不同剂量羟考酮术前给药对全麻腹腔镜胆囊手术围拔管期应激反应的影响
摘要： 目的：观察羟考酮术前给药对全麻腹腔镜胆囊手术（ LC）围拔管期应激反应的影响，探讨羟考酮用于围拔管期的佳剂量。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC患者按随机数字表法分为O1、O2、O3组和C组，每组20例，术前30 min O1、O2、O3组分别缓慢静注羟考酮0．1 mg／kg、0．15 mg／kg、0．2 mg／kg（稀释至10 mL），C组静注生理盐水10 mL。记录静注羟考酮前即刻（ t0）、拔管即刻（ t1）及拔管后1 min（ t2）、5 min（ t3）、10 min（ t4）的MAP、HR、心排血量（ CO）及心脏指数（ CI）；记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、术后不良事件发生率；检测t0、t1、t3及t4时间点血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及血糖（ Glu）浓度。结果与t0比较，t1、t2、t3时C组和O1组MAP明显升高，HR明显加快，CO、CI均明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；与C组和O1组比较，t1、t2、t3时O2组、O3组MAP明显降低，HR明显减慢，CO、CI均明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。 O3组苏醒时间和拔管时间均显著长于C组、O1组、O2组（P均＜0．05）；O2组、O3组拔管质量评分均显著低于C组和O1组（P均＜0．05）。 O2组、O3组躁动、呛咳发生率均明显低于C组（P均＜0．05），O3组恶心呕吐、嗜睡发生率均明显高于C组（P均＜0．05）。与t0比较，t1、t3、t4时C组和O1组血浆中Cor、E、NE、Glu浓度均明显升高（P均＜0．05）；与C组和O1组比较，t1、t3、t4时O2组、O3组血浆中Cor、E、NE、Glu浓度均明显降低（P均＜0．05）。结论 LC术前30 min缓慢静注羟考酮0．15 mg／kg减轻拔管反应的效果佳，不良事件较少。
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腰穿测压管保护板自制及应用
在腰椎穿刺术中使用的测压管为玻璃制品,从包装、消毒,使用的运转过程中,极易被损坏.为此,我们研制了一种测压管保护板,经多年临床使用,效果满意,现介绍如下.
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预防HBsAg阳性手术病人住院期间的传染
因手术而住院的病人中,HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性者并不多见,医务人员对这类病人的传染性应提高警惕.我院自1993～1994年外科、五官科、妇科、痔瘘科共择期手术病人2347例,其中,HBsAg阳性者145例,占6.2%.本文就手术病种和预防措施分析讨论如下.
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哮喘持续状态的治疗体会
我科自1990年1月～1996年12月共收治哮喘持续状态患儿28例,其中男19例,女9例,经综合治疗,治愈23例,好转4例,死亡1例,取得较好疗效,以下谈谈我们的治疗体会.
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甲硝唑制剂用于口腔疾病
甲硝唑又名灭滴灵,原为治疗滴虫病的特效药,近年来临床研究证实,甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物.因而,临床上用于治疗牙龈脓肿,牙龈出血,牙槽脓肿等口腔疾病,局部用药时牙周局部药物浓度高,剂量小,疗效好,且不良反应少,现将临床上较常使用的剂型简要介绍如下.
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扁桃体被膜外注射后的挤切术
为使扁桃体切除术彻底,我们将原来的表麻挤切术加用1%利多卡因和止血芳酸注射液,行扁桃体被膜外注射后,再做挤切术,治疗50例5～14岁的患儿,取得了满意效果.
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用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺的体会
骨髓检查是诊断血液系统及某些恶性疾病的重要手段.骨髓穿刺是获取骨髓简便的途径.以往我科多采用骨髓穿刺针行小儿髂后上嵴骨髓穿刺,近2年来改用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺约107例,现总结如下.
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小切口阑尾切除术62例体会
我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下.
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机械通气病人意外情况原因分析与对策
机械通气是ICU病房抢救呼吸衰竭病人的重要措施之一,是建立在呼吸道通畅的基础上,因此维持呼吸道通畅是护理的关键,出现意外情况必须尽早发现,准确分析原因,迅速采取措施.
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腰椎间盘突出病人的社区医疗
为适应当前医疗护理模式的不断发展,满足人民的健康需求,我院自1996年拓宽服务范围,对众多腰椎间盘突出患者实行社区医疗为主.现就62例非手术治疗腰椎间盘突出症病人在不同环境下的治疗效果报告如下.
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非握拳法手背部浅静脉穿刺探讨
手背部浅静脉是临床输液过程中使用得较多的部位,该处静脉具有弹性好、交错成网、皮下脂肪少、表浅而暴露明显,可选择血管多等特点.笔者在临床实践中运用非握拳法对手背部浅静脉进行穿刺,使穿刺成功率明显提高,现简单介绍如下.
