中华临床新医学杂志
Chinese Clinical New Medicine
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进食对降低阿奇霉素所致胃肠道反应的观察
阿奇霉素为大环内酯类药物.其抗菌谱广,对各种致病菌有较强的抗菌作用,药物动力学及临床应用较红霉素有许多优点,是临床医师较常使用的抗生素.但本品的总不良反应率约12%,消化道反应(包括呕吐、腹泻、腹痛等)约9.6%[1],给患者带来不必要的痛苦,也为继续用药带来困难.临床工作中发现进食后用药对缓解阿奇霉素引起的胃肠道反应有着良好的作用.为此选择2004年1～8月份门诊输液的600例成年人做为研究对象进行观察,现报告如下.
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经膀胱前列腺摘除术10年回顾分析
前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,其发病率亦随年龄的增长而增高.随着我国步入老龄化社会的行列,前列腺增生症的发病率亦有上升的趋势.长期以来,经膀胱前列腺摘除术乃是本病手术治疗中的一个经典术式.近年来,由于治疗前列腺增生的药物增多,钬激光的问世及等离子电切术的推广,采用经膀胱前列腺摘除术的病例相对减少.我院自1994年1月至2000年12月共收治本病患者496例,其中施行经膀胱前列腺摘除术342例.现做一回顾分析,以探索如何提高疗效、减少并发症,达到安全有效、经济实惠的目的.
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血塞通联合甲氯芬酯治疗急性脑梗塞疗效观察
作者对2002年11月至2004年5月住院的26例急性脑梗塞患者应用血塞通和甲氯芬酯治疗,取得良好临床效果,现报告如下.
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小切口阑尾切除术309例治疗体会
阑尾切除术是外科基本的手术,随着医疗技术的不断发展,微创技术的进一步应用,小切口阑尾切除术引起广大外科医生特别是基层医院医生的重视.我院从2001年6月至2004年8月共施行阑尾切除术670例.其中笔者施行309例无1例切口感染,另组361例发生切口感染39例,现将两组资料总结分析,报告如下.
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非典型心绞痛的变异症状
心绞痛的典型症状,在临床上为诊断冠心病提供了可靠依据,但非典型心绞痛者易被临床忽略.笔者对20例非典型心绞痛患者的临床症状、变异表现进行探讨,现报告如下.
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纳洛酮治疗酒精中毒临床分析
随着人民生活水平的提高,酒精中毒患者日渐增多,我院近3a收治酒精中毒患者40例,采用纳洛酮治疗,效果很好,现总结报告如下.
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产道血肿16例临床分析
产道血肿是产科常见的并发症,临床上易被忽视.作者回顾性地对16例产道血肿进行分析,报告如下.
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喉罩在临床急症抢救中的运用
喉罩是由英国Brain发明的一种介于面罩和气管内导管的中间位置,比面罩通气功能好,并有气管内导管作用的新型通气道.其操作简便,易掌握,一般情况下不需特殊器械,而需一定的麻醉深度.插入喉罩时血压、脉搏波动轻微,也很少损伤咽喉部[1]. 近几年来,喉罩除在我院的临床麻醉中使用外,还在急症抢救中发挥了一定作用,并取得了良好的效果.现报告如下.
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食管平滑肌瘤的外科治疗并24例报告
我院自1985～2000年共收治24例食管平滑肌瘤患者,对24例均行手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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Rh阴性血患者自身输血用于手术中体会
自身输血作为传统输血的一种替代技术正在逐渐被接受.其原因包括人们对输血传播的疾病、异体输血造成的免疫功能抑制等副作用的认识,以及宗教方面的因素.当前自身输血的主要技术为:①术前备血;②术前血液等容稀释;③术中血液回收.Rh阴性血患者在人群中占1%,不同血型Rh阴性血液更加难以贮备,而患者患疾病必须手术治疗,这在临床上,对患者生命及手术麻醉处理带来相应的难度和风险[1～3].我们对10例Rh阴性血患者采取术前、术中进行生命体征监护下,血液稀释,进行采血保贮,使患者手术麻醉得以正常进行,同时减少手术中麻醉期间的风险,提高患者安全系数,10例患者均康复出院.现将特殊病例报告如下.
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胰岛素对2型糖尿病合并冠心病心力衰竭的影响
糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一,其导致患者死亡的主要原因是心血管疾病并发症,2型糖尿病患者中约58%死于动脉粥样硬化性心血管并发症.大量病理研究证实,糖尿病患者动脉粥样硬化病变的广泛性和严重性比非糖尿病患者严重,对大样本的糖尿病患者和非糖尿病患者进行长期的临床观察发现,糖尿病患者发生心肌梗塞、心力衰竭的预后较非糖尿病患者差.研究胰岛素对2型糖尿病合并冠心病心力衰竭患者临床症状的影响,对改善其预后,提高生活质量有重要意义.
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胃癌急性穿孔17例综合疗效分析
1999～2004年我院综合治疗胃癌急性穿孔患者17例,效果良好,现报告如下.
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神经阻滞下手法松解配合锻炼治疗冻结肩149例
冻结肩是肩周炎粘连期的俗称,是临床常见的疾病,多发于50岁左右的人,起病缓慢,病程较长,主要表现为肩痛、肩关节活动受限、肩部肌肉萎缩等症状,严重影响患者的日常生活和工作能力.2001年8月至2004年8月作者在臂丛神经阻滞下对粘连关节行手法松解,并配合功能锻炼的方法治疗冻结肩149例,效果明显,现报告如下.
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微波治疗慢性舌扁桃体炎221例报告
微波热凝新技术应用于医学领域,兴起于20世纪80年代初期,现在临床应用逐渐增多.我科自1999年以来,应用微波治疗仪治疗慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体增生221例,取得了较好的效果,现总结报告如下.
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水合氯醛灌肠对惊厥的疗效观察
水合氯醛灌肠治疗惊厥抽搐,已在临床应用多年.一般常规灌肠止惊的剂量为40～60mg/kg·次.对惊厥持续状态有时难以快速有效地控制.我们采用剂量为100mg/kg·次的水合氯醛灌肠,止惊效果满意,并对两种剂量水合氯醛灌肠的止惊效果进行比较,现将结果报告如下.
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嵌顿性腹外疝78例诊断及手术治疗体会
腹外疝为常见疾病,腹股沟斜疝和股疝如发生嵌顿可危及患者生命,采用手法复位风险较大,且不能根治.我院采用手术治疗取得满意效果,现报告如下.
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中药离子导入结合牵引治疗颈椎病临床观察
我院采用中药离子导入结合日本伊藤公司生产的RC-200型电脑牵引床,坐式颌枕带牵引综合治疗颈椎病120例,现报告如下.
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微波加局部注射治疗消化性溃疡出血38例临床研究
目的探讨微波加局部注射对消化性溃疡出血的治疗效果.方法对消化性溃疡出血采用先周围注射1:10000肾上腺素盐水,再在溃疡出血部位进行微波凝固汽化治疗.结果 38例溃疡出血除1例再次出血而转外科手术治疗外,其余37例均一次治疗止血成功,即时止血率100%,总止血率97.4%.结论微波加局部注射治疗消化性溃疡出血不仅方法简便、直接,而且安全、有效.
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PICC置管与股静脉置管在肿瘤患者静脉化疗中的应用
目的比较PICC置管与股静脉置管在肿瘤患者静脉化疗中的应用.方法 1200例肿瘤患者,其中150例接受PICC置管(A组),1050例接受股静脉置管(B组),观察两组的置管成功率,操作时间、置管时间及并发症.结果两组间操作时间及置管成功率皆无明显差异,P>0.05;但B组并发症发生率(16.4%)高于A组(5.3%),P<0.01;B组导管留置时间(13±5 d)亦明显低于A组(120±14 d),P<0.01.结论 PICC置管时间长,并发症低,对符合条件者应列为首选.而股静脉置管几乎适合于所有患者,亦不失为肿瘤化疗的有效途径之一.
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新生儿缺氧缺血性脑病86例临床分析
目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床表现及防治措施.方法回顾分析1997年1月至2004年10月收住院86例新生儿缺氧缺血性脑病临床资料.结果依照诊断标准及临床分度分为轻度24例,中度52例,重度10例.确诊后对患儿进行密切监护,纠正电解质紊乱,恢复脑血流灌注,控制脑水肿,抗惊厥,维持正常脑代谢等治疗.疗效:治愈56例,好转22例,放弃治疗4例,死亡4例.结论围产期脑损伤是新生儿缺氧缺血性脑病发生的主要原因.提示做好围产期保健,重视HIE的防治,对改善预后,减少后遗症,降低HIE的病死率具有重要的意义.
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紫癜饮非激素疗法治疗过敏性紫癜446例
目的紫癜饮非激素疗法治疗过敏性紫癜与传统疗法治疗过敏性紫癜的疗效对比研究.方法 669例过敏性紫癜的患者分型参照文献规定[1]、结合本人的临床经验规定进行分型:治疗组446例,给予紫癜饮非激素疗法治疗,对照组223例则不使用紫癜饮,而是使用强的松、地塞米松、环磷酰胺,其余治疗方法同治疗组.结果达痊愈标准者,治疗组414/446例(92.83%),对照组150/223例(67.26%)(x2=73.407;P<0.001);好转:治疗组32例(7.17%),对照组70例(31.39%);无效:治疗组0例,对照组3例(1.35%).平均住院时间:治疗组5.6d,对照组8.9d.治疗组医疗费用平均每例比对照组少406元.副作用: 治疗组口干15/446例(3.36%),对照组糖皮质激素样水肿108例(48.43%),高血压12例(5.38%),电解质紊乱16例(7.17%),共计136例(60.99%).对照组副作用多且严重(x2=28 46,P＜0.001).结论紫癜饮非激素疗法治疗过敏性紫癜与传统疗法相比,组方合理、疗效高、经济、简便、无毒副作用.
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脂肪肝合并糖尿病患者的临床分析
目的探讨脂肪肝患者合并糖尿病的发病情况,控制血糖对脂肪肝合并糖尿病患者的逆转作用.方法 88例脂肪肝合并糖尿病患者进行血生化、肝脏B超检查,并接受为期3mo的控制血糖治疗,治疗后测定各项血生化指标及肝脏B超检查,评价控制血糖后脂肪肝合并糖尿病患者转归情况.结果 72例脂肪肝合并糖尿病患者存在肝脏损伤,其中34例血糖控制良好以上的脂肪肝合并糖尿病患者肝脏损伤逆转,脂肪肝得到改善.结论脂肪肝合并糖尿病患者比单纯肥胖性脂肪肝患者更易发生肝脏损伤,控制血糖是治疗脂肪肝合并糖尿病的有效手段.
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2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性研究
目的探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系.方法对131例2型糖尿病患者分为高尿酸组和对照组,测定血糖、胰岛素、胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平.计算胰岛素抵抗指数,分析其相关性.结果高尿酸组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG明显高于对照组,HDL明显低于对照组.结论高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展.
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山西省2003年正常人群血清麻疹IgG抗体检测分析
目的了解山西正常人群麻疹抗体水平.方法随机选择4个县,4个年龄组正常人群,采集840份血清,用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清中的IgG抗体.结果不同县间麻疹抗体检出率和几何平均滴度均有显著性差异;各年龄组间也有明显差异,2～4岁年龄组阳性率和几何平均滴度低.结论进一步加强麻疹的计划免疫,尤其免疫水平较低的地区更要加强对小年龄组的免疫,以控制麻疹的流行.
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自凝刀治疗粘膜下肌瘤18例临床分析
目的观察BBT妇科多功能射频治疗仪治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效和副作用.方法对18例患者采用BBT妇科多功能射频治疗仪治疗粘膜下子宫肌瘤,观察其疗效及阴道出血、腹痛等手术后的不良反应.结果 BBT妇科多功能射频治疗仪治疗子宫粘膜下肌瘤的有效率为100%,治愈率为83.3%,好转率为16.7%,无效率为0%,术后部分患者出现腹痛、阴道排液等不良反应,可以短期内消失,无其他严重不良反应.结论 BBT妇科多功能射频治疗仪治疗子宫粘膜下肌瘤是一种有效、安全的微创方法.
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应用MAY解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折
目的探讨MAY解剖型钢板在肱骨外科颈骨折中的治疗效果.方法 1999年8月以来应用MAY解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折10例,其中粉碎性骨折4例.结果平均随访10mo,肱骨外科颈骨折平均2mo骨性愈合,CONSTANT SCORE评定85分(75～100分),本组未出现并发症,关节功能恢复良好.结论 LINK MAY解剖型钢板设计合理,组织相容性好,对肱骨外科颈骨折起坚强内固定作用,能满足肩关节早期功能锻炼的需要,疗效优良.
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翼状胬肉切除联合羊膜移植术的临床观察
目的观察人羊膜移植术在翼状胬肉术后结膜重建和防止翼状胬肉复发的临床疗效.方法对40只眼翼状胬肉行扇形切除,然后应用超低温(-80℃)冷冻保存的人羊膜进行修补.结果经随访观察6～17mo,翼状胬肉治愈率为100%.结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效地降低翼状胬肉的术后复发率.
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综合疗法治疗寻常痤疮的疗效观察
目的评价综合疗法治疗痤疮的疗效.方法 106例患者随机分成治疗组(56例)和对照组(50例),治疗组给予局部皮损清理、穴位按摩、口服罗红霉素和外用0.3%维胺酯乳膏;对照组仅口服罗红霉素和外用0.3%维胺酯乳膏.结果治疗组有效率和治愈率分别为80%和52%,显著高于对照组的56%和32%(P<0.05).结论综合治疗寻常痤疮是一种疗效较好的方法.
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宫颈鳞癌中VEGF的表达及临床意义
目的研究血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞癌中的表达,并结合临床资料分析其临床意义.方法采用免疫组化SABC法检测42例宫颈鳞癌(CSCC)、12例宫颈上皮内瘤变(CIN)和10例正常宫颈组织(NCE)中VEGF的表达.结果从NCE→CIN→CSCC, VEGF阳性表达率依次升高(P<0.05); VEGF表达与盆腔淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与年龄、癌肿大小、病理组织学分级、临床分期无关( P＞0.05).结论 VEGF在NEC、CIN、CSCC依次升高且二者与盆腔淋巴结转移有关.VEGF参与宫颈鳞癌的血管形成.检测宫颈鳞癌中VEGF的表达有助于了解宫颈鳞癌生物学行为并指导临床治疗及预后判断.
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QT离散度与原发性高血压左室肥厚的关系
目的探讨QT离散度与高血压左室肥厚的关系.方法对85例高血压病患者进行QT离散度和左室重量指数的测量,并与健康人群对比观察.结果高血压病左室肥厚组QT离散度为62.69±14.86ms,高血压病左室正常组QT离散度为38.26±13.21ms,对照组QT离散度为31.98±11.82ms.结论 QT离散度可作为高血压病左室肥厚出现室性心律失常的一种简便参考指标.
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饮食运动疗法在糖尿病治疗中的应用及价值
目的观察饮食、运动疗法在糖尿病治疗中的应用及价值.方法将60例糖尿病患者随机取样,根据病情、血尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度来单独计算热能供给量.总热能确定以维持或略低于理想体重为宜.采用科学规律运动,即局部与整体、运动与自我按摩、运动与静止、体内与体外、体力锻炼与心理训练相结合的方法进行科学规律运动.结果饮食加运动治疗显效25例,有效 (血糖有所下降,但未降至正常)30例,无效5例,有效率为90%.结论对糖尿病饮食控制及科学运动,贵在坚持,才能巩固疗效.做好患者的营养、运动及宣教工作,使他们懂得饮食、运动治疗的重要性,能有效地预防或延缓糖尿病各种并发症的发生.
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非糖尿病急性心肌梗塞早期血糖增高的意义(附72例分析)
目的探讨急性心肌梗塞(AMI)患者早期血糖增高对病死率及梗塞面积等并发症的影响.方法对72例非糖尿病AMI患者早期进行血糖测定.结果 72例患者中,有不同程度血糖增高者27例,占37.5%,血糖升高Ⅱ组(血糖浓度＜15mmol/L)心律失常、广泛心肌梗塞、急性左心衰竭、心源性休克等并发症及病死率与血糖Ⅰ组(血糖浓度<6.7mmol/L)比较有显著性差异(P＜0.05),但血糖升高Ⅲ组(血糖浓度≥15mmol/L)上述指标与正常血糖Ⅰ组相比有显著性差异(P<0.01).结论非糖尿病AMI患者早期血糖浓度升高程度过高时并发症多,且预后不良.
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沙培林联合丝裂霉素腔内给药治疗恶性胸腔积液
目的观察沙培林联合丝裂霉素腔内给药治疗恶性胸腔积液患者的治疗效果.方法 60例恶性胸腔积液患者随机分成两组,治疗组采用沙培林联合丝裂霉素治疗(30例).第1周2次,每隔3d 1次,注入生理盐水40ml加丝裂霉素8mg,第2周连续3d注入沙培林5KE/次、10KE/次、10KE/次;对照组单用治疗(30例),每1周2次,注入生理盐水40ml加丝裂霉素8mg.结果治疗组有效率90%[CR11例(37%)+PR16例(53%)],对照组有效率67%[CR8例(27%)+PR12例(40%)].结论沙培林联合丝裂霉素腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效优于单用丝裂霉素.
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安定酒精中毒合并失血性休克1例急救与护理
我院急诊科成功抢救1例安定、酒精中毒合并左手腕部刀割伤并失血性休克患者,救治经验总结如下.
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家庭输液患者的护理指导
随着我国医疗卫生事业的飞速发展,近十年社区医疗也得到了突飞猛进的发展,为患者在家中做治疗被广泛采纳,在家中输液是其中一项很重要的内容,由于是在患者家里做治疗,需患者家庭提供一定条件,给予必要的护理指导十分重要.
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手术前后呼吸道护理对胸科手术的干预
胸外科手术前后呼吸道的护理,对手术能否如期进行及预后影响至关重要.有吸烟史,支气管扩张患者,术前如不采取适当措施,则直接影响手术进行,甚至迫使手术停止.术后如不采取行之有效的护理,容易出现并发症,如肺炎、肺不张、脓胸、气胸等,将直接影响手术治疗的预期效果.我院自2001年8月至2003年8月共收治196例食管癌、肺癌、支气管扩张患者,术前术后精心护理,收到良好效果,现将护理体会介绍如下.
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宫外孕大出血的术中护理
宫外孕大出血是妇科常见的急腹症之一,病情凶险,一经确诊,必须尽快手术.我科于2001～2003年共手术治疗宫外孕大出血38例,现将护理体会总结报告如下.
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中心静脉导管留置治疗肺癌并胸腔积液的观察及护理
胸腔积液是肺癌晚期患者的常见并发症,预后极差.我科自2003年以来,用中心静脉导管代替普通胸管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液18例,取得了较好效果,现报告如下.
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胃大部切除围手术期的观察及护理
十二指肠溃疡的外科治疗目的是治愈溃疡,消灭症状,防止复发.主要手术方法是胃大部切除和迷走神经切断术.经过近10年的临床观察证实,围手术期的病精观察及护理也是手术成功的关键.
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宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术的手术配合
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术是利用宫腔镜系统在电视监视下行子宫粘膜下肌瘤电切除的手术,与传统的剖腹手术治疗相比,具有简便、创伤性小、住院时间短、术后恢复快等优点.我院自2000年7月至2004年7月,共为19例患者施行了宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术,效果满意.现将手术配合报告如下.
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恶性肿瘤伴发糖尿病患者化疗的护理体会
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但当患者伴发糖尿病时常使化疗不能顺利进行,且因长期血糖升高,代谢紊乱等因素增加了感染机会.
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心肌梗塞患者的护理
心肌梗塞是因冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死.临床表现为胸骨后或心前区疼痛,并向左肩部放射,常伴有胸闷、心悸气短、恶心、呕吐及心电图ST段明显抬高弓背向上,T波高尖或倒置.
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呼末二氧化碳监护仪用于小儿非气管内插管麻醉中的观察及护理
小儿非气管内插管麻醉用呼末二氧化碳监护仪进行术中呼吸管理.现就临床观察及护理体会,报告如下.
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儿童围术期心理干预60例体会
儿童在围术期会经历从心理到生理一系列应激反应,其中心理应激主要是对手术的恐惧和焦虑造成的.焦虑不仅影响麻醉及手术的平稳顺利进行,还会造成术后心理及行为异常.硬膜外麻醉需要患儿高度配合,因此实施有针对性的心理干预对麻醉成败具有重要的意义.
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风湿性心脏病9例并发大动脉栓塞的抢救与护理
动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以致坏死的一种病理过程[1].此病起病急骤,临床表现复杂多变,病情凶险,发病后心脏功能、肢体以至生命受到威胁.故对抢救和护理都提出了严格要求.我院心胸外科自2000年6月至2004年11月共收治风湿性心脏病(简称风心病)并发大动脉栓塞患者9例,现将抢救与护理体会报告如下.
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急性有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭的临床护理
自2000年以来,我科收治急性有机磷中毒50例,服毒自杀32例,皮肤吸收18例,口服中毒致迟发性呼吸衰竭15例,给予机械通气,通过整体护理,使患者安全度过了呼吸肌麻痹期,有效预防了各种常见并发症.现将护理情况报告如下.
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老年人生理特点和围手术期护理
发展中国家60岁以上人口所占比例大于10%即称为老龄化人口城市.随着生活水平的提高,老年人寿命也在增高.在我国,大于60岁的老年人有1.26亿,占全国总人口10%,并以年均5%上升.江苏省是我国早进入老龄化的省份之一,现有大于60岁以上人口940万,占总人口的13%.据笔者所在病区近3a的统计,老年人住院治疗者也呈逐年增加趋势.由于老人特殊的生理机能,不同于一般成年人,无论是施行择期手术或急诊手术,其危险性都较成年人大.
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冠心病患者血小板四项参数及血液流变学变化的探讨
目的探讨血小板四项参数及血液流变学变化在冠心病发生和发展中的作用.方法本研究观察了50例急性心肌梗塞(AMI)患者、46例不稳定型心绞痛(UAP)患者、50例正常对照者(NC)血小板四项参数及血液流变学变化.结果结果表明:AMI及UAP与NC组比较血小板数目减少(P<0.05或P<0.01),以AMI组减少更为明显.血小板压积、平均血小板体积和血小板分布宽度均有不同程度增高(P<0.01),以AMI组增高更为明显.AMI及UAP与NC组相比较血液流变学各项指标均有不同程度增高(P<0.05或P<0.01).以AMI组增高更为明显.结论血小板功能亢进及血液高粘滞状态在冠心病发生发展中起着重要的作用,血液粘度可能与冠状动脉病变的严重程度有关.
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血细胞分析仪替代手工进行精子计数结果比较
目的提高精子计数精密度和准确率,减轻检验人员劳动强度.方法手工计数法、血细胞分析仪计数法及专门精子分析系统计数法各计数10次后进行统计分析.结果 3种计数方法结果显示精子计数平均数无显著性差异,但血细胞分析仪计数法精密度明显优于传统手工计数法.结论使用血细胞分析仪代替传统手工计数法进行精子计数方法可行,适合基层医疗卫生单位实际情况,有推广应用价值.
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低水平血清乙肝病毒表面抗原测定及临床意义
目的了解低水平血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的人群分布及其相关乙肝病毒血清标志物模式特征.方法微粒子酶免疫分析技术测定6089例非肝炎病区住院患者血清HBsAg及其表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原及其e抗体(HBeAg、抗-HBe)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc);根据定值参比血清和样本的HBsAg荧光速率值/阴性对照荧光速率值之比值(S/N值),并结合中和试验结果,确定浓度在5μg/L以下的HBsAg阳性例数,并分析相关乙肝病毒(HBV)血清标志物模式.结果共检出HBsAg阳性616例,HBsAg浓度在5μg/L以下的有189例,占总数的2.34%,占HBsAg阳性人群的23.16%.其中,HBsAg浓度在1μg/L以下的有84例(44.40%);1～2μg/L的有32例(17.5%);2～5μg/L的有72例(38.10%).对上述低水平HBsAg人群的5项HBV血清标志物检测获得8种模式,以"HBsAg、抗-HBc、抗HBe阳性","HBeAg和抗-HBs阴性"模式为主(74.60%);累计HBsAg和抗-HBc同时阳性者占94.17%;HBsAg与抗-HBs同时阳性只出现在HBsAg 1μg/L以下人群中(6.45%).结论低水平血清HBsAg人群不容忽视,提高HBsAg检测灵敏度有重要意义;同时检测相关HBV血清标志物,对于确定上述人群有帮助.
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中央性前置胎盘期待治疗的心理支持
目的探讨中央性前置胎盘患者在期待治疗期间的心理需求,制定心理支持措施,对中央性前置胎盘患者进行心理支持,提高护理质量.方法采用问卷调查的办法,对88例中央性前置胎盘期待治疗的患者进行调查和评估,根据评估结果采用相对应的心理支持措施.结果中央性前置胎盘在第一次出血时都有明显的恐惧心理,在住院过程中面临着疾病与胎儿预后未能预知的心理压力.采用心理支持可提高期待治疗的效果.结论心理支持在前置胎盘期待治疗过程中是项重要措施,可使患者顺利渡过期待治疗的时间,达到预期孕周.
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妊娠期糖尿病患者血脂水平变化对新生儿出生体重的影响
目的探讨妊娠期糖尿病患者血脂水平变化对新生儿出生体重的影响.方法采用酶法测定40例妊娠期糖尿病孕妇(观察组)及35例正常妊娠组(对照组)妊娠期晚期血脂水平,同时测定两组孕妇所分娩的新生儿出生体重.结果妊娠期糖尿病组TC、HDL-C、LDL-C水平与正常妊娠组比较,无显著性差异(P＞0.05),而TG水平明显高于正常妊娠组(P<0.01).结论妊娠期糖尿病血清甘油三酯明显高于正常孕妇水平,且甘油三酯水平变化与新生儿出生体重呈正相关.
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外伤性脾切除术后腹腔内种植脾片30例临床观察
目的通过观察脾损伤全脾切除后自体脾片种植于大网膜囊内的生长情况,探讨有利于脾片生长的取材规格和研究不利于脾片生长的各种因素.方法将大小不同规格的脾片种植于大网膜内,术后分别用B超或CT观察脾片的成活及生长情况,同时通过血检了解脾功能的恢复指标.结果各种不同规格的脾片成活率及生长速度不同,过大的脾片和过小的脾片均易发生坏死、液化或被吸收,腹腔污染时经过积极处理后种植脾片仍能成活,贫血状态下脾片生长较为缓慢;本组种植脾片成活率达96%,全部病例1a脾功能恢复达99%以上.结论影响脾片种植的成功和有效生长与脾片取材规格大小、腹腔污染程度、患者贫血状态等因素有关,但脾片能否长期存活并保持脾功能作用尚有待进一步研究.
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中西医结合治疗变应性皮肤血管炎31例
目的观察中西医结合治疗急性变应性皮肤血管炎.方法采用抗生素、抗过敏、解毒凉血汤加减治疗.结果痊愈15例,显效13例,好转3例,全部有效.结论本疗法立方正确,药理对症,疗效显著,能缩短疗程,副作用小,是治疗变应性皮肤血管炎的有效方法之一.
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老年人ADL能力障碍康复体会
目的通过老年人生活活动(ADL)能力障碍的康复,减少老年人卧床机会,促进活动,防止并发症发生,提高日常生活自理能力.方法 ADL能力评定根据Barthel指数分级法、按日常生活活动10项指标进行评定计分,以良、中、差归类.具体步骤根据骨折、脑卒中两类患者不同特点用不同的方法,同时配合感应电疗法治疗,总疗程4～6mo.结果通过对22例ADL能力障碍老人的功能训练,后按上述方法评定,良者19例,中者3例.结论通过不同强度和时间的各项功能训练,可改善ADL能力,提高老年人的生活质量.
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宫外孕保守治疗后再妊娠分娩2例
1 病历介绍例1:患者,33岁,因绝育术后3a,儿子溺水死亡,经计划生育部门批准,要求行输卵管吻合,于1999年9月6日入院.行输卵管断端吻合术.术后给予消炎,通液治疗.2002年5月5日,因停经45d,阴道流血6d,腹痛2h急诊入院,尿妊娠试验(+),血β-HCG 1921mIU/ml,B超提示:子宫显示清晰,大小形态如常,约5 3cm×4 3cm×5 3cm,左侧输卵管间质部妊娠.临床诊断:宫外孕.考虑内出血不多,征求患者意见,同意保守治疗.
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肉毒中毒3例报告
肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾患,是急诊罕见的病例.1997年美国疾病控制中心把肉毒中毒分为三种类型:即食物型肉毒中毒、伤口型肉毒中毒和婴儿肉毒中毒.均以神经系统症状为主要临床表现,病死率较高.按外毒素的抗原性不同可分为A、B、C、D、E、F、G、T型,引起人类疾病的主要为A、B和E 3型.现将我科近期收治的3例病例报告如下.
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氨苄青霉素冲剂致过敏性休克1例
1 病历介绍患者,女,66岁.2003年12月13日中午给1岁的孙女喂药之后,用右手指将唇边残留药液抿入小儿口内,自己又无意舔该指,当即口唇发麻,胸闷,方得知该药为氨苄青霉素冲剂,马上服用息斯敏1片,继而晕倒,约3min抬入门诊救治.既往32a前青霉素皮试曾出现过敏性休克,以后再未接触此药.
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血管穿刺损伤致股动静脉瘘1例
1 病历介绍患者,男,37岁,以一次性口服有机磷农药甲胺磷100ml 3h,于2000年6月14日入院.查体:意识呈浅昏迷状态,被动体位,大汗淋漓,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,对光反应迟钝, 口唇无紫绀,呼吸稍急促,两下肺可闻及湿性口罗音,心率62次/min,律齐,无杂音,肝脾肋下未触及,有肌肉震颤,查血胆碱酯酶"0"活力单位,拟诊为急性有机磷农药中毒(重度).
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新生儿自发性液气胸1例
1 病历介绍患者,女,34岁,因"停经40wk,出现阵发性腹痛4h"于2004年2月7日5Pm拟"G2P1,孕40wk临产"收入院.产科检查腹围99cm,宫高36cm,胎方位LOT,胎心音140次/min,宫缩30sec/min,先露头,部分衔接,跨耻征阳性,宫口张开4cm,先露S-4,胎膜未破.
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IABP成功救治大面积心肌梗塞并心源性休克1例
急性心肌梗塞(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后差.2004年11月我院ICU成功救治急性下壁、广泛前壁、高侧壁心肌梗塞,心源性休克1例,现报告如下.
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地塞米松入壶致过敏1例
1 病历介绍患者,女,35岁.患者为双侧卵巢囊肿剥除术后第1天,术后给予青霉素、硫酸庆大霉素静脉注射预防感染,因患者体温高达39℃,于2004年11月19日17:05给予地塞米松5mg入壶,于17:20患者出现心慌、憋气、烦躁、出冷汗、手足冰凉、麻木等不适,急给予吸氧,测血压100/70mmHg,脉搏110次/ min.因患者为术后第1天,未进饮食,考虑有低血糖可能,给予口服温热糖水.急查心电图提示:①窦性心动过速(115次/ min).
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巨大卵巢囊肿1例分析
1 病历介绍患者,女,61岁,已婚,因腹部膨隆5mo于2002年8月21日入院.该患者既往体健,G4P4,已绝经6a,入院查体:T 36.2℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 140/85mmHg,发育正常,营养中等,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,腹部膨隆,可扪及如孕足月大小之肿物,质韧,上界达剑突下三指,无压痛,无移动性浊音.
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盐酸氟桂嗪治疗美尼尔氏病所致耳鸣3例报告
盐酸氟桂嗪(西比灵)为血管扩张药,有直接扩张血管作用.临床上常用于治疗脑血管意外后遗症、偏头疼等,作者于2002年度用该药治疗美尼尔氏病所致耳鸣3例均收到了显著疗效.现报告如下.
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风湿性肺炎1例治疗体会
1 病历介绍患者,女,41岁,因咳嗽高热1月余,伴呼吸困难,于2000年12月27日收入我院.既往有明确的风湿性关节炎史.患者于2000年11月开始出现间断咳嗽,咳白痰偶带血丝,高热时体温可达41℃,伴晨起四肢小关节肿胀、疼痛,曾在外院诊断为"肺炎",并抗炎治疗1mo余,上述症状无好转,且逐渐出现胸痛、呼吸困难不能平卧,故来我院求治.
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急性酒精中毒致室性心动过速2例临床分析
近年来随着酒文化的发展,酒精中毒的临床病例日益增多,急性酒精中毒是临床内科常见的急症,但酒精中毒致室性心动过速者少见.现将本人收集的2例报告如下.
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Von Hippel-Lindan综合征2例的诊治报道
Von Hippel-Lindau syndrome(VHL)综合征是一组多发的、多器官的良恶性肿瘤症候群,涉及脑和脊髓、视网膜、胰腺、肾脏、肾上腺和附睾等器官.作者报道曾经在我院治疗过的2例VHL综合征,结合文献讨论其发病机理、病变特点和诊疗措施.
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胆绞痛引起短暂室性心动过速1例
1 病历介绍患者,女,22岁,因阵发性剑突下钻顶样疼痛2d伴呕吐蛔虫1条入院.发病后曾两次于腹痛高峰期出现心慌、胸闷、出冷汗、持续约lmin后自行缓解.既往无心脏病史.体格检查:神清,T 38℃,P 52次/min,BP 12/8kPa,心率68次/min,节律不齐,有频发期前收缩,未闻及杂音.电解质测定正常,心电图示窦性心动过缓,频发室性期间收缩及短暂室性心动过速.临床诊断:胆道蛔虫症.即在心电监护下静脉注射阿托品2mg,5min后P波逐渐增多,室性早搏减少,室速发作间歇期延长.又静脉推注阿托品2mg,20min后异位激动全部消失,恢复窦性节律.
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脑梗塞合并格林-巴利综合征1例
1 病历介绍患者,女,44岁,因右侧肢体活动不灵活伴口角歪斜1d于1999年6月29日就诊入院.患者1d前在行走时突然出现右下肢活动不灵活,不能站立,逐渐出现右上肢活动不灵活,口角向左歪斜流涎,且伴头痛、耳鸣、食欲不振,急入院行头颅CT示脑梗塞.查体:血压120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).神清合作,心、肺、腹查体无异常.神经系统检查:记忆力、计算力、定向力正常,语言清晰.眼底:视力边缘清,视乳头无水肿,动脉细,反光强,无动静脉交叉压迫.
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传染性病毒性肝炎的流行特征与公共卫生预防
病毒性肝炎( Viral Hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.主要通过粪-口、血液或体液而传播.临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现.按病原学分类,目前已发现的病毒性肝炎有5型,其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎;乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎,并可发展为肝硬化和肝细胞癌.此外,还发现有第6型肝炎病毒,暂定名为庚型肝炎病毒.
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泰安市手足口病发病状况及预防对策
手足口病(Hands-Feet-Mouth Disease)是由肠道病毒引起的小儿常见疱疹性疾病之一,近年来在世界各国广为流行.其特点是传播速度快,传播范围广,已引起普遍关注.该病临床特征为口腔内、手、足等部位发生疱疹,发病年龄可从4mo～30岁,但以5岁以下婴幼儿发病率高.有明显的季节性,以6～8月份为发病高峰期.典型的患者常以中等度发热起病,或有或无上呼吸道感染的症状,进而出现咽痛,小婴儿则表现为流涎、拒食等.山东省泰安市去年有数千名患者.
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关于尿液气味与儿童泌尿系感染关系的调查分析
泌尿系感染是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤.感染可累及上、下泌尿道,因其定位困难,故统称为泌尿系感染.据报道3%～5%的女性儿童及男性儿童得过1次泌尿系感染.
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谈老年人的饮食营养
饮食营养是维持生命的重要因素,健康与营养息息相关.但是,由于人们营养意识的偏差及长期不良的膳食习惯,而导致营养不足和营养不平衡,成为导致许多疾病的诱因.特别是中老年人随着年龄的增长,身体内清除有害物质的能力降低,这些有害物质在身体各组织器官中逐步堆积,便可引起冠心病、心绞痛,老年性痴呆等疾病.如果注意饮食营养,就可以预防、延缓或者逆转这些疾病的发生和发展.下面从老年人的生理特点出发,谈谈如何做好老年人的饮食营养.
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HACCP在桶装饮用矿泉水生产中的应用
近年来,桶装饮用矿泉水由于其方便、健康的优势备受消费者青睐,尤其是天然矿泉水中含有的微量元素等对人体的巨大作用而更为人们接受.例如偏硅酸有助于骨骼的钙化、促进生长发育;硅还能保护动脉结构的完整性,降低人类冠心病的发病率[1].
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影响学龄前儿童血压的生活行为习惯分析
高血压是导致心、脑、肾及血管疾病的重要危险因素之一.根据病因对血压偏高的儿童及早采取综合的干预措施,不仅能提高儿童一生的生活质量,对预防成人高血压、推迟高血压的发病年龄也有重要的意义.
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SARS流行期间不同人群的心理行为调查
2003年春天,一场突如其来的、严重的呼吸综合征(SARS)先由广东,后在北京爆发流行,之后在全国大部分省市肆虐蔓延.内蒙古自治区也是SARS流行的重灾区之一.为了解SARS在内蒙古自治区不同人群中造成的心理影响,我们于2003年11～12月对内蒙古医学院附属医院因SARS患者波及的传播链及相关人员进行了调查,结果如下.
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精神分裂症患者208例直系亲属个性调查
精神分裂症患者直系亲属的心理健康如何,是一个值得我们关注的问题.本文对208例精神分裂症患者直系亲属进行心理健康调查,报告如下.
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谈细菌性食物中毒及微生物学检查
凡是吃了"有毒食物"包括被致病细菌及毒素、真菌毒素、化学物质所污染的食物或误吃了含有自然毒素的食物引起急性或亚急性中毒疾病都称食物中毒(food poisoning).由细菌及真菌等生物污染引起的食物中毒在临床中比较常见,2002年我国发生的重大食物中毒中,细菌性食物中毒占25.8%[1].
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某煤矿职业病危害控制效果评价
根据<中华人民共和国职业病防治法>和国家有关法规规定,对某矿业集团改扩建煤矿进行职业病危害控制效果评价,结果报告如下.
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大冶市娱乐场所行为干预基线调查报告
大冶市位于湖北省的东南面,距武汉市118公里,与鄂州、咸宁等六县市相邻,总面积1556.11平方公里,总人口89.1万,99%以上是汉族.
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中药治疗痛经的临床观察
原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经,为妇科常见病,好发于青年未婚女子,影响学习、工作及生活质量.笔者采用中药内服治疗痛经患者45例,疗效明显,现报告如下.
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十全大补汤加减治愈产后乳汁自出24例分析
产后乳汁不经婴儿吸吮而不断自然流出者称"乳汁自出".临床上将此症分为气血虚弱和肝经郁热两种类型.十全大补汤加减主要治疗产后虚弱型.笔者近年来采用十全大补汤加减治疗气血虚弱型乳汁自出24例,取得了满意效果,现报告如下.
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中草药外用治疗霉菌性阴道炎58例
霉菌性阴道炎是一种妇科常见疾病,反复发作,难以治愈,严重影响妇女身心健康.2003～2004年,我科采用中草药治疗霉菌性阴道炎取得较好疗效,报告如下.
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活血清热益气汤合妇炎散治疗慢性盆腔炎46例
妇女慢性盆腔炎是妇产科常见的疾病,多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,或在患者体质较差的情况下迁延不愈而成.临床有下腹痛、腰酸、带下或阴道出血等症状,影响患者正常的工作和生活.几年来,笔者应用中药内服外敷,治疗慢性盆腔炎46例,取得较满意的效果,现报告如下.
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长治市93家企业职业卫生监督检查情况分析
<中华人民共和国职业病防治法>颁布实施以来,对控制职业病危害因素,保护广大劳动者身体健康,促进经济发展起到了十分重要的作用.为了解我市各用人单位宣传贯彻<职业病防治法>情况,于2003年6～9月份对我市存在有职业病危害因素的93家企业进行职业卫生监督检查.现将检查情况分析如下.
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职业病危害项目申报管理的实践与思考
为更好地贯彻落实<职业病防治法>,卫生部先后制定发布了七部与<职业病防治法>相配套的规章.<职业病危害项目申报管理办法>(以下简称<申报管理办法>)就是依据<职业病防治法>第十四条的规定制订的一部配套规章,从2002年5月1日起正式实施.职业病危害项目申报是一项程序性行政管理措施,是职业卫生监督管理由被动变主动的一项全新的工作.笔者通过对长治市开展申报工作2年多来的实践与思考,试图探讨进一步搞好申报工作的对策与建议.
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综合性医院肺结核病的预防及管理
目前,我国结核病流行的形势十分严峻,其特点是高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率,农村疫情高于城市,青壮年结核病患病和死亡比例高[1].要改变这一状况,必须加强结核病的控制及预防.综合性医院在结核病的防治工作当中起着很重要的作用.因此,应注意以下几点.
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控制术中污染与洗手护士的职业道德
手术感染是外科主要的危险之一.手术后发生感染的原因有许多因素,其中有伤口本身及全身状况的因素,更有在手术中空气、器械、敷料及其他物品污染后所致的伤口或全身感染的因素.手术后发生感染会造成患者额外的痛苦,延长住院时间,甚至导致手术失败,危及患者的生命.在手术过程中,洗手护士担当着一个很重要的角色,不仅要配合手术的顺利完成,而且其护理操作的每一个环节都与控制术中污染有直接的关系,而能否坚持无菌操作原则,做好无菌隔离取决于洗手护士的职业道德水平.因此,加强无菌观念,加强无菌操作管理,控制术中污染的成效不仅是衡量无菌质量管理的一个重要指标,也是职业道德的具体表现.只有具备良好的护理行为准则和规范即职业道德,本着为患者着想、对患者负责的态度,从洗手护士的职责角度为出发点,才能做好控制术中污染的工作.
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阿昔洛韦注射液临床再应用
临床上常用阿昔洛韦静脉滴注治疗由单纯疱疹病毒及水痘、带状疱疹病毒引起的感染,以及免疫机能低下患者并发的单纯疱疹、水痘、带状疱疹.小儿由于体重轻、用量少,每瓶注射用阿昔洛韦剂量250mg,每次用后都有剩余.我们用部分新鲜阿昔洛韦注射液配制成3%的外用药,用于治疗单纯疱疹、水痘、带状疱疹感染患者100例,取得了良好的临床效果.
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谈感冒与感冒用药
感冒是呼吸系统常见病,如不及时控制和治疗极易引起爆发流行或诱发其他呼吸系统疾病,以致影响人们的日常生活.
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格列美脲治疗2型糖尿病临床观察
笔者用磺酰脲类口服降糖药格列美脲治疗2型糖尿病患者40例,进行降糖及相关的疗效观察,现报告如下.
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毒鼠强中毒患者20例心电图分析
为探讨毒鼠强中毒后的心电图改变及其临床意义,作者对20例毒鼠强患者进行了心电图检查,现报告如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用
自1977年血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利问世以来,已广泛应用于临床,并取得了显著疗效,是前景良好且发展较快的一类药物.它分为3类:①含巯基的ACEI:第1代为卡托普利,新型药物有佐芬普利等;②含磷基的ACEI:如福辛普利;③含羟基的ACEI:如依那普利、培哚普利、雷米普利、赖诺普利、苯那普利.今就ACEI的临床应用综述如下.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性的分布,20亿人口曾受感染,2.5～3.5亿或5%的世界人口现行慢性感染,每年所感染近5千万人,死亡约1百万人(发展中国家控制乙型肝炎国际会议,喀麦隆1991).
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环境激素对人类健康的影响
自18世纪工业革命以来,化学科学取得了迅猛发展,化学合成物质与日俱增,这些化学物质对经济发展起到了巨大的推动作用,但大多数化学品不具备环境兼容性,在生产、存储、运输和使用过程中,不可避免地进入环境,给动植物、人类以及人类赖以生存的环境留下毁灭的隐患.
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神经增强技术治疗精神病
神经增强(Neuroaugmentation)这一术语初在实验上指任何调整而不是永久改变神经系统功能的过程,包括用药物、刺激或其他实验方法达到这一目的.目前这一术语已被借用到临床[1].随着现代医学的发展,人们认识到,精神病可归咎于特定大脑皮层区域神经细胞兴奋阈值的改变,所以设法改变皮层兴奋性是治疗这些精神疾病的关键[2].目前用于治疗精神病的神经增强技术主要有以下三种.
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二级医院康复医学科的生存与发展
现代康复医学自20世纪80年代进入我国后,得到了迅速发展.除各省市建立的残疾人康复中心外,各省、市的二三级医院普遍成立了康复医学科,由将康复医学科列入卫生部医院分级评审标准条目可见其重要性.准确定位二级医院康复科的服务功能与其自身发展所需的经济效益,形成了一对难以解决的矛盾,特别是在医疗服务市场化不够规范的条件下,二级医院康复科的生存与发展面临着巨大的挑战,如何应对这种挑战,笔者在四川省五家医院通过3a的实践,对康复科的建设和发展有以下体会.
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藏西医结合治疗脑溢血3例
急性脑溢血是脑部或供应脑的颈部动脉的病变引起的脑动脉破裂,在脑实质内出血.其发病急骤,死亡率和致残率极高,为老年人三大死因之一.为降低死亡和致残率,提高患者的生活质量,针对病情应用传统藏药与现代西医结合的方法治疗3例脑出血患者,取得理想疗效.现报告如下.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎68例疗效分析
2000年以来,我们应用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎,获得显著疗效,现报告如下.1 临床资料1 1 一般资料 68例慢性盆腔炎患者年龄25～60岁,诊断标准为下腹部坠、胀、痛,腰骶部酸痛.
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谈乙脑患儿恢复期健康指导
流行性乙型脑炎简称乙脑,是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统传染病.临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征.重者可有呼吸衰竭,为乙脑的主要死亡原因.部分患儿因椎体束受损,常出现肢体痉挛性瘫痪,肌张力增强、巴彬斯基征阳性,少数可有软瘫,当极期过后,一般患儿大多于2wk左右恢复.重者恢复较慢,可有反应迟钝、吞咽困难、流涎、痴呆、失语、失聪、肢体软瘫或僵硬等表现,经积极治疗大多在0.5a之内恢复,因此患儿恢复期的功能锻炼尤为重要,而恢复期的正确健康指导为患儿合理的进行功能锻炼提供了有力的保证.
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类风湿性关节炎患者的健康教育
类风湿性关节炎(RA)是一种临床常见的自身免疫性疾病,其病程长,致残率高.随着医学的发展,RA的防治也取得了一些令人满意的成果,但RA的护理仍面临严峻的挑战,如何改善和提高RA患者的生存质量,目前已成为我们护理研究的重点,目前在护理工作中健康教育起着很重要的作用,本文就如何做好健康教育进行以下论述.
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流行性出血热误诊2例分析
1 病历介绍例1:患者,男,40岁, 因口渴、多尿约5d入院.患者5d来,因口渴,大量饮水,小便量多约5000ml/d,曾拟诊"糖尿病",化验随机血糖5.4mmol/L,尿Pr(++)、潜血(+)、尿比重1.010、血、便常规正常,后以"肾小管酸中毒"收入院,查电解质系列正常,给予维持水电解质平衡及对症处理,并复查尿11项:Pr(+)、潜血(++)、尿比重1.010,经10+d后,患者尿量逐渐减少,口渴逐渐减轻,15d后复查, 尿11项示完全正常,禁水试验后,尿比重约达1.030,查出血热抗体阳性,追问病史:患者发病约15d前,曾自觉有类似感冒症状,当时未在意,未特殊诊治,后诊断为流行性出血热.
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心衰误诊1例分析
心衰好发于高血压、风湿性心脏病、心肌炎和先心病.虽然是临床常见病,但要早期发现,还有一定难度,需要结合临床资料和放射检查方可诊断.笔者在临床上,曾遇到心衰误诊为肺部炎症1例,现分析报告如下.
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巧用血球分析仪鉴别尿中RBC的来源
血尿是肾脏疾病中常见的症状之一.近些年来,临床上对血尿RBC的来源鉴别主要运用相差显微镜作过筛检查,但由于易受仪器设备及检验者主观因素的影响重复性欠佳.作者运用血球计数仪测定尿中红细胞的MCV及体积分布曲线,来鉴别肾小球性血尿及非肾小球的血尿,收到良好效果,现报告如下.
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谈宫颈活检的临床价值
观察我院273例宫颈活检病历的临床发病特点及病理形态改变,结果发现宫颈炎、宫颈糜烂、非典型增生与宫颈癌的发生有关,其中重度非典型增生与宫颈癌的发生密切相关.
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鼻咽癌的CT诊断及临床分析
鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤,大部分是低分化鳞状上皮癌,呈浸润生长,中年以上男性好发,主要有无痛性颈淋巴腺肿大等症状,CT检查可以帮助诊断.为了探讨鼻咽癌的临床规律和CT表现,作者收集临床确诊病例50例,作如下分析.
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腰椎转移瘤50例CT表现分析
脊柱是转移瘤的常见部位,以腰椎较多见.作者收集经临床或病理证实的50例腰椎转移瘤,通过分析CT表现.旨在提高对该病的诊断水平.
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护理教育中校园护理文化建设经验谈
护理文化是护理人员在长期护理实践中形成的能约束自己的思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和,其核心是组织共同的价值观[1].护理文化的内容主要有:护理宗旨、护理理念、护理道德、护理制度、护理作风、护理形象等.
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