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评价弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变的疗效和安全性
目的 探究弥可保在治疗糖尿病缺血性视神经病变的临床疗效及安全性. 方法 选取2012年5月-2014年5月期间到该院进行临床治疗的106例糖尿病缺血性视神经病变患者作为研究对象,以随机法平均分成研究组与对照组. 研究组患者给予弥可保联合维生素B1进行治疗;对于对照组患者给予常规的腺苷钴胺片、维生素B1和维生素B12进行临床治疗,然后对比两组患者的临床治疗效果. 结果 临床随诊3个月后,研究组的总有效率高达96.23%,而对照组的为83.02%,研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对于不良反应的发生率,研究组患者为0,而对照组患者为5.66%. 研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 弥可保在糖尿病缺血性视神经病变的临床治疗上,具有很高的临床疗效,且不良反应的发生率更低,安全性好,值得在临床上推广应用.
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复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效
目的：观察复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法：用复方樟柳碱注射液，丹参川芎嗪，甲钴胺片治疗。结果：经1～3个疗程治疗，治愈12只眼占24％，显效22只眼44％，有效10只眼20％，无效6只眼占12％。结论：复方樟柳碱注射液治疗视网膜血管病的治疗效果较好，可广泛应用。
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前列地尔治疗缺血性视神经病变的临床研究
目的:观察前列地尔注射液治疗缺血性视神经病变的疗效.方法:将 62例患者随机分为观察组32例(35眼)和对照组30例(32眼).于治疗前和治疗后通过对患者的视力、视野及眼底检查观察疗效.结果:观察组的总有效率优于对照组.结论:前列地尔注射液治疗缺血性视神经病变有较好的疗效.
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俯卧位脊柱手术后患者失明的研究进展
术后失明（postoperative visual loss，POVL）是一种非常罕见但极为严重的术后并发症，可并发于脊柱、心脏、头颈部、前列腺、结直肠、肝移植等手术后[1]，脊柱手术后患者失明发生率为0.028%-0.2%[2~4]。1948年Slocum等[5]报道了首例俯卧位脊柱手术患者因术中眼球受压引起术后并发失明的病例，但由于POVL的发病率低，文献中的相关研究多为回顾性研究或病案报道，其病因及发病机制众说纷纭，且目前尚无已被证实有效的治疗手段，故POVL 预后极差，一旦发生，往往导致永久性失明。根据致盲方式的差异，可将POVL 分为三类：缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy，ION）、视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）和皮质盲。现分别对以上三类原因所致脊柱手术POVL的病因、发病机制及防治措施等方面的研究进展进行综述。
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颈内动脉夹层后视力下降1例
1 病例介绍患者男性,51岁,主因"左侧头部疼痛、左眼视物不清6天"于2015年10月15日入院.患者于6天前与人争执时突然出现左侧头部疼痛及左眼视力下降.自诉头痛从左侧面颊下部逐渐上移至左侧头顶,后固定在左眼球,持续性钝痛,无恶心、呕吐,无肢体活动不灵活,无言语不清、饮水呛咳、吞咽困难,无胸闷、心慌、气短等症,未及时就诊.次日晨起感头痛无明显缓解,于外院就诊,测血压150/100 mmHg,行头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示"多发腔隙性梗死灶",给予"硝苯地平缓释片、盐酸氟桂利嗪胶囊"口服.因症状无明显改善,遂于1天前来我院就诊,门诊以"头痛待查,高血压病"之诊断收住院.
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克-雅病误诊为癔症一例
患者 男,52岁,已婚,农民.渐起进行性视力下降2个月,行为怪异,四肢痉挛近1个月,于2010年7月入住我院.患者在2个月前因患感冒而出现头痛,头昏,全身乏力,失眠,在当地市人民医院诊疗(具体诊断和治疗不详),一度好转,头痛症状稍有改善.不久又出现视物变形,自称外界的事物都变歪了,直的变曲了,圆的变成了方的,当时测视力为1.0,诊断为脉络膜视网膜病变.后来因为视物不清而转厦门某医院住院诊疗,检查视力为右眼0.6,左眼为0.5,诊断为双眼缺血性视神经病变.住院期间,患者得知同室病友因脑瘤术后致失明,因此感到恐惧害怕,烦躁不安,彻夜不眠,认为自己患了脑瘤,很担心自己也会失明,并出现摸索动作,视力进行性下降,2d后右眼视力为0.25,左眼为0.3,头颅CT和核磁共振结果正常.半个月后出现行为紊乱,不停地打墙,讲话含混不清等症状而转我院就诊.
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筛板前组织的OCT影像检测及其与眼病的关系
筛板前组织是位于视乳头筛板前区的结构性组织,其与筛板组织一样均为青光眼性视神经损害中不可缺少的部分.筛板前组织厚度可通过OCT观察,其在眼压增高及缺血时会变薄,在青光眼术后眼压降低时会增厚.所以探索筛板前组织的变化可能有利于揭示青光眼的发病机制,并为青光眼随诊提供临床生物学指标.此外,也有些研究发现筛板前组织变化与缺血性视神经病变、糖尿病视神经病变、视网膜色素变性相关.
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基于Pubmed数据库的前部缺血性视神经病变文献计量分析
目的 了解近20年国内外前部缺血性视神经病变(AION)相关文献的分布规律和研究热点.设计 文献计量学分析研究.研究对象 1994年1月至2013年12月Pubmed数据库所收录的AION相关文献.方法 以Pubmed数据库为数据源,对1994年1月至2013年12月所收录的AION相关文献进行统计分析,采用多元统计方法对高频主题词共现矩阵进行转换并进行类聚分析和绘制战略坐标图;根据社会网络分析方法绘制可视化网络图谱.主要指标 基于高频主题词及副主题词的聚类分析、战略坐标图分析和社会网络分析.结果 共检出AION相关文献1599篇,近20年来每年发文量变化不大.美国、英国、德国、法国4个发达国家总发文量1232篇,占发文总数的77％,中国以18篇文献排名第11.通过对55个高频主题词或副主题词进行聚类分析,结果显示当前的热点主要集中在以下11个领域:(1)AION的发病年龄、危险因素、遗传等病因及视觉障碍、盲的病因.(2)AION视觉障碍、盲诊断及视神经系统疾病诊断和鉴别诊断.(3)AION视觉障碍及视神经病理生理并建立疾病模型探讨该病发病机制和AION、视神经、视盘、视网膜神经节细胞病理学.(4)该病需做视敏度、视野、眼底、眼压检查.(5)AION及巨细胞动脉炎的并发症.(6)AION和巨细胞动脉炎药物疗法及AION的预防与控制.(7)AION的化学诱导及磷酸二酯酶抑制剂副作用.(8)视神经系统检查常用辅助检查如荧光素眼底血管造影、磁共振成像、超声波检查等.(9)回顾性和前瞻性研究方法.(10)AION视神经的血液供给及代谢和视敏度、视野的生理.(11)AION的外科学及手术后并发症.战略坐标图和社会网络分析显示:AION病因、诊断、病理生理较成熟.病因研究在AION中处于核心地位,与疾病的诊断、治疗等领域有着密切关系;AION在基因研究及治疗上研究相对薄弱,有较大的提升空间.结论 多元统计和社会网络分析,直观展示了20年国内外AION研究现状、热点和趋势.欧美国家在AION研究领域起着主导作用.国内相关研究的国际影响力有待加强.
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双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特征与危险因素
目的 比较双眼与单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者临床特征与危险因素的差异.设计 回顾性病例系列.研究对象 解放军总医院神经眼科2009年10月至2015年3月NAION患者201例.方法 收集患者的病史、实验室检查、颈动脉超声、头颅磁共振(MRI)、多导睡眠监测、24小时动态血压检查结果,并对单眼、双眼患者两组间差异性比较.主要指标 年龄、性别、基础疾病、药物使用、视盘形态.结果 201例患者中,双眼受累67例(61例双眼同时受累,6例双眼同时发病间隔小于1周),单眼受累134例.双眼受累组与单眼受累组在年龄(54.69±10.43岁、54.47±9.90岁,P=0.988)、男女比例(1.34:1、2.05:1,P=0.22)方面无明显差异.相比于单眼受累组,双眼受累组患者高血压比例更高(52.2％、37.3％,P=0.04)、夜间睡眠低血压比例更低(19.2％、37.2％,P=0.026)、使用降血压药物更多(65.7％、40.3％,P=0.03)、合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气更多(35.4％、21.2％,P=0.036)、肥胖比例更大(17.9％、9.7％,P=0.031).吸烟、饮酒、糖尿病、血脂紊乱、颈动脉粥样硬化、脑梗死、高同型半胱胺酸血症、拥挤视盘、诱发因素等在两组间无明显差异.结论 高血压、使用降血压药物、肥胖及合并睡眠呼吸暂停综合征是发生双眼NAION的危险因素.
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前部缺血性视神经病变患者动态血压与视力损害关系的临床研究
目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者动态血压参数与视力损害的关系.设计回顾性病例系列.研究对象63例确诊为NAION的患者,其中男性41例,女性22例.方法 将研究对象分别按视力下降程度(0.3为界)分为低视力组(44例)和高视力组(19例)；按就诊时发病眼别分为双眼发病组(20例)及单眼发病组(43例).分别比较两组患者的一般情况、生化指标及动态血压参数.主要指标年龄、性别、体重指数、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC),24小时动态血压曲线形态及参数.结果 双眼发病组患者的夜间舒张压(78.5±11.3 mm Hg)明显高于单眼发病组(72.2±10.8 mm Hg)(P=0.044).低视力组患者发病年龄(57.1±10.3岁)较高视力组(47.6±9.7岁)大(P=0.001),低视力组中昼夜节律正常者比例(11.4％)明显低于高视力组(36.8％)(P=-0.018).结论 NAION患者中发病年龄大及血压24小时昼夜节律异常者视力损害更加严重.
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视觉诱发电位在视神经病变诊断中的作用
目的探讨视觉诱发电位在初诊为视神经炎的急性视力下降患者病因诊断中的应用价值.设计回顾性病例系列.研究对象66例(115眼)初诊为视神经炎的急性视力下降患者.方法比较66例不同病因急性视力下降患者的图形翻转视觉诱发电位(P-VEP)异常.主要指标视觉诱发电位P100潜伏期和振幅.结果 P-VEP在特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)、其他类型视神经炎、缺血性视神经病和压迫性视神经病中异常率分别为89.7%、93.7%、100.0%和60.0%;颅内疾病导致的视盘水肿、心因性视力下降和原田氏病未发现VEP异常.P-VEP潜伏期延长在IDON、其他类型视神经炎、缺血性视神经病分别为64.1%、62.5%和16.7%.P-VEP振幅下降在该三组则分别为30.7%、68.7%和83.3%.IDON组P-VEP潜伏期(152.0ms±18.5ms)与其他类型视神经炎组(136.0ms±20.2ms)相比有显著性差异(t=3.603,p=0.01).结论P-VEP有助于急性视力下降患者的病因诊断,并对鉴别不同病因的视神经病变有一定帮助.
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上臂浅静脉炎致荧光素眼底血管造影失败一例
患者男性,61岁.主因缺血性视神经病变住院.既往糖尿病、高血压病史.入院时查血压140/90 mm Hg,空腹血糖7.0mmol/L;心电图:窦性心律.视力:右眼0.12,矫正不提高,左跟0.8;眼压:右眼18.5 mm Hg,左眼18.7 mmHg.入院第二日行荧光素钠眼底血管造影检查,常规检查前准备,于芹臂近肘静脉推注20%荧光素3 ml,推药时间5.8秒,第一张照相时间6.8秒,之后约每秒拍1张,直至28.8秒时右眼才有微弱的动脉显影,到38.3秒显影略增强(图1),50.7秒时荧光变弱,3分35.3秒时几乎无荧光显示.
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复方樟柳碱注射液治疗糖尿病性缺血性视神经病变的疗效观察
目的 探讨复方樟柳碱(CA)治疗糖尿病性缺血性视神经病变的疗效及安全性.方法 糖尿病性缺血性视神经病变患者112例198只眼,58例97只眼予常规治疗,54例101只眼予常规联合CA治疗,疗程均为6周.所有患者根据眼底情况决定是否施行视网膜激光光凝,比较常规治疗与联合CA治疗患者视力、视野、视网膜神经纤维层厚度的变化情况,并观察CA治疗的安全性.结果 未行视网膜激光光凝的患者,常规治疗和联合CA治疗的有效率分别为72.92％和98.04％;施行视网膜激光光凝患者,常规治疗和联合CA治疗的有效率分别为65.30％和96.00％,不同情况下两种治疗方法的疗效差异均有统计学意义(P＜0.05),常规联合CA治疗的效果更好,且未见不良反应发生.结论 复方樟柳碱治疗糖尿病性缺血性视神经病变有效.
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针药并用治疗缺血性视神经病变
缺血性视神经病变多见于中老年人,早期诊断、及时治疗是本病取得疗效的关键,我院眼科近年来采用针刺配合药物的方法治疗本病取得显著疗效,报告如下.
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益气养血通络法治疗缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是难治的眼病之一.本人自1994年4月至1997年12月采用中药治疗缺血性视神经病变,取得满意的近期疗效并进行了远期疗效观察.
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缺血性视神经病变综合治疗的临床研究
目的 研究缺血性视神经病变患者治疗前后的血液流变学情况及综合治疗效果.方法 回顾分析2007-2011年在我院就诊的23名缺血性视神经病变患者病例资料,治疗前后眼部一般情况、中心视野、VEP、彩色多普勒(CDI)检查颈总动脉、颈内动脉、眼动脉的血管壁情况、内膜-中膜厚度及血流速度;睫状后短动脉、视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).治疗方法采用激素冲击、扩血管、脱水剂、营养神经、局部复方樟柳碱注射等综合治疗.结果 (1)视力:治疗前后视力比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)视野:治疗后视野缺损范围显著减少,与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)颈部、眼部血管CDI:颈动脉硬化、颈动脉粥样斑块、动脉硬化闭塞症人数治疗前与治疗后无差异.治疗后睫状后短动脉血流PSV或EDV下降7眼,占26.9％,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);视网膜中央动脉血流PSV或EDV下降5眼,占19.2％;眼动脉血流PSV或EDV下降3眼,占11.5％.与治疗前相比,差异均无统计学意义(P＞O.05).结论 应用综合方法治疗缺血性视神经病变能够改善患者睫状后短动脉的血液流变学,减小视野缺损范围,改善患者的视功能.
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脂肪填充术后缺血性视神经病变1例并文献复习
1 临床资料患者女性,29岁,因"右眼视力下降伴视物模糊16 d"拟诊"缺血性视神经病变"于2017 年1 月16日收治我科.患者2017年1月1日下午在某美容整形医院行双侧颞部自体脂肪移植填充,术后出现双眼重影,视力未下降,至晚上头痛欲裂.1月2日晨起右眼视物不见,急至当地某医院眼科就诊后予以入院治疗.
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“缺血性视神经病变-不宁腿”综合征及验案1例
缺血性视神经病变(Ischemic Optic Neuropathy,ION)是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征.而不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS),又称不安腿综合征,是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,以有强烈活动双下肢的欲望为特征,常伴有感觉异常,症状在休息或夜间时发生或加重,运动、抓挠或按摩后减轻.二者是否相关尚未见报道.
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缺血性视神经病变中医药治疗近况
中医药在缺血性视神经病变的治疗中具有一定的优势,在疾病的各个阶段均可以应用,具有较好的疗效.本文对近年来中医药治疗缺血性视神经病变的文献进行了综述.
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缺血性视神经病变的中西医治疗进展
中医和西医治疗缺血性视神经病变各有优势及特点,中西医结合能综和中西医两者的优势,取得较好疗效.就中西医对缺血性视神经病变治疗的进展加以综述.
