淋巴细胞性垂体炎五例临床诊疗分析
摘要： 目的：通过分析淋巴细胞性垂体炎（LyH）患者临床资料探讨其诊治方法，提高对其临床认识和诊治水平。方法选取2015年郑州大学第一附属医院临床诊断为 LyH 患者5例，收集临床表现、内分泌及影像学检查结果、治疗、转归等临床资料。结果5例患者中男3例，女2例；年龄17～41岁；病程7 d ～9年。4例患者出现多饮、多尿，2例出现恶心、呕吐，2例出现性欲减退，1例出现闭经，1例出现头晕、头痛。2例患者促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH - COR）水平正常，3例 ACTH - COR 水平降低；2例患者泌乳素（PRL）水平升高，2例 PRL 水平降低，1例 PRL 水平正常；2例患者促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平正常，3例 LH、FSH 水平降低；2例患者甲状腺功能减退。垂体磁共振成像（MRI）示5例患者垂体柄增粗，3例垂体弥漫性增大，2例累及视交叉，2例神经垂体高信号消失。4例多饮、多尿患者行禁水加压试验均符合中枢性尿崩症，其中2例患者垂体 MRI 示神经垂体高信号存在。患者均给予不同剂量和疗程糖皮质激素治疗，甲状腺功能减退者给予左甲状腺素钠片，中枢性尿崩症患者给予醋酸去氨加压素片。患者症状均有不同程度的缓解，但均未恢复至正常，1例出现股骨头坏死。结论 LyH 主要影像学特点为垂体柄增粗，MRI 是该疾病诊断和评估治疗效果简单、有效的方法，中枢性尿崩症有助于与垂体瘤鉴别，糖皮质激素治疗对该疾病有效，但应警惕其不良反应。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
