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颅中窝海绵状血管瘤的误诊分析
颅中窝鞍旁是颅内海绵状血管瘤脑外型常见发病部位,因其临床表现及影像学检查缺乏特异性,易导致术前误诊,加之术中经验不足造成损伤极易导致大出血,危及生命.现对22例本病患者的临床资料作一回顾性分析.
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海绵窦内海绵状血管瘤
颅内海绵状血管瘤(CA)多生长在脑实质内,临床上以癫痫发作和反复出血为主要特征,除位于脑干和深部白质的病变外,手术切除比较容易,手术病死率和残废率较低.与脑实质内CA相反,脑外的CA多见于海绵窦内,肿瘤内血供丰富,术中常发生难以控制的大出血,再加上复杂的海绵窦内解剖,肿瘤切除十分困难,手术病死率和残废率均较高.现将海绵窦内CA的有关情况作一综述.
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MR磁敏感成像技术对颅内海绵状血管瘤的初步应用
颅内海绵状血管瘤是比较常见的脑血管畸形,随着MRI的广泛应用,该病的发现率有很大提高,但海绵状血管瘤与动静脉畸形等颅内血管畸形有时在影像学上难以区分,常规MRI检查容易漏诊或误诊,本文搜集15例经临床及影像检查证实的病例,旨在探讨MR磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对颅内海绵状血管瘤的诊断价值.
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运动区海绵状血管瘤引发癫痫的显微外科治疗
颅内海绵状血管瘤的中枢神经系统症状主要表现为癫痫发作、颅内出血及局部神经功能障碍等.如何处理海绵状血管瘤的病灶和控制癫痫,一直是神经外科的难题,尤其是位于功能区的海绵状血管瘤,为进一步探索外科治疗的方法和效果,本组选择温州医学院附属第一医院1998年至2005年期间25例表现为癫痫的颅内海绵状血管瘤患者,进行回顾性分析,现报告如下:
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幕上脑内出血性海绵状血管瘤16例分析
颅内海绵状血管瘤以幕上、脑内较为多见,病灶多伴有亚临床型微出血,而有明显临床症状的出血性海绵状血管瘤则相对较少,约8%~37%,报道也较少[1-4].现将我科1998年1月至2009年10月收治的16例幕上脑内出血性海绵状血管瘤的诊治情况作一回顾性分析.
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颅内海绵状血管瘤的临床进展
颅内海绵状血管瘤(CH)是发生于中枢神经系统、由众多薄壁血管组成的异常海绵状血管团.CH并非真性肿瘤,是一种血管畸形.目前关于颅内CH的诊断与治疗存在争议.本文从颅内CH的流行病学及疾病自然史、遗传学及基因检测、影像学检查方法、治疗方法等4个方面阐述其临床新进展.
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术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫手术中的临床应用
目的 探讨术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者显微外科手术中的应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2012年5月颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者16例,术中采用B超指导手术切除病变,同时采用皮层脑电图监测确定致痫灶的部位和范围,并将其一并切除.结果 16例患者在术中B超监测下均能准确找到颅内海绵状血管瘤,并将病变全切除.所有患者在切病变前皮层脑电图监测均有大量的异常痫样放电,切除后复查皮层脑电图发现在病变周围仍然有痫样放电,但放电范围较切除前明显缩小.其中6例加行了周围皮层扩大切除术,8例加行了皮层热灼术,2例加行了MST.术后随访1~3年发现,15例患者无癫痫发作,效果较差1例.结论 术中B超能帮助准确找到海绵状血管瘤,有助于病变全切除.而术中皮层脑电图监测使得在切除病变的同时,将致痫灶一并切除,这样既避开了功能区,减少了手术损伤,又有效控制了癫痫发作.
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颅内海绵状血管瘤不同手术方式的回顾性分析
目的 探讨颅内海绵状血管瘤的病灶特点与手术方式选择的关系.方法 回顾性分析1999年1月~2007年1月间手术治疗的52例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料、影像资料,按手术方式分成常规手术组、定向组、导航组,分析病灶部位、大小、病灶至皮层距离与手术方式选择的关系.结果 52例中,常规手术手术21例,开放定向手术16例,神经导航手术15例.全切48例,预后不良2例,死亡1例.病灶大小均值从常规手术组的31.7±8.7mm,到导航组的24.0±2.6 mm和定向组的16.3±3.7mm而递减,三组病灶大小均值差异比较有统计学意义(P<0.01),定向组病灶小.病灶至脑皮层距离从常规手术组的15.2±4.1mm,到定向组的20.7±3.8mm和导航组的32.8±6.2 mm而递增,三组距离均值差异比较有统计学意义(P<0.01),导航组病灶至皮层距离大.结论 采用开放定向或者神经导航手术,可以切除脑部更小、更深在的海绵状血管瘤.
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颅内海绵状血管瘤的X刀治疗
颅内海绵状血管瘤(CA)曾被认为是一种罕见的疾病,在全部脑血管畸形中占2.6%~10%.但随着CT与MR的应用,发现的CA明显增多,目前有报道CA在中枢神经系统血管畸形中的比例已上升至23.2%~25.1%.我院采用Fischer公司生产的X刀治疗计划系统,治疗颅内CA12例,效果良好.现报告如下.
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颅内海绵状血管瘤32例报告
颅内海绵状血管瘤(cerabral cavernous angioma CA)并非真性肿瘤,按组织学分类属于脑血管畸形.随着CT及MRI的广泛运用,临床报道日渐增多.我院在1995年1月~2001年8月期间共收治CA患者32例,总结报告如下.
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CT和MRI在颅内海绵状血管瘤的诊断价值分析
目的 探讨颅内海绵状血管瘤行CT和MRI诊断结果的准确性.方法 选取我院收治的45例颅内海绵状血管瘤患者,采用64排螺旋CT扫描仪和1.5T超导型磁共振扫描仪进行检查,以病理诊断为准,对比2种检查方法的诊断结果 .结果以病理诊断结果为准,CT诊断检出阳性29例(64.4%)、阴性16例(35.6%);MRI诊断检出阳性38例(84.4%)、阴性7例(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT和MRI诊断颅内海绵状血管瘤均有一定的应用价值,其中MRI优势明显,推荐优先选用.
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颅内海绵状血管瘤致癫痫发作的脑电图探讨
目的 探讨颅内海绵状血管瘤(CAs)致癫痫发作患者的头皮脑电图(EEG)及皮层电图(ECoG)特点.方法 回顾性分析了2005年1月~2008年9月来诊的难治性癫痫患者中选择手术病理报告为CAs或伽玛刀术及未经手术的磁共振(MRI)报告中为CAs的病例,并对其进行的术前长程头皮EEG发作间期异常放电(IED)及发作期放电(ID)的波形特点与起始部位和术中ECoG上放电波形特点进行分析.结果 头皮电极IED病灶相应部位示棘波、棘-慢波发放5例,同ECoG IED定位相一致,定位不一致者3例,其中远隔部位甚至病灶对侧尖-慢波发放1例;头皮电极ID 6例中5例与ECoG定位相一致,1例能定侧,但定位有差距(棘波灶位于ECOG定位的后方).结论 CAs致癫痫发作患者EEG,头皮EEG的IED棘、尖波,棘(尖)-慢波波形多见,且表现范围较ECOG上的IED广泛;头皮EEG的ID表现以阵发快波节律为主,定位意义不如ECOG上的IED波形.经过由皮层到头皮的传导,不论是IED还是ID异常放电形式均可能发生改变,当头皮EEG的IED与ID同时为局限性与病灶位置相一致时,其定位可靠性大.
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磁共振SWI和DWI扫描序列诊断颅内海绵状血管瘤的效果比较
目的 比较磁共振(MRI)扫描序列中磁敏感加权成像(SWI)和弥散加权成像(DWI)诊断颅内海绵状血管瘤中的应用效果.方法 前瞻性地采用GE Signa HDx 1.5T超导双梯度医用磁共振成像设备颅脑扫描序列中SWI序列和DWI序列对25例颅内海绵状血管瘤患者进行扫描,再运用AW-44工作站对SWI图像进行后处理重建,分析比较SWI序列和DWI序列显示颅内海绵状血管瘤的敏感性和特异性.结果 25例颅内海绵状血管瘤,单发20例,多发5例,其中1例颅内多发海绵状血管瘤SWI序列检出205个病灶,DWI序列检出74个病灶,SWI序列对颅内海绵状血管瘤的敏感性、检出率优于DWI序列.结论 MRI是诊断颅内海绵状血管瘤的首选方法,DWI序列和SWI序列相结合,能准确、全面地提供诊断信息,对定性诊断有重要意义,且SWI序列对于颅内海绵状血管瘤的微小病灶的检出率更有优势.
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颅内多发性海绵状血管瘤15例
目的 总结儿童颅内多发性海绵状血管瘤(CA)的临床特点与治疗策略.方法 选取2003年1月-2011年5月临床诊断为儿童颅内CA患儿15例.对其临床表现、头颅影像学特征及预后进行回顾性分析.结果 15例患儿颅内CA中脑内型14例,脑外型1例.14例脑内型患儿临床表现为头痛8例,呕吐5例,癞痫发作4例,意识障碍3例,头晕、偏瘫各2例,肢体感觉障碍1例;1例脑外型患儿临床表现为单侧眼睑下垂,伴头痛,呕吐、复视.14例脑内型患儿CT检查发现30个病灶;MRI检查发现35个病灶,病灶周围一圈低信号30个,呈环状或半环状;颅脑血管磁共振成像检查结果阴性;2例数字减影脑血管造影检查阴性.14例患儿行手术治疗,其中3例因急性头痛、呕吐伴意识障碍于病程10d内手术;11例病情呈间歇性发作,于病程0.5 ~12.0a择期手术.结论 儿童颅内CA以脑内型多见,临床表现缺乏特异性,主要表现为头痛、呕吐等颅高压症状,其次为癫痫发作等症状.头颅MRI检查是目前临床术前确诊颅内CA的佳方法.外科手术是治疗颅内CA的主要方法,无症状或症状轻微的患儿可临床随访观察,如出现难治性局灶性癫痫、严重头痛、局部神经功能障碍应及时手术治疗.
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颅内海绵状血管瘤的临床特点影像学及治疗分析
颅内海绵状血管瘤(intracranial cavernous angiomas )是一种特殊类型的脑血管畸形,病灶由海绵状血管腔隙组成,无粗大的供血动脉和引流静脉,血管壁由胶原纤维组成,并衬有扁平内皮细胞,血管间极少有脑实质组织[1]。其发病率较低,一般呈家族性遗传,常与3个常染色体显性基因有关[2]。现对我院2000—2012年颅内海绵状血管瘤住院患者的临床表现、影像学资料以及治疗进行回顾性分析,报告如下。
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颅内海绵状血管瘤30例显微外科治疗
目的 探讨颅内海绵状血管瘤显微外科治疗的方法及效果.方法 回顾性分析2005-01~2010-10我院显微外科治疗颅内海绵状血管瘤患者30例的临床资料.结果 所有患者均未出现手术死亡,完全切除25例,占83.33%;大部分切除4例,占13.33%;部分切除1例,占3.33%.结论 显微外科手术是当前治疗颅内海绵状血管瘤的首选方法.
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以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤的手术治疗
目的 总结以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤(CCA)的手术治疗经验.方法 自1995年6月至005年6月,我科对14例以癫痫为首发症状的CCA行手术治疗,所有患者术前均行影像学检查和脑电图检查,手术均在皮层脑电图监测下进行.结果 术后通过1年以上随访发现,13例患者疗效满意,无癫痫发作;效果较差1例,手术有效率为92.86%(13/14).结论 MRI诊断以癫痫为首发症状的CCA有较高的特异性与敏感性,其典型表现是T2WI图像上病灶周围有一均匀的环形低信号区.手术一般应在皮层脑电图监测下进行,且在切除病灶的同时,应一并切除病灶周围的胶质疤痕和含铁血黄素沉积带.
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急诊手术救治颅内海绵状血管瘤所致的癫痫持续状态2例报告
1临床资料例1男性,49岁,因频繁抽搐4 d,于2000年1月10日入院.该患者平素健康,无癫痫病史.于4 d前无明显诱因出现左侧肢体先抽搐,继而意识不清全身抽搐.在当地医院做头颅CT检查见右额叶直回内近中线旁有一略高密病灶,未能明确诊断,给予抗炎、激素及对症治疗,病情无好转.发病第3天,患者30 min左右抽搐一次,给予5%葡萄糖500ml加安定80 mg静点不能缓解症状.改用人工冬眠症状略有缓解.行MR检查显示右额叶直回内见约1.1 cm×1.1 cm短T1、长T2高信号病灶,提示海绵状血管瘤.
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神经导航结合内窥镜手术治疗多发性颅内海绵状血管瘤1例报道
我们将神经导航系统结合脑内窥镜应用于1例多发性颅内海绵状血管瘤手术中,现报道如下.
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颅内脑外海绵状血管瘤二例
颅内海绵状血管瘤是血管畸形病变中较罕见的一种,它可发生于脑内和脑外.我们遇到2例颅内脑外海绵状血管瘤,其临床及CT表现均很特异,现报道如下.