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血清抗 C1q 抗体在评价系统性红斑狼疮活动性及狼疮性肾炎病理分型中的临床意义

崔婵娟；柏明见；冯珍如；闫存玲；李志艳；牛飞
关键词： 红斑狼疮 系统性 狼疮肾炎 抗C1q抗体 补体C3 补体C4

摘要： 目的：探讨血清抗 C1q 抗体与系统性红斑狼疮（SLE）活动性及狼疮性肾炎（LN）病理分型的关系，揭示抗 C1q 抗体在辅助诊断 SLE、LN 及评判其活动性中的临床价值。方法选取2012年12月-2013年8月在北京大学第一医院门诊就诊及住院的 SLE 患者120例〔SLE 组，包括59例 LN 患者（LN 组）和61例非 LN 患者（非 LN 组）；61例活动期患者（活动组）和59例缓解期患者（缓解组）〕、其他自身免疫病患者100例（疾病对照组）及体检健康者120例（健康对照组）。采用 ELISA 法检测血清抗 C1q 抗体。比较各组抗 C1q 抗体情况，并与抗 dsDNA 抗体、补体及 SLE 疾病活动指数（SLEDAI）进行相关性分析。结果 SLE 组血清抗 C1q 抗体阳性率〔35.8%（43/120）〕高于疾病对照组〔12.0%（12/100）〕和健康对照组〔5.0%（6/120）〕（P ﹤0.017）。SLE 活动组患者血清抗 C1q 抗体阳性率及水平高于缓解组〔49.2%（30/61）与22.0%（13/59），P ﹤0.05；11.68（3.19，19.37） U/ ml 与3.76（1.93，8.28）U/ ml，P ﹤0.05〕；SLE 轻、中、重度活动组患者抗 C1q 抗体阳性率及水平间均无差异（P ﹥0.05）。LN 组 SLE患者血清抗 C1q 抗体阳性率高于非 LN 组〔50.8%（30/59）与21.3%（13/61），P ﹤0.05〕。Ⅳ型 LN 患者血清抗 C1q抗体阳性率高于Ⅱ﹢Ⅲ型〔68.8%（22/32）与23.5%（4/17），P ﹤0.017〕。血清抗 C1q 抗体诊断 LN 的敏感度〔50.85%（37.64%，63.95%）〕低于抗 dsDNA 抗体〔69.49%（55.98%，80.46%）〕，但其特异度高于抗 dsDNA 抗体〔78.69%（65.98%，87.74%）与57.38%（44.10%，69.73%）〕。抗 C1q 抗体及抗 dsDNA 抗体联合检测诊断 LN的特异度提高至88.52%（77.17%，94.88%）。血清抗 C1q 抗体与SLEDAI、抗 dsDNA 抗体水平呈正相关（r 值分别为0.293和0.305，均 P ﹤0.01），与补体 C3、C4呈负相关（r 值分别为-0.290和-0.283，均 P ﹤0.01）。结论血清抗C1q 抗体可作为一种简便、特异、无创的生物标记物，能客观反映 SLE 疾病活动性，有效指导 LN 病理分型，尤其是Ⅳ型 LN。血清抗 C1q 抗体与抗 dsDNA 抗体联合检测可提高 LN 诊断的特异度。

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