55岁及以上城市居民慢性病共病现状调查及相关性分析
摘要： 目的：了解≥55岁城市居民慢性病共病现状及各慢性病之间的关系，为提高社区慢性病管理的效率提供参考依据。方法2012年10—12月，采用分层整群随机抽样方法，按人口比例和经济水平在辽宁省丹东市振兴区、元宝区、振安区、东港市、凤城市和宽甸县6个行政区22个街道41个社区随机抽取≥55岁丹东市常住居民（在本地累计居住时间≥6个月）4903人作为调查对象，剔除信息不全等问卷，有效问卷4571份，有效率为93.23%。采用自行设计的调查问卷，调查内容包括性别、年龄等一般人口学特征以及慢性病检出情况等，包括9种常见慢性病：高血压、慢性颈/腰椎病、心脏病（冠心病、心律不齐）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、2型糖尿病、脑卒中、抑郁症、慢性胃/十二指肠溃疡、癌症。结果丹东市≥55岁居民4571人，其中慢性病检出人数2337人，检出率为51.13%。高血压检出率为38.63%（1766/4571）、慢性颈/腰椎病检出率为13.08%（598/4571）、心脏病检出率为11.62%（531/4571）、COPD 检出率为8.40%（384/4571）、2型糖尿病检出率为5.82%（266/4571）、脑卒中检出率为5.78%（264/4571）、抑郁症检出率为3.13%（143/4571）、慢性胃/十二指肠溃疡检出率为2.58%（118/4571）、癌症检出率为2.36%（108/4571）。女性高血压、心脏病、2型糖尿病检出率高于男性（P <0.05）；男性抑郁症检出率高于女性（P <0.05）；男性与女性慢性颈/腰椎病、COPD、脑卒中、慢性胃/十二指肠溃疡、癌症检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。未患有慢性病2234人，占48.87%；患有1种慢性病1010人，占22.10%；同时患有2种慢性病880人，占19.25%；同时患有3种慢性病384人，占8.40%；同时患有4种及以上慢性病63人，占1.38%。患有2种及以上慢性病1327人，慢性病共病检出率为29.03%，女性慢性病共病检出率高于男性〔31.45%（734/2334）与26.51%（593/2237），P <0.05〕。慢性病相关性分析显示，高血压与慢性颈/腰椎病、心脏病、2型糖尿病、脑卒中、抑郁症、慢性胃/十二指肠溃疡相关（P <0.05）；慢性颈/腰椎病与心脏病、2型糖尿病、脑卒中、慢性胃/十二指肠溃疡相关（P <0.05）；心脏病与脑卒中、抑郁症相关（ P <0.05）；脑卒中与抑郁症相关（ P <0.05）；COPD 与抑郁症相关（P <0.05）；2型糖尿病与脑卒中、慢性胃/十二指肠溃疡相关（P <0.05）；抑郁症与慢性胃/十二指肠溃疡相关（P <0.05）；慢性胃/十二指肠溃疡与癌症相关（P <0.05）。结论丹东市≥55岁居民慢性病检出率较高，且慢性病共病检出率较高，多种慢性病存在相关关系。慢性病共病现象研究对我国社区医疗卫生综合管理有一定的指导意义和实践意义，通过对共病的深入研究，干预共享行为危险因素，可以改善居民健康水平，提高社区慢性病管理的效率。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
