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中国东部城市医院急性心肌梗死患者心肌标志物检测情况十年趋势——China PEACE回顾性研究结果

王斌；郑昕；白雪珂；吴超群；李静；李希；蒋立新

关键词：心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶 MB型心肌标志物

摘要： 目的研究2001-2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况.方法于2011年10月-2013年6月,“冠心病医疗结果评价和临床转化研究”(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从东部城市的高级别医院进行随机抽样,确定协作医院;第二阶段,从每家协作医院提供的2001年、2006年和201 1年出院诊断为AMI的住院患者中抽取病历.收集协作医院的基本信息及AMI患者临床资料,分析医院心肌标志物(肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白)检测的开展情况和AMI患者心肌标志物检测率的时间变化趋势,以及在开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率的分布情况.结果共计32家东部城市医院,5 667份AMI病历纳入研究.2001年、2006年和2011年分别为27、29、32家医院.2001年、2006年和201 1年AMI患者分别为1 003、1579、3 085例.2001年、2006年和2011年开展任意一种心肌标志物检测的医院比例分别为96.3％ (26/27)、96.6％ (28/29)和100.0％ (32/32),不同年份开展心肌标志物检测的医院比例比较,差异无统计学意义(检验统计量值=-0.975,P=0.330).2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为55.6％ (15/27)、79.3％ (23/29)和96.9％ (31/32),肌钙蛋白检测的医院比例呈逐年增长趋势(检验统计量值=-3.831,P＜0.001).2001年、2006年和201 1年AMI患者心肌标志物检测率分别为83.75％ (840/1 003)、90.44％(1 428/1 579)和95.79％ (2 955/3 085),AMI患者心肌标志物检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-12.661,P＜0.001).2001年、2006年和2011年AMI患者肌钙蛋白检测率分别为30.91％ (310/1 003)、52.56％ (830/1 579)和72.41％ (2 234/3 085),AMI患者肌钙蛋白检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-24.190,P＜0.001).2001年、2006年和201 1年各医院间AMI患者肌钙蛋白检测率比较,差异均有统计学意义(x22001=653.145,P＜0.001;x2006=1 080.538,P＜0.001;x22011=1 372.946,P＜0.001).2011年,开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率＞80.0％的仅占64.5％ (20/31).结论 2001-2011年,东部城市医院心肌标志物的检测已逐渐普及,大部分医院开展了肌钙蛋白检测,但AMI患者肌钙蛋白的检测率有待提高.东部城市医院AMI的诊疗过程存在亟待改善之处,临床实践对诊疗指南的依从性有待进一步提高.

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