187例断指再植术后发生血管危象的观察与护理

血管危象是断指再植术后常见的并发症,其发生率约24%[1],若处理不当则可造成再植手指失活.我中心自2002年1月～2003年1月共实施断指再植187例,术后发生血管危象42例,其中采用护理手段解除危象25例,现将护理体会报道如下.

移植肾自发性破裂的护理

目的提高移植肾自发性破裂的护理水平.方法总结我院同种异体肾移植发生移植肾自发性破裂的病例,分析其病因及护理要点.结果自1986年～2002年共行同种异体肾移植1 100例,其中发生移植肾自发性破裂30例,占2.8%.经及时手术,抗排斥治疗,严密的观察及护理,24例保留,6例切除,全部康复出院.结论早期诊治急性排斥反应是预防移植肾自发性破裂的重点,而早期发现生命体征、尿量、移植肾情况的变化是关键.

Grave's病介入治疗的临床观察与护理

毒性弥漫性甲状腺肿又称Grave's病,是内分泌系统中的常见病及多发病,发病率在0.5%～1%.主要表现为甲状腺肿大,甲状腺激素分泌过多引起的高代谢症侯群等,传统的治疗方法有:手术治疗、内科药物治疗、131Ⅰ放射性治疗等.然而手术治疗损伤范围大,术后常留下较大疤痕,影响美观,且手术范围难掌握,术后并发症较多;内科药物治疗时间长,大部分患者不能坚持正规治疗、易复发,另一方面,药物副作用常致粒细胞减少而不能继续用药;131 Ⅰ治疗因年龄局限性,妊娠等因素,易导致甲减等未大规模开展.我科自2001年10月开展介入栓塞治疗一部分临床难治性的Grave's病人,取得良好效果、现将有关临床观察与护理体会报告如下.

减轻眼病患者围手术期焦虑护理干预

焦虑是患者对预期的、迫近的威胁的一种情绪反映,焦虑既增加手术过程的危险性,又使术后并发症的发生率增加.术前阶段可由于医学知识缺乏,担心术后视力恢复不良、疼痛等等很多因素可引起术前焦虑,故术前做好健康教育可有效减轻患者焦虑情绪,使患者在良好的心境下接受手术,对促进患者的术后康复具有很重要的意义.

拔管致迷走神经反射原因分析及护理

目的总结拔管致迷走神经反射的原因和护理方法.方法对我院496例行心脏介入术后拔管情况进行分析,寻找拔管致迷走神经反射的相关因素.结果15例患者出现拔管致迷走神经反射.结论拔管致迷走神经反射有诸多因素,加强手术前后的病情观察和护理,可以预防及减少拔管致迷走神经反射的发生.

老年患者的心理分析和护理对策

我科近两年来收治的患者中,70岁以上占56%,病种以心脑血管病及呼吸道慢性疾病为主,老年性痴呆症、抑郁症等精神疾病发病率也在逐渐升高,在治疗过程中,心理护理有助于患者正确认识疾病,解除顾虑,克服消极情绪,积极配合治疗,是治疗老年疾病的重要环节.随着现代医学的发展和护理模式的改变,老年患者无论在生理和心理方面,都有更多的保健需求.由于病程长、病情复杂,体质虚弱,加之社会经验丰富,常会出现各种心理问题而影响疾病的康复.

电子弹道碎石治疗尿石症273例护理体会

目的探讨电子弹道碎石治疗尿石症的护理方法,以提高护理质量.方法回顾分析我科运用输尿管肾镜、经皮肾镜配合电子弹道碎石治疗泌尿系结石273例病人的护理方法.结果273例泌尿系结石病人无一例发生护理并发症,全部治愈出院.其中输尿管上段结石碎石成功率78.2%;输尿管中段、下段结石,膀胱结石,前、后尿道结石成功率100%;肾结石碎石成功率98.3%;碎石后排净率98.9%.结论术前做好充分的术前准备及心理指导是确保手术成功的第一步,术后做好并发症的观察及护理并做好留置双J管的健康教育是促进病人康复的关键.

前列腺术后膀胱无抑制性收缩的护理干预

目的探讨前列腺术后如何减轻或减少膀胱无抑制性收缩的护理干预.方法通过对实验组和对照组各60例患者的不同护理干预,分析病情,并对数据进行统计分析.结果大限度地给患者以安全感,以积极的心理暗示,提高患者的认知水平,给予综合护理干预,使膀胱无抑制性收缩的发生次数有所减少,症状有不同程度的缓解.结论综合护理干预具有效果好、副作用小、恢复快等优点.

经皮冠状动脉成形围手术期的护理

目的探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)围手术期的护理.方法对36例接受PTCA及支架植入术的患者总结分析其围手术期护理.结果手术成功率为100%,术后并发症7例,经及时观察及处理均治愈.结论有序和规范的围手术期护理对保证手术成功率及防止术后并发症有重要的意义.

电视胸腔镜下体外循环手术围手术期的监护与护理

报道我科3例电视胸腔镜下行体外循环手术围手术期术前准备、术后呼吸、循环、肾功能、引流管的监护及快速康复的护理措施,为电视胸腔镜下体外循环的护理提供参考.

269例急性肾功能衰竭患者早期康复护理体会

目的探讨早期康复护理对急性肾功能衰竭患者康复的影响及护理体会.方法对269例患者实施早期康复护理,总结其中功能锻炼的步骤与方法.结果急性肾功能衰竭患者接受早期康复护理,提高了治愈率,降低了死亡率.结论把康复护理列为临床常规护理内容之一,做好心理护理,开展早期功能锻炼,提高了医疗护理质量,同时提高了患者愈后生活质量.

心脏机械瓣膜置换手术后抗凝治疗的观察与护理

心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝,抗凝不足易导致血栓栓塞,但抗凝过量又会导致出血.抗凝并发症是机械瓣膜置换术后导致远期死亡的主要原因之一.所以心脏机械瓣膜置换术后抗凝的观察与护理至关重要.现就我科在抗凝治疗方面的体会介绍如下.

全耳再造术的围手术期护理

先天性小耳、无耳畸形或由于外伤感染所致的耳廓缺损畸形,大多数是青年患者,他们有较强的自尊心、自卑感,对容貌以及美感都有较高的要求,对恢复美丽的面容,有着强烈的愿望,对整形手术的效果尤为关注.我科自1985年12月～2002年10月进行17例全耳一次再造手术,疗效显著,效果满意.

临床护理多功能尺的应用研究

目的对临床护理多功能尺的测瞳、输液滴数计算的速度、精确度等功能进行验证.方法随机抽取不同科室68例静脉输液病人,在调整输液滴速时,运用多功能尺计算与普通计算进行对比;随机抽取60例颅脑手术后病人,将该科室有经验护士和实习护士随机进行组合,对病人瞳孔进行目测,与多功能尺观察结果进行比较分析.结果多功能尺调速计算时间明显短于普通计算时间(P＜0.001);多功能尺测量瞳孔直径准确性好,与无经验护士观察结果相比有显著差异(P＜0.001),与有经验护士的测量结果相比无显著性差异.结论临床护理多功能尺能简便、快速、准确地提供临床观察记录数据,明显缩短输液调速时间,使无经验护士也能准确观察瞳孔直径.

宫外孕术后有生育要求患者遵医行为探讨

目的探讨健康教育对宫外孕术后有生育要求患者遵医行为的影响.方法采取多种方法对50例患者进行健康教育,分析患者健康教育前后对宫外孕特定知识的知晓率以及出院后对医嘱的遵从情况.结果健康教育前后患者对特定知识知晓率有显著差异,医嘱遵从性良好.结论健康教育通过加深患者对相关知识的了解,从而促进了对医嘱的遵从.

COPD患者康复期呼吸肌功能锻炼的康复指导及护理

目的指导慢性阻塞性肺部疾病(COPD)康复期患者呼吸肌功能锻炼及护理,了解其对临床及肺功能的影响.方法利用<慢阻肺康复期治疗指南>宣教片,指导及护理COPD患者康复期进行呼吸肌功能锻炼,观察患者缺氧、呼吸疲劳及肺功能改善情况.结果经过锻炼后,患者缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能检测指标均有明显改善.结论呼吸肌功能锻炼确有改善肺功能作用,合理的指导及护理是患者接受锻炼、正确锻炼、长期坚持锻炼的保障.

蝉贝止咳冲剂止咳作用的实验研究

目的观察蝉贝止咳冲剂对小鼠(氨水引咳法)、豚鼠(枸椽酸引咳法)及猫(刺激喉上神经引咳法)的止咳作用.方法蝉贝止咳冲剂对小鼠2.4 g/kg;豚鼠2.4 g/kg;猫1.3 g/kg灌胃给药,采用化学或电刺激法引咳,观察药物的止咳作用.结果蝉贝止咳冲剂高、低剂量组均可使小鼠和豚鼠的咳嗽潜伏期延长,减少豚鼠的咳嗽次数,还可提高电刺激猫喉上神经的致咳阈值.结论蝉贝止咳冲剂具有镇咳作用.

445例儿童喉部疾病的病因分析

目的探讨儿童喉部疾病的主要病因.方法对455例儿童喉部疾病的临床资料进行回顾性分析.结果各年龄组不同类型喉部疾病的发病率存在着差异性,1岁以前以喉部先天性疾病为主,3～14岁以声带炎和声带小结为主,并且男性发病率高于女性.结论针对不同年龄阶段儿童好发的喉部疾病采取不同的治疗措施,对于声带炎和声带小结重在预防.

老年冠心病患者抑郁事件调查及健康教育

目的对经GDS问卷调查存在抑郁状况的老年冠心病患者实施相关的心理护理及健康教育,使老年冠心病患者的抑郁事件发生率降低.方法在患者入院一周内和出院前各作一次GDS问卷调查,期间护士根据患者病情行健康教育,后将患者两次GDS问卷进行评分,相关数据行统计学处理.结果患者两次GDS问卷评分明显差异.结论通过护士对老年冠心病患者行有效的健康教育后,能使患者GDS问卷评分降低,即抑郁事件发生率降低.

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满足病人所需开展新型医院探视制度

随着人们生活水平的提高,病人的角色逐渐转变,病人以消费者的身份在住院期间的影响深远,对个人的权益、人身安全都提出了更高要求.然而病区管理的矛盾日益突出,病人希望家属有空就来看自己,如采取开放式病区,表面上看方便了病人,而实际上影响了医疗秩序,医药代表、推销商乘虚而入,盗窃活动也时有发生.针对这一情况,为加强病区管理,维护良好的就医环境,我院自2002年¨月开始在内科楼试行新的探视制度,经过5个月的运作,反映良好,现将新的探视制度的实施情况作一介绍.

急诊护患矛盾的防范

护患关系属于一种特殊环境中的人际关系.护士与患者之间的矛盾既有主观因素和客观原因,也有其特殊性.急诊护患关系发生矛盾的根源主要有:服务态度差、解释工作不到位,经验不足、护士人员少、医疗费用及就医环境等等,防范关键在于防微杜渐,加强医德医风建设,提高医疗质量和护理水平,优化就医环境,充实服务内涵.适时适度地把握好一言一行、一举一动,具备应急应变能力,善于做耐心细致的工作,及时发现问题,解决问题,使矛盾化解在萌芽状态.

护士长应重视人性化管理

护士长是护理质量的监督者,是全科护士的核心,采用科学的管理方法,对培养高素质的护理队伍,提高护理质量,塑造科室及医院形象具有重要意义,护理工作的主体是人,只有从人的行为本质中激发出动力,才能提高护理工作的效率,人性化管理是现代护理科学管理的必然趋势[1].

加强口腔科消毒灭菌的规范化管理

实施口腔科医疗消毒灭菌规范,要强化口腔科医护人员学习好规范,充分认识口腔诊疗操作引起医院感染的危险性.实施口腔规范管理,不仅能预防和控制医院感染,且深受医患及社会好评.

自护理论在创伤性脊柱损伤病人中的应用

自护理论是美国护理专家奥瑞姆于1971年首次提出的护理理论.就是当病人出现自我照顾能力缺失时,护理人员应协助自我照顾的活动,帮助维持其健康,护理的终目标是促使病人担负起自我照顾的责任.奥瑞姆将护理系统分为以下三部分来说明护理人员与病人在治疗性自我照顾需求中的角色与职责;完全补偿性护理系统、部分补偿性护理系统、支持性-教育性护理系统.脊柱损伤病人多数存在不同程度的自我照顾能力缺失,故我科应用此三个护理系统解决脊柱损伤存在的护理问题,有利于病人早日康复并提高其生活质量.

长期医嘱执行单的设计体会

病历是具有法律效力的文件.它在医疗纠纷中扮演着十分重要的角色[1],也是考核医护人员医德,评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据.护理文件作为病历的一部分,它必须具有客观、真实、准确、及时及完整性.按照病历书写规范的要求,我们反复摸索自行设计了长期医嘱执行单,现将设计体会总结如下.

急性胰腺炎病人拒绝安置胃管的原因分析及对策

为提高急性胰腺炎病人的生活质量及治愈率,对我科2000年1月～2003年5月拒绝安置胃管行持续胃肠减压治疗的78例急性胰腺炎病人进行了原因分析.同时通过角色换位,提出一系列有效的护理措施使病人接受安置胃管行持续减压治疗.病人的病情得到良好控制,减少了急性胰腺炎并发症的发生,且缩短了住院天数,降低了医疗费用,现报道如下.

象皮生肌膏治疗褥疮的疗效观察

长期卧床患者,局部组织受压过大,极易发生褥疮.既增加了患者的痛苦,又加重了经济负担,严重时甚至危及生命.我科从1994年开始使用我院药厂生产的象皮生肌膏对Ⅱ-Ⅳ期褥疮患者进行伤口换药,经临床观察,疗效明显优于以往使用的素高捷疗软膏,现将结果报道如下.

医用胶治疗肛瘘的护理

目的探讨应用医用胶治疗肛瘘前、后的护理措施.方法52例患者经导管、导丝探查造影明确诊断后,用医用胶作瘘道粘堵.结果随访两个月,1次治愈21例,2次治愈9例,3次治愈5例,4次治愈4例,复发后未继续治疗7例,失访8例,治愈率71.2%.结论医用胶治疗肛瘘,简单、安全、无痛苦、无并发症及后遗症,值得推广.

肾病综合征患儿的健康教育

随着医学模式的转变,对病人实施健康教育成为整体护理工作中的重要组成部分.而健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式消除或减少影响健康的危险因素,从而提高了病人的自我管理和自我护理能力,减少疾病的复发.我科自开展整体护理以来,根据肾病综合征的特点,采用了口头讲解与书面指导相结合,小组讨论与个别辅导相结合,计划教育与灵活教育相结合等多种形式进行健康教育,取得了较好的效果.现将具体做法报道如下.

影响老师与护生沟通效果分析及对策

临床实习是护生理论与实践相结合的必经途径,是培养护生实际工作能力的重要环节.但是,护生在实习中与老师沟通存有一定距离,尤其是刚从学校进入临床的护生,因其面对不同性格的老师,以及学生自身家庭环境、文化背景的不同及青少年的特殊心理反应,均会不同程度影响沟通效果.

心力衰竭诱发因素的健康教育

心力衰竭(简称心衰)是器质性心脏病的晚期并发症,也是引起心脏病患者死亡的主要因素之一.其发作多有明确的诱发因素,若能及早地寻找、去除诱发因素,对心衰患者的预防和处理将有极大意义.常见心衰的诱发因素主要有感染、过度体力劳动与情绪激动、妊娠与分娩、摄入钠盐过多、静脉输液过多过快、不恰当的服用或停用药物.我院通过对心衰患者的诱因实施健康教育,取得良好的效果,现将体会报道如下.

外科护士的素质和仪表对病人健康的影响

随着社会的发展,科学的进步,旧的生物医学模式已逐步由生物、心理、社会医学模式所代替.护理人员对维护病人的生理、心理和社会环境的均衡起到了很大的作用.护士是为人们提供健康服务的特殊群体,她们不但要有高尚的情操,牢固的专业知识和熟练的操作技能,而且还要具有优良的素质和仪表,这样才能更好地改善护患关系,促进患者的健康,提高护理服务质量.

面向二十一世纪的护理教育初探

护理学科的发展关键在于教育,二十一世纪,赋于护理教育的任务是如何培养适应新世纪需求的护理人才.护理教育的发展离不开医学、护理模式,否则,护理教育只能成为空中楼阁,现代护理模式是以病人为中心的整体护理,即根据病人身心、社会、文化需要等,为其解决存在或潜在的健康问题,创造一个温馨、和谐、充满希望和力量的健康空间和心境,提供优质的护理.因此,护理教育必须与护理模式相适应,与护理发展趋势相适应.

糖尿病患者健康教育和促进计划初探

目前糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后第3位严重的慢性非传染性疾病,是造成致死、致残以及医疗开支增高的主要原因之一[1].我国糖尿病患病率为3.2%,患病人数是过去20年的5倍.1995年糖尿病的主题是"减轻因对糖尿病无知而付出的代价",1996年国际糖尿病联盟(IOF)又将糖尿病健康教育列入糖尿病五项基本治疗措施之一,揭示了糖尿病是一种终身性疾病,单纯依赖住院治疗和药物治疗,无法达到长期控制血糖、提高病人生活质量目的,有效的健康教育和健康促进措施可以提高病人自我血糖、尿糖监测和自我足部护理能力并增加主动寻求帮助指导人数[2],接受健康教育后的患者血糖、胰岛素指数都有明显的改善[4],而每项健康教育与健康促进的活动无论周期长短都必须有科学的、周密的计划[3].

浅议护理质量简报

护理质量简报是护理质量的评价方式之一,我院6年来一直坚持这一制度,在长期的实践中取得了良好的效果,充分调动护理人员的积极性,不断完善和改进护理工作,提高管理效应,促进护理质量提高.

影响门诊预检分诊的因素与护理探讨

门诊预检分诊是指护士在短时间内,对患者做出迅速、有效、准确的分科诊治过程,一看二问三检查四分诊是提高预检分诊准确率的保证.现代医学科学的发展趋势表明,学科的专业化分工越来越细.而预检是一个复杂的过程,因此,护士在预检操作中往往会出现一些分诊的偏差,给患者、医生、护士、挂号收费处等增加许多的负担,使患者的满意率下降.通过一年的临床观察,我们发现分诊的准确率受环境、心理、疾病、以及医患关系等各种因素的影响,针对这些因素,通过分析,采取了一系列对策,使分诊的准确率在临床工作中取得了显著的提高.现将护理探讨的体会,以及有待继续探讨的问题报道如下.

关于医疗活动中的隐私保护

通过明确隐私及隐私权的涵义,综合分析医疗过程中医务人员应对病人及医方自身的隐私和秘密进行保护,以维护双方的合法权益,使医疗工作能更顺利的进行.

当代护士长管理的若干方法与思考

新世纪对于中国人的大挑战莫过于"入世"和全球化市场经济浪潮.二十一世纪的医院不能仅仅被管理,更需要精心地经营,以适应由于人口老龄化、疾病结构变化、医疗费用扩大、医疗成本控制等问题引起的医院生存环境的变化.医院中新的管理经营机制、工作任务和质量考核,均要求护理管理从管理理念及方法上进行变革.而在这场新的变革中,首当其冲的便是各医院的中层临床护理管理者--护士长,她们应当如何把握新形势带来的机遇和挑战,确实是一个十分重要的课题.

系统化岗前培训方法探讨

岗前培训是指护理专业毕业生上岗前的基础训练,是帮助新护士把学校所学到的理论知识与工作实践相结合运用的过程,是实现知识向能力转化的过程,也是帮助护生角色尽快转换为护士角色的过程,是一项重要的工作[1].近年来,由于毕业生在师资力量和专业知识方面参差不齐,致使新护士在理论,尤其是护理操作上与工作标准有很大差异.为使这批人员尽快适应临床护理需求,增强实际工作能力,我院自1997年起,对新分配毕业生实施了系统化岗前培训,运行五年来,取得了满意的效果.具体实施方法介绍如下.

浅析临床护理带教的实践与思考

笔者根据多年的临床带教,对目前临床带教中师资力量及带教方式作了具体的分析.提出了临床带教的建设性意见,改革目标.理论联系实践,采用多形式的带教活动,培养学生的思维能力、创造力、综合能力及实用性.

携手合作,共创微笑

国际微笑行动组织是一个非盈利的私立医疗服务组织,其宗旨是帮助美国和发展中国家的儿童和青少年提供颌面部整形外科手术和相关的健康服务,志愿者来自世界各地.创办20年来,先后免费为数以万计的唇、腭裂患儿和青少年带来新生.2001年,2002年,国际微笑行动医疗队先后两次在我院成功举办,为数百例患儿及家庭带来欢笑,引起当地社会各界的强烈反响.笔者作为志愿者之一,参与了两次活动的全过程,从中获得了知识、快乐和感悟.现将所见所闻介绍如下.

加快提高护士学历教育的思考与对策

目的探讨提高护士学历教育的不同形式.方法对2000年～2003年本院和复旦大学护理学院在我院合作举办护理大专学历教育辅导班后的效果与2000年前护士队伍的学历状况作比较.结果通过3年的努力,大幅度地提高了我院护士队伍的学历层次,取得满意的效果.结论积极采取灵活可行的教育形式,对提高护士学历层次,提高护理队伍的整体素质起到积极的作用.

正确认识护理专业促进护理学科发展

从国内外护理管理、护理教育、护理科研等方面的发展看,护理学已形成了一套完整的理论体系.但从护理的临床实践看,护理学没有发挥出其专业特性.国内外护理的临床实践发展极不平衡,西方国家对护理重视程度高,护理人员的独立性强;而中国的护理管理、工作模式及人员素质等方面与西方国家存在较大的差距,没有发挥护理专业的功能,所以必须尽快改变临床护理实践中存在的问题,将护理理论很好地应用于护理实践,真正体现以病人为中心的护理.

肿瘤患者需求的研究现状及护理进展

随着自然与人文环境的变迁,人类疾病谱亦随之发生了变化,肿瘤已成为危害人类健康的重大疾病之一,死亡率较高.据美国临终关怀组织统计,临终关怀对象60%为肿瘤患者[1],给患者及家属带来了巨大的痛苦和精神创伤.为此,笔者整理了国内外针对肿瘤患者需求的调查和研究情况,以及相应的护理对策,现综述如下.

阜外心血管病医院护理工作简介