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促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的研究
目的 了解促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的疗效.方法 对2008年1月- 2009年1月在徐汇区中心医院妇科就诊的12例子宫肌腺症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷得)与左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)联合治疗.将治疗前组(A)组、治疗后3个月(B)组、治疗后12个月(C)组比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗后B、C组较治疗前A组子宫明显缩小、疼痛症状明显缓解(p＜0.01).所有患者用诺雷得治疗3个周期后放置曼月乐继续治疗,于曼月乐放置1-3月后恢复月经来潮,痛经症状明显缓解.应用诺雷得时出现的潮热、出汗、失眠、关节酸痛等症状也相应消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症对缩小子宫、缓解痛经,减少低雌激素水平症状等方面是非常有效的,特别适用于已生育的育龄妇女.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内节育器 子宫肌腺症 -
促性腺激素释放激素激动剂延长用药间隔周期治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)延长用药间隔周期治疗子宫内膜异位症(EMs)临床疗效.方法 75例中重度子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜术后患者随机分为安慰剂(A)、单用GnRH-a(B)及延长用药间隔周期(C)组、3组各25人.比较患者术后3种用药方案疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,Kupperman评分、血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平.结果 3组临床疗效比较,B、C组优于A纽(P＜0.05).3组痛经、慢性盆腔痛及疼痛VAS评分比较,B、C组治疗后较A组显著下降(P＜0.05).用药后3组Kupperman评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),潮热盗汗评分B、C组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组性激素水平比较,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a延长用药间隔周期方案治疗EMs在疼痛缓解率、性激素抑制方面同样疗效显著,但在改善低雌激素症候副反应上优于传统方案,同时降低费用.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 延长用药间隔周期 -
年轻患者单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察
目的 研究单纯子宫腺肌病痛灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 回顾性分析我院近年收治的子宫腺肌病患者106例,根据治疗方法分为研究组(单纯子宫腺肌病病灶切除术+GnRH-α)和常规组(单纯子宫腺肌病痛灶切除术)各53例,比较组别间临床症状改善情况及不良反应发生率.结果 临 床症状上,研究组患者术后痛经、经量减少症状恢复效果均显著优于常规组(P＜0.05),术后复发率(5.7％)显著低于常规组(P＜0.01).不孕患者妊娠率上,研究组45.5％显著高于常规组20％(P＜0.01)；不良反应上,研究组26.4％显著高于常规组的0(P＜0.01％)结论 单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素GnRH-α治疗子宫腺肌病临床效果显著,能提高不孕患者成功妊娠率,但不良反应较严重,可根据实际适当选择此种方法.
关键词： 子宫腺肌病 病灶切除术 促性腺激素释放激素激动剂 -
腹腔镜结合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床护理
目的 探讨腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫内膜异位症的临床护理方法.方法 选择我院2008年1月～2010年4月收治因不孕行腹腔镜下诊断及治疗中重度内膜异位症保守性手术46例,分为对照组与实验组各23例,实验组术后用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗3个月.护理人员术前做好患者心理护理,仔细进行术中配合,术后严密观察生命体征变化,做好并发症的观察,并对患者做好出院指导.结果 46例患者全部康复出院,无术后并发症.其中实验组无复发,治疗有效率高,妊娠率56.5%.结论 腹腔镜术后结合中药治疗子宫内膜异位症不孕可提高受孕率,降低复发率.在子宫内膜异位症行腹腔镜手术的围术期进行精心的护理能提高手术的成功率,减少并发症的发生.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜手术 促性腺激素释放激素激动剂 护理 -
促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第2天的卵泡刺激素水平对卵巢反应性和妊娠率的预测价值
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后月经第2天的卵泡刺激素(FSH)水平对卵泡反应性和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的预测价值.方法 收集2009年4-9月在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗的163例不孕患者的资料,分析其P3H水平与成熟卵泡数的关系;根据GnRHa降调节后月经第2天的FSH水平将患者分为2组:FSH≤5 mIU/ml组129例和FSH>5 mIU/ml组34例,比较两组的成熟卵泡数和临床妊娠率.结果 GnRHa降调节后月经第2天FSH水平与成熟卵泡数呈显著负相关(r=-0.214,P<0.01);FSH≤5 mIU/ml组比FSH>5 mIU/ml组的成熟卵泡数高(P<0.05),临床妊娠率高(P>0.05).结论 GnRHa降调节后月经第2天的FSH水平可预测IVF患者的卵巢反应性.
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促性腺激素释放激素激动剂超长方案在反复体外受精失败患者治疗中的应用
目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)超长方案在初次及反复体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)失败治疗周期中,患者对卵巢控制性促超排卵的反应情况及治疗结局,探讨超长方案应用的适应证选择及疗效.方法 回顾性队列研究2009年1月1日至12月31日在我院生殖医学中心进行GnRHa激动剂超长方案控制性促超排卵IVF-ET治疗的患者,共227个取卵周期,按是否接受过IVF-ET助孕治疗分为反复治疗失败组(组1,90个周期)及初次治疗组(组2,137个周期).比较两组控制性促超排卵后卵巢反应情况及IVF-ET结局.结果 组1患者年龄及不孕时间均显著高于组2患者(P＜0.05),两组基础血激素水平、窦卵泡数、Gn用量及天数均无统计学差异,临床妊娠率及胚胎种植率亦无统计学差异(分别为42.7％vs.40.5％,P=0.770及24.9％vs.23.2％,P=0.740).其中,反复IVF治疗失败患者超长方案后冻融胚胎移植周期临床妊娠率25.64％.结论 IVF-ET周期中,超长方案控制性促超排卵在反复IVF治疗失败的难治性IVF-ET患者中能获得满意的妊娠结局.
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促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合监测排卵指导受孕治疗子宫腺肌症合并不孕症患者的临床疗效.方法 对37例子宫腺肌症合并不孕症患者分为三组进行回顾性分析,使用GnRH-a治疗3个月12例,6个月10例,不同意使用GnRH-a治疗15例为对照组,检测两治疗组治疗前和治疗后、对照组的血清生殖激素[雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、黄体酮(P)和睾酮(T)]与CA125水平,超声测定子宫大小和计算半年妊娠率.结果 两治疗组治疗后与对照组、治疗前比较,生殖激素、血清CA125、子宫大小均显著降低(P<0.01),半年妊娠率(治疗3个月后达58.33%,治疗6个月后达60.00%)均显著提高(P<0.01).但两治疗组妊娠率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 GnRH-a对子宫腺肌症患者有一定的治疗作用,用GnRH-a预治疗后再监测排卵指导受孕可以提高受孕率.
关键词： 子宫内膜异位症 不育 女(雌)性 促性腺激素释放激素激动剂 -
腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的研究
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 应用腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病32例,作为治疗组,单独应用腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病28例,作为对照组.治疗后1、3、6个月观察月经量、痛经程度、子宫大小以及卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并对比治疗组与对照组疗效.结果 治疗后,全部病例痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗6个月后比较,痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小差异有统计学意义(P<0.01);全部病例内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化(P>0.05);治疗组与对照组治疗6个月后比较,FSH、LH、E2差异无统计学意义.结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病,近期疗效显著,治疗6个月后复查,痛经减轻、经期缩短、月经量减少、子宫体积缩小均显著优于对照组.该治疗方法具有较大临床应用价值.
关键词： 腺肌瘤 子宫动脉阻断术 促性腺激素释放激素激动剂 -
单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的效果观察
目的：观察子宫腺肌病应用单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的临床效果。方法：随机选取我院于2010年10月～2012年10月收治的60例子宫腺肌病患者分为观察组与对照组，对照组患者单纯进行子宫腺肌病病灶切除术，观察组患者在此基础上进行促性腺激素释放激素激动剂治疗，观察并比较2组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，2组患者的痛经视觉模拟评分都有明显降低，观察组患者评分下降较明显，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者的复发率为10％，较对照组36．7％的复发率低，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：子宫腺肌病应用单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗有着良好的临床效果，且复发率低，可以在临床上广泛推广。
关键词： 子宫腺肌病 子宫腺肌病病灶切除术 促性腺激素释放激素激动剂 效果观察 -
腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效的比较研究
目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月～2012年1月行腹腔镜手术治疗的205例子宫内膜异位症患者资料，根据术后是否接受GnRH-a治疗及术后接受GnRH-a治疗的时间分成3组：A组单纯行腹腔镜手术（73例），B组术后亮丙瑞林治疗3个月（68例），C组术后亮丙瑞林治疗6个月（64例）。术后随访24个月，对比分析3组复发率及妊娠率。结果 B、C组1年内复发率分别为4．4％（3／68）、3．1％（2／64），均低于A组13．7％（10／73），C组显著低于A组（χ2＝4．771，P＝0．029），B组与A组差异无显著性（χ2＝3．628，P＝0．057）；B、C组累积复发率分别为13．2％（9／68）、10．9％（7／64），显著低于A组27．4％（20／73）（χ2＝4.322，P＝0．038；χ2＝5．839，P＝0．016）。3组术后2年内自然妊娠率差异无显著性（χ2＝0．812，P＝0．666），体外受精－胚胎移植（IVF-ET）妊娠者，B、C两组妊娠率[78．9％（15／19）、80．0％（16／20）]明显高于A组47．6％（10／21）（χ2＝4．177，P＝0.041；χ2＝4．630，P＝0．031）。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效满意，可有效降低复发率，对腹腔镜术后行IVF-ET者于术后应用3～6个月GnRH-a可提高妊娠率。
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 临床疗效 妊娠率 -
腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合 GnRH-a 治疗的对比研究
目的：探讨腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫腺肌病的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年5月我院79例行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术患者的临床资料，其中手术联合药物组（A 组）42例，术后第3天皮下注射亮丙瑞林6个疗程（28天一次），单纯手术组（B 组）37例，比较2组治疗后痛经、月经量、子宫体积的变化。结果2组治疗后痛经分级降低（F ＝342．967，P ＝0．000），月经量评分降低（F ＝135．743，P ＝0．000），子宫体积缩小（F ＝393．341，P ＝0．000）。与 B 组相比，A 组痛经分级和月经量评分降低明显（F ＝14．274，P ＝0．000，F ＝18．222， P ＝0．000），子宫体积明显缩小（F ＝30．692，P ＝0．000）。随访12～64个月，（30．3±10．3）月，A 和 B 组的有效率分别为81．0％（34／42）、62．2％（21／37）（log-rank χ2＝4．915，P ＝0．027）。结论腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合 GnRH-a 治疗能更有效地控制患者的临床症状，减少复发。
关键词： 子宫腺肌病 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 -
GnRH-a治疗对中、重度宫腔粘连手术结局的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcevical resection of adhesions,TCRA)后结局的影响. 方法 选取2008年1月～2013年6月我院妇科微创中心由同一医生施行TCRA的27例中、重宫腔粘连(中度19例,重度8例)合并Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症作为研究组,TCRA术后放置宫内节育器(IUD),GnRH-a治疗3个周期;同期接受TCRA术后人工周期药物治疗3个周期,但未进行GnRH-a治疗的94例宫腔粘连(中度66例,重度28例)作为对照组.TCRA术后3个月宫腔镜检查评估术后效果,同时检测研究组GnRH-a治疗3个月后雌二醇(E2)水平和对照组人工周期3个月后月经第2天E2水平. 结果 研究组术后1个月内3例(11.1％)盆腔炎症,对照组5例(5.3％),2组比较差异无统计学意义(x2=0.395,P=0.530),8例经抗炎治疗2周后治愈.TCRA术后3个月宫腔镜检查:研究组治疗有效率77.8％(中度16例,重度5例),对照组治疗有效率75.5％(中度52例,重度19例),2组比较无统计学差异(Z=-0.095,P=0.924).研究组GnRH-a 3个月后E2为(19.12±8.53) pg/ml,对照组E2为(163.72±77.69) pg/ml,2组比较有统计学差异(t=-9.626,P=0.000). 结论 GnRH-a造成的低雌激素状态不影响TCRA的术后效果.
关键词： 宫腔粘连 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 宫内节育器 雌激素 -
腹腔镜手术前后联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究
目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)醋酸亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的临床价值.方法 回顾性分析2004年1月～2008年11月395例EM的临床资料,A组133例为腹腔镜术前使用醋酸亮丙瑞林,3.75 mg皮下注射,每28天一次,3个月后再手术;B组150例为腹腔镜术后使用醋酸亮丙瑞林3个月;C组(对照组)112例单纯行腹腔镜手术.比较三组术中情况及远期预后.结果 (1)A组手术时间及术中出血量较B组及C组明显减少[手术时间:A组(146.8±42.5)min、B组(254.4±51.2)min、C组(243.5±48.8)min,术中出血量A组(76.4±31.2)ml、B组(110.7±29.9)ml、C组(101.3±35.4)ml,P均=0.000].(2)较之C组,A组及B组的总有效率均显著升高,复发率均明显下降(总有效率:C组47.1%、A组75.6%、B组77.9%,复发率:C组37.5%、A组13.0%、B组12.2%,P均=0.000),A组与B组之间比较无统计学差异(P=0.671,0.849).(3)随访2年,三组妊娠率比较,差异无统计学意义[A组47.6%(20/42),B组51.8%(29/56),C组37.5%(15/40),P=0.377].结论 较之单纯腹腔镜手术治疗,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EM能提高有效率,降低复发率,但不能明显提高妊娠率.腹腔镜手术前或手术后用药疗效相似,但术前用药更有利于手术实施.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 醋酸亮丙瑞林 腹腔镜手术 疗效 -
改良GnRH-a长方案在控制性促排卵中的应用
目的探讨改良GnRH-a/FSH/hMG联合长方案在控制性促排卵中的应用以及国产阿拉瑞林在此方案中的使用.方法以回顾性分析的方法对174例改良GnRH-a长方案和48例超短方案控制性促排卵的资料进行回顾性分析.结果改良GnRH-a/FSH/hMG联合长方案在FSH/hMG用药天数、用药量、取卵数、移植数、冻存胚胎数、hCG日内膜厚度、临床妊娠率、种植率、流产率、OHSS发生率等方面与短方案组相比差异均无显著性(P＞0.05),其中流产率明显低于超短方案组.结论改良国产阿拉瑞林/FSH/hMG联合长方案是一种简单、经济、有效的控制性促排卵方案,值得在IVF-ET周期中推广.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 控制下促排卵 体外受精 -
醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病在位内膜细胞VEGF、TNF-α分泌的影响
目的 探讨醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病在位内膜细胞血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌的影响.方法 取子宫腺肌病患者在位内膜细胞及对照组正常子宫内膜细胞进行体外培养,并给予不同浓度醋酸曲普瑞林处理后采用ELISA法检测细胞培养上清液中VEGF、TNF-α的含量. 结果 VEGF、TNF-α在子宫腺肌病在位内膜细胞中(213.97±32.51) pg/ml的分泌均高于正常子宫内膜细胞[(119.54±17.32) pg/ml](P<0.05);醋酸曲普瑞林呈剂量依赖方式抑制子宫腺肌病在位子宫内膜细胞及正常子宫内膜细胞VEGF、TNF-α的分泌(P<0.05).结论 VEGF、TNF-α在子宫内膜中的异常分泌可能与子宫腺肌病的发生发展有关;醋酸曲普瑞林可直接作用于在位子宫内膜细胞,阻碍血管生成,从而抑制子宫内膜的异位种植和生长.
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GnRH-a治疗难治性排卵障碍不孕患者的初步观察
目的探讨常规诱导排卵失败后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱导排卵的临床效果.方法对常规促排卵治疗(氯米芬和HMG)失败的13例排卵障碍不孕患者,其中多囊卵巢综合症(PCOS)5例,小卵泡排卵8例.采用GnRH-a+HMG治疗,并于周期第8天开始B超监测卵泡发育并测定尿LH,当卵泡平均径线达18 mm或尿LH(+)时,给HCG诱发排卵.结果13例患者采用GnRH-a+HMG治疗19个周期,均有优势卵泡发育,其中16个周期(84.2%)卵泡平均径线达18 mm时尿LH仍为(-),给HCG诱发排卵;3个周期提前出现LH峰,取消使用HCG.36.8%的周期为单卵泡发育,75.0%为＜3个优势卵泡,8.3%为4～10个,18.8%为＞10个.妊娠率58.3%,周期妊娠率41.2%,其中单胎4例,双胎2例,4胎1例;自然流产的发生率为14.3%.结论GnRH-a可增强PCOS患者对HMG的反应性,防止内源性LH峰早现,并有良好的妊娠率及妊娠结局,可望作为治疗PCOS及小卵泡排卵患者的二线药物;低剂量HMG可使75%的治疗周期中卵泡发育数＜3个.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 卵泡发育 诱导排卵 -
GnRH -a长方案和GnRH - ant方案在高龄患者IVF- ET中应用效果的比较
目的 比较高龄患者应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH- ant)方案行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization- embryo trarsfer,IVF-ET)的疗效,探讨适合高龄患者控制性卵巢刺激的方案.方法 回顾性分析2007年1月至2010年6月156例高生育年龄(35～40岁)不孕症女性在南方医科大学南方医院生殖医学中心行IVF- ET的临床资料,评估GnRH-a长方案和GnRH- ant方案的助孕效果.结果 GnRH-a长方案组和GnRH- ant方案组患者的促性腺激素(Gn)应用总量及hCG日孕激素(P)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；但两组在Gn应用时间、hCG日雌二醇(E2)水平、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、受精数和2PN数比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；同时,两组的hCG日黄体生成素(LH)水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05); GnRH-a长方案组的临床妊娠率和着床率显著高于GnRH- ant方案组(P＜0.001).结论 高生育年龄患者IVF- ET中应用GnRH-a长方案的助孕结局优于GnRH - ant方案.
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促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性
目的了解促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗复发的子宫内膜异位症和特殊部位的子宫内膜异位症(如阴道直肠隔或会阴子宫内膜异位症)的疗效与安全性.方法观察21例子宫内膜异位症患者采用GnRH-a曲普瑞林治疗前后的症状、体征、子宫内膜异位症病灶大小、肝肾功能、血脂的变化以及不良反应.结果曲普瑞林于治疗4周后总主观症状评分下降了45%,8周后下降70%,12周后下降88%,16周后下降91%;与治疗前比较,子宫内膜异位病灶大小于治疗16周后下降了34%(P＜0.01).肝、肾功能、血脂等生化指标均在正常范围,且治疗前后无明显变化(P＞0.05).潮热、出汗等血管舒缩症状的发生率为40%,不规则阴道出血的发生率为11%.结论曲普瑞林治疗子宫内膜异位症安全、有效,但由于可发生潮热、出汗、不规则阴道出血等低雌激素症状,疗程不宜超过6个月.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 曲普瑞林 子宫内膜异位症 -
腹腔镜手术治疗中重度内膜异位症的术后用药
目的探讨中重度内膜异位症腹腔镜手术治疗后,加用内分泌治疗的必要性以及副作用.方法 19位患者术后不用药(A组)、19例加用人工合成孕激素治疗(B组),18例促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(C组),比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果 A组15.8%复发,B组26.3%复发,C组17.0%复发,三组差异无显著性(P＞0.05).三组不孕患者妊娠情况差异无显著性(P＞0.05).B组7例患者未完全闭经,C组全部闭经,B组及C组闭经时间分别为(44.0±23.7)d及(40.0±13.6)d,复潮时间分别为(48.7±26.6)d及(58.1±17.4)d,两组间差异无显著性(P＞0.05),但B组患者闭经及复潮的发生更加不确定.B组患者以高雄激素症状为主,5例患者服药后声音变低钝,C组患者以低雌激素所至围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论对于有生育要求的患者,手术者若能彻底地清除盆腔内膜异位病灶,术后可不用药.6～12个月后未妊娠者,考虑用药及助孕治疗.孕激素类药物使用前应充分交代该药的副作用,特别注意特殊职业的患者.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 孕激素 -
促排卵治疗后子宫内膜厚度及妊娠率的临床分析
目的探讨不同促排卵治疗后子宫内膜厚度及妊娠率.方法采用宫颈粘液评分(CMS)、放射免疫法测定雌激素(E2)水平,阴道超声观察用克罗米芬(CC)、CC/戊酸雌二醇(CC/E)、CC联合绝经期促性腺激素(CC/HMG)及促性腺激素激动剂联合HMG(GnRH-a/HMG)促排卵方案治疗后的卵泡成熟情况,并测量注射HCG日的子宫内膜厚度,分析不同促排卵方案子宫内膜的厚度及其受孕率.结果子宫内膜厚度≥7 mm者,周期妊娠率为17.1%,明显高于子宫内膜＜7 mm者(3.45%)(P＜0.05);应用CC、CC/E促排卵方案注射HCG日子宫内膜厚度≥7 mm的比率明显小于CC/HMG及GnRH-a/HMG方案;CC及CC/E促排卵方案注射HCG日,子宫内膜厚度差异无显著性(P＞0.05);GnRH-a/HMG方案LH值小于CC、CC/E及C/HMG方案,而E2值明显大于CC及CC/E方案,小于CC/HMG方案,CC及CC/E的E2水平差异无显著性(P＞0.05).结论CC对子宫内膜的周期性增殖具有不良影响.而GnRH-a及HMG的使用则可提高子宫内膜的厚度,增加受孕能力.
