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精索静脉曲张对精液质量和血清、精浆中抑制素B水平的影响
目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者精索静脉曲张程度对精液参数和血清、精浆中抑制素B(inhibinB)水平的影响. 方法:收集95例不育伴VC患者,55例有正常生育力的男性作为对照组,均通过CASA进行精液常规检查,改良巴氏染色进行精子形态检查;通过ELISA法检测外周血、精浆中抑制素B的水平. 结果:VC患者正常形态精子百分率[Ⅰ度:(6.3±6.5)％,Ⅱ度:(2.6±3.0)％,Ⅲ度:(1.0±0.7)％]和前向运动精子百分率[Ⅰ度:(33.3±20.8)％,Ⅱ度:(28.9±19.8)％,Ⅲ度:(13.5±8.4)％]明显低于对照组[(7.5±5.2)％,(43.9±22.7)％](P＜0.05),精子畸形以头部畸形为主;VC患者外周血和精浆中抑制素B水平[Ⅰ度:(160.9±48.9) pg/ml,(208.3±28.1)pg/ml;Ⅱ度:(150.6±44.7) pg/ml,(201.5±83.5)pg/ml;Ⅲ度:(132.6±41.5) pg/ml,(150.2±51.6) pg/ml]均低于对照组[(201.0±38.1) pg/ml,(225.3±82.5) pg/ml]. 结论:VC可导致精子活力降低,畸形率升高,外周血和精浆抑制素B水平下降,从而导致男性生育力受损.
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血清抑制素B在精索静脉曲张术后精液质量改善的预判价值
精索静脉曲张是指精索内静脉、蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲[1],尤其在青壮年高发,其发病率约为10％ ～ 15％[2],是导致男性不育的主要原因之一.精索静脉曲张的治疗手段主要是手术.理想的手术方法应该具有较低的并发症发生率及复发率,并应综合考虑其改善精液质量及提高妊娠率的作用.常用的手术方法包括:开放手术、腹腔镜手术及显微镜下精索静脉结扎术.然而手术对于改善精液质量及提高妊娠率各文献报道差异较大,手术后精子活力平均提高2.7％ ～21.4％,术后妊娠率的提高则显证据不足[2].
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抗卵泡刺激素自身抗体引起大鼠睾丸生精细胞凋亡
目的:研究抗卵泡刺激素(FSH)自身抗体大鼠模型睾丸生精功能低下的可能机制.方法:SD大鼠(21d龄,30只),随机分为实验组和对照组,每组各15只.实验组用18肽-KLH免疫,对照组用KLH免疫,每隔2周加强免疫1次,共7次,直至实验结束.分别于免疫第77、91及105 d时心脏取血处死实验组和对照组大鼠各5只,收集血清.采用ELISA法检测模型大鼠血清FSH、黄体生成素(LH)和抑制素B水平,并以Rpl19为内参照,用荧光定量PCR法检测睾丸内Bax mRNA水平,同时用末端标记技术(TUNEL)检测睾丸生精细胞凋亡情况.结果:免疫后第77和91 d的实验组大鼠血清FSH水平显著低于对照组(P＜0.05),免疫105 d后,实验组大鼠FSH水平有所回升.与对照组相比,实验组大鼠血清抑制素B水平均显著降低(P＜0.05).血清LH水平在两组大鼠间无显著差异.免疫后第77、91及105 d的实验组大鼠睾丸内Bax mRNA水平,分别为对照组的2.15、3.77和1.89倍,TUNEL检测结果也显示实验组大鼠睾丸生精细胞凋亡指数显著高于对照组.结论:抗FSH自身抗体可能通过与FSH形成抗原抗体免疫复合物,以降低外周血中FSH浓度,进而激活Bax相关凋亡通路,诱导生精细胞凋亡,导致模型大鼠睾丸生精功能低下.
关键词： 抗卵泡刺激素自身抗体 卵泡刺激素 抑制素B 细胞凋亡 -
补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响
目的：观察补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降模型大鼠血清内分泌及抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）的影响。方法选取40只8周龄雌性SD大鼠，分为正常对照组、模型组、补佳乐组、补肾益冲抗衰汤组，各10只，除正常对照组外，其余各组采用雷公藤多苷片+相应药物制作卵巢储备功能下降大鼠模型。通过阴道涂片观察各组大鼠动情周期，光镜下观察卵巢组织形态学变化，酶联免疫法检测血雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、AMH、INHB水平。结果补肾益冲抗衰汤能维持大鼠动情周期4~5天，促进卵泡发育成熟、改善内分泌水平，与模型组比较，E2上升[（21.51±1.26）pg/mL比（9.81±1.18）pg/mL，P<0.05]，FSH下降[（6.57±1.88）mIU/mL 比（9.59±2.17）mIU/mL，P<0.05]，FSH/LH 降低[（2.27±0.44）比（3.36±0.82），P<0.05]；升高 AMH [（114.45±11.11）ng/L比（100.27±9.17）ng/L，P<0.05]和INHB [（56.91±1.74）ng/L比（26.28±6.19）ng/L， P<0.05]水平。结论补肾益冲抗衰汤能够改善卵巢储备功能下降（DOR）大鼠性激素水平，升高AMH、INHB水平，并减少闭锁卵泡，改善大鼠卵巢储备功能。
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抑制素B在体外受精-胚胎移植过程中的作用
目的 研究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者血清及卵泡液中抑制素B(INHB)与获卵数及妊娠结局之间的关系.方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测24例因输卵管因素行IVF-ET患者(24个周期)卵泡早期(月经第3天)、卵泡中期、HCG日、取卵日(OPU日)、胚胎移植日(ET日)和胚胎移植后3d(ET+3日)血清中INHB水平及OPU日卵泡液内INHB水平,了解INHB与获卵数和妊娠结局之间的关系.结果 (1)在超促排卵过程中,取卵前各个时期的血清INHB水平随着获卵数的增加而明显升高(P均<0.05),卵泡液INHB水平与获卵数无相关性.(2)在妊娠组与非妊娠组间,各个时期血清INHB水平与卵泡液中INHB水平差异无统计学意义(P均>0.05).结论 在IVF-ET助孕过程中,IN-HB主要通过内分泌方式在卵泡期参与生殖调节,超促排卵各个时期的血清INHB水平只能反映卵巢的反应能力,并不能预测IVF-ET妊娠结局.超促排卵前的基础血清INHB水平和卵泡中期血清INHB水平对获卵数具有相似的预测价值.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征模型大鼠血清抑制素B、激活素A、卵泡抑素水平的影响
目的 观察二甲双胍对多囊卵巢(polycystic ovary,PCO)模型大鼠血清抑制素B(INHB)、激活素A(ACTA)、卵泡抑素(FS)水平的影响,从卵巢局部细胞因子的角度探讨其对PCOS的治疗作用并分析其可能的作用机制.方法 采用胰岛素联合HCG造模法制备PCO大鼠模型,运用放射免疫法测定血清性激素、胰岛素(INS)水平;双抗体夹心酶联免疫吸附法测定INHB、ACTA及FS的水平.结果 二甲双胍能够下调PCO大鼠血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、INS水平;并上调血清ACTA水平,升高血清ACTA/INHB比值;且发现INS与ACTA呈负相关,与INHB呈正相关.结论 二甲双胍能够调节卵巢局部细胞因子INHB、ACTA、FS的表达.
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血清抑制素B和卵泡抑素在PCOS不孕促排卵治疗中的变化和预测价值
目的 通过观察和监测血清抑制素B(INHB)和卵泡抑素(FS)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕治疗中的动态变化,探讨两者在促排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值,并评估两者在卵巢储备和调节促排卵用药中的意义.方法 选择符合PCOS不孕症诊断的病例共58例,应用重组人促卵泡激素(Rfsh)低剂量缓增给药方案.分别于月经第3天、给药后第4天、第7天和注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日,监测血清中INHB、FS、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)的动态变化,以HCG注射日直径≥10 mm卵泡数/Rfsh总量作为卵巢反应性的判断指标,与给药前后不同时间患者血清INHB、FS和E2进行相关性分析.根据HCG注射日B超监测卵泡数、卵泡直径,以及是否发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),将58例患者分为三组,比较三组治疗结局及给药第4天INHB与E2的水平.结果 正常反应组血清中INHB和E2给药后星明显升高,差异有统计学意义,FS治疗前后无明显变化.给药第4天患者血清INHB即与卵巢反应性的判断指标呈正相关关系,且早于血清E2,而FS与之不相关.给药第4天低反应组患者血清INHB和E2水平明显低于正常反应组和过度刺激组.结论 P-COS不孕患者给予Rfsh促排卵治疗后,早卵泡期血清INHB能较敏感地预测卵巢对Rfsh刺激的反应性,比E2更敏感,并且有可能独立或联合其他指标对卵巢储备功能进行预测.
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痰湿型PCOS患者抑制素B水平与体外受精结局的相关性
目的 探讨卵泡液抑制素B(INHB)水平在痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子发育和成熟中的影响,及可能存在的INHB水平与妊娠结局的相关性.方法 采用酶联免疲吸附法检测 IVF 周期中86例患者取卵日卵泡液及血清中INHB水平,化学发光法测定采卵日生殖激素水平,比较各组妊娠结局包括促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率等的差异性.结果 ①2组PCOS患者血清及卵泡液中INHB水平均显著性高于对照组(P<0.05),PCOS痰湿组卵泡液中INHB水平低于PCOS非痰湿组(P<0.05).②PCOS痰湿组患者IVF-ET受精率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率等均显著低于非痰湿组及对照组.结论 INHB可能参与了PCOS发病机制的某些环节.终导致PCOS排卵障碍,而PCOS痰湿证患者INHB水平的降低可能会影响卵子的质量从而影响INF-ET的结局.
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中药对高龄不孕妇女性激素及抑制素B的干预研究
随着社会的发展,越来越多的妇女推迟生育年龄,加上子女夭折等意外情况的发生,高龄妇女寻求不育治疗的人数逐渐增加.而随着妇女年龄的增加,生育力逐渐下降[1].高龄妇女卵巢的储备卵泡数目明显下降,卵子的质量、卵巢对促性腺激素的反应、种植率均呈下降趋势[2],自然流产率升高[3].
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血清抑制素B检测在评价男性睾丸生精功能中的应用价值
目的 研究血清抑制素B与睾丸生精功能的关系,探讨血清抑制素B检测在评价男性睾丸生精功能中的应用价值.方法 按WHO人类精液检查与处理实验室手册(第五版)方法对精液进行常规分析,根据精子密度将研究对象分为无精子症组、精子密度≤5×106/ml组、精子密度(6～14)×106/ml组、精子密度(15～20)× 106/ml组及精子密度＞20×106/ml组.根据睾丸穿刺活检病理结果将无精子症组分为梗阻性无精子症组及非梗阻性无精子症组.采用ELISA法分别对上述各组进行血清抑制素B的检测.利用方差分析对组间均值进行统计学分析.结果 精子密度≤5×106/ml组、精子密度(6～14)×106/ml组、精子密度(15～20)×106/ml组及精子密度＞20×106/ml组、梗阻性无精子症组及非梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度分别为:62.28±21.64pg/ml、70.52±23.24pg/ml、114.39±35.46 pg/ml、132.42±40.98 pg/ml、102.64±32.79 pg/ml及22.34±10.58pg/ml.统计学分析结果表明,精子密度(15～20)× 106/ml组、精子密度>20×106/ml组及梗阻性无精子症组间血清抑制素B浓度无显著性差异,但均显著高于精子密度≤5×106/ml组、精子密度(6～14)× 106/ml组及非梗阻性无精子症组,差异具有统计学意义.精子密度≤5×106/ml组及精子密度(6～14)×106/ml组血清抑制素B浓度无显著性差异,但均高于非梗阻性无精子症组,差异具有显著性.结论 血清抑制素B检测不仅可作为评价睾丸生精功能的一项指标进行应用,也可用于对无精子症睾丸活检结果进行预测,从而避免不必要的损伤.
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精索静脉曲张不育患者血清NO、8-OHdG和抑制素B水平变化及意义
目的 探讨精索静脉曲张不育患者血清一氧化氮(NO)、8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和抑制素B水平变化及其临床意义.方法 选择精索静脉曲张不育患者262例(观察组),按病情程度分为Ⅰ度71例、Ⅱ度138例、Ⅲ度53例,另选男性健康志愿者207例(对照组),比较两组血清NO、8-OHdG和抑制素B水平.分析精索静脉曲张不育患者血清NO、8-OHdG和抑制素B水平与精液质量(精子畸形率、精子前向活动率、精子存活率)的关系.结果 观察组血清NO、8-OHdG水平均高于对照组,血清抑制素B水平低于对照组,两组比较P均<0.05.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张不育患者血清NO、8-OHdG水平逐渐升高,血清抑制素B水平逐渐降低,组间比较P均<0.05.精索静脉曲张不育患者血清NO、8-OHdG水平与精子畸形率均呈正相关关系(r分别为0.309、0.327,P均<0.05),与精子前向活动率均呈负相关关系(r分别为-0.305、-0.361,P均<0.05),与精子存活率亦均呈负相关关系(r分别为-0.331、-0.348,P均<0.05);血清抑制素B水平与精子畸形率呈负相关关系(r=-0.311,P<0.05),与精子前向活动率、精子存活率均呈正相关关系(r分别为0.312、0.340,P均<0.05).结论 精索静脉曲张不育患者血清NO、8-OHdG水平上升,抑制素B水平下降;三者水平变化可反映患者精子质量及精索静脉曲张程度.
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多囊卵巢综合征患者血清抑制素B的检测及意义
目的:探讨抑制素B(Inh-B)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的变化及与PCOS的关系.方法:2003年12月-2004年5月采用酶联免疫吸附法对30例PCOS患者和30例对照血清中Inh-B水平进行检测.结果:PCOS患者血清中Inh-B水平高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:Inh-B与PCOS发生有关.检测PCOS患者血清中Inh-B水平可能有助于指导PCOS的治疗.
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抗缪勒氏管激素和抑制素B联合检测预测卵巢储备功能的临床价值
目的 探讨血清抗缪勒氏管激素(AMH)和抑制素B(INHB)预测卵巢储备功能的临床价值.方法 选取在本院就诊的138例患者作为研究对象,根据卵巢储备功能不同分为正常组30例,卵巢储备功能减退(DOR)组58例,卵巢早衰(POF)组50例,分别检测各组患者血清AMH、INHB、卯泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及窦卵泡数(AFC),分析各组检测指标的水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标的灵敏度及特异度.结果 DOR组与POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于正常组;POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于DOR组,差异均有统计学意义(P＜0.05);AMH和INHB与E2、AFC呈正相关(P＜0.05),与FSH、LH呈负相关(P＜0.05);AMH与INHB呈正相关(r=0.63,P＜0.05).AMH、INHB、FSH、LH、E2、AFC的曲线下面积(ROC)分别为0.89、0.76、0.63、0.40、0.51、0.74,AMH对卵巢储备功能的预测价值高.AMH预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为84.26％、78.03％;INHB预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为62.45％、87.73％;AMH与INHB联合检测(并联试验)评估卵巢储备功能的灵敏度为94.09％,特异度为68.46％.结论 血清AMH和INHB与卵巢储备功能密切相关,两者联合检测对卵巢储备功能的预测具有重要临床意义.
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围绝经期妇女血清抑制素B和性激素水平的检测
目的:探讨围绝经期妇女外周血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平、抑制素B(Inhibins B)的变化.方法:316例围绝经期妇女,按月经情况分为3组:第1组,月经基本正常73人;第2组,月经紊乱组(包括周期过长、经期延长、淋漓不尽等,紊乱时间出现0.5～5年)141人;第3组,已绝经,自然绝经时间0.5～2年102人.另选非围绝经期正常妇女60例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测316例围绝经期妇女血清FSH、LH、T、PRL、E2、Inhibins B的变化,进行方差分析.结果:4组除PRL没有统计学差异外(P＞0.05),FSH、LH、T、Inhibins B均有统计学差异(P＜0.01).结论:围绝经期妇女的性激素与Inhibins B有改变,其中抑制素的变化可作为卵巢储备功能的直接指标,而垂体分泌FSH变化作为卵巢储备功能间接指标.
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补肾调冲方对半乳糖致POF大鼠卵巢储备力及其相关因子INHB、AMH表达的影响
目的 研究补肾调冲方对半乳糖致POF大鼠卵巢储备力及其相关因子INHB、AMH蛋白表达的影响,为临床防治卵巢储备力降低提供理论依据.方法 建立半乳糖致POF大鼠模型,将造模成功的POF大鼠随机分为模型组与治疗组,每组各20只；另设正常对照组.于PND80开始,治疗组大鼠每日灌服补肾调冲方水溶液,模型组及空白组大鼠每日灌服等体积生理盐水,共4周.实验结束后光镜下计数各组大鼠卵巢内各级卵泡数目,ELISA法检测各组大鼠血清FSH、LH及E2水平,Western blot法检测各组大鼠卵巢内INHB及AMH蛋白表达水平.结果 ①补肾调冲方可使POF大鼠动情周期趋于正常,并能明显降低血清FSH、LH水平(P＜0.05),提高E2水平(P＜0.05),从而改善POF大鼠血清高促性腺激素低雌激素状态；组织形态学结果显示治疗组大鼠始基卵泡及窦状卵泡数目均较模型组增多,闭锁卵泡数目则明显减少.②与正常组比较,POF大鼠卵巢INHB及AMH蛋白表达水平均明显降低(P＜0.01),而治疗组大鼠卵巢INHB及AMH表达水平较模型组明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 补肾调冲方可明显改善POF大鼠血清高促性素低雌激素状态,促进卵泡发育,抑制卵泡过度闭锁,从而调节卵巢功能,提高卵巢储备力,其机制可能是通过上调卵巢局部因子INHB及AMH的表达而实现的.
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二岁内腹股沟斜疝对睾丸容积和血清抑制素B的影响
目的 分析腹股沟斜疝对2岁内患儿睾丸的影响.方法 收集手术治疗的127例左侧腹股沟斜疝患儿为斜疝组,132例左侧隐睾患儿为隐睾组,另取185例同年龄正常对照患儿.每组再各自按年龄分为6～12个月龄和13～24个月龄两亚组,检测并对照分析各组间患儿血清抑制素B(inhibinB,Inh B)和双侧睾丸容积的差异.结果 ①组间Inh B的差异:6～12月龄:斜疝组(114.69±102.87) pg/ml与隐睾组(70.50±54.09)pg/ml Inh B均较对照组(196.90±22.78) pg/ml明显降低(P＜0.01),隐睾组较斜疝组Inh B值更低(P=0.004); 13～24月龄:斜疝组(72.00±48.02) pg/ml与隐睾组(66.01±38.92)pg/ml Inh B均较对照组(175.99±22.83) pg/ml明显降低(P＜0.01),隐睾组与斜疝组Inh B值差异无统计学意义(P=0.37)；②13～24月龄组斜疝病程(9.2±5.2)个月较6～12月龄组斜疝病程(5.1±2.6)个月长(P＜0.01)；③斜疝组病程与Inh B关系及隐睾组、对照组年龄与InhB的关系,6～12月龄:斜疝组病程与血清Inh B水平无明显相关性,在隐睾组、对照组年龄和血清Inh B水平亦无明显相关性；13～24月龄:斜疝组随病史的增加血清Inh B水平有下降的趋势(r=-0.272,P=0.019);隐睾组随年龄增加血清Inh B水平也有下降趋势(r=- 0.369,P＜0.01),而对照组年龄与血清Inh B水平无明显相关性；④6～12月龄斜疝组左睾丸容积(0.48±0.18) cm3较右侧(0.38±0.17) cm3增大(P=0.019),同时也较对照组左睾丸(0.39±0.16)cm3增大(P=0.038); 13～24月龄斜疝组左睾丸容积(0.51±0.18) cm3与右侧(0.50±0.16)cm3间及与对照组睾丸容积差异均无统计学意义.结论 腹股沟斜疝可使血清Inh B水平下降,并与病史呈负相关；并且早期可导致同侧睾丸容积增大；腹股沟斜疝对睾丸有影响,并且随病史的延长而加重.根据本研究结果建议适度将腹股沟斜疝的手术年龄提前,以减少腹股沟斜疝对睾丸的影响.
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空降兵精索静脉曲张对血清性激素和抑制素B水平的影响
目的 探讨空降兵不同程度的精索静脉曲张(varicocele,VC)对血清性激素[睾酮(Testoserone,T)、促卵泡生成激素(follicular stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(leuteinizing hormone,LH)]和抑制素B的影响.方法 经体检诊断为VC患者80例,根据《生殖疾病诊断学》分为VC Ⅰ级组35例,VCⅡ级组27例,VCⅢ级组18例.测定各组患者静脉血血清性激素T、FSH、LH和抑制素B的水平,并与无精索精索静脉正常对照组(n=30)比较.结果 除VCⅠ级组外,其他各组的血清性激素和抑制素B水平较对照组均有不同程度的下降.与VCⅡ组比较,VCⅠ级组和VCⅢ级组各指标水平具有统计学差异(P＜0.05或0.01).结论 空降兵精索静脉曲张的程度越严重,血清性激素T、FSH、LH和抑制素B水平下降越明显,对空降兵的生活及不育影响越明显,预防及早期发现、治疗对其具有重要意义.
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多囊卵巢综合征患者在控制性超排卵中的内分泌变化
目的:探讨抑制素B(Inhibin B)和胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制之间的关系. 方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定20例PCOS妇女和10例输卵管性因素不孕妇女控制性超排卵(COH)用药前基础血清,用药过程中(注射HCG前)血清和取卵日卵泡液(FF)中的Inhibin B和IGF-Ⅱ水平, 同时采用放射免疫分析法(RIA)测定其中其他性激素水平. 结果:用药后PCOS组血清Inhibin B值和IGF-Ⅱ值高于对照组(P＞0.05); PCOS组卵泡液中Inhibin B和IGF-Ⅱ显著高于对照组(P＜0.01); PCOS组卵泡液中IGF-Ⅱ与Inhibin B呈显著正相关(r=0.56, P＜0.01).结论:Inhibin B与IGF-Ⅱ作为重要的卵巢内局部自-旁分泌调节因子,可能参与了PCOS的发病过程.
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多囊卵巢综合征血清抑制素B的改变及影响因素的相关性分析
目的 探讨抑制素B(INH-B)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的变化,分析INH-B在PCOS发病中的可能作用.方法 用免疫组化法检测45例多囊卵巢综合征和20例月经正常的育龄期妇女的血清INH-B水平.结果 PCOS组血清INH-B水平高于对照组,PCOS非肥胖组血清INH-B水平高于肥胖组,差异有极显著性意义(P<0.01).PCOS组血清INH-B水平与LH、FSH、T呈正相关,与BMI呈负相关.对照组血清INH-B水平与BMI呈负相关.结论 INH-B参与了PCOS患者性激素分泌失调的形成.检测与调节PCOS患者的血清INH-B水平可能有助于指导PCOS的治疗.
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腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能的研究
目的 探讨年轻早期宫颈鳞癌惠者腹腔镜手术并卵巢侧面移位术(LOT)后影响卵巢内分泌功能的因素,探讨监测卵巢内分泌功能的客观指标.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT的19例及卵巢原位保留的3例总共22例早期年轻(手术年龄＜45岁)宫颈鳞癌患者为研究对象,通过测定患者术前术后血清女性激素及抑制素B水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况.结果 6例LOT患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有显著性(P＜0.05);LOT后未放疗组13例与LOT后放疗组6例及卵巢原位保留放疗组3例相比,LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分放疗组高于未放疗组(均P＜0.05),低于原位保留放疗组(均P＜0.05);LOT手术年龄40-45岁患者7例,卵巢功能正常者2例,卵巢功能减退者5例;＜40岁患者12例,卵巢功能正常者9例,卵巢功能减退者3例,两组均无卵巢功能丧失,两组之间卵巢功能正常的比例差异无显著性(P＞0.05);双侧卵巢LOT 10例,单侧9例,两组之间FSH差异有显著性(P＜0.05),LH、E2与Kupperman评分差异均无显著性(P＞0.05);22例宫颈癌并LOT患者术后6个月血清抑制素B、FSH、E2值相关性分析,随着卵巢功能的下降,抑制素、E2水平逐渐下降,而FSH逐渐上升.结论 年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗.卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用;手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT得益;在早期宫颈癌手术中若双侧卵巢均正常,应尽量保留双侧卵巢;血清INHB同FSH一样,是反映卵巢储备功能的敏感指标.
