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子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床分析
目的 探究Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症(EMT)保守术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合戊酸雌二醇或替勃龙反向添加方案的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜保留生育功能手术后Ⅲ～Ⅳ期EMT且应用GnRH-a治疗的88例患者,按照反向添加药物分为GnRH-a+戊酸雌二醇组(GnRH-a+E组)、GnRH-a+替勃龙组(GnRH-a+T组)和GnRH-a组(对照组).分析其效果、不良反应和术后1年复发率.结果 GnRH-a+E组与GnRH-a+T组更年期生活质量评分表(MRS)评分均低于对照组(P＜0.05),且雌二醇(E2)水平高于对照组(P＜0.05);两组潮热出汗的发生率明显低于对照组(P＜0.05);三组患者术后1年内复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);GnRH-a+E组与GnRH-a+T组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、MRS评分、B水平、不良反应和术后1年内复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症保守术后应用GnRH-a联合戊酸雌二醇或替勃龙的反向添加方案不影响GnRH-a的治疗效果,具有相似的临床效果及安全性.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加 -
腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫腺肌病临床分析
目的 探讨腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的疗效.方法 选择重度痛经或月经改变并强烈要求保留子宫的子宫腺肌病患者47例,分别行腹腔镜下病灶切除术(腹腔镜组,24例)和手术联合醋酸亮丙瑞林4个月(联合组,23例)治疗.比较两组患者的痛经、月经量及子宫大小.结果 术后6个月,腹腔镜组患者痛经缓解率(91.3％,21/23)与联合组(95.7％,22/23)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组子宫体积[(133.1±28.4)cm3]与联合组[(114.2±31.1) cm3]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组月经量减少率(73.9％,17/23)与联合组(100％,23/23)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,两组痛经缓解率(65.2％,15/23; 95.5％,21/22)、月经量减少率(52.2％,12/23;81.8％,18/22)和子宫体积[(132.3±27.5) cm3,(116.7±25.5) cm3]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无并发症发生.结论 腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病是一种安全、有效缓解痛经,减少月经量的方法.
关键词： 子宫腺肌病 腹腔镜 病灶切除术 促性腺激素释放激素激动剂 -
腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析
目的 探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症(endometriosis, EM)合并不孕的临床价值.方法 选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象. 对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造口及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组.A组(n=93)口服孕三烯酮(内美通,2.5 mg/粒, 每周2次,每次1粒),疗程为6个月.B组(n=114)肌内注射醋酸曲普瑞林(达菲林,规格:3.75 mg/支,每4周1次,每次1支),疗程3个月,对照组(n=134)未用药.治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局. 结果 对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39.2%,对照组受孕率为30.1%,A,B组与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05).对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37.5%,对照组受孕率为23.0%,A,B组与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05);且B组受孕率(45.6%)高于A组(28.3%),两组比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用.促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的好选择.
关键词： 子宫内膜异位症 不孕 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 -
促性腺激素释放激素激动剂体外受精及胚胎移植促排卵中的应用
促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone analog,GnRHa)用于体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程,是常用的辅助诱发排卵药物.GnRHa对垂体的降调节是体外受精(in vitro fertilization, IVF)的重要步骤之一,主要作用是预防内源性促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH)峰,明显降低周期取消率.但过量GnRHa不仅增加促性腺激素用量,延长诱发排卵时间,增加患者费用,还可影响黄体功能.因此,本中心对2006年9月至2007年8月行长方案IVF-ET的患者应用不同剂量注射用醋酸曲普瑞林(商品名:达菲林)的临床效果报道如下.
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囊肿核摘除术联合促性腺激素释放激素激动剂对卵巢囊肿患者卵巢储备功能及妊娠结果的影响
目的 探讨囊肿核摘除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnHR-a)对卵巢囊肿患者卵巢储备功能及妊娠结果的影响.方法 选取2013年7月至2015年7月间临朐县人民医院收治的120例卵巢囊肿患者,按照是否接受手术联合治疗分为观察组和对照组,每组60例.再将两组患者按照手术类型分为双侧囊肿核摘除术组与单侧囊肿核摘除术组,每组各30例.对比各组窦卵泡数、GnRHa天数、促性腺激素(Gn)支数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2、卵泡数、卵子数、好胚数、冷冻数、移植数、妊娠率、流产率、分娩率和着床率.结果 双侧囊肿核摘除对照组与双侧囊肿摘除观察组相比,窦卵泡数减少、Gn支数增加、HCG注射日E2水平降低、卵泡数、卵子数、好胚数、冷冻数、移植数均减少,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).双侧囊肿核摘除对照组与双侧囊肿摘除观察组妊娠率、流产率和分娩率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单侧囊肿核摘除联合GnHR-a治疗观察组与单侧囊肿核摘除对照组比较,窦卵泡数减少、Cn支数增加、卵泡数减少、卵子数减少,差异有统计学意义(P＜0.05).单侧囊肿核摘除联合GnHR-a治疗观察组与单侧囊肿摘除对照组比较,HCG注射日E2水平、好胚数、冷冻数、移植数、妊娠率、流产率、分娩率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 单侧或双侧囊肿核摘除术均可对患者的卵巢储备功能造成影响,联合GnHR-a治疗可明显改善生殖功能下降情况,且不影响生育能力,应引起临床工作者的重视.
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促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗中枢性性早熟女童疗效观察
目的:评估促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗低预测成人身高的中枢性性早熟女童的治疗疗效.方法:21例确诊为中枢性性早熟同时伴有低预测成人身高的女童被纳入研究,给予促性腺激素释放激素类似物(曲普瑞林)治疗,至少18个月,当身高增长减慢、预测成年终身高不再改善时加用生长激素(基因重组人生长激素)治疗,至少12个月.观察治疗后青春期发育抑制情况,预测成年终身高及对骨龄的身高标准差的动态变化.结果:治疗后青春期发育明显抑制.在18个月的治疗后,预测成年身高(PAH)从(154.5±2.5)cm增加至(162.7±3.1)cm,显著增加.对骨龄的身高标准差(HtSDSBA)从治疗开始时的(1.12±0.83)下降至(0.79±0.76)(治疗后6个月)、(0.56±0.67)(治疗后12个月)、(0.45±0.51)(治疗后18个月).结论:促性腺激素释放激素类似物治疗有效地抑制了CPP性腺轴启动,及时添加生长激素能够有效的保证生长速度从而达到更好的成年终身高.
关键词： 中枢性性早熟 促性腺激素释放激素激动剂 生长激素 预测身高标准差 -
子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果的价值探讨
目的:探讨子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:选择2011年1月至2013年6月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕者232例(观察组112例、对照组120例),所有患者均实施腹腔镜手术治疗,对照组于术后月经来潮前5d采用GnRH-a行肌肉注射,观察组则结合EFI对使用GnRH-a治疗效果进行评估,调整GnRH-a治疗持续时间、剂量及是否联合雌孕激素治疗等,比较两组治疗后6个月时生殖相关激素水平、治疗过程中发生的不良反应、不同EFI评分累积妊娠率及妊娠方式.结果:治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组(P＜0.05),骨密度水平高于对照组(P＜0.05),观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组0～4分、5～7分及8～ 10分各EFI评分累积妊娠率均显著高于对照组(P＜0.05),观察组自然妊娠比例显著高于对照组(P＜0.05),使用促排卵治疗后妊娠比例及人工受精妊娠比例均显著低于对照组(P＜0.05).结论:在使用GnRHa治疗时,对于EFI评分超过7分者,可在严格监测体内激素水平的同时继续GnRHa治疗;而针对EFI评分低于4分者,建议停止GnRHa治疗,早期人工辅助生殖措施.
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口服避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨超排卵前口服短效避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾分析本中心采用长方案的358个IVF-ET周期,分为黄体中期降调组(A组)188例,口服避孕药预处理组(B组)170例.比较两组的GnRHa、Gn用量、超排卵启动时间、用药持续时间、HCG日血清E2和LH水平及内膜厚度、获卵率、受精率、卵裂率、着床率、妊娠率等.结果:两组一般情况无差异.B组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量少于A组,而促性腺激素(Gn)用量多于A组,Gn用药时间明显长于A组(P＜0.05),Gn启动时间早于A组(P＜0.05),HCG注射日血清LH水平明显低于A组(P<0.05),内膜薄于A组(P＜0.05).A组着床率和妊娠率明显高于B组(P＜0.05).两组的HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P＞0.05).结论:GnRHa垂体降调前口服短效避孕药预处理可以减少GnRHa的用量,却延长了Gn用药时间及超排卵中Gn用量,能有效抑制血清LH的水平,不会影响卵泡和胚胎的质量,但是妊娠率和着床率下降,或许GnRHa和口服避孕药联合使用只对卵巢低反应和高反应者存在优势,对于卵巢反应正常者并不是佳治疗方案.
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宫腔内人工授精促排卵周期中使用促性腺激素释放激素激动剂诱导卵泡成熟的效果观察
目的:研究观察宫腔内人工授精促排卵周期中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRha)诱导卵泡成熟的效果.方法:从2013年4月至2014年4月,选择我院入院实施宫腔内授精治疗的100例不孕女性进行研究,以数字法随机分为观察组以及对照组,每组各50例.对观察组在促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟,对照组使用人绒毛膜促性腺激素(hCG).观察对比两组疗效.结果:两组经过不同方式诱导卵泡成熟,排卵率,未破裂卵泡黄素化综合征以及临床妊娠率无较大差异;然而观察组的卵巢过度刺激综合征发生率明显小于对照组.对比结果表明,观察组与对照组的评分在干预之后均得到明显调节;但是观察组的降低程度明显优于对照组.两组患者实施不同方式之后,观察组患者效果显著优于对照组.两组在干预之前生活质量的各指标水平比较无显著差异.在进行干预后两组指标水平均上升,并且观察组均大于对照组.差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:宫腔内人工授精促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟效果较好,降低了卵巢过度刺激综合征的发生率.有效提升患者的生活质量,安全性较高.
关键词： 宫腔内 人工授精 促排卵 促性腺激素释放激素激动剂 卵泡成熟 -
子宫肌瘤大于孕14周体积患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂的效果评价
目的：研究术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对提升子宫体积＞14孕周子宫肌瘤患者手术效果的临床价值。方法：将2010年1月至2014年1月于我院择期手术、子宫体积＞14孕周的子宫肌瘤患者纳为观察组（n ＝20），术前行 GnRHa 皮下注射处理，停药3个月后行腹腔镜手术；择同期行腹腔镜手术、子宫体积≤14孕周的子宫肌瘤患者为对照组（n ＝20）。统计对比两组患者子宫及肿瘤体积、血红蛋白（Hb），以评价 GnRHa 预处理效果；统计对比两组手术时间、术中出血量、输血情况等指标，以评价手术效果。结果：（1）观察组患者用药后 Hb 水平明显升高而子宫及肌瘤体积明显下降（P ＜0.05）；两组患者手术前 Hb 水平、肌瘤体积无明显差异（P ＞0.05），观察组子宫体积仍明显大于对照组（P ＜0.05）；（2）所有患者均成功完成腹腔镜手术，无中转开腹患者；两组手术时间、术中出血量、输血例数差异均无统计学意义（P＜0.05）；两组均未见严重术中及术后并发症，观察组均出现 GnRHa 相关不良反应，但均未影响手术效果。结论：行 GnRHa 预处理，可有效降低子宫体积＞14孕周子宫肌瘤患者的肿瘤体积，并提升 Hb 水平，从而使患者满足腹腔镜手术指征，保证腹腔镜手术效果，提升患者预后。
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腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的：比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。方法：根据患者自愿，将120例子宫内膜异位症患者分为观察组65例和对照组55例。对照组采用腹腔镜术治疗，观察组采用腹腔镜联合 GnRH －a 治疗。在治疗3个月后进行近期疗效评价。所有患者随访2年，记录复发情况和妊娠情况。结果：经治疗3个月后，观察组痊愈、有效、无效例数分别有38例（58.46％）、22例（33.85％）、5例（7.69％），治疗有效率为92.31％，显著高于对照组74.55％的治疗有效率（χ2＝7.053，P ＜0.05）。观察组复发7例，复发率为10.77％，显著低于对照组（χ2＝6.455，P ＜0.05）。观察组妊娠31例，妊娠率81.58％，显著高于对照组（χ2＝5.677，P ＜0.05）。结论：相比于单纯腹腔镜手术治疗方案，联合疗法具有更好的近期和远期疗效，值得临床推广。
关键词： 子宫内膜内异症 腹腔镜术 促性腺激素释放激素激动剂 疗效评价 -
GnRHa与子宫腺肌症相关研究进展
促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)用于治疗子宫腺肌症已经取得明显疗效.它既可以通过调节HPO轴以使机体达到低雌激素状态而缩小萎缩病灶,还可以通过直接与病灶促性腺激素释放激素受体(gonadotropin-releasing hormone receptor,GnRH-R)结合,减少炎症反应和血管生成来抑制细胞的增殖.除了传统的给药方案之外,有关研究推荐有针对性地术前给药、反减疗法和长间隔给药方案.GnRHa联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(the levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS)作为一种较新的治疗方案,其治疗效果也得到一定的证实.但是,GnRHa在腺肌症中的作用机制仍然有待于进一步研究,其具体的给药方案也应当个性化处理.
关键词： 子宫腺肌症 促性腺激素释放激素激动剂 机制 给药方案 -
生育指数对子宫内膜异位症相关性不孕症术后妊娠率的预测及临床价值
目的 探讨生育指数(EFI)对预测子宫内膜异位症相关性不孕症(EAI)患者腹腔镜治疗术后妊娠率(PR)及指导术后管理的价值.方法 回顾性分析2011年1月-2016年12月于南方医科大学珠江医院妇产科因子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症行腹腔镜手术的322例患者的资料,根据EFI分数分组,根据术后是否联合使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)分为联合治疗组和单纯手术组,根据患者术后是否行人工辅助生殖(ART)分为自然妊娠组和ART组,统计各组患者距离治疗结束后6、12、24、36个月的累积妊娠率.结果 EFI评分越高,累积妊娠率也越高.EFI指数为5-8分的小组,联合治疗组累积自然妊娠率较单纯手术组明显增高.单纯治疗组和联合治疗组的患者,皆为距离治疗结束后6个月内妊娠率增加快;联合GnRHa治疗,可增加5-8分组期待年限.结论 EFI指数能较好地预测EAI患者术后的妊娠率,建议EFI为5-8分的患者术后联合使用GnRHa,并可依情况适当的延长期待时间.
关键词： 子宫内膜异位症相关性不孕症 生育指数 促性腺激素释放激素激动剂 妊娠率 -
不同类型促性腺激素释放激素激动剂用于长方案垂体降调节的疗效比较
目的 探讨使用不同类型的GnRH-a行长方案降调节促排卵治疗,观察其临床疗效,以期选择合适降调节方案.方法 回顾性分析在郑大二附院行IVF助孕的139个周期,根据黄体中期使用不同剂型、剂量的GnRH-a降调节进行分组:A组79例每日注射0.1 mgGnRH-a(达必佳)3～7d,改为每天注射0.05mg,至HCG注射日.B组29例每日注射0.05mgGnRH-a(达必佳),至HCG注射日.C组于单次注射长效GnRH-a1.23/1.3mg(达必佳),至HCG注射日.结果 分析三组数据,降调后的E2水平,B组明显高于C组(P＜0.05).HCG注射日LH的水平,C组明显低于A组(P＜0.05).HCG注射日E2的水平,C组明显高于A组(P＜0.05).在Gn使用量及时间上,C组明显多于A、B组(P＜0.05).在卵裂率上,C组显著低于A、B组(P＜0.05).3组在获卵数、临床妊娠率及流产率无显著差异(P＞0.05).结论 此研究中使用短效GnRH-a的优势:与该剂量的长效组比较可以明显减少Gn注射剂量及注射时间,减轻患者经济压力,可以优先选择短效GnRH-a进行降调节促排卵.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 妊娠率 -
不同降调节方案对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵长方案中不同的降调节方案对临床结局的影响.方法 回顾性分析行控制性超促排卵长方案277个周期,根据GnRHa用药方案不同分为4组,A组(nA =31):黄体中期给予长效达菲林1.5mg,注射一次；B组(nB=102):黄体黄体中期给予短效0.1mg/d,14d后减至0.05mg/d至HCG日；C组(nC=85):黄体黄体中期给予短效0.1mg/d,18d后减至0.05 mg/d至HCG日；；D组(nD=59):黄体黄体中期给予短效0.05 mg/d,每日皮下注射至HCG日.结果 4组周期获卵数、受精率、可利用胚胎数及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组Gn用药时间长,用药量大,与其他三组比较有统计学意义(P＜0.05),C组的用药时间及用药量较B、D组大(P＜0.05)；HCG日LH值的比较,D组高于其他三组(P＜0.05),有统计学意义；HCG日E2的比较,A组高于B、C、D组,C组高于B、D组,有统计学意义(P＜0.05).结论 各组均能达到控制性超排卵的降调节作用,短效达菲林0.1 mg/d 18d组Gn用药时间长,用药量大,0.05mg/d 18d组在控制性促排卵中LH值相对较高,可能影响卵子质量；在保证降调节标准,提高妊娠率的前提下,如何调节GnRHa用药方案有待进一步研究.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 -
腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床观察
目的 探讨子宫内膜异位症采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗对其疗效的影响.方法 选择2014年1月-2015年8月收治的子宫内膜异位症患者102例,根据盲抽法将其分为两组,各51例.对照组采用腹腔镜手术治疗,在此基础上,观察组加用促性腺激素释放激素激动剂,随访2年,比较两组临床疗效、实验室指标、妊娠及疾病复发情况.结果 观察组治疗总有效率、随访2年妊娠率较对照组高,VEGF、ENA-78、CA125水平及随访2年疾病复发率均较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术联合GnRH-a可提高子宫内膜异位症临床疗效,改善实验室指标,降低疾病复发率,提高妊娠率.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 腹腔镜 -
促性腺激素释放激素激动剂联合内美通治疗子宫内膜异位症疗效分析
目的 探讨运用促性腺激素释放激素激动剂联合内美通治疗子宫内膜异位症，临床疗效与药物不良反应分析。方法 将60例子宫内膜异位症患者随机分为两组：治疗组30例，给与促性腺激素释放激素激动剂联合内美通治疗；对照组30例，给与促性腺激素释放激素激动剂治疗。并对两组患者治疗后对其疗效进行对比分析及内分泌激素测定E2了解情况。结果 60例子宫内膜异位症患者治疗后，治疗组：完全缓解26例占86.7％，部分缓解2例占6.7％，复发2例占6.7％；对照组：完全缓解22例占73.3％，部分缓解5例占16.7％，复发3例占10.0％。不良反应较轻。结论 应用促性腺激素释放激素激动剂联合内美通治疗子宫内膜异位症，可以有效降低复发率，不良反应较轻，值得临床更进一步研究与实践应用。
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 治疗依从性 健康教育 -
促性腺激素释放激素激动剂联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效
目的 观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的疗效.方法 18例大子宫腺肌病患者,皮下注射曲普瑞林3.75 mg,每4周1次,28 d为1个疗程,共3个疗程.此时测量宫腔深度,当均＜ 10 cm时,放置LNG-IUS,进行月经量PBAC评分和疼痛VAS评分,并检测相应子宫体积；治疗后6,12个月,评价联合治疗法的后续巩固疗效.结果 GnRH-a联合放置LNG-IUS、给予GnRH-a前及放置LNG-IUS后6,12个月比较,疼痛程度、月经量评分差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫体积的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病疗效确切.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内缓释系统 大子宫 -
腹腔镜下电灼术联合GnRH-a、曼月乐治疗腹膜型子宫内膜异位症对卵巢储备功能的影响
目的 比较腹腔镜下电灼术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮的宫内节育器(LNG-IUS,采用曼月乐)治疗腹膜型子宫内膜异位症对卵巢功能的影响.方法 43例经腹腔镜确诊为腹膜型子宫内膜异位症并行电灼术患者,随机分为A组(21例,行腹腔镜电灼术联合GnRH-a治疗)与B组(22例,行腹腔镜电灼术联合曼月乐治疗).于术前及术后不同时间检测患者的基础性激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平.结果 所有患者术后均未出现严重并发症.两组患者术后AMH下降,后逐渐恢复至术前水平;术后B组患者的血清FSH、LH、E2水平变化较平缓,而A组患者的血清FSH、LH、E2在术后6个月内波动较大,但在术后6个月后逐渐趋于平稳.两组术前FSH、LH、E2、AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);同时,术后1个月A组AMH水平(2.75±0.63)ng/ml与B组(2.49±0.45)ng/ml比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月B组FSH、LH、E2、AMH水平波动均较A组小,两组FSH、LH、E2、AMH水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月FSH、LH、E2、AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下电灼术联合曼月乐治疗腹膜型子宫内膜异位症术后6个月内的基础性激素水平波动小于电灼术联合GnRH-a治疗,但两者于术后12个月的卵巢储备功能恢复程度相当,使用曼月乐治疗对患者的激素影响优于术后联合GnRH-a治疗.
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子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响分析
目的 分析子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响.方法 100例子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象,随机分为A组(40例)、B组(35例)、C组(25例).三组均采用腹腔镜手术治疗,术后,A组患者采用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,B组患者采用孕三烯酮进行治疗,C组患者不采用任何药物进行治疗.比较不同美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)患者的妊娠成功率,不同药物治疗患者的妊娠结局.结果 A组妊娠成功率为77.50％,显著高于B组、C组的54.29％、52.00％,差异均具有统计学意义(χ2=4.527、4.574,P<0.05).B组、C组的妊娠成功率比较,差异无统计学意义(χ2=0.031,P>0.05).不同r-AFS分期患者的妊娠成功率比较,差异具有统计学意义(χ2=19.955,P<0.05).A组妊娠结局良好率为93.55％,显著高于B组、C组的73.68％、38.46％,差异均具有统计学意义(χ2=3.861、15.826,P<0.05);B组妊娠结局良好率高于C组,差异具有统计学意义(χ2=3.970,P<0.05).结论 不同的r-AFS分期对子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠产生一定的影响,腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的妊娠成功率较高,妊娠结局较好,值得临床推广应用.
关键词： 子宫内膜异位症 不孕 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 孕三烯酮
