经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理

"时间就是生命".对于胸前区疼痛等症状发作在12 h内或虽超过12 h但症状持续存在的典型的急性心肌梗死患者,入院后90～120 min内直接行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,能迅速成功地再通血管,为缺血心肌重建血供,及时有效地挽救濒死心肌,大大减少心肌梗死的面积,有效地提高缺血心肌的生存率,明显降低心肌梗死和死亡的发生率[1].我科自2001年7月～2004年4月共实施PCI术治疗急性心肌梗死45例,经精心治疗、护理,取得了较好的效果.

手指开放性复合伤的手术配合

手指开放性损伤常同时合并复合组织损伤,早期正确外科处理对恢复和保持手指功能非常重要,因此护理人员如何正确迅速地做好手术配合对患者手指功能的恢复相当重要.2001年8月～2003年8月,我科共收治手指开放性复合伤的病人38例、46指.术后指坏死1例,1指成活率高达97.8%.现将手术配合介绍如下.

心脏介入治疗围手术期的护理问题及其对策

心血管疾病介入性诊治因创伤小、效果好、恢复快在临床已得到广泛的开展.然而介入诊治毕竟是一项有创性的治疗技术,存在着各种并发症甚至是死亡的危险.因此在工作中注重心脏介入围手术期的护理,分析并发症产生的原因,并采取相应的措施,对预防和避免严重并发症的发生,减轻病人痛苦具有重要意义.

重度妊娠高血压综合征并发心力衰竭12例抢救护理

心功能衰竭是妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome)的严重并发症,是引起孕产妇死亡的主要原因之一.及时识别妊娠合并心脏病的发生,并采取正确的处理措施,对母婴的存活至关重要.我院于2002年1月～2004年1月共收治重度妊娠高血压综合征并发心功能衰竭患者12例,经积极抢救和精心护理,12例产妇均痊愈出院.

硬膜外镇痛泵防治前列腺术后膀胱痉挛的观察和护理

前列腺术后由于手术创伤,导尿管水囊压迫前列腺窝,膀胱冲洗液的刺激等引起膀胱逼尿肌无抑制性收缩,引发剧烈疼痛,病人极度痛苦、烦躁不安,易导致创面继发性出血,导尿管引流不畅,急迫性尿失禁等.过去采用药物控制术后膀胱痉挛,效果不理想,我科自1999年1月～2004年8月对285例前列腺手术患者采用硬膜外镇痛泵防治前列腺术后的膀胱痉挛,效果满意,现报告如下.

截瘫患者的功能锻炼指导

截瘫患者因双下肢运动障碍,而神经、肌肉血液循环受到影响,加之长期不能活动,则会产生一系列病理反应,如双下肢骨质废用性脱钙疏松,皮肤、肌肉、肌腱、韧带等组织发生萎缩和粘连等,导致即使截瘫恢复,患者也可能丧失肢体活动功能.所以,对于截瘫患者,不仅要做好基础护理和心理护理,还应指导他们进行正确的功能锻炼,以维持机体各组织器官的正常功能.我科自2002～2004年对150例截瘫患者进行功能锻炼指导,效果满意.

多发性肋骨骨折22例观察与护理

多发性肋骨骨折是胸部受直接或间接暴力作用而引起的一种较为严重的多发伤,因使胸廓前后端均失去支持,伤部胸壁软化而形成连枷胸,在吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸廓内负压降低,该部胸壁向外凸出,与其他部分的胸壁活动相反,形成反常呼吸并导致纵膈摆动.

股骨转子周围骨折外固定治疗与护理

探讨外固定支架治疗股骨转子周围骨折的护理.对12例股骨转子周围骨折患者施行外固定支架治疗,其中10例施行闭合复位,2例施行切开复位,经治疗及加强术前、术中、术后护理,指导功能锻炼,所有患者术后恢复良好,8～10周下床站立行走.

非清髓性造血干细胞移植的四例护理

非清髓性造血干细胞移植,是20世纪90年代中、后期发展起来的一种新移植模式.其基本思路是:给予低强度的、以免疫抑制为目的的预处理,抑制受者对供者移植物的排斥反应,从而使供者的免疫造血细胞能成功植入受者体内,而受者体内原有异常造血组织的清除则依赖移植物抗白血病效应或移植物抗淋巴瘤效应来实现.

直肠癌术前放疗围手术期护理

直肠癌是目前常见的恶性肿瘤之一.近年来,其发病率不断上升,它的治疗已从单一的手术治疗发展为以手术为主的综合性治疗.目前,术前放疗已成为直肠癌治疗的重要辅助手段之一,有研究显示,中低位直肠癌的术前放疗可达到减小瘤体、提高切除率、减少淋巴结转移、病理降级、降低局部复发率等目的,并能更多地保留直肠扩约肌,提高患者的生活质量[1].但术前放疗的同时也引发一些护理问题,如心理问题、放疗区域的皮肤护理问题等.我科自2002年8月至2003年12月,对30例患者进行了术前放射治疗.现将护理体会报告如下:

直肠癌根治术后82例护理体会

1临床资料直肠癌是消化系统常见的肿瘤之一.我科于2000～2004年6月收治直肠癌患者82例,其中男61例,女21例,年龄26～75岁.本组82例患者均施行根治术,其中采用Dixon术式18例,采用Miles术式64例.经过术前、术后精心护理,适时对患者进行健康教育,取得了满意的临床效果.

脑瘫儿童术前的心理干预作用

目的探讨脑瘫患儿术前的心理护理对策.方法将1998年入院的18例接受手术治疗的脑瘫患儿列为对照组,行常规护理;2003年入院接收手术治疗的脑瘫患儿列为实验组,加强心理护理.观察2组患儿术前焦虑、紧张等主观感受,比较患儿收缩压、心率等客观数据的异同.结果实验组患儿术前心理紧张和焦虑等主观感受显著较对照组程度轻,其收缩压、心率也明显低于对照组.结论术前加强脑瘫患儿的心理护理,可以减轻他们的心理负担,解除或缓解患儿术前紧张和焦虑,从而使他们能积极、有效地配合手术.

PDCA循环在肝病患者健康教育质量管理中的应用

目的探索PDCA(plan,do,check,action)循环在肝病患者健康教育质量管理中的应用效果.方法随机抽查住院肝病患者,发放健康教育反馈评估表80份进行分析,在此基础上于2004年1月开始采取PDCA循环进行健康教育质量管理,对比实施PDCA前后患者对健康教育的满意度等.结果 2004年1～6月健康教育质量统计,肝病患者对护士宣教时机、施教的技巧、施教的方法、沟通技巧、肝病相关知识讲解、饮食相关知识的讲解、药物相关知识的讲解、康复指导、出院注意事项的讲解等满意率较行PDCA循环管理前上升10%～24%,经统计学处理,差异具有显著性(P＜0.01).结论 PDCA循环是提高和控制健康教育质量的有效方法.

小儿哮喘和过敏性鼻炎过敏原相关性分析

目的分析小儿哮喘和过敏性鼻炎过敏原的相关性.方法对175例哮喘与158例过敏性鼻炎患儿进行抗原点刺测试.结果 2组患儿对23种抗原敏感性无差异.结论小儿哮喘和过敏性鼻炎是由同一种病因引起的、表现为呼吸道不同部位的疾病,长期系统地抗过敏、脱敏治疗对这2类患儿都是适用的.

上腔静脉综合征综合治疗24例护理

本文报道采用放射疗法结合激素、利尿剂等药物综合治疗上腔静脉综合征的护理体会,包括心理、呼吸道、上腔静脉压迫、放化疗护理等.24例患者治疗护理效果较好,按WHO实体瘤治疗效果评定标准,15例肺癌中,CR 2例,PR 8例;9例恶性淋巴瘤中,CR 5例,PR 2例,且全部患者在放、化疗过程中未出现严重并发症.

感染性假性股动脉瘤35例围手术期护理体会

目的总结毒品注射所致感染性假性股动脉瘤行手术治疗的围手术期护理经验.方法对35例因注射毒品所致感染性假性股动脉瘤患者行切除动脉瘤、结扎股动脉术并实施针对性护理措施,主要有加强休克观察,积极采取抗休克措施,积极做好术前准备、术后患肢血运观察及创面综合处理.结果全部患者保肢成功,术后复查彩色多普勒显示远端股动脉充盈良好.结论针对性护理是手术治疗感染性假性股动脉瘤的重要保证.

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NANDA确定的护理诊断(4,5,6,7,8)

连续性数值的表示方法

"弹性工作制"在手术室护理管理中的应用

目的将"弹性工作制"应用于手术室护理人员的排班,大限度地调动和利用护理人力资源,提高工作效率.方法改变传统的作息时间,采用手术间定岗、定编和夜班承包形式,减少了手术过程的交接班频率,加强了手术配合的规范安全.结果通过"弹性工作制"的运行,突出了"以人为本"的原则,弥补了手术室人力忙闲不均的现象,采用量化考核调动了护理人员的工作热情,使她们从被动安排变为主动参与护理工作.结论 "弹性工作制"值得在手术室护理管理中推广.

医院感染管理的工作体会

医院感染亦称医院获得性感染,指在医院获得,包括院内发病及出院后发病的一切感染,它不但包括外源性感染,也包括内源性感染,是指病人入院时不存在、也非已处于潜伏期而入院后发生的感染.医院感染涉及的对象除了病人及陪伴家属外,医护人员、医技人员、总务后勤人员都有可能发生医院感染.因此医院感染已成为当今突出的公共卫生问题,到了非解决不可的地步.

助理护士的聘用与管理

目的探讨助理护士的聘用和管理模式.方法制定助理护士的准入制度,实施试用期和聘用后的管理.结果助理护士已在我院普遍使用,缓解了临床一线护理人员人手紧张的压力,成功替代原有的护工,更好地完成病人的生活护理和送检陪检工作.结论对助理护士实施激励性的管理措施,有利于优化助理护士的队伍,留住优秀人才,同时也激发了在职护理人员的竞争意识,提高其积极性.

浅谈护士长的领导技巧

在医院组织管理系统中,护士长是基层的领导者和组织者之一,其位置及作用至关重要.护理管理作为一门新兴学科,在现代护理领域中越来越被人们所重视,但要成为一名合格的护理管理者,并不是一件容易的事,它涉及心理、信息、程序、计划、组织等诸多方面的问题.

儿科聘用护士的选拔、培训及管理

随着我国医疗人事制度的改革,聘用护士已成为医院护理工作不可缺少的一支队伍.由于儿科护理具有一定的特殊性,在对儿科聘用护士的选拔、培训及管理过程中执行严格规范的程序,则对提高儿科聘用护士的整体素质,圆满完成儿科护理工作将起到重要的作用.

双向签名避免护患纠纷

随着社会的进步和各项法律、法规的不断完善、颁布和实施,患者维护健康权、就医权的意识越来越强[1],对医护人员的要求越来越高.医护人员所处的环境也越来越具风险,就护理工作而言,如稍有不慎,就可引发各种护理纠纷.笔者通过多年的临床观察及经验总结认识到,纠纷的产生是双方面的,避免和预防纠纷的发生也应该是护患双方的互动行为.因此,我们实行了双向签名制,收到了良好的效果.

设计ICU病室,满足患者家属需求

重症监护病房集中了医院危重的病人,他们随时需要抢救,随时都可能死亡;其病人的家属表现为焦虑、无助、恐惧和情感沮丧[1].而医院为其提供的设施却是少之又少,由于ICU的特殊性,病人家属只能守在病房外面,无法直接探视,他们焦急地期盼着病人的消息,忍受着身心两方面的煎熬.如何满足患者家属的需求,设计ICU病室已成为医院管理者需要探讨及解决的问题.

截瘫病人的护理体会

截瘫病人由于丧失全部或部分生活自理能力,加之此类病人易继发其他合并症,在治疗、护理和康复指导上存在一定的难度.了解截瘫病人的特点,有的放矢地进行护理,对病人的预后及恢复具有重要意义.2001年5月～2003年5月,我科对20例截瘫患者进行精心恰当的护理,减少了各种并发症的发生.现将护理体会报告如下.

护理本科生毕业论文249篇回顾分析

随着我国高等护理教育事业的不断发展和深化,全国高等护理教育招生规模也日益扩大,由5年前的8所院校发展到现在的118所院校,招生的人数也由原来每年每校35～50人增加到如今的120～140人,接受高等教育的护生如雨后春笋般地不断涌现.

恶性淋巴瘤并发带状疱疹一例护理

水痘感染痊愈后,水痘-带状疱疹病毒会潜伏于机体神经细胞内,以后当各种原因所致机体免疫功能低下时,该病毒开始繁殖并延及周围神经纤维外移达皮肤,引起带状疱疹.中晚期恶性淋巴瘤患者,尤其是化疗、放疗后,免疫功能低下,易导致带状疱疹的发生.我科于2004年5月收治1例晚期恶性淋巴瘤患者,其住院期间并发带状疱疹,经过积极对症治疗和护理,症状明显减轻.

克林霉素致过敏反应一例护理

克林霉素为林可霉素的半合成衍生物,1966年由Magerlein等首次合成而得.抗菌谱与林可霉素相似,但抗菌作用较林可霉素约强4倍,主要用于治疗革兰阳性菌和厌氧菌引起的感染性疾病,也是治疗金黄色葡萄球菌引起骨髓炎的首选药物.

心脏外伤手术抢救二例配合体会

心脏外伤病人病情危重,伤后短时间内由于大量出血、严重呼吸困难,病情发展极为迅速,常于短时间内死亡.来院手术抢救的病人往往已发展到严重的失血性休克和呼吸循环衰竭如心包填塞等危急状况,所以,分秒必争、合理有效的抢救、治疗是挽救病人生命的关键,精心周密的护理配合是抢救工作顺利进行的保证.本文对2例心脏外伤病人手术抢救过程中的护理配合进行总结,现将体会介绍如下.

罕见外阴巨大多发性平滑肌瘤一例围手术期护理干预

外阴平滑肌瘤属于外阴良性肿瘤.有观点认为此种肿瘤由肌层未成熟的平滑肌细胞增生而成.临床上外阴巨大平滑肌瘤较为罕见.由于此种疾病缺乏自觉症状,病程进展缓慢,故在病程初期时,患者往往未能及时就诊.另外,巨大外阴肌瘤切除后,其手术创面范围大,创面愈合效果欠佳,故须行皮瓣移植.2004年2月我科收治了1例一侧外阴巨大多发性平滑肌瘤患者,术后经全面、精心的护理,预后良好.

特发性肺含铁血黄素沉着症一例护理干预

特发性肺含铁血黄素沉着症为一类病因未明的以间隙性、弥散性肺泡出血继发性缺铁性贫血为特征的罕见病.急性出血期可能出现咯血、气促、低热和胸痛,大咯血则是致死的常见原因.此病多发生于儿童,成人患者多数小于30岁,约占所有发病人数的20%,易于复发,生存期数年[1].本科收治1例该病患者,经大剂量的脑垂体后叶素治疗,及时净化气道,营养干预,量化监控,自我防护等积极的护理干预以防止窒息,纠正水电解质紊乱,患者未发生严重并发症,病情缓解后出院.现将护理体会报告如下.

ICD治疗右室发育不良致右室多源性室速一例护理

室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)常易引起心源性猝死.药物难治性VT和VF往往无先兆症状而突然发作,易造成抢救不及时而导致患者死亡.埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverterdefibrillator,ICD)能有效终止恶性心律失常,预防心律失常性猝死的发生.我科于2003年10月15日为1名右室发育不良致右室多源性室速患者成功安装ICD,术后随访10个月,感知、复律、除颤功能均正常.现将护理体会报告如下.

腹腔镜下乙状结肠代阴道术一例护理

先天性无阴道的发生率为1/4 000～1/5 000,治疗方法分为手术和非手术两种.与其他手术方法相比,由于乙状结肠代阴道术术后很少出现阴道瘢痕和阴道狭窄,能达到更好的解剖和功能学修复效果,故近20年来已成为主流手术之一.然而,传统的乙状结肠代阴道手术创伤较大,术后腹壁留有较大瘢痕,术后康复期较长,对患者的生活、工作造成一定的影响.我院于2000年首次应用全腹腔镜技术对1例先天性无阴道患者施行乙状结肠自体移植阴道成形术,获得成功.现将治疗及护理要点总结如下.

配制抗肿瘤药物过程中的防护措施

随着我国肿瘤治疗的发展,抗肿瘤药物的应用越来越广泛.由于肿瘤治疗药物与其他大多数药物比较,它们具有更多的近期和(或)远期毒性.直接接触这类药物的医护人员应当了解有关防护知识,由于在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出物,形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾,通过呼吸道或皮肤进入人体,使医务人员受到职业性损伤,所以制定严密的防护措施,加强医护人员的自我保护能力尤为重要.

手术室仪器设备的管理探讨

手术室仪器设备的管理是手术室资源管理的重要部分.仪器设备管理的好坏不仅反映了手术室管理的质量,而且对手术和手术质量能否顺利开展和提高将起到举足轻重的作用.我院是一所二级甲等综合性医院,手术科床位300余张,包括胸外科、脑外科、普外科、骨科、妇产科、五官科等各科手术.

精神科护士紧张心理分析及防护对策

精神科护士是一种特殊的职业,其服务对象是精神病人.她们工作面对着各种类型的精神病人,精神常会高度紧张,极易发生心理问题.分析精神科护士的心理状况并采取相应措施,使她们保持良好的心理状态,维持心理平衡,促进心理健康,是精神科护理管理者所面临的一个重要课题.

浅谈维持性腹膜透析疗法的健康教育

提高维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的成功率是PD工作者的重点.通过持续对患者出院后的健康教育,以期达到保护残存肾功能,减少透析并发症,提高患者生活质量的目的.

电话回访在肿瘤外科出院病人中的应用

在以病人为中心的整体护理观的指导下,为提高社会和经济效益,我科于2003年1月至2004年7月对出院后的860例病人运用电话回访方式,了解病人出院后的健康状况.现介绍如下.

健康教育在门诊皮肤科的实施方法

目的探讨健康教育在皮肤科门诊病人的实施方法及其作用.方法 1999年3月～2004年3月来我院皮肤科就诊的门诊病人约3万例,我科护理人员通过设立知识宣传栏、发放健康教育处方、个别指导、问卷调查等方法对患者实施健康教育.结果急、慢性皮肤病、性病患者通过健康教育后的治疗依从性有所提高,个人卫生意识、自我保健能力都有所增强.结论健康教育能促进皮肤科病人健康、减少疾病危害受到患者的好评及关注.

Orem自理模式在结肠造口恢复期中的应用

直肠癌发生的部位距肛门7 cm以下者占80%左右,低位直肠癌行腹部会阴联合切除术,同时做永久性的腹壁结肠造口.以往我们注重手术的成功率和生存率,而忽略了结肠造口的治疗及护理,影响了患者的生存质量.我科对64例结肠造口患者实行Orem自理模式护理,提高了患者的生存质量,取得了良好的社会效益和经济效益.

微电脑输液泵在恶性肿瘤化疗中的应用

目的研究微电脑输液泵在恶性肿瘤化疗中的临床应用.方法将68例恶性肿瘤化疗患者随机分成两组,分别采用常规方法化疗和泵输注法化疗,观察两组病人化疗的效果.结果泵输注法比常规方法效果好,毒副反应少.结论应用微电脑输液泵输注化疗药物值得推广.

化疗引起恶心呕吐的药物及护理支持的研究进展

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一.肿瘤患者化疗的一个中心问题,是如何有效地预防化疗过程中及结束后的恶心和呕吐的副作用[1].有60%～80%接受化疗的患者会出现恶心呕吐,即使应用止吐治疗,仍然有40%～60%的患者会发生这种副反应[2].

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预防

肝硬化食管胃底静脉曲张出血(esophagealgastric-fundus variceal bleeding,EGVB)是肝硬化常见、严重的并发症.大约有90%的肝硬化患者可并发食管胃底静脉曲张,其中30%～50%的患者可出现破裂出血.首次出血病死率为15%～35%,而再次出血时,其病死率可高达60%～70%.早期发现高危患者并及时采取有效措施预防初次或再次出血是提高肝硬化患者生存率的关键.

褥疮防治与护理现状

褥疮是由于长期卧床,局部组织持续受压,引起血液循环障碍,导致神经紊乱,局部缺血、缺氧,代谢障碍而引起的局部组织坏死.如并发感染,严重者将引起败血症,危及病人生命.近年来广大护理工作者作了大量褥疮的临床研究.本文就褥疮的形成原因及机制、中西药治疗进展、康复护理、控制并发症等方面作一综述.

2002年美国CDC关于洗手和手消毒的指导

美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)2002年关于卫生保健环境中的洗手和手消毒的指导为卫生保健工作人员提出了促进洗手操作规范的详细建议,以减少病原微生物在患者和卫生保健工作人员之间的传播[1].