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利卡汀联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的效果及安全性的系统评价
目的 评价利卡汀(131I美妥昔单抗)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的效果与安全性.方法 计算机检索Medline、Cochrane、Embase、SCI、CNKI、万方数据库(截至2016年3月).收集比较利卡汀联合TACE与单纯TACE的临床对照试验.采用Rev Man 5.2统计分析软件对所有收集数据进行统计分析.结果 共纳入8篇文献,其中2篇随机对照试验,6篇非随机对照试验,共967例患者.分析结果显示,联合组的近期有效率(OR=3.07,95％CI [2.06,4.58])、半年生存率(OR=1.46,95％CI [1.25,1.70])、一年生存率(OR=1.91,95％CI[1.41,2.57])、两年生存率(OR=2.19,95％CI[1.20,3.99])、疾病进展时间(MD=2.13,95％CI[1.88,2.38])与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,恶心呕吐(OR=1.48,95％CI[1.09,2.01])、白细胞减少(OR =2.53,95％ CI[1.84,3.47])、血小板减少(OR=2.12,95％ CI[1.55,2.88])、ALT(OR=1.59,95％CI[1.11,2.30])及胆红素(OR=1.76,95％CI[1.28,2.44])比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而发热、腹痛、AST、白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利卡汀联合TACE对于中晚期肝癌患者而言是一种安全且更有效的治疗手段,但仍需密切观察,积极预防处理不良反应.
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肝癌肝移植术后不同频次利卡汀治疗疗效和不良反应的比较
目的 探讨肝癌肝移植术后患者接受不同频次利卡汀治疗的疗效和不良反应.方法回顾性分析天津市第一中心医院2012年12月至2016年12月60例原发性肝癌肝移植术后接受利卡汀治疗患者的临床资料.根据利卡汀治疗频次分为A组:单次治疗组(治疗1次,45例)和B组:多次治疗组(治疗≥2次,15例).对治疗前1周、治疗后2、4和8周两组的血常规、肝功能及甲状腺功能进行比较,对比观察治疗后的疗效和不良反应.结果两组的性别、年龄、甲胎蛋白水平等差异均无统计学意义(均P>0.05).与治疗前1周的基线水平相比,两组治疗后2周血小板计数减少,8周时恢复到基线水平(F=50.42和61.71,P<0.05);治疗后4周丙氨酸移氨酶和总胆红素均有一定程度增高,8周时恢复到基线水平(F=5.42和3.39、8.95和6.84,均P<0.05);甲状腺功能损伤者所占比例分别为8.9％和8.6％.两组均无严重不良反应发生,治疗后短期内各种轻微不良反应可自行缓解或对症处理后消失,组间差异无统计学意义(χ2=0.459～1.0,均P>0.05).A组中位生存期为34.0个月,移植后6、12、18、24、36、48个月的累计生存率分别为93.3％、86.6％、73.3％、62.2％、48.9％、33.3％;B组移植后6、12、18、24、36、48个月的累计生存率分别为100％、93.3％、86.7％、80.0％、66.7％、66.7％,组间对比差异有统计学意义(χ2=4.324,P=0.038).两组肝癌原位复发率分别为15.6％和13.3％(χ2=1.0,P=0.601),肝外转移的发生率分别为22.2％和20.0％(χ2=1.0,P=0.585).结论多次利卡汀治疗能够延长肝癌肝移植患者的生存期,同时具有良好的安全性.
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利卡汀联合TACE治疗原发性肝癌患者焦虑状况的影响因素分析
目的:探讨利卡汀联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的原发性肝癌患者的焦虑状况及影响因素.方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)对72例接受该项治疗的患者进行焦虑状况调查并分析影响因素.结果:55例利卡汀联合TACE治疗原发性肝癌患者存在不同程度的焦虑,其中轻度焦虑27例,中度焦虑20例,重度焦虑8例.相关因素分析显示,年龄、文化程度、经济状况、肿瘤知识、对放射药物及放射性隔离的恐惧、担心辐射影响家人等因素对肝癌患者焦虑状况有显著影响.结论:利卡汀联合TACE治疗原发性肝癌患者焦虑的发生率较高,且影响因素较多,应引起医护人员重视.
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循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者焦虑状况及生活质量的影响
目的:探究循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者焦虑状况及生活质量的影响.方法:对100例肝癌患者进行利卡汀联合肝动脉化疗栓塞治疗,随机均分为对照组和观察组.对照组进行传统护理,观察组进行循证护理,对患者进行HAMA评分,研究患者的焦虑状况和临床疗效.结果:进行循证护理的患者焦虑状况有了明显的改善,总有效率远大于对照组(P<0.05).结论:循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者能起到改善焦虑,增加疗效的作用,提高患者的生活质量,值得推广和应用
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经动脉灌注利卡汀治疗预防肝细胞癌术后复发
目的 本研究旨在探讨利卡汀在肝细胞癌术后的预防作用.方法 回顾性收集了55例术后行利卡汀治疗的患者为试验组,选取55例未治疗的为对照组,应用多因素的COX回归、生存曲线法及log-rank检验来研究两组预后的差别.结果 经x2检验,两组患者临床参数无差别,而多因素的COX回顾结果表明,利卡汀治疗能够显著降低患者复发(HR,0.604;95％ CI,0.424～0.860,P=0.005)并延长生存时间(HR,0.586;95％ CI 0.358-0.960,P=0.034),生存曲线也证实此结果.结论:经肝动脉灌注利卡汀治疗能够预防肝细胞癌术后复发并延长生存.此预防作用需随机对照结果予以证实.
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利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的可行性分析
目的 探讨利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 将2014年3月至2017年3月在我院接受治疗的76例中晚期肝癌患者按照随机数字法平均分为两组,38例患者采用肝动脉栓塞化疗治疗(对照组),38例给予利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗(研究组).将两组患者临床疗效及不良反应情况进行比较.结果HT6K 研究组疾病控制率86.84%显著优于对照组63.15%(P<0.05).两组间胆红素水平异常、丙氨酸氨基转移酶水平异常、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐的发生率比较有显著差异(P<0.05),白蛋白水平异常、胆红素水平异常、天门冬氨酸氨基转移酶水平异常、腹痛、发热的发生率比较无显著差异(PWTBZ>0.05).结论 在中晚期肝癌患者治疗中选择利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗疗效很好,具有一定安全性,但在临床应用中要积极预防处理出现的各种不良反应.
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循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者的影响
目的:探讨循证护理对碘(131I)美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的的影响.方法:将62 例肝癌患者随机分为实验组32例和对照组30例.实验组给予循证护理,对照组给予常规护理.干预2周后比较两组护理前后汉密顿焦虑量表(HAMA)评分情况及临床疗效.结果:实验组护理后HAMA评分为(7.51±2.65)分,对照组为(9.02±2.78)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗有效率为87.5%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:循证护理可明显缓解利卡汀联合TACE治疗肝癌患者的焦虑情绪,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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经肝动脉灌注利卡汀序贯联合TACE治疗不可切除肝细胞癌的近期疗效与安全性分析
目的 探讨经肝动脉灌注利卡汀序贯联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不可切除肝细胞癌的近期疗效与安全性.方法 回顾分析接受利卡汀肝动脉灌注序贯联合常规TACE治疗的13例原发性肝癌患者资料,利卡汀肝动脉灌注剂量为27.75MBq/kg,常规TACE方案为吡柔比星和碘化油适量混合乳化行动脉化疗栓塞,并辅以适量聚乙烯醇颗粒强化栓塞.结果 根据mRECIST评价标准,治疗后1个月的疾病缓解率达到69.3％,疾病控制率则为100％;3个月疾病缓解率为69.3％,疾病控制率为84.6％;6个月疾病缓解率为61.5％,疾病控制率为76.9％;9个月的疾病缓解率和疾病控制率分别为60％和80％.治疗后6个月生存率达到100％,1年、2年预测生存率分别为68％、45％.术后1个月患者肝肾功能、血象等指标同术前相比无统计学意义,所有患者均未出现严重感染、黄疸、消化道出血及骨髓抑制等并发症.结论 经肝动脉灌注利卡汀序贯联合TACE治疗不可切除肝细胞癌具有较好的近期疾病缓解率、疾病控制率与良好的安全性.
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利卡汀治疗原发性肝细胞癌的新进展
我国是原发性肝癌的高发区,每年约有10万人死于肝癌,占我国肿瘤死亡率的第2位,其中肝细胞癌以进展快、预后差及术后复发率高为特征,中位生存时间仪有数月[1].目前,肝癌的治疗采取以外科手术和介入治疗为主要治疗手段的综合治疗,取得了令人满意的疗效,但远期疗效有待进一步提高.
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TACE联合利卡汀治疗对肝癌患者病理指标及CTCs检出数的影响
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合利卡汀治疗对肝癌患者病理指标及循环肿瘤细胞(CTCs)检出数的影响.方法 选取2014年1月-2016年6月在沭阳中山医院介入科接受治疗的120例原发性肝癌患者作为该研究对象.根据患者治疗意愿将其分为对照组和实验组,其中对照组52例,仅给予经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,实验组68例,在对照组治疗基础上联合利卡汀治疗.比较两组患者治疗前后肿块大小、甲胎蛋白(AFP)水平、血象、肝功能、CTCs以及CD147不同分子表型患者.结果 治疗后两组患者肿瘤大小相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AFP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;治疗后,两组白细胞计数和丙氨酸转氨酶比较,差异有统计学意义(P<0.05),白细胞计数实验组低于对照组,丙氨酸转氨酶实验组高于对照组;治疗后两组CTCs检出数目比较,差异有统计学意义(P<0.05),均降低,且实验组低于对照组;实验组CD1472种表型患者治疗前后CTCs数目变化值间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组CD1472种表型患者治疗前后CTCs数目变化值间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利卡汀联合TACE治疗肝癌,临床效果优于单纯TACE治疗,此外,利卡汀对于CD147+肝癌患者治疗效果优于CD147-患者.
关键词： 循环肿瘤细胞 肝癌 CD147分子表型 利卡汀 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的观察及护理
目的 探讨原发性肝癌行利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血患者的观察及护理体会.方法 回顾性分析2010年1月～2011年1月在本院行利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术治疗的256例原发性肝癌患者的临床资料,并总结术后发生消化道出血患者的护理要点.结果 7例患者发生上消化道出血,发生率为2.7％,经积极扩容、抗休克、止血、抑酸、保肝等治疗和对症护理后,均救治成功.结论 术前预测患者发生上消化道出血的风险,识别高危患者,配合医生做好预防性护理；术后严密监测病情变化,早期发现和处理上消化道出血,其是保证患者抢救成功的关键.
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利卡汀治疗原发性肝癌72例近期疗效观察
目的 探讨利卡汀和利卡汀联合碘油及化疗药物治疗原发性肝癌(PHC)的近期临床疗效.方法 已确诊的PHC患者72例,采用肝动脉灌注介入术(TACE),其中单纯利卡汀介入治疗50例.利卡汀+碘油+吡柔比星+丝裂霉素介入治疗22例,检测治疗前和治疗后1个月AFP值、肿瘤大小、肝肾功能、外周血白细胞、红细胞、血小板的变化.结果 单纯利卡汀组治疗1个月后,肿瘤瘤体明显缩小、AFP有所下降但无统计学意义;外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.利卡汀+碘油+化疗药治疗1个月后肿瘤瘤体和AFP明显下降,外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.结论 两组介入治疗PHC,均能使瘤体缩小、AFP下降,以利卡汀+碘油+化疗药效果更好,治疗前后外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.表明利卡汀和(或)利卡汀联合碘油及化疗药介入治疗中晚期原发性肝癌近期疗效显著、安全.
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利卡汀联合吡柔比星TACE对不可切除肝癌组织中细胞凋亡及上皮间质转化的影响
目的:研究利卡汀联合吡柔比星肝动脉化疗栓塞术(TACE)对不可切除肝癌组织中细胞凋亡及上皮间质转化的影响.方法:选择在本院就诊的不可切除肝癌患者,并随机分为两组,利卡汀组接受利卡汀联合TACE治疗,对照组接受单纯TACE治疗.治疗前后测定肝癌病灶中抑癌基因、自噬标志基因及上皮间质转化标志基因的表达量.结果:手术后,两组患者肝癌病灶中RNF180、EBLN2、ALKBH5、Merlin、Beclin-1、LC3-Ⅱ、TRAF-6、E-cadherin的蛋白表达量均显著高于手术前,Shh、Gli1、Snail、Twist、N-cadherin、Vimentin的蛋白表达量显著低于手术前且利卡汀组患者肝癌病灶中RNF180、EBLN2、ALKBH5、Merlin、Beclin-1、LC3-Ⅱ、TRAF-6、E-cadherin的蛋白表达量显著高于对照组,Shh、Gli1、Snail、Twist、N-cadherin、Vimentin的蛋白表达量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:利卡汀联合吡柔比星TACE治疗不可切除肝癌组织能够更为有效地诱导细胞凋亡及自噬、抑制细胞上皮间质转化.
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不同管理方法对降低放射性药物环境污染的影响研究
目的：探讨放射性药物131 I美妥昔单抗注射液（商品名：利卡汀）污染环境改进管理方法的效果。方法选取我科2012年10月－2013年3月因肝癌接受利卡汀治疗的179例患者为研究对象。2012年10－12月的89例患者为对照组，采取传统管理方法（传统沙袋压迫方式）；2013年1－3月的90例患者为实验组，采取新的防护方法进行环境管理，即引进新型压迫止血器。在DSA操作台上、治疗车及推车上铺不透水的一次性医用中单。将操作间的地板上铺上一层防水塑料地板，当有药液洒落地面时，用剪刀将其剪下放进放射性废物铅桶内，并在缺损处补一层防水塑料地板。两组在每位患者治疗结束后由专人用辐射计量仪对环境进行检测，收集数据并进行比较，统计两组的污染率。结果对照组环境污染发生率为16．8％；实验组环境污染发生率为8．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．485，P＝0．034），实验组防护效果显著优于对照组；对照组治疗后放射量较治疗前明显升高[（2103．67±158．190）μSv／hr）]，实验组治疗后较治疗前无明显变化（0．10 ± 0．030）μSv／hr），实验组较治疗前污染程度明显降低，差异有统计学意义（ F＝1027．692，P＜0．001）。结论改进后的预防放射性药物利卡汀污染方法，降低了利卡汀泄漏对诊疗室环境造成的污染。对治疗室环境及医护人员放射防护起到了积极的保护作用，且能降低科室运营成本，提高患者服务质量。
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原位肝移植术后患者应用利卡汀的护理要点
目的通过对原发性肝癌行原位肝移植术患者术后静脉滴注利卡汀预防和治疗肿瘤复发的护理心得进行总结，为临床护理人员的临床护理工作提供要点参考。方法对7例静脉滴注利卡汀预防和治疗原发性肝癌行原位肝移植术后患者肿瘤复发的护理要点进行归纳总结。结果护理要点包括：术前做好患者的心理护理、药物的过敏试验、加强射线防护知识宣教、患者血常规和肝功能的情况，术后严密细致地观察患者病情变化、及早处理不良反应、做好出院指导。结论临床护理人员在应用利卡汀预防和治疗肿瘤复发时，要在自身防护基础上对患者的心理素质、身体状态进行综合把握，严密监控不良反应，为患者提供优质的护理服务。
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利卡汀的人体显像和组织分布
采用溴代琥珀酰亚胺法制备利卡汀(131I-肝癌单抗片段 HAb18 F(ab')2注射液)后,将其插至肝固有动脉或肿瘤的供血肝动脉的导管注入受试者体内,并在给药后不同时刻进行全身显像,用感兴趣区技术测定受试者组织的放射性计数率,计算受试者组织的放射性药物摄取率及肝肿瘤组织与非瘤组织的放射性摄取比(T/NT),以观察药物在各组织及肿瘤内分布的动态变化.结果显示:利卡汀在肝癌组织中有明显的摄取,早期主要浓聚于肝癌组织及肝组织中,体内其他组织的浓聚甚少;随着时间的延长,肝癌组织的放射性浓聚相对于肝组织持续增强,而肝组织的放射性逐渐减少;在显像期间(192 h),除肝外,其他正常组织的T/NT为1.04～3.79,而肝脏的T/NT随时间延长而增加,至192 h时为1.09.以上结果表明,利卡汀能特异性结合肝癌组织.
