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胰岛素强化基础餐时剂量调整时间疗效对照研究
目的 对照研究胰岛素强化基础餐时剂量调整时间对临床疗效的影响.方法 选择2016年5月—2017年5月期间在该院行胰岛素强化治疗的190例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组.两组均采用胰岛素强化基础餐时方案治疗,观察组执行临时医嘱(每餐调整剂量),对照组执行长期医嘱(2～3 d调整1次),观察两组患者治疗后血糖指标变化及不良反应情况.结果 治疗1周后、2周后,观察组空腹和餐后2 h血糖指标均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组低血糖反应发生率(8.42％,8/95)显著低于对照组(17.89％,17/95),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素强化基础餐时方案临时医嘱疗效优于长期医嘱,可有效提升血糖控制效果,降低低血糖发生率.
关键词： 胰岛素强化餐时基础方案 临时医嘱 长期医嘱 对照研究 -
我院静脉配置中心常见不合理用药分析
目的：通过对我院静脉药物配置中心（PIVAS）在医嘱审核时出现的不合理用药分析，调查我院住院患者静脉输液使用情况，以促进合理用药。方法收集我院静脉药物配置中心2012年8月-2013年10月不合理用药医嘱并进行分类，参考药品说明书及相关药学专著对医嘱进行分析，并对不合理医嘱进行统计。结果审核出的不合理用药医嘱中，主要为配伍不当、溶媒选择不当、给药剂量不当和给药方法不当等。结论我院住院静脉输液存在不合理用药情况，药师应充分发挥专业技能，及时反馈给临床科室，严格把关，提高我院合理用药水平。
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长期医嘱注射执行单的设计与使用探讨
为了提高医护人员的法律意识,规范病历书写,现将我院2002年10月～2003年3月对长期注射执行单的设计和使用情况介绍如下.
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长期医嘱执行记录单的设计和应用
护理记录是病历的重要组成部分.自2002年9月实施新的《医疗事故处理条例》后,本院不断规范护理文书书写.长期医嘱单上的医嘱由医生填写,单上的执行时间和护士签名为护士首次处理医嘱的时间和签名.医嘱单上没有每天具体执行某项医嘱的时间.为了符合新的病历书写规范要求,本院设计了表格式长期医嘱执行记录单,经过临床应用,效果满意,现介绍如下.
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我院静脉配置中心常见不合理用药浅析
目的 分析我院静脉配置中心不合理用药医嘱原因,促进临床合理用药,提高医院药学服务质量,保障患者用药安全.方法 根据相关药学专著对2015年8~10月我院PIVAS发现的不合理用药情况进行分析及统计..结果 5256份长期医嘱中,发现不合理医嘱232份,占全部调查医嘱的4.41%.主要为联用不适宜、溶媒选择不合理、给药途径不适宜和给药浓度不当等.结论 药师应加强与医师通力协作,提高我院合理用药水平.
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静脉药物配置中心退药流程重组效果探讨
目的 探讨流程重组对提高静脉药物配置中心(PIVAS)退药工作质量和效率的作用.方法 运用业务流程重组的理念和方法,对原有退药流程进行重组,同时规范退药制度,加强人员培训.比较流程重组前后电子退药处方数.结果 流程重组后原时间点退药比例下降,月均电子退药处方比例显著低于流程重组前(P＜0.01).结论 流程重组有利于工作量的合理分配,可降低电子退药处方数.
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品管圈在降低内分泌科住院口服降糖药长期医嘱HIS系统中开立错误率的应用
目的 探讨品管圈在降低内分泌科住院口服降糖药长期医嘱HIS系统中开立错误率的效果.方法 通过品管圈活动,对本院内分泌科住院口服降糖药长期医嘱HIS系统中开立错误率进行降低,比较活动前、后的错误率.结果 活动前、后的长期医嘱错误率由30.4％下降至12.1％ (P ＜0.01).结论 通过品管圈活动有效地降低内分泌科住院口服降糖药长期医嘱HIS系统中开立错误率,提高了圈员的综合素质,减少了因此类错误而带来的医疗安全隐患.
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长期医嘱执行流程再造
目的 探讨长期医嘱执行流程再造的方法 与效果.方法 成立流程再造小组,评估分析旧流程存在的问题有:由于"军卫1号"系统本身存在缺陷,长期医嘱单没有设计执行者签名栏,造成长期医嘱执行后没有执行者的签名记录;不能落实执行医嘱实时签名,无法有效地防止医嘱漏执行情况的发生;医生护士查房时无法在床边准确知晓病人的治疗方案以及治疗护理的落实情况;对于特殊的治疗护理情况,护士要记录在护理记录单上,增加了护理文书书写的时间.针对问题设计新流程,办公护士从医嘱信息处理系统处理长期医嘱,打印出医嘱本、执行本、单病人长期医嘱执行单,护士按执行单逐项执行并实时签名,次日7:00护士派发口服药时将单病人长期医嘱执行单挂于病人床头,取消长期医嘱输液卡,每日执行完后一条长期医嘱的护士再次检查当日执行情况并收回执行单入病历存档.结果 住院病人对此项工作的满意度为97.3%,医生对护理工作的满意度由原来的93%上升至98.5%,长期医嘱执行缺陷率由原来的8‰下降至2.3‰,护理文书的书写时间由原来的每班次67 min减少至28.5 min.结论 进行长期医嘱执行流程再造可提高病人对医务人员的信任度,进一步改善医患关系,提高住院病人的满意度,提高医生对护理工作的满意度,减少护理文书书写时间,保证护士床边工作制的实施,进一步保证病人安全,提高护理工作质量.
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长期医嘱执行单的设计体会
病历是具有法律效力的文件.它在医疗纠纷中扮演着十分重要的角色[1],也是考核医护人员医德,评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据.护理文件作为病历的一部分,它必须具有客观、真实、准确、及时及完整性.按照病历书写规范的要求,我们反复摸索自行设计了长期医嘱执行单,现将设计体会总结如下.
