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应用三维适形放疗联合TACE治疗肝癌的临床疗效观察
目的:探讨分析应用三维适形放疗联合TACE治疗肝癌的临床疗效.方法:选取我院收治的肝癌患者36例作为研究对象,应用三维适形放疗联合TACE的方法对其进行治疗,并将治疗的效果及患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:经治疗,在这36例患者中,临床疗效判定等级为完全缓解(CR)的患者有2例,临床疗效判定等级为部分缓解(PR)的患者有19例,临床疗效判定等级为稳定(NC)的患者有11例,临床疗效判定等级为进展(进展)的患者有4例,治疗的总有效率为58％.患者的中位生存期为14个月,患者的1、2、3年总生存率分别为55.6％(20/36)、36.1％(13/36)、22.2％(8/36).结论:应用三维适形放疗联合TAC E治疗不宜手术肝癌的临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
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盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐的疗效
目的:观察盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐的疗效.方法:选取我院2010到201 2年收治的80例肝肿瘤患者作为研究对象,其中,男性35例,女性45例,年龄在30到78之间.其中,原发性肝癌38例,转移性肝癌42例.将80例患者平均分为对照组和实验组,对照组采用常规药物治疗,实验组采用盐酸阿扎司琼治疗,两组均行TACE治疗.结果:实验组的止吐完全缓解率和有效率均明显高于对照组,实验组中并未发现与盐酸阿扎司琼相关的不良反应.将两组数据进行对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐效果非常明显,且没有不良反应,是比较理想的药物,值得推广.
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小柴胡汤对肝癌化疗耐药性逆转的作用
目的:观察小柴胡汤对动脉栓塞化疗肝癌组织中耐药基因P-gp表达的影响及耐药性逆转的作用机制.方法:将71例行术前栓塞化疗的肝癌患者分为治疗组与对照组.治疗组在栓塞化疗的基础上服用中药复方小柴胡汤,2 ～ 3个周期后行肝癌切除术,评价化疗疗效,检测肝癌组织中p-gp的表达.结果:治疗组、对照组近期有效率分别为70.73％、46.67％,组间比较差异有统计学意义;治疗组癌组织中P-gp的表达低于对照组,差异有统计学意义.结论:小柴胡汤可以增强肝癌化疗效果,调控耐药基因的表达可能是其作用机制之一.
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索拉非尼联合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效分析
目的:原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma,PHC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康.目前,治疗晚期肝癌的首选方法是肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE),配合抗癌药物使用,治疗效果明显.索拉非尼因具有抑制肿瘤生长的作用而被越来越广泛的用于治疗肝癌.本研究针对索拉非尼的靶向性,探讨该药与化疗栓塞联合治疗晚期原发性肝癌的疗效,旨在为肝癌的临床治疗提供可参考的依据.方法:选取我院2008年10月-2012年6月收治的晚期原发性肝癌患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组患者采用肝动脉化疗栓塞单独治疗,观察组患者采用索拉非尼联合化疗栓塞治疗.比较两组患者的客观有效率、临床获益率、治疗一年生存率、两年以上生存率及甲胎蛋白(AFP)水平的变化情况.结果:观察组患者的客观有效率为52.1％,临床获益率为89.6％,均高于对照组患者的对应值33.3％和47.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者一年生存率为89.6％,两年生存率为72.9％,均高于对照组患者的对应值58.3％和35.4％,差异显著(P＜0.05);两组患者治疗后的AFP水平均比治疗前降低,观察组患者AFP水平的改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:索拉非尼联合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌具有明显的效果,且安全性高,值得临床推广使用.
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ADAM17在恶性肿瘤中的研究及其进展
去整合素-金属蛋白酶17(adisintegrin and metalloproteinase 17,ADAM17)是近年来发现的金属蛋白酶解聚素(adisintegrin and metalloproteinase,ADAMs)家族成员之一,参与肿瘤发生发展的重要过程.去整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)又称为肿瘤坏死因子转换酶(TACE),因此除了具有解聚素和金属蛋白酶的活性,还可以将没有活性的肿瘤坏死因子(TNF-α)从细胞膜上切割下来,并与其受体相结合,从而激活TNF-α下游的EGFR信号传导,此外还可以激活多条信号传导途径如Notch传导通路等,进而影响肿瘤细胞的粘附、凋亡、转移、增殖等生物学行为.纵观ADAM17的研究,在多种恶性肿瘤中呈高表达状态,且这种高表达状态与肿瘤侵润程度及转移情况相关.随着人们对ADAM17基础科学的研究不断深入,ADAM17的临床应用前景也正被不断开发,鉴于其在多种恶性肿瘤组织中高表达的情况,可将其作为许多肿瘤的诊断标志物、及判断其转移和预后情况.靶向药物的研究给恶性肿瘤患者带来了新的福音,利用EGFR为研究扳机点成功研制出许多靶向药物,在EGFR的配体释放环节,ADAM17尤为重要.本文总结了ADAM17在恶性肿瘤发展中的作用及其机制,对其在癌症治疗的应用前景进行展望.
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痰热清注射液对原发性肝癌介入治疗的影响
目的本研究通过观察应用中药痰热清注射液对肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)后血液NK细胞、CD3、CD4、CD8、患者综合指标及术后副反应的前后对比,来探讨痰热清注射液对TA-CE的辅助作用.方法本研究选取我院2003年10月至2004年2月期间住院患者50名,分为实验组20名,对照组20名,空白对照组10名.均行TACE,实验组术前给予痰热清注射液40ml静点,对照组术前给予清开灵40ml静点,均为一日一次静脉点滴,2周为一疗程.空白对照组不给药.分别于介入术前及术后5天内采血,检测血象、生化指标、NK细胞、CD3、CD4、CD8及患者体温,观察患者术后有无发热现象等.结果实验组的各项观察指标较对照组及空白对照组均有较明显的提高.结论中药痰热清注射液作为肝癌介入治疗的辅助用药,可以提高免疫力及减少毒副作用,对术后发热尤为有效.
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肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨肝癌患者细胞免疫功能及肝动脉化疗栓塞术(TACE)对其影响.方法 对2005年3月-8月在我科行TACE的肝癌患者于治疗前1天、治疗后1周和2周分别测定外周血T细胞亚群,进行比较,同时采用健康志愿者作为对照组进行治疗前比较.结果 治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组显著降低,治疗后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前略升高,但无统计学差异.治疗后2周CB3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高.结论 肝癌患者细胞免疫功能处于抑制状态,TACE对细胞免疫功能影响较小,随着肿瘤负荷减小,细胞免疫功能显著提高.
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肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后低钾血症的原因分析与护理
目的 探讨肝癌患者肝动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后低钾血症的原因分析以及相关护理方法.方法 分析90例肝癌患者行TACE术后并发低血钾症的临床资料.结果 经统计分析发现引发低钾血症的原因包括摄入不足、排钾过多和药物副作用,经积极治疗和护理后,患者血钾得到纠正或好转.结论 研究TACE术后低钾血症原因及护理方法对提高TACE治疗合并低钾血症患者的生活质量具有重要意义.
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TACE术前CT血管重建对介入手术时间的影响
目的：研究TACE术前血管重建对手术时间的影响。方法选取50例肝癌患者，随机分为研究组和对照组，研究组术前由术中本人利用免费共享软件Xiphoid进行血管重建，研究血管走行，肿瘤血供，制定手术路径，随后进行TACE。结果研究组：平均手术时间18．4 min，对照组：平均手术时间：23．6 min，P＜0．05，具有统计学意义。结论 TACE术前CT血管重建可明显缩短介入手术时间。
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EBM在经皮RFA联合TACE治疗52例复发性肝癌患者的疗效分析与术后处理
目的 结合EBM相关理论,探讨经皮RFA治疗复发性肝癌的疗效分析与术后并发症处理.方法 以EBM为理论指导,收集我院2009年10月～2012年1月共52例本病患者,随机分为对照组(A组:20例)和治疗组(B组:32例),A组行TACE治疗,B组经皮RFA联合TACE治疗.结果 行相应治疗后,B组和A组患者肿瘤缩小,病灶增大延迟或较少出现新病灶等.B组患者临床疗效和3、6、12、18、24个月生存率(分别简记为:m%、n%、p%、q%、r%)优于A组,较后者差异有统计学意义(P<0.05).结论 行B组治疗可充分发挥本疗法治疗优势,弥补各自在治疗效果上不足,是改善症状,提高生存率有力举措.
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30例原发性肝癌TACE+3D-CRT综合治疗的研究
目的：观察TACE＋三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗不能手术的原发性肝癌的疗效、副反应及生存率。方法：对30例不能手术的原发性肝癌患者进行TACE＋3DCRT综合治疗，先行TACE3-4次，然后3D-CRT， DT50-60Gy，2Gy/F、5F/W；结果：30例患者中，完全缓解（CR）率21.5％，部分缓解（PR）率41.5％，总有效（CR＋PR）率为63.1％。1、2、3年生存率分别为67.2％、50.1％和10.3％。结论：TACE＋3D-CRT对原发性肝癌有良好的治疗效果及生存率。
关键词： 肝肿瘤 TACE 三维适形放射治疗(3D-CRT) -
循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者焦虑状况及生活质量的影响
目的:探究循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者焦虑状况及生活质量的影响.方法:对100例肝癌患者进行利卡汀联合肝动脉化疗栓塞治疗,随机均分为对照组和观察组.对照组进行传统护理,观察组进行循证护理,对患者进行HAMA评分,研究患者的焦虑状况和临床疗效.结果:进行循证护理的患者焦虑状况有了明显的改善,总有效率远大于对照组(P<0.05).结论:循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者能起到改善焦虑,增加疗效的作用,提高患者的生活质量,值得推广和应用
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TACE联合外科手术与单纯外科手术治疗原发性肝细胞肝癌的疗效对比研究
目的：比较原发性肝细胞肝癌的两种治疗方法(经肝动脉化疗性栓塞联合外科手术治疗及单纯外科手术治疗)的治疗效果，探讨原发性肝细胞肝癌的治疗方法。方法：采用随机数字表法将2008年2月-2010年7月在笔者所在医院住院手术的原发性肝细胞肝癌患者40例分为对照组与研究组，各20例。对照组采用单纯外科手术进行治疗，研究组采用TACE联合外科手术治疗进行治疗，术后随访3~5年，观察比较治疗效果。结果：研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学(P<0.05)；两组并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：原发性肝细胞肝癌的两种治疗方法中TACE联合外科手术治疗具有更好的临床疗效。
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肝癌TACE术后"栓塞后综合征"的预防和治疗
目的 探讨肝癌肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后"栓塞后综合征"的预防和治疗.方法 255例肝癌患者介入治疗均操作顺利.结果 190例出现"栓塞后综合征",约占74.51%.发热121例,局部疼痛150例,恶心呕吐185例,分别约占47.45%、58.82%、72.55%.结论 "栓塞后综合征"应当术前、术中、术后全面预防,进行对症处理.
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TACE术治疗头颈部黏膜恶性黑色素瘤肝转移瘤2例
目的:探讨TACE对头颈部黏膜恶性黑色素瘤肝转移瘤的疗效.方法:回顾笔者所在科收治的2例病理确诊为头颈部黏膜恶性黑色素瘤肝转移瘤患者行TACE治疗的情况,TACE治疗药物均为紫杉醇30 mg(灌注化疗),顺铂20 mg(与10 ml碘油栓塞治疗),治疗期间给予对症支持治疗.结果:第1例患者共行4次TACE治疗,病灶内碘油沉积良好,病情基本控制,肝内也无新发病灶.第2例患者行1次介入治疗后病灶内可见碘油沉积,仅见少量组织存活.结论:TACE对头颈部恶性黑素瘤肝转移瘤控制效果较好,患者耐受性好,为恶性黑色素瘤肝转移瘤的治疗提供一种可能的选择.但由于病例数较少,能否使更多的患者中获得较好的疗效,还需纳入足够的临床病例进行进一步研究.
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巨块型肝癌的治疗方式及临床疗效与卫生经济学分析
目的：分析两种不同治疗方式在巨块型肝癌中的临床疗效及卫生经济学指标。方法纳入2008．1—2015．1在本院住院的42例巨块型肝癌，按肝动脉栓塞化疗（ TACE）术与立体定向γ刀放疗两种治疗方式进行分组，分析两组在临床疗效、不良反应与卫生经济学指标的差异。结果①γ刀治疗组的疾病控制率（ DCR）明显高于TACE组（72．7％vs 50％，P＜0．05），但二者的有效率（OR）无显著性差异（54．5％vs 35％，P＞0．05）；②γ刀治疗组的半年与1年生存率均高于TACE术组（81．8％vs 66．7％；54．5％vs 33．3％，P＝0．0467），γ刀治疗组的中位生存率（mOS）亦明显优于TACE术组；③两组的主要不良反应（恶心呕吐、转氨酶升高与发热）发生率均无统计学差异（P＞0．05）；④γ刀治疗组治疗费高于TACE组，但总住院费低于TACE术组约3700元。结论γ刀较TACE术治疗巨块型肝癌，具有更好的成果－效价比，值得推广应用。
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首乌益智胶囊对血管性痴呆大鼠Notch/Delta信号通路TACE、PS1mRNA表达的影响
目的 观察中药首乌益智胶囊对血管性痴呆大鼠Notch/Delta信号通路TACE、PS1mRNA的影响,探讨其可能的作用机制.方法 用改良Pulsinelli四血管阻断法制备血管性痴呆大鼠模型,随机分为首乌益智胶囊组、脑复康组、模型组,每组14只,并设假手术组14只.分别给予相应的药物,20天后利用实时荧光定量PCR检测Notch/Delta信号通路TACE、PSlmRNA的表达.结果 首乌益智胶囊组、脑复康组、模型组与假手术组比较,TACE、PS1基因相对定量表达差异有统计学意义(P<0.01);首乌益智胶囊组较脑复康组和模型组TACE、PS1基因表达明显增高(P<0.05,P<0.01).结论 首乌益智胶囊的有效成分可能通过激活Notch/Delta信号通路发挥作用,促进神经干细胞向星形胶质细胞分化,从而使得星形胶质细胞增殖,合成和分泌更多的神经营养因子、生长因子和其他活性物质.
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回生口服液治疗乙肝相关性肝癌的疗效观察
目的 观察回生口服液(益母草、五灵脂、乳香、阿魏等)联合TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)及核苷类似物治疗乙肝相关性肝癌的疗效.方法 60例乙肝相关性肝癌患者,随机分成两组,治疗组30例,行TACE术联合服用阿德福韦酯胶囊进行抗病毒治疗,同时使用回生口服液.对照组30例,行TACE同时联合阿德福韦酯治疗.结果 回生口服液具有对肿瘤增长具有抑制作用,能显著改善乙肝相关性肝癌患者的临床症状,提高病人的生存质量,调节机体的免疫.结论 回生口服液对乙肝相关性肝癌的治疗有很好的辅助作用.
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托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后呕吐的效果观察及护理
目的 探讨托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞(transhepatic arteral chemotherapy embolization.TACE)术后恶心,呕吐的效果及护理方法.方珐将100例患者随机分为对照组和观察组各50例,分别采用托烷司琼、托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后的恶心,呕吐等胃肠道反应.结果 对照组防治恶心的有效率为54%,防治呕吐的有效率为70%;观察组分别为80%和92%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 托烷司琼联合甲氧氯普胺应用能明显减轻肝癌患者TACE术后的恶心、呕吐等胃肠道反应.同时应加强患者的心理护理和饮食指导.
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原发性肝癌TACE后感染性并发症及预防性抗生素的应用
TACE已成为公认的原发性肝癌的重要治疗方法,其并发症(如肝脓肿等),虽发病率不高,但后果严重,应给予高度重视.对于TACE前后应用抗生素预防感染性并发症的价值有不同的观点,本文就TACE继发的肝脓肿及预防性抗生素应用的价值作一综述.
