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急性ST段抬高型心梗患者直接冠状动脉介入救治时间布局分析
目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并接受直接冠状动脉介入(PCI)治疗的患者从症状发作至再灌注治疗各个环节的时间分布.方法 本研究为单中心现况调查.纳入2013年1月-2014年7月解放军306医院连续急诊收住入院且发病小于12h的STEMI患者211例.按照患者发病-治疗顺序分别记录以下时间:发病-呼叫急救车-急救车到达现场-医院急诊-同意手术签字-进入导管室-首次球囊扩张,并与新指南对照,分析原因.结果 150例(71％)患者通过急救车转运至医院,61例(29％)患者为自行转院.入门-球囊(DTB时间)的中位值为105min,与指南对照,DTB时间未达标(应＜90min).此外,在整个救治时间中,发病-呼叫急救车的中位时间(62min)以及急诊-同意手术签字的中位时间(50min)须要缩短.结论 患者自身的延迟是院前延迟的主要原因,获取知情同意时间过长严重影响患者及时治疗,主要原因是患者对急性心梗及再灌注治疗的重要性认知不足.
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优化急性心肌梗死绿色通道缩短入门-球囊时间的探讨
目的 探讨优化急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)绿色通道对缩短入门-球囊(DTB)时间的影响,及对平均住院日、平均住院费用、死亡率、GRACE评分的影响.方法 收集2014年1月～2015年12月就诊于厦门大学附属第一医院经急性心肌梗死绿色通道直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共126例,其中,优化急性心肌梗死绿色通道前收治的患者61例,为对照组;优化急性心肌梗死绿色通道后收治的患者65例,为观察组.比较两组DTB时间、平均住院日、平均住院费用、GRACE评分、死亡情况.结果 两组患者基本情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,观察组DTB时间明显缩短,平均住院日明显缩短,平均住院费用显著减少,出院GRACE评分明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组院内死亡率有下降趋势,但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).随访至6个月,观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 优化急性心肌梗死绿色通道能显著降低DTB时间,降低平均住院日、平均住院费用、出院时GRACE评分,降低死亡率.
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心血管专科急诊的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响
目的:探讨心血管专科急诊的成立对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的影响.方法:收集沈阳军区总医院2016年1～10月收治的STEMI患者为观察组,未成立专科急诊之前2014年1～10月收治的STEMI患者为对照组,共入选患者1126例,其中观察组636例,对照组490例.观察组入急诊后由心血管专科急诊医师接诊,对照组在专科急诊成立之前入院后由急诊科医师接诊,进行常规救治.观察两组STEMI患者的一般情况、急诊收治时间、入门-球囊扩张时间(DTB)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入情况、随访30 d及1年不良事件.结果:与专科急诊成立之前相比,急诊收治时间、入门-球囊扩张时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组急诊置入支架的比率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);30 d随访不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、脑卒中)两组差异无统计学意义(P＞0.05),随访1年,观察组不良事件明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:专科急诊的成立有效缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间,提高治疗效率,降低远期不良事件,值得临床中进一步推广.
