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肝动脉化疗栓塞对肝癌患者证候的影响
[目的]初步探讨经动脉化疗栓塞(TACE)治疗对肝癌患者证候的影响.[方法]收集2005年3月至2008年12月长海医院中医科收治的274例次仅行TACE治疗的肝癌患者,采用配对检验等统计学方法对患者治疗前后证候的变化进行统计分析,并将有无癌栓作为分组因素,对患者TACE治疗前后证候的变化进行对比分析.[结果]274例次肝癌患者行肝脏TACE术后基本证候中气虚证程度加重(P＜0.05),血瘀证有减轻趋势,水湿证有加重趋势；复合证候中肝气郁结证程度减轻(P＜0.05),肝血瘀阻证有减轻趋势,湿热内蕴证有加重趋势.有癌栓者治疗后水湿证及脾肾阳虚证加重程度较无癌栓者大(P＜0 05).[结论]TACE治疗对证候的影响体现了肿瘤病情的好转及机能的损耗.
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苦参碱注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床观察
目的:观察苦参碱注射液配合TACE术治疗晚期肝癌的疗效及实验室指标的变化.方法:80例肝癌患者随机分成:治疗组41例,苦参碱配合TACE术;对照组39例,甘利欣配合TACE术.结果:治疗组在改善TACE术后的发热、疼痛有效率分别为8235%、7333%;对照组分别为5484%、5417%.实验室指标:在防治TACE术后白细胞下降、总胆红素的升高、白球比例的下降等保肝、护肝方面有较好的作用,与对照组比较差异具有统计学意义,在防治转氨酶升高方面与对照组相仿.结论:苦参碱联合TACE术有改善生活质量、防治白细胞下降、保护肝功能的作用.
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中医药联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的Meta分析
[目的]评价中医药联合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）在中晚期原发性肝癌（primary liver cancer, PLC）治疗中的疗效。[方法]全面检索从1994年1月1日至2014年7月1日关于中医药联合TACE治疗中晚期PLC的临床试验文献，采用单纯TACE作为对照组，采用中医药联合TACE作为治疗组并随机对照试验进行Meta分析。[结果]纳入10项研究，776例PLC，对照组和治疗组的例数分别为373例和403例。Meta分析结果显示：治疗组显著提高1年、2年生存率及近期疗效，改善体力状况，具有统计学意义，但0．5年生存率两者无显著性差异。同时在减轻TACE术治疗引起的骨髓抑制方面，治疗组能够降低白细胞减少的发生并且具有显著性差异，但对血小板减少发生率及血红蛋白减少发生率的影响不明显。[结论]中医药联合TACE的治疗组对治疗中晚期PLC的疗效优于单纯TACE的对照组，但是由于文献的方法学质量较低，仍需要大样本、多中心、高质量的临床研究试验验证。
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肝癌经导管动脉栓塞化疗术中利多卡因碘油乳剂止痛效果评价
经导管动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)被认为是无外科手术指征的肝脏恶性肿瘤的首选治疗,已广泛运用于临床[1,2].
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原发性肝癌患者TACE术后并发肺部炎症原因及临床特征的研究
目的 分析原发性肝癌TACE术后肺部炎症的发生原因及临床特征.方法 对我院1136例原发性肝癌TACE治疗患者进行分析.结果 术后发生肺炎25例(2.20%);肺癌中出现咳嗽、咳痰22例,占88%;发热占84%.白细胞计数升高7例,占28%;CRP升高17例,占68%.CD+4T 细胞下降19例,占76%.CD+4/CD+8比例下降15例,占60%.15例白蛋白下降,占60%;影像学表现以右肺下叶肺段不张为主,多伴有胸腔积液;3例死亡.结论 TACE术后部分患者会发生的肺部炎症,多见于右肝癌及巨块型肝癌患者;临床表现不典型.
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血清胸苷激酶1在TACE治疗原发性肝癌疗效评估的意义
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK-1)作为肿瘤细胞增殖标记物对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后治疗效果评估的意义.方法 回顾性分析安徽省第二人民医院2014年9月至2018年1月收治的35例原发性肝癌患者介入治疗前1周、治疗后1个月血清TK-1水平.结果 TACE术后1个月与术前比较,TK-1水平下降,术前术后两组TK-1水平差异有统计学意义(t=6.672,P＜0.05).结论 血清TK-1检测可应用于原发性肝癌TACE术后的疗效判断.
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TACE+125碘粒子植入与TACE+射频消融治疗原发性肝癌疗效观察
目的 探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合射频消融治疗肝癌对术后复发和病人生存的影响,进一步明确两组治疗方法的疗效.方法 选择60例原发肝癌患者,去除肝门部大血管旁及胆管、胆囊旁射频消融禁忌症,不适消融治疗病例,随机分成2组,30例TACE联合射频消融治疗为对照组,治疗组30例TACE+125碘粒子植入治疗,术后行肿瘤体积、血AFP值、血常规、肝功能指标、肝区疼痛、肿瘤复发、随访生存期对比.结果 与射频消融治疗组相比,粒子植入治疗组术后累积复发率明显降低,差异有统计学意义(x? =5.325 P=0.022);术后疼痛明显减少(x? =7.68 P=0.012);术后累积生存率及术中出血无统计学差异(x2=1.765 P=0.184);西组均未见胆漏、腹腔感染、肝肾功能衰竭.结论 TACE联合粒子植入治疗原发性肝癌较TACE联合射频消融治疗治疗原发性肝癌适应症更为宽广,疗效更为肯定.
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术后预防TACE延缓微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用
目的 探讨术后预防性TACE对存在微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用.方法 166例患者进入本研究,根据患者术后病理结果有无肿瘤微血管癌栓以及术后两个月内有无接受预防性TACE分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组.比较各组患者逐年肿瘤复发率及总体无瘤生存率.结果 :共有85例患者存在肿瘤微血管癌栓,其中43例曾接受预防性TACE治疗(Ⅱ组),42例未接受预防性FACE治疗(Ⅱ组);有81例患者不存在肿瘤微血管癌栓,其中29例曾接受预防性TACE治疗(Ⅲ组),52例未接受预防性TACE治疗(IV组);ⅠⅡ两组间及Ⅲ、Ⅳ两组间在肿瘤直径、切缘距离、AFP水平等三项因素方面不存在显著差异(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者之间总体无瘤生存率存在显著性差异(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ组患者之间无瘤生存率无显著性差异(P＞0.05);Ⅱ、II组患者之间仅第1年肝癌复发率存在显著性差异(34.9%03 73.8%,P:0.048),第2、3、4年的肝癌复发率差异无显著性(P＞o.05);Ⅲ、Ⅳ组患者之间各年度的肝癌复发率均无显著性差异(P＞0.05).结论 :术后预防性TACE对于合并肿瘤微血管癌栓的肝癌患者,可以降低早期复发(1年内)的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响.肝癌根治性切除术后复发高峰在第一内,因此预防性了ACE也应在术后早期(1-2个月)内实施.
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TACE联合无水酒精注射治疗中晚期肝癌
对不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉化学药物栓塞(transcatheter artery chemoembolization,TACE)是大家公认的首选治疗方法[1],虽取得令人鼓舞的效果,但仍有其局限性,即不能解决肿瘤的完全坏死问题.如何进一步提高TACE疗效,我们对21例中晚期肝癌病人进行TACE联合碘油无水酒精注射治疗(percutaneous lipiodol-etanol injection tumor,PLEIT),可提高TACE的近期疗效及Ⅱ期手术切除率,延长患者生存期.现报告如下.
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原发性肝癌TACE前后血清前白蛋白检测的临床价值
目的观察原发性肝癌插管化疗栓塞(TACE)治疗前后血清前白蛋白(PA)的变化.方法回顾性分析150例接受肝动脉插管化疗栓塞的中晚期肝癌患者治疗前后血清PA的变化并与常规肝功能比较.结果本组TACE后肝功能不全26例(17.33%),死于肝功能衰竭3例(2.0%).PA在TACE后第1 d即有明显下降,术后1周左右降至低(8.6±3.5 mg/dl),以后逐渐升高,于术后4周左右恢复至TACE前水平.TACE 3次者术前及术后1周PA水平分别为13.2±3.0 mg/dl,6.9±3.3 mg/dl,与TACE 1次或2次比较差异显著;常规栓塞术后1周PA水平(6.7±2.4 mg/dl)较肝段栓塞低(10.7±3.4 mg/dl)(P＞0.01);碘油用量低于15 ml者术后1周PA水平(9.1±3.7 mg/dl)与碘油用量超过15 ml者(7.0±2.3 mg/dl)比较差异显著(P＜0.01);有门静脉癌栓者术前及术后1周PA分别为12.4±2.1 mg/dl,5.8±1.9 mg/dl,无癌栓者术前及术后1周PA分别为16.7±3.3 mg/dl,9.2±3.5 mg/dl,两两比较差异显著(P＜ 0.01).结论 TACE对肝功能的损害随着治疗次数和碘油用量的增加而加重,有门静脉癌栓者肝功能的损害更加明显,肝段栓塞可以减轻肝功能的损害.血清PA可以敏感地反映TACE各种因素引起的肝功能的损害程度,对临床保肝治疗和预后判断具有指导意义.
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18 F-FDG PET/CT对肝癌患者TACE术后预后的相关性分析
目的：该研究旨在探讨18 F-FDG PET/CT评估原发性肝癌患者肝动脉栓塞术( TACE)手术与患者生存预后相关性。方法对入住该院介入科,51例确诊为原发性肝癌的患者的18 F-FDG PET/CT资料、影像学及实验室资料进行分析,以RECIST标准为判断肿瘤治疗疗效参考,分析肿瘤大小、数量、门癌癌栓、SUV参数等多种因素与患者术后生存预后的关系,后期对患者进行长期随访并对既往各评价的情况做出正确判断。结果能反映18 F-FDG PET疗效的参数为Tsuvmax/Lsuvmax, Tsuv-max/Lsuvmax比值低的组患者的无进展生存时间明显长于Tsuvmax/Lsuvmax比值高的组,与肝癌患者TACE手术预后相关的因素为是否存在门脉癌栓以及Tsuvmax/Lsuvmax值,P值分别为0.009,0.007。结论 TACE是一种有效的肝癌的姑息治疗方法。18 F-FDG PET/CT的SUV参数是预测患者预后的重要因素。
关键词： 18 F-FDG PET/CT 原发性肝癌 TACE 疗效评估 -
综合治疗中晚期原发性肝细胞癌的临床研究
原发性肝细胞癌(PHC)是恶性程度高的肿瘤之一,单一治疗方法不能使患者获得较好的长期生存.笔者采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合利卡汀并序贯给予DC/CIK细胞治疗取得较好的疗效,现报告如下.
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经肝动脉化疗栓塞在中晚期肝癌治疗中的应用
目的总结中晚期肝癌应用经肝动脉化疗栓塞(TACE)的治疗经验.方法回顾性分析我院1994年6月至1999年6月中晚期肝癌267例中通过TACE等综合治疗后行肝癌切除56例.结果通过TACE及手术肝切除等综合治疗中晚期肝癌,其1、2、3、4、5年的生存率分别为80%、55%、42%、16%和5%.结论 TACE在中晚期肝癌的综合治疗上是一种行之有效的方法.
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肝动脉栓塞化疗术后并发上消化道出血的原因分析及护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于患者就诊时多为肿瘤中晚期,故已丧失外科手术的佳时机,肝动脉栓塞化疗术(TACE)[1]成为其主要有效治疗方法.
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晚期肝癌患者行介入治疗围手术期的护理
肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞[1],阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小[2],达到治疗肝癌的目的.我院对68例晚期原发性肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗,将护理体会报告如下.
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肝癌患者肝动脉化疗栓塞术的护理
近年来,经导管肝动脉灌注化疗栓塞(transcatherterarterialchemoembolization,TACE)已经成为不能切除的肝癌非手术治疗的首选方法~([1]).TACE产生治疗作用同时可以导致不同程度的发热、肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高等肝癌化疗栓塞术后综合征.
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肝癌伴脾功能亢进16例双介入治疗的围手术期护理
原发性肝癌患者合并有肝硬化或脾亢,常导致经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)疗程中断并终影响肝癌的治疗效果.部分性脾栓塞术(PSE)是目前治疗肝硬化门脉高压的新方法,它与TACE联合治疗原发性肝癌伴脾亢,既安全又有效.加强双介入治疗的围手术期护理,可减少或避免术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高疗效.
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肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术对大肝癌患者的疗效及免疫功能状态的影响
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)、射频消融术(RFA)以及TACE联合RFA治疗后外周血甲胎蛋白(AFP)和Th1、Th2细胞因子的变化,探讨不同治疗方式对大肝癌患者治疗效果与抗肿瘤免疫功能间的关系.方法 原发性肝癌患者分为TACE组、RFA组以及TACE联合RFA组,每组各35例,分析比较3组的肿瘤缩小率及肿瘤坏死率,通过化学发光方法检测AFP值,酶联免疫吸附(ELISA)方法检测患者在术前和术后14、28 d外周血Th1细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)及Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)的表达.结果 3组的肿瘤缩小率及肿瘤坏死率均依次逐渐升高,与术前相比,术后14 d及术后28 d经过治疗后AFP均依次显著降低(P＜0.05),Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)均明显依次降低(P＜0.05),Th1细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)均明显升高(P＜0.05).结论 与单纯使用TACE或RFA两种单一治疗方式相比,TACE联合RFA治疗大肝癌可明显提高肿瘤缩小率、坏死率,提升抗肿瘤免疫功能.
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索拉非尼辅助治疗中晚期肝细胞癌的可行性及安全性
目的 研究索拉非尼辅助治疗中晚期肝细胞癌的可行性及安全性.方法 选取我院2015年1月到2018年1月间收治的中晚期肝细胞癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用单纯TACE治疗,观察组加用索拉非尼治疗.比较两组患者疗效、随访期间不良反应情况及AFP、ALT、AST、ALB、TBiL水平.结果 观察组治疗有效率为53.33％,显著高于对照组36.67％(P<0.05);治疗前,两组AFP、ALT、AST、ALB、TBiL无明显差异(P<0.05),治疗后观察组患者AFP、ALT、AST、TBiL水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.00％低于对照组33.33％(P<0.05).结论 索拉非尼辅助TACE治疗中晚期肝细胞癌能够明显改善患者的肝脏功能,减少不良反应的发生,提高治疗疗效,安全可行,值得临床推广.
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TACE联合鸦胆子油乳液静脉滴注对肝癌患者的临床疗效及VEGF水平的影响
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合鸦胆子油乳液静脉滴注对原发性肝癌患者的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 将我院2012年3月到2013年3月间收治的肝癌患者88例随机分为研究组及对照组,每组各44例,对照组单用TACE治疗,研究组在此基础上加用鸦胆子油乳液.比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、中位至疾病进展时间(TTP),同时比较治疗后肝功能指标及VEGF的水平.结果 研究组的治疗总有效率及中位TTP显著高于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率肝功能指标、VEGF的水平显著低于对照组(P<0.05).结论 鸦胆子油乳液辅助TACE治疗原发性肝癌可提升患者的疗效和肝功能,延缓TTP,且安全有效.
