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肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展
与结直肠癌等其他消化系统肿瘤相比,虽然肝细胞癌患者的治疗方案也在不断发展和优化,但是其总生存期(OS)并没有得到明显改善.究其原因,早期微血管侵犯和中晚期门静脉癌栓形成是影响肝细胞癌术后预后不佳的重要因素.本文就肝细胞癌伴门静脉癌栓的新治疗进展做一综述,以供临床参考.
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术后预防TACE延缓微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用
目的 探讨术后预防性TACE对存在微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用.方法 166例患者进入本研究,根据患者术后病理结果有无肿瘤微血管癌栓以及术后两个月内有无接受预防性TACE分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组.比较各组患者逐年肿瘤复发率及总体无瘤生存率.结果 :共有85例患者存在肿瘤微血管癌栓,其中43例曾接受预防性TACE治疗(Ⅱ组),42例未接受预防性FACE治疗(Ⅱ组);有81例患者不存在肿瘤微血管癌栓,其中29例曾接受预防性TACE治疗(Ⅲ组),52例未接受预防性TACE治疗(IV组);ⅠⅡ两组间及Ⅲ、Ⅳ两组间在肿瘤直径、切缘距离、AFP水平等三项因素方面不存在显著差异(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者之间总体无瘤生存率存在显著性差异(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ组患者之间无瘤生存率无显著性差异(P＞0.05);Ⅱ、II组患者之间仅第1年肝癌复发率存在显著性差异(34.9%03 73.8%,P:0.048),第2、3、4年的肝癌复发率差异无显著性(P＞o.05);Ⅲ、Ⅳ组患者之间各年度的肝癌复发率均无显著性差异(P＞0.05).结论 :术后预防性TACE对于合并肿瘤微血管癌栓的肝癌患者,可以降低早期复发(1年内)的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响.肝癌根治性切除术后复发高峰在第一内,因此预防性了ACE也应在术后早期(1-2个月)内实施.
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提高肝癌规范化病理诊断水平，为临床精细化治疗保驾护航-《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》解读
原发性肝癌主要指肝细胞癌和肝内胆管癌，一直缺乏规范化的诊断标准和诊断体系。《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》从肝癌的大体标本取材、慢性肝病评估、小肝癌、微血管癌栓、卫星结节以及免疫组化等临床关切的重要指标对肝细胞癌的病理诊断提供了很好的指导性意见和建议。
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肝细胞性肝癌术后复发的影响因素概况
肝细胞性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一。手术切除是首选治疗方式，也是可能获得痊愈的治疗方式之一。目前肝癌术后5年生存率较低，术后复发是影响预后的主要因素。影响肝癌术后复发的因素较多，笔者从患者、肿瘤及治疗三方面因素进行综述，分析肝癌术后复发的影响因素。
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肝细胞肝癌合并微血管癌栓的研究进展
肝细胞肝癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,即使行根治性手术治疗,预后依然较差.微血管癌栓(MVI)是一种恶性的肿瘤生物学行为,是影响肝癌根治术后肿瘤复发与患者生存重要的原因,已越来越受到临床医师的关注和重视.早期识别MVI发生,并选择合理方法及早干预,将有望减少患者术后肿瘤复发,提高远期生存率.笔者就肝癌合并MVI的研究进展进行综述.
