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多种无创性检测方法评价无精子症患者生精功能的临床研究
目的 探讨多种无创性检测方法在无精子症患者生精功能中的应用效果.方法 选择2015年6月至2017年7月自愿到南宁市第二人民医院生殖中心接受治疗的无精子症患者235例,入院后患者均行经皮附睾睾丸穿刺术及睾丸活检术,根据睾丸内有无精子分为少精组(n=128)和无精组(n=107).采用Prader椭圆型睾丸测量模型完成患者睾丸体积测量;采用电化学发光法测定各组血清促卵泡激素(FSH)水平;采用酶联免疫吸附试验方法测定各组抑制素B(InbB)水平;采用多重PCR技术测定各组Y染色体无精子基因(AZF)基因微缺失情况.结果 少精组睾丸大小＞5mL、5 ml ～ 8ml、8 ml ～ 12ml人数,均少于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组睾丸大小≥12ml例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组＜正常值下限例数,高于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组≥正常值上限≤正常值2倍、≥正常值2倍例数,均低于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组A区缺失、B区缺失、C区缺失及联合缺失率,均低于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组无缺失率,高于少精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组InhB≥正常值下限例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组InhB≥正常值下限1/2＜正常值下限、＜正常值下限1/2例数,少于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示:无精子症患者生精功能与睾丸体积、InhB呈正相关性,差异具有统计学意义(P＜0.05);无精子症患者生精功能与FSH及AZF基因缺失呈负相关性.结论 将多种无创性检测方法用于无精子症患者生精功能患者中能发挥不同检测方法优势,能评估患者睾丸生精功能,值得推广应用.
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无精子症患者血清FSH、INHB、染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响
目的 分析无精子症患者血清促卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)及染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响.方法 选取本院108例行睾丸穿刺取精术的育龄期无精子症患者,其中41例血清FSH水平异常为M组,67例血清FSH水平正常为N组.比较两组INHB含量、INHB/FSH比值及外周血染色体核型的情况.结果 M组INHB含量、INHB/FSH比值均明显低于N组,差异具有统计学意义(t=3.89、4.24,均P＜0.05);M组性染色体异常、其他染色体异常及性染色体多态性发生率明显高于N组,差异具有统计学意义(x2=13.96,P＜0.01);M组睾丸穿刺取精术成功率(21.95％)明显低于N组(67.16％),差异具有统计学意义(x2=7.89,P＜0.01).结论 结合血清FSH、INHB及染色体核型检查可综合评估无精子症患者行睾丸穿刺取精术的成功率,对血清FSH、INHB及染色体核型异常的患者,行睾丸穿刺取精术的成功率较低.
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抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值
目的 通过分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS) 病人与对照组的抑制素B(inhibin B, INHB)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH) 及各项内分泌指标,探讨INHB、AMH对PCOS的临床预测价值及比较两组内分泌指标的特点.方法 选取2016年9月至2017年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS 病人567 例为研究组,取同期就诊的年龄、原发不孕与继发不孕病人或正常体检者53例作为对照组.测量所有参与者的身高、体质量,空腹抽血查INHB、AMH、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH) 、雌二醇(estradiol, E2)、睾酮(testosterone, T),分析PCOS组与对照组的血清INHB、AMH质量浓度及内分泌指标特点.结果 PCOS 组的血清AMH 质量浓度、LH、T、体质量指数(body mass index,BMI)均明显高于对照组,E2、FSH/LH低于对照组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05).PCOS组的INHB质量浓度高于对照组,FSH低于对照组,组间差异均无统计学意义(P>0.05).AMH预测多囊卵巢综合征的佳分界值(cut-off)值为4.84 μg/L,敏感度为84.48%,特异度为69.81%.INHB预测多囊卵巢综合征的cut-off 值为70.8 ng/L,敏感度为53.97%,特异度为67.92%,AMH与INHB联合预测(并联试验)多囊卵巢综合征的敏感度为90.29%,特异度为54.92%.结论 AMH预测PCOS的cut-off 值为4.84 μg/L,INHB预测PCOS的cut-off 值为70.8 ng/L,且AMH与INHB的联合检测(并列试验)敏感度高于AMH单项检测,这对临床PCOS的预测有很重要的指导意义.
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多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵过程 AMH 和 INHB 浓度变化的临床研究
目的：探讨多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome ， PCOS ）患者控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation，COH）过程中血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和抑制素B（inhibin B，INHB）浓度的变化及其对COH结局的预测价值。方法 PCOS 组患者37例，对照组患者41例。检测患者月经周期第2/3天（ D2/3）、促性腺激素（gonadotrophin，Gn）刺激第5天（D5）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）日（D-hCG）血清AMH及INHB浓度及取卵日卵泡液中AMH及INHB浓度，观察其动态变化及其对COH结局的影响。结果在COH过程中，血清AMH浓度逐渐降低，而血清INHB浓度逐渐升高。 PCOS组患者hCG日血清雌二醇（ estrodiol，E2）浓度、获卵数、冷冻胚胎数较对照组明显升高（P＜0．05，P＜0．001），而Gn用量、受精率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者的临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。血清AMH和INHB浓度与Gn剂量、hCG日E 2浓度具有相关性（P＜0．05，P＜0．001），但是与获卵数、临床妊娠率无相关性（P＞0．05）。结论 PCOS患者 AMH和INHB浓度在COH过程中呈现动态变化，可以预测COH中卵巢的反应性，但是对超促排卵结局的预测价值还有待进一步研究。
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无精子症睾丸活检病理分型与血清抑制素B的临床病理分析
目的 探讨无精子症患者睾丸活检病理分型与血清抑制素B(InhB)的关系,了解血清InhB评估睾丸生精功能状态的敏感度和特异度.方法 收集2009～2013年江门市中心医院无精子症患者的睾丸活检病例,依据睾丸生殖病理标准进行诊断分型,统计各型的病例数并给予分组,同时检测血清InhB水平.结果 分组情况如下,生精功能基本正常组(n=12)、生精功能低下组(n=55)、生精细胞发育不完全阻滞组(n=37)和生精细胞发育完全阻滞组(n=23)、唯支持细胞综合征组(n=36)、Klinefelter综合征组(n=2).上述6组血清InhB水平分别为(147.83±36.75)、(71.72±13.94)、(69.19±12.59)、(65.70±11.03)、(25.17±9.95)、(18.00±2.83))pg/ml.InhB水平在生精细胞发育不完全阻滞组、生精细胞发育完全阻滞组与生精功能低下组之间及唯支持细胞综合征组与Klinefelter综合征组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睾丸活检是诊断无精子症的直接方法,可直观反映生精功能受损的程度.血清InhB水平与受损程度相关,唯支持细胞综合征及Klinefelter综合征患者下降为显著,可一定程度上反映生精功能受损的情况,也是判断无精症患者睾丸生精功能有效的诊断指标.
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血清抗苗勒氏管激素和抑制素B在辅助生殖中应用的研究进展
近年来，受到不育症困扰的夫妇愈来愈多，而辅助生殖技术在不孕症治疗中的应用也更为广泛。女性在生育方面起主导作用。因此，在不孕症的治疗中，女性生育力的评估显的尤为重要。而卵巢储备功能和卵巢对促性腺激素的反应性则是作为评估女性生育能力的重要因素。自从被提出可以作为评估卵巢储备和预测卵巢反应性的指标，血清抗苗勒氏管激素（aMH）和抑制素B（inHB），因为其特有的优势而备受关注，进行了大量研究。现结合目前对这两种激素的的研究结果，对它们在预测卵巢储备功能和卵巢反应性中的应用价值作出综述，认为血清aMH可以用来预测卵巢储备功能和卵巢反应性，并对疾病的诊断有指导意义。相比之下，血清inHB则尚未表现出良好的预测价值。
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不育男性血清抑制素B水平检测及临床应用
目的 探讨血清抑制素B(INHB)的水平与精子发生的关系及临床应用.方法 对195例不育男性患者与30例正常生育男性进行血清抑制素B和血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)检测,并进行精液常规分析.结果 ①少精子症各组和非梗阻性无精子症组血清INHB均低于正常对照组.非梗阻性无精子症组与梗阻性无精子症组比较,血清INHB差异有统计学意义(P < 0.05).②血清INHB水平与精子密度、精子总数呈显著正相关(r = 0.456,P < 0.01;r = 0.604,P < 0.01),与血清FSH、LH呈显著负相关(r = -0.537,P < 0.01;r = -0.413,P < 0.01).结论 血清INHB水平可反映睾丸精子的发生情况,可作为临床评价睾丸生精作用的重要指标.
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抑制素B对卵巢储备功能的预测作用
目的 研究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者血清及卵泡液中抑制素B(INHB)与获卵数及卵巢储备功能之间的关系.方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测72例因输卵管因素行IVF-ET患者(72个周期)卵泡早期(月经第3天)、卵泡中期、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日、取卵日(OPU日)、胚胎移植日(ET日)和胚胎移植后3 d(ET+3日)血清中及OPU日卵泡液内INHB水平,了解INHB在IVF-ET中的动态变化以及它们与获卵数和卵巢储备功能之间的关系.结果 IVF-ET过程中,血清INHB水平自卵泡早期迅速升高,在卵泡中期达峰值,随后逐渐下降,不同时期血清INHB水平差异均具有高度统计学意义(均P ＜ 0.01);在超促排卵(COH)过程中,取卵前各个时期的血清INHB水平均随着获卵数的增加而明显升高(均P ＜ 0.05),卵泡液INHB水平与获卵数无相关性(P ＞ 0.05).结论 在IVF-ET助孕过程中,INHB主要通过内分泌方式在卵泡期参与生殖调节,COH各个时期的血清INHB水平都能反映卵巢的储备功能,COH前的基础血清INHB水平和卵泡中期血清INHB水平对获卵数及卵巢储备功能具有相似的预测价值,尤其是基础血清INHB可以作为独立的、早的卵巢储备功能预测因子.
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生殖激素与睾丸生精功能关系的探讨
目的探讨生殖激素与睾丸生精功能的关系及其临床意义.方法用ELISA法测定77例原发性不育症患者血清生殖激素(FSH、LH、PRL、T、INH-B)水平,并对其中FSH高于正常对照组2倍者进行睾丸活检.结果少精组、极度少精组、特发性无精症组FSH、LH水平升高,T/LH比值及INH-B下降,与正常对照相比,差异均具显著性(P＜0.01);对27例FSH高于正常对照组2倍者进行睾丸活检,发现中度、重度和不可逆性生精功能障碍依次为3例、10例和14例,FSH水平递增,INH-B水平呈递减趋势,差异具有显著性(P＜0.01);重度和不可逆性生精功能障碍患者FSH水平差异无显著性(P＞0.05),但INH-B水平差异有显著性(P＜0.01).结论生殖激素水平变化与睾丸生精功能密切相关,如果FSH、LH水平升高,INH-B水平下降,T/LH的比值降低,则提示患者可能生精功能障碍,INH-B似比FSH更能反映出患者生精状态.
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男性不育因素的临床研究
目的：探讨家具从业者男性不育相关因素，为男性家具从业者提供健康指导。方法：选取2013年1月-2015年12月于本院就诊的男性家具行业不育患者50例作为试验组，选取同期有正常生育史者的男性50例作为对照组，对精液质量进行临床分析，比较两组精子平均曲线运动速度（VCL）、平均直线运动速度（VSL）、平均路径运动速度（VAP）、精子运动直线性（LIN）、血清抑制素B（INHB）、精子顶体酶（AE）活性及睾酮（TEST）水平。结果：除TEST外，其余各项指标试验组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家具从业不育患者精子质量较正常生育组有统计学差异，显示家居从业者不育患者的睾丸支柱细胞有一定损伤现象，该环境中工作的不育男性生殖状况堪忧，职业教育及其健康防护显得十分迫切。
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血清基础抗苗勒管激素和抑制素B与卵巢储备功能的关系及其临床价值分析
目的 研究血清基础抗苗勒管激素及抑制素B与卵巢储备功能的关系及其临床价值.方法 选择我院2016年9月～2018年2月纳入的280例患者作为研究对象,均检测其血清基础抗苗勒管激素、抑制素B以及内分泌激素水平,观察检测结果与患者卵巢储备功能的相关性.结果 多囊卵巢综合征组的血清基础抗苗勒激素与抑制素B水平高于其他三组(P<0.05),但卵巢早衰组的各指标水平均低于其他三组(P<0.05);血清基础抗苗勒激素、抑制素B均与窦卵泡数、雌二醇及睾酮呈正相关性(P<0.05),与卵泡刺激素及黄体生成素呈负相关性(P<0.05),而血清基础抗苗勒激素与抑制素B呈正相关性(P<0.05).结论 患者卵巢储备功能与血清基础抗苗勒管激素及抑制素B水平密切相关,临床上可结合内分泌指标与窦卵泡数进行检测,提高评估患者卵巢储备功能的准确性,值得推广及应用.
关键词： 临床价值 血清基础抗苗勒管激素 卵巢储备功能 抑制素B -
卵巢储备功能与辅助生殖技术治疗结局
卵巢储备功能与女性生育力息息相关.辅助生殖技术(ART)为越来越多不孕妇女解决了生育问题.影响ART成功的因素很多,其中卵巢储备能力起着重要作用.卵巢储备的评估不仅能预测辅助生殖治疗的预后,而且对有效控制超排卵用药具有指导作用.卵巢储备与许多因素有关,包括:年龄、生活习惯、激素水平、抗苗勒管激素、卵巢形态及刺激试验等.
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抗苗勒管激素、抑制素B及超声预测卵巢储备功能
近年来,辅助生殖技术(ART)已成为治疗不孕、不育症的主要手段之一.在体外受精-胚胎移植周期中,正确评价卵巢储备功能及卵巢对控制性超促排卵治疗的反应性,有利于从疗效的角度筛选患者,制定佳个体化超促排卵治疗方案,防止卵巢过度刺激征(OHSS)发生,减少患者不必要的经济和精神损失,进一步提高临床妊娠率.评价卵巢储备功能的指标较多,其可靠性还存在较多的差异,抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)及超声检查在预测卵巢储备功能方面发挥着重要的作用.
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抑制素B与人类生殖
抑制素B(INH-B)由生殖系统细胞分泌,在女性可以较直接地反映卵巢储备,而了解卵巢储备能预测辅助生殖技术过程中卵泡对垂体促性腺激素的反应及预后.近年来,有较多学者研究了抑制素B与卵巢储备在辅助生殖技术中的意义,估计预后,采取佳的超促排卵(COH)方案,以提高低反应者的妊娠率.近年还发现抑制素B参与男性精子的发生,在男性不育患者中预测无精症患者精子获得率等方面也有重要意义.
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抑制素B与卵巢早衰的研究进展
抑制素(Inhibin,INH)是转化生长因子B超家族成员之一.已经发现的抑制素有抑制素A和抑制素B两种分子形式.在女性,抑制素B主要由卵巢中、小窦状卵泡的颗粒细胞产生,特异性作用于腺垂体反馈性抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌,同时抑制素B的分泌也受卵泡刺激素的调节.近年研究认为,抑制素B可能参与卵巢早衰(POF)的发病环节,并且是反映卵巢储备功能的重要指标,可用于卵巢早衰的早期诊断及预测,与卵巢早衰关系密切.
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抑制素B对精子发生障碍的诊断参考价值
抑制素B是睾丸分泌的一种糖蛋白激素,受垂体卵泡刺激素(FSH)特异调控,具有昼夜分泌节律性并随年龄增加而变化.成年男性抑制素B几乎全部来自于睾丸,且其组装过程大部分在生精细胞内完成,而后释放到循环和精浆,因此血清和精浆抑制素B水平与精子发生同步.由于使用高特异性抗体,酶联免疫吸附法(双抗体夹心ELISA法)可精确测定具有生物活性的抑制素B,满足科研和临床的需要.抑制素B的浓度在精子发生障碍时会出现变化,通过测定其浓度可对精子发生状态作出评估,在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症方面也具有较高的特异性与敏感性.
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烟草烟雾对大鼠生精细胞凋亡及血清睾酮和抑制素B水平的影响
目的 探讨烟草烟雾对大鼠生精细胞凋亡及血清睾酮、抑制素B表达的影响.方法 将40只8周龄雄性SD大鼠随机分成4组,分别为对照组及轻、中、重度吸烟组(每天分别暴露于4、8、12支香烟烟雾,早晚各1次),连续染毒8周后成功建立大鼠被动吸烟毒性模型.采用TUNEL法检测睾丸生精细胞凋亡数,分别以直接化学发光和ELISA法检测大鼠血清中睾酮、抑制素B的表达水平.结果 对照组及轻、中、重度吸烟组大鼠生精细胞凋亡指数分别为(6.62±0.58)％,(7.08±1.02)％,(8.71 ±0.76)％,(10.17±1.18)％,各染毒组生精细胞凋亡指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).各染毒组大鼠血清睾酮、抑制素B水平均低于对照组,且均随染毒剂量的增加而降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 烟草烟雾可诱导大鼠睾丸生精细胞凋亡,并影响血清抑制素B及睾酮分泌.
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吸烟对雄性大鼠睾丸组织结构及细胞凋亡的影响
目的 通过测定吸烟雄鼠睾丸组织结构及细胞凋亡情况,探讨吸烟对雄性生殖系统的损伤机制.方法 将清洁级SD雄性大鼠160只随机分为染毒2、4、6、8、12周的低、中、高剂量染毒组及对照组,每组10只.采用呼吸道静式染毒,每日染毒1次,染毒周期为2、4、6、8、12周.采用HE染色及末端转移酶标记技术(TUNEL法)测定大鼠睾丸组织病理学改变及细胞凋亡情况,用ELISA法检测大鼠血浆抑制素B的表达水平.结果 吸烟组大鼠睾丸脏器系数从第8周起逐渐减小,与2周各剂量染毒组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟组大鼠随着染毒时间的延长和剂量的增加,睾丸组织病理学改变逐渐明显,染毒12周后大鼠睾丸组织支持细胞呈现空泡化,管腔内观察不到游离精子.吸烟组大鼠睾丸细胞凋亡指数随染毒时间及剂量的增加而升高,染毒4周高剂量组、6周中及高剂量组、8周及12周各剂量组睾丸细胞凋亡指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着染毒时间及剂量的增加,大鼠血浆抑制素B水平逐渐降低,染毒第8周起低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 香烟烟雾中的有害成分可致大鼠睾丸组织结构损伤及睾丸细胞凋亡率增加,并抑制血浆抑制素B分泌.
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二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征中对抑制素B、激活素及胰岛素样生长因子的影响
目的 研究炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征中对抑制素B、激活素及胰岛素样生长因子的影响.方法 将2016年9月-2017年5月期间本院收治的76例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,对照组38例患者单用炔雌醇环丙孕酮进行治疗,观察组38例患者则在对照组的基础上加用二甲双胍治疗.两组均治疗3个疗程.检测两组患者治疗前后的抑制素B、激活素及胰岛素样生长因子水平并进行比较.结果 治疗前后两组的抑制素B、激活素及胰岛素样生长因子水平均持续改善,且治疗后观察组的检测水平均显著好于对照组同时间的检测水平,P均<0.05,均有显著差异.结论 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者,对其抑制素B、激活素及胰岛素样生长因子的改善效果较好,因此认为二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗相较单用炔雌醇环丙孕酮在治疗多囊卵巢综合征患者中的应用价值更高.
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吸烟对大鼠睾丸波形蛋白及血浆中抑制素B的影响
目的 探讨吸烟对大鼠睾丸结构及睾丸波形蛋白表达、血浆中抑制素B含量的影响.方法 将清洁级成年雄性SD大鼠160只,随机分为对照组和低(10只香烟)、中(20支香香烟)和高(30只香烟)实验组,每组10只.实验组大鼠置于自制染毒箱中,采用静式染毒方法,分别染毒2、4、6、8、12周,每日1次,连续染毒.观察大鼠睾丸组织形态结构,波形蛋白表达,测定血浆中抑制素B的含量.结果 实验组低、中、高剂量组脏器系数、血浆中抑制素B含量低于空白对照组(P＜0.05),且随着染毒时间的延长,呈降低趋势;免疫组化结果显示,染毒组波形蛋白阳性表达减少,其表达量较空白组降低(P＜0.05);光学显微镜观察提示实验组睾丸曲细精管及生精细胞受到不同程度的损伤.结论 香烟烟雾中的有害成分影响睾丸组织支持细胞的结构和功能损害.
