧卧位,穿刺点T12～L1间隙,穿刺顺利,突破感明显,注入空气无阻力,回抽无血及脑脊液,向上置管3 5cm通顺、平卧后,开放静脉通路,经硬膜外导管注入1 6%利多卡因,内含(1:20万)肾上腺素4ml,5mim后针刺测痛无脊麻症状,双下肢活动自如,又注入利多卡因6ml,10mim后血压下降至70/43mmHg,P 68次/min,患者自诉胸闷,呼吸困难,发音低微,出冷汗,针刺测痛脊神经阻滞上界达C4～S,痛觉完全消失,患者自诉手足麻木,立即静脉注射麻黄素15mg,快速输液,面罩加压给氧,作好气管插管的准备,严密观察患者,再次经导管回抽无脑脊液,经上述处理后,患者自觉症状有所缓解,血压回升至90/60mmHg,P 76次/min,R 22次/min,40mim后上界平面退至T4,血压、呼吸平稳.手术按计划进行,术中肌松好,生命体征平稳,手术历时35min,术毕测脊神经上界为T6,无其他并发症.
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头孢曲松钠致过敏性休克1例
头孢曲松钠作为第三代头孢菌素类抗生素临床应用广泛、毒性低,过敏反应发生率为0 5%～10%,但致过敏性休克少见,我科于2002年4月17日发生1例,现报告如下.
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低分子右旋糖酐40皮肤试验致过敏性休克1例
低分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集、降低血液粘稠度,并对凝血因子Ⅱ有抑制作用,因而能防止血栓形成和改善微循环,还有渗透性利尿作用.
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超声诊断胎囊凸入阴道1例报告
1 病历介绍患者,女,35岁,孕4产1,3h前自觉阴道有肿物凸出,自行还纳后来诊.
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双侧乳腺巨大纤维性囊性乳腺病1例报告
1病历介绍患者,女,49岁,双侧乳腺多发性结节,历经10a以上,曾多次手术(左乳切除2次、右乳切除1次),令双乳又发现多个结节,而行双乳单切术.
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山西省7个地市生活饮用水中总α及总β放射性含量测定调查
为全面了解山西省集中式供水放射性含量,保证公众健康,从1988～1997对我省7个地市61个县区的34个水源水和352个自来水进行总α、总β放射性含量测定.
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福建省沙县1999～2003年围产儿死亡原因分析
为提高围产保健工作质量,本文将沙县1999～2003年168例围产儿死亡原因进行回顾性分析,根据其结果寻找其死因及其影响因素,提出干预措施,达到大限度地降低围产儿死亡率的目的.
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口服安定预防小儿热性惊厥复发
小儿热性惊厥可以造成一部分患儿在日后发生癫痫,故迅速解除高热和预防惊厥是必须积极去探索的一个重要问题.我科于1998年6月至2004年6月采用口服安定的方法预防小儿热性惊厥的复发141例,治疗效果显著,现报告如下.
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瞳神紧小症辨证论治
瞳神紧小(干缺)症,系西医所称虹膜睫状体炎,是以红赤、酸痛、流泪、视物不清或视物不见、瞳神紧小甚则伴黄液上冲为特点的眼病,若失治或误治,往往并发他症而严重影响视力或导致失明.我科拟定加味龙胆泻肝汤治疗本病,通过对42例48只眼(其中经外院治疗无效转诊者9例12只眼)的疗效观察,效果满意,现报告如下.
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烫伤药水配合艾灸治疗压疮
压疮是临床常见的一种病症,表现为受压部位皮肤红肿瘀紫,如不及时处理发展到局部皮肤坏死溃烂,甚至深达骨骼,恶臭难闻,终导致全身感染如毒血症、菌血症等危候.近年来,我科开始尝试用我院自制的烫伤特效药-烫伤药水局部外涂配合艾条熏灸治疗压疮取得了较为满意的疗效.现将30例患者随机对照治疗的情况总结报告如下.
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中药治疗放射性肠炎的临床观察
放射性肠炎是放疗后引起的肠道损伤的表现,盆腔和腹部放射治疗时急性放射性肠炎的发生率达50%～70%.临床上常表现为腹痛、腹泻、粘液样便或血便等,这些症状常在盆腹腔常规放疗剂量50Gy/3wk以上时出现.恶心和呕吐也常发生,特别是全腹部照射时.大部分患者经对症治疗可以按计划完成放疗,但约有30%患者由于症状严重,被迫中断了放疗计划.对这些患者往往采取终止或暂停放疗的治疗方法,使患者的治愈机会受到影响.我们采取中医辨证治疗急性放射性肠炎有显著的效果,并对235例进行了临床研究,报告如下.
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自拟"祛风活血汤"治疗三叉神经痛
两年来,笔者自拟"祛风活血汤"辨证治疗三叉神经痛80例,效果甚好,报告如下.
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谈柴胡药性与炮制
柴胡,原名茈胡,始载于<神农本草经>,列为上品,为伞形科(Umbelliferae)植物柴胡(Bupleururn chinenseDC)及狭叶柴胡(Bupleurum scorzonerifolium Willd)或同属数种植物的干燥根,按性状不同分为"北柴胡"和"南柴胡".北柴胡主产于河北、河南、辽宁、湖北、陕西等省.南柴胡主产于湖北、四川、安徽、黑龙江、吉林等省,春秋两季采挖,除去茎叶及泥土,晒干.
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山西省职业卫生工作状况分析
山西地处华北,属半丘陵山区.省境四周山水环绕,东越太行山与河北省为邻,西、南隔黄河与陕西、河南两省相望,北以外长城为界同内蒙古自治区毗邻.全省总面积为1562.66万公顷(其中山区占35.72%,丘陵占44.56%,平原占19.72%),占全国总面积的1.64%.
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谈医院信息管理与医院竞争力
随着信息技术的迅猛发展,全球信息化的趋势已悄然而至,国家信息化的步伐与时俱进,医院信息化进程日益加快.加强医院信息管理可把握医疗市场方方面面的变化,为医院决策提供强有力的信息支持,从而提高医院的竞争力.
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护理工作树立法律意识的必要性
随着社会的进步,人们文化、生活水平的日益提高.患者保护自己就医的法律意识正在逐步加强,对医疗护理质量,医疗安全更加重视.所以护理人员必须加强法律意识的培养,把护理缺陷消灭在萌芽状态,杜绝医疗纠纷的发生.就目前医疗法规以保护患者弱势群体来说,对医务工作者很不利,所以我们更要加强法律意识培养,也是当前迫在眉睫需要摸索和思考的问题.
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药品质量管理与经济效益
药品是特殊商品,人类的生存离不开药品,药品质量的好坏直接影响到人民群众的用药安全与疗效.目前大部分基层医院由于条件的限制,在药品质量管理方面还存在一些问题,如由于个别药剂人员的业务素质差,不重视药品的科学管理,对药品质量管理不按规定处理,不定期检查致使部分药品过期、变质、失效等.造成了药品的有形损失与无形损失,使药品的加成率远小于15%,从而影响经济效益.因此医院药剂科科室人员要树立主人翁意识,要有较强的工作责任感和良好的职业道德,遵纪守法,努力学习,提高政治、文化和业务技术水平,把药品管理好,增加经济效益.
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清开灵与苦参碱对比治疗肝炎242例
目前治疗肝炎的药物种类逐渐增多,各具特点,疗效不一,苦参碱作为治疗黄疸肝炎的静脉点滴药物,在临床已应用数年,作者着重就此药在病毒性肝炎的治疗上,与同类药物-清开灵对比做临床分析,报告如下.
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灯盏花素治疗急性脑梗塞临床观察
我科自2000年3月至2001年4月,用灯盏花素治疗脑梗塞46例,并与西药组进行对比观察,收到较好疗效,现报告如下.
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肝癌27例CT征象分析与探讨
作者通过对2001～2004年收治的27例肝癌的CT征象分析,总结工作中的经验教训,提高肝癌诊断复合率,现报告如下.
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西替利嗪治疗76例慢性荨麻疹疗效观察
西替利嗪(Cetiriting Hydrochloride Tablets)又名西可韦,是一种高效、低毒的组胺H1受体拮抗剂,其抗胆碱和抗5-羟色胺作用不明显,是作用于中枢系统较轻的抗过敏感新药,笔者于2002年8月至2003年12月用西替利嗪片剂治疗慢性荨麻疹,并用特非那丁进行治疗对照,现将疗效报告如下.
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肿胀麻醉腋窝切口隆乳术
自2001年起我科采用肿胀麻醉法腋窝切口隆乳术治疗30例患者,现将有关资料报告如下.
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糖尿病足部感染的治疗
糖尿病足部感染又称糖尿病足,是糖尿病患者常见的并发症之一,主要是由于患者血糖控制不好所致的全身动脉硬化,尤其是末端小动脉硬化,使血液供应不足,而引起的足部组织坏死、感染,由于治疗效果较差,重者只有截肢,给患者造成极大的痛苦,影响患者的生活质量,现对我院30例糖尿病足患者的治疗经验报告如下.
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远端为蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣修复踝部皮肤缺损18例临床体会
踝关节部位损伤易造成内踝、外踝及足跟部位的皮肤缺损,处理不好易引起骨外露,治疗较为困难.我院自2000年至今采用远端为蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣修复踝部皮肤缺损,认为它可以解决踝周任何部位的皮肤缺损,且疗效满意,现报告如下.
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心电图只表现为心律失常的早期心肌梗塞6例临床分析
2003年以来,笔者共收治6例早期心肌梗塞,心电图只表现为心律失常的患者,患者入院后均给予72h连续心电监护,记录动态演变,旨在尽早识别心肌梗塞,及时采取措施,改善治疗效果,降低死亡率.
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米非司酮治疗宫外孕疗效观察
随着异位妊娠早期诊断技术的提高,异位妊娠药物保守治疗的方法日益受到重视.我院2001～2003年对54例早期异位妊娠患者采用米非司酮保守治疗取得较好的疗效,现报告如下.
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小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用
眼科手术操作精细,需要患者安静不动,有些手术还要求眼球固定、眼压不增高.为此作者应用小剂量氯胺酮复合丙泊酚,用于小儿眼科的麻醉,取得了一些经验,现报告如下.
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释析慢性酒精中毒神经系统损害
1 概述[1,2]1 1 分类神经系统由于长期慢性酒精的影响而产生的临床表现是复杂多样的,但大致可归纳为两类:①慢性嗜酒者由于突然戒洒而产生的戒酒综合征;②由于酒精与伴与营养障碍而产生的神经系统损害,包括中枢神经病变、外周神经病变及植物神经病变等.
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导尿术致尿路感染的状况及预防控制
导尿术是临床护理中常见的基础技术之一,是协助临床诊断、观察尿量、解除患者排尿困难的基本手段.而导尿管留置体内所发生的导尿管伴随性尿路感染,是常见的医院感染,在我国医院感染中占有很大比例,仅次于呼吸道感染.在尿路留置导尿管人群中,有2%～4%的患者发生菌血症和败血症,且一旦发生,其病死率可高达13%～30%[1].如此严重的症侯,已成为众多学者关注与研究的问题.现对导尿术致尿路感染的状况及预防控制综述如下.
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中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察
新主儿硬肿症是新生儿期内由于寒冷、感染、窒息、早产、饥饿等因素引起的一种综合征,以皮肤和皮下脂肪硬化与水肿为特征,硬肿面积越大,死亡率越高.常伴有低体温,重症可出现多器官功能损害,是新生儿死亡的重要原因之一.为探讨新生儿硬肿症的治疗,我们用中药外敷治疗新生儿硬肿症54例,取得了满意疗效,现报告如下.
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谈中西医结合治疗慢性盆腔炎
现代医学认为慢性盆腔炎的发病一般由产褥期或流产后急性感染治疗不彻底而转为慢性,一旦患者抵抗力下降时即可急性发作,迁延不愈;一方面可由性传播疾病由宫颈沿粘膜上行传播;另一方面由于宫内节育器合并感染或引起慢性子宫内膜炎延及双侧附件,特别是带尾丝的节育器犹如导线引起上行性感染.以上西医认为多是一种或几种次需氧菌或厌氧菌合并感染,诸多药单独使用效果不佳,治疗一般多使用大剂量的抗生素来彻底消炎.而中医理论则认为慢性盆腔炎是因湿热之邪内侵,因湿热尚微,或人体正气尚足以致湿热盘踞于下焦;或急性期未经彻底治疗,余邪未尽,淤积胞中致使脏腑功能失调,气机不利,经络受阻,不通则痛以致腰疼、带多、腹胀、不孕等.
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健康教育在基层医院的应用体会
整体护理的开展,不仅提高了护理质量,也改善了护患关系,而健康教育是连接卫生知识健康行为的桥梁,是医院实施整体护理的重要组成部分.我院属基层医院,在健康教育中有一定的特殊性,现报告如下.
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糖尿病护理中应用健康教育的体会
2型糖尿病需要接受终身治疗,治疗的效果取决于患者及家属对糖尿病的认识和自我保健意识,极积配合长期治疗,才能达到理想的疗效并减少并发症的发生,提高生活质量.随着医疗制度的改革,对药物总量的控制,有效控制糖尿病病情及并发症的发生,不仅减轻患者及家庭的经济负担,也减轻了社会负担.因此对患者全面开展健康教育十分重要,现将对糖尿病患者开展健康教育的体会报告如下.
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截肢患者的健康教育体会
健康教育是患者入院后进行治疗的重要组成部分.良好的健康教育不仅有利于患者对疾病的认识而且配合手术的治疗,同时对术后康复也起到积极的作用.回顾我院自2004年5月至8月收治的3例截肢患者,其中因肿瘤截肢 1例,创伤截肢2例.我们通过系统的健康教育方法使患者早日康复,取得了满意的效果,现将其护理体会报告如下.
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系统性红斑狼疮1例多次误诊分析
1 病历介绍患者,女,34岁,2003年1月出现手指小关节疼痛,在当地县医院诊断为类风湿性关节炎.给予"强的松"20mg, 1次/d口服,疼痛有所缓解.2004年1月出现刺激性干咳,午后高热T 38～40℃,在当地县医院诊断为"结核性胸膜炎";查乙肝五项及肝功能正常,予以"雷米封、利福平、链霉素、氟美松(30mg/d,用4d后减5mg/d ,6d后停用)"治疗,共住院10d后自动出院,出院后坚持服用抗结核药物治疗.患者2wk后出现颜面部红色充血疹,口周疱疹,口腔溃疡,皮肤巩膜黄染,小便呈茶水样,无白陶土样大便,食欲减退,厌油腻伴体温升高,高达40℃,因体温高在当地用氟美松30mg/d冲击治疗2d.在我院门诊查血常规:Hb 108g/L、WBC、PLT均正常.胸片示:右膈肌升高,右侧少量胸腔积液.腹部B超:肝大,胆囊炎,胰腺未见异常.既往无药物过敏史.查体:T 37.8℃,P 120次/min,BP 90/60mmHg,颜面部红色充血疹,以颊为著,双耳廓、双手指末端指腹、双膝关节有红色斑疹,口周有疱疹,口腔粘膜有散在溃疡,皮肤、巩膜黄染,右肺呼吸音低,P 130次/min,律整,腹软,全腹压痛,无反跳痛,肝于肋下3cm可触及,质中等硬度,有压痛,边缘钝,叩击痛(+),脾未及,双下肢无水肿,双手背输液处有针刺样反应,神经系统(-).
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室壁瘤合并心绞痛16例误诊分析
室壁瘤又称心室膨胀瘤,是急性心肌梗塞(AMI)的常见并发症之一,当室壁瘤合并心绞痛时临床极易误诊为AMI.1998年5月至2004年5月我院共收治室壁瘤患者40例,其中合并心绞痛16例,均误诊为AMI,误诊率40%.现分析报告如下.
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急性胰腺炎致心律失常5例误诊分析
我院自1999年2月至2004年5月共收治急性胰腺炎并心律失常而首诊误诊为冠心病、心肌梗塞患者5例,现报告如下.
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右下腹痛误诊为阑尾炎17例临床分析
阑尾炎是临床常见的急腹症,是一个比较容易诊断和治疗的疾病,也比较容易被忽视,误认为右下腹痛就是阑尾炎,加之部分病例极易与其他疾病相混淆,现对我院2002～2004年收治的17例误诊为阑尾炎的病例分析报告如下.
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