中国研究型医院杂志
Journal of Chinese Research Hospitals
- 主管单位： 中华人民共和国民政部
- 主办单位： 中国研究型医院学会,中国科学技术协会科学普及出版社
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-8781
- 国内刊号： 10-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于关键人物访谈的“两票制”政策分析与思考
目的:本文探讨实施“两票制”政策对于药品生产流通企业及其他利益相关方的影响,为进一步完善药品采购和流通制度提供政策建议.方法:研究选取药品流通及集中采购相关专家进行一对一半结构化访谈,并采用质性资料的分析方法对访谈资料进行处理.结果:“两票制”政策有利于打击过票洗钱等违法操作,在此政策下,药品生产企业的运营成本上升,流通企业的经营模式与医疗机构药品供应保障也受到影响.结论:“两票制”政策可规范药品流通秩序,但降低药价效果有限,政府部门应配合药品集中采购制度、医疗体制等方面的其他改革措施建立起一套科学的制度以共同推进.
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健康教育在羊坊店社区卫生服务中心82例早期糖尿病肾病患者中的应用效果分析
目的:探讨社区医院健康教育新模式对早期糖尿病肾病患者的疗效评价,为临床护理干预提供理论依据.方法:选择2015年1月至2016年1月我院收治的82例早期糖尿病肾病患者为研究对象.所有患者在糖尿病常规治疗及护理干预下行糖尿病健康教育,观察患者教育前后血糖变化情况、肾功能及尿微量蛋白量、糖尿病相关知识评分及自我护理能力变化情况,并作统计学分析.结果:健康教育后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白量均下降明显,与干预前相比差异显著(P＜0.05).患者实施健康教育前后肌酐、尿素氮及尿酸测定值差异不明显(P＞0.05),而尿微量白蛋白含量在健康教育后为(55.31±65.17) mg/L,较健康教育前明显降低(P＜0.05).患者经健康教育前糖尿病相关知识评分优良率为51.2％,经健康教育后为93.9％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).健康教育后,患者自我血糖监测、足部护理、掌握胰岛素注射技巧、适量运动、饮食护理等方面改善情况明显优于教育前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育可提高早期2型糖尿病肾病患者的治疗效果,提高患者的用药依从性,改善患者预后,值得临床推广使用.
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Watson for Oncology在乳腺癌治疗中的应用与思考
目的:本研究旨在分析Watson for Oncology在中国乳腺癌辅助诊治中的应用与医生MDT诊治的一致性,以及差异的可能原因.方法:于2017年1月至2018年1月收治早期乳腺癌患者92例和晚期乳腺癌患者40例.由乳腺癌MDT团队确定的治疗方案为医院方案;根据患者的基本情况,采用Watson for Oncology 17.10版给予的治疗方案为Watson方案,评估两者方案的一致性并解析差异的可能原因.结果:医院方案与Watson方案一致共计101例,占76.51％.其中早期和晚期乳腺癌方案一致分别为73例和28例,分别占79.35％和70.00％.医院方案在Watson方案中的绿色推荐方案49例,占37.12％;橙色考虑方案52例,占39.39％;粉色不推荐方案26例,占19.70％;医院方案另有5例方案不在Watson方案中,占3.79％.Watson方案与医院方案在组织学Ⅲ期的患者中一致率高,达到95.00％,三阴性乳腺癌无论早期还是晚期都表现出高的一致率,分别为86.67％和100％.早期Luminal A和晚期HER2阳性型的医院方案在Watson绿色推荐方案占比较低,仅27.27％和0％.早期乳腺癌差异原因包括中低危复发风险的11例患者应用紫杉醇联合环磷酰胺(TC方案)和2例患者应用表柔比星联合环磷酰胺(EC方案),而Watson方案推荐为阿柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇(AC-T方案)和CMF方案(国内很少应用的方案).HER2阳性不一致的是Watson推荐CMF+曲妥珠单抗方案,而医院方案考虑心脏毒性小而治疗疗效与AC-TH相似的TCbH方案.晚期不一致原因是CDK4/6抑制剂未在国内上市应用等.结论:医院方案和Watson方案在中国乳腺癌患者的辅助治疗和晚期一线治疗中一致性较好,但组织学分期和分子分型影响医院方案与Watson方案的一致率,需要实现本地化优化辅助治疗方案.
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前列腺癌术后病理Gleason评分升高的相关因素分析
目的:探讨前列腺癌术后病理Gleason评分较术前穿刺评分升高的相关因素.方法:回顾性选择我院自2015年11月至2017年11月106例前列腺癌根治术患者临床资料,分析评分升高相关因素,如年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺阳性针数、前列腺体积、穿刺评分等指标,统计分析术后与穿刺病理Gleason评分差异,采用Logistic回归筛选病理Gleason评分升高的因素.结果:106例患者中患者中24例出现术后病理Gleason评分升高,前列腺体积与前列腺癌术后病理Gleason评分升高相关.结论:体积较小的前列腺癌术后Gleason评分升高的可能性较大.术前测量前列腺体积可估算前列腺癌患者的真实Gleason评分,利于指导临床治疗.
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肝癌ceRNA调控网络的分析研究
目的:通过对TCGA数据库中肝癌和癌旁组织lncRNA、miRNA和mRNA进行差异表达分析,研究lncRNA、miRNA和mRNA对肝癌发生发展的影响.方法:用得到差异表达的lncRNA、miRNA和mRNA构建肝癌ceRNA调控网,明确肝癌中lncRNA、miRNA和mRNA之间相互作用的关系及其对肝癌发生发展的影响;为了进一步明确ceRNA调控网对肝癌疾病的作用,对ceRNA调控网中的mRNA进行GO注释分析、KEGG通路分析和蛋白互作分析.结果:发现调控网中的mRNA在肿瘤MiRNAs、细胞周期、膀胱癌、黑色素瘤、小细胞肺癌、胰腺癌、前列腺癌、结肠癌、P53信号通路、PI3K-Akt信号通路、TGF-β3信号通路等18个KEGG信号通路中明显富集(校正后的P＜0.01),通过对肝癌ceRNA调控网中的lncRNA、miRNA和mRNA进行Kaplan-Meier曲线分析,筛选与肝癌预后有明显相关性的lncRNA、miRNA和mRNA.结论:lncRNA LOC107985899影响miRNA-137的表达,从而调控mRNA MITF的表达;lncRNA C2orf48、C10orf91、LINC00114影响miRNA-204的表达,从而调控mRNA ITPR1、BCL2、AP1S2、TGFBR2、SLC43A1、PRLR、ZCCHC24、ANGPTL2、CHRDL1的表达;lncRNA LOC 107985899影响miRNA-222的表达,从而调控mRNAESR1、TIMP3、ZEB2、GALNT3的表达.
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江苏省社会办医发展现状分析及相关问题研究
目的:分析江苏省社会办医的发展现状,探讨当前江苏省社会办医存在的问题并提出解决措施.方法:以文献研究和实证调研为依托,从机构、床位、病床使用率、门诊服务量、区域比较等5个方面对江苏省社会办医的现状进行分析.结果:江苏省近几年社会办医发展势头良好,形成了独特的社会办医特色,对其他省市具有一定的借鉴意义,但同时仍然存在卫生服务量相对较少、不同类型的非公立医院发展不平衡等方面的不足.结论:促进江苏省社会办医的进一步发展,必须以政策保障为基础,加快其与医疗保险制度的衔接,构建多元办医格局,并探索有民营医院参与的医疗联合体新模式.
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提高院内会诊完成率和及时率的策略与研究
院内电子会诊系统全面启用后,针对目前会诊完成率和及时率低的现状寻找原因,采取优化会诊提醒功能、加强培训、定期公示、建立会诊考核体系、健全激励机制、开展约谈等策略,使会诊完成率从80.23％提高到97.00％,48小时及时率从62.76％提高至83.71％,普通会诊时限调整为24小时,及时率降至63.44％,后逐渐上升至83.60％.会诊质量的提高,有效加强了学科间的合作和互动,增加了医患信任、医疗服务质量和医疗管理水平.
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RBRVS绩效管理模式在公立医院应用前景分析
文章采用文献分析的方法,针对我国公立医院绩效管理模式改革的首要难题,系统总结了国内外对RBRVS绩效管理模式研究和实践经验,指出RBRVS绩效管理模式在医院绩效管理工作中的优势和局限性.结合国内卫生领导部门关于医院绩效管理模式改革要求的政策性文件和中国公立医院绩效管理模式的实际情况,指出我国公立医院实行RBRVS绩效管理模式必要性以及RBRVS绩效管理模式在我国公立医院应用的前景,为我国公立医院绩效管理模式改革提供合理的意见和建议.
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心血管专科急诊的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响
目的:探讨心血管专科急诊的成立对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的影响.方法:收集沈阳军区总医院2016年1～10月收治的STEMI患者为观察组,未成立专科急诊之前2014年1～10月收治的STEMI患者为对照组,共入选患者1126例,其中观察组636例,对照组490例.观察组入急诊后由心血管专科急诊医师接诊,对照组在专科急诊成立之前入院后由急诊科医师接诊,进行常规救治.观察两组STEMI患者的一般情况、急诊收治时间、入门-球囊扩张时间(DTB)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入情况、随访30 d及1年不良事件.结果:与专科急诊成立之前相比,急诊收治时间、入门-球囊扩张时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组急诊置入支架的比率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);30 d随访不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、脑卒中)两组差异无统计学意义(P＞0.05),随访1年,观察组不良事件明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:专科急诊的成立有效缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间,提高治疗效率,降低远期不良事件,值得临床中进一步推广.
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中国研究型医院理论解读之十六——研究型医院的医德
本文介绍了研究型医院的医德医风建设方针、行为规范、管理机制及价值取向的基本内容与落实方法.
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贲门失弛缓症临床路径释义
1贲门失弛缓症编码疾病名称及编码:贲门失弛缓症(ICD-10:K22.0).手术操作及编码:食管下段贲门前壁+后壁肌层切开(Heller术)42.7×01;食管下段贲门前壁肌层切开(改良Heller术)42.7×02;胃底折叠术44.66.
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非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南研究方案
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位,世界范围内,男性膀胱癌发病率为9.0/10万,女性为2.2/10万,分别位居两性恶性肿瘤发病顺位的第7位和第18位[1].由国家癌症登记中心发布的《2012年中国肿瘤登记年报》的新统计数据显示,2009年我国膀胱癌分别居于男女性恶性肿瘤发病率的第8位和第16位[2].非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)占膀胱癌病例的70％～80％,其中Ta期占70％,T1期占25％,原位癌(Tis,CIS)占5％.10％ ～ 30％的NMIBC进展为肌层浸润性肿瘤,高级别的NMIBC更容易恶化,将近75％的高级别NMIBC在诊断后10年内复发、进展或死亡.正确有序运用各种方法进行规范治疗是有效遏制NMIBC复发进展的重要措施.
