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罗格列酮对实验性1型糖尿病大鼠残存β细胞促增殖作用的探讨
目的:观察罗格列酮对实验性1型糖尿病大鼠残存β细胞的促增殖作用与Ki67表达的关系.方法:SD大鼠48只随机分为3组,正常对照(NC)组8只,糖尿病对照(DM)组20只,罗格列酮干预(RSG)组20只.DM、RSG两组予STZ诱导成模后(FBG≥16.7 mmol/L),RSG组开始给予RSG干预治疗(5 mg/kg·d-1),治疗后1,2,4,7,10周,DM、RSG两组分别处死动物4只,检测其FBG、空腹胰岛素(FIns).以免疫组化法检测胰岛中FIns、Ki67的表达.结果:(1)与DM组相比,RSG组血清FIns水平逐渐上升,血糖水平逐渐下降.(2)RSG组胰岛体积增大,β细胞数量增加,分泌颗粒增多.胰岛表达FIns水平逐渐增高,并明显大于DM组(P＜0.05).(3)RSG组胰岛在各时期均有Ki67抗原不同程度的表达,但NC、DM两组均无Ki67表达.结论:罗格列酮对实验性1型糖尿病SD大鼠胰岛残存β细胞具有一定的促增殖和保护作用,但对血糖正常的胰岛β细胞没有明显的促增殖作用.Ki67可能在一定程度上可以作为β细胞增殖的标示.
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暴发性1型糖尿病的研究新进展
暴发性1型糖尿病(Fulminant type 1 diabetes mellitus,FT1DM)起病急、进展快,胰岛β细胞短期内被大量破坏导致严重代谢紊乱及并发症多样的特发性1型糖尿病(T1DM),在2000年由Imagawa等[1]提出的T1DM的亚型.根据赵向府等[2]统计2000～2012年国内报道了FT1DM约82例,而在2013～2014年同样以“FT1DM”为关键词在数据库检索,共检出48篇相关文献,患者发病时间在2012年以后的有47例报道(不包括护理报道).由此可见,临床医生对FT1DM的关注度在提高,但由于FT1DM的发病机制不清楚,且发病急、进展快、容易合并多器官损害,如果处理不及时得当,预后较差.因此,本文对FT1DM的研究新进展进行综述如下.
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糖尿病酮症酸中毒的流行病学调查
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床流行病学特点.方法:回顾性分析2003-2013年在广西医科大学第九附属医院住院治疗的238例DKA患者的临床资料,调查DKA的临床流行病学特点.结果:在调查的238例DKA患者中,1型糖尿病(T1DM)99例,2型糖尿病(T2DM) 131例;95例为DKA起病的糖尿病患者,占39.9％(95/238),其中以DKA起病的T2DM患者40例,以DKA起病的T1DM患者47例.2003-2013年本院DKA病例数呈增加趋势,其中1月、10月、12月DKA病例数较多.DKA的高发年龄段为18～30岁(19.75％)、41～50岁(19.33％)、51～60岁(19.33％),男女比例为1.90∶1.结论:DKA多见于中青年男性及T2DM患者,发病率呈逐年升高的趋势,临床工作者应予以重视.
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锌转运蛋白8抗体阳性的1型糖尿病患者胰岛自身抗体阳性率及生化指标水平
目的 探讨锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)阳性的1型糖尿病(T1DM)患者胰岛自身抗体阳性率及生化指标水平.方法 选择T1DM患者52例,分为ZnT-8A阳性组18例和ZnT-8A阴性组34例.检测并对比两组患者胰岛的自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)]阳性率及血糖、血脂等指标水平.结果 ZnT-8A阳性组患者的GADA、IA-2A、ICA、IAA阳性率均高于阴性组(P<0.05),但空腹C肽、餐后2 h C肽水水平低于阴性组(P<0.05).结论 ZnT-8A阳性T1DM患者体内GADA、IA-2A、ICA、IAA等多呈阳性表达,胰岛素分泌功能较差.
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微信干预对1型糖尿病患儿依从性的影响
目的:探讨微信干预应用于1型糖尿病患儿对其依从性的影响.方法:选取1型糖尿病患儿共70例,随机分为观察组与对照组各35例.对照组患者接受常规护理及传统健康教育,观察组患者在此基础上给予微信干预.3个月后随访时对两组患者药物治疗依从性、饮食治疗依从性及运动治疗依从性进行对比分析,同时对比两组患者血糖、血压、体重等控制情况.结果:观察组35例1型糖尿病患儿中,药物治疗依从性、饮食治疗依从性和运动治疗依从性合格的患者高于对照组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).血糖和血脂正常人数在两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微信干预可通过健康教育者与1型糖尿病患者及家属的双向交流增加患者信任,提升依从性,改善患儿预后.
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血压正常的1型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α与脉压水平的相关性研究
目的 测定1型糖尿病患者中脉压与血清炎性细胞因子水平,并探讨两者的关系.方法 测定112名血压正常的1型糖尿病患者体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、吸烟否、酒精摄入量、胰岛素剂量、HbA1c、 STNFR1、 STNFR2、IL-6、CRP水平.结果 112名受试者各项指标只有TNF-α受体与脉压之间存在显著性差异(STNFR1 与PP:r=0.215,P=0.030;STNFR2与PP:r=0.238,P=0.020).结论 血压正常的1型糖尿病患者, TNF-α的激活与脉压水平存在相关性,提示TNF-α可能在1型糖尿病患者心血管疾病发病过程中起到一定的作用.
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1型糖尿病患者Th1/Th2细胞亚群的研究
目的 研究Th1/Th2细胞亚群分泌的不同细胞因子,探讨1型糖尿病患者体内Th1/Th2细胞亚群的变化.方法 用放射免疫法(RIA)检测了48例1型糖尿病患者(7例合并有下肢血管病变)血清中Th1型细胞亚群分泌的细胞因子IFN-γ、TNF-α和Th2型细胞亚群分泌的细胞因子IL-4、IL-10的水平变化,19例健康志愿者做为对照.结果 1型糖尿病患者血清中Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α的水平分别(63.30±14.3)ng/L和(65.03±24.98)Fmol/ml,显著高于正常对照组(29.48±11.98)ng/L和(23.66±13.51)Fmol/ml(P＜0.01);Th2型细胞因子IL-4、IL-10的水平分别为(2.21±0.96)ng/L 和(24.98±7.31)ng/L,明显低于正常对照组(5.37±1.10)ng/L和(62.87±5.97)ng/L(P＜0.01);糖尿病并发下肢血管病患者Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α和Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平分别为(90.03±5.20)ng/L、(109.28±26.74 )Fmol/ml和(0.55±0.22)ng/L、(12.12±2.39)ng/L ,单纯糖尿病患者组四种细胞因子水平分别为(58.76±9.57 )ng/L、(56.98±15.43)Fmol/ml和(2.49±0.72)ng/L、(27.18±5.30)ng/L,两组相比,四种细胞因子水平差异均有显著性(P＜0.01).结论 1型糖尿病患者体内Th1/Th2细胞亚群发生了Th2→Th1的漂移改变,并与病情相关,为探讨该病的发病机制及病情监测提供了理论依据.
关键词： 1型糖尿病 Th1/Th2细胞亚群 细胞因子 -
1型糖尿病患者血清sCD40L测定的临床意义
目的探讨1型糖尿病无血管并发症患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)测定的临床意义. 方法用sCD40LELISA试剂盒检测1型糖尿病患者和对照组血清血清sCD40L水平. 结果1型糖尿病患者和对照组血清sCD40L水平分别为2.39±0.9ng/ml及2.35±1.1ng/ml,二者比较无显著性意义(P＞0.05);在所观察的变量中,1型糖尿病患者sCD40L水平与年龄正相关(r=0.53,P＜0.01),而与其它变量不相关;对照组sCD40L水平与所有变量均不相关.结论随年龄增加,1型糖尿病患者血清sCD40L水平有增高趋势,其并发血管病变的风险增加,因此,血清sCD40L水平的检测可作为1型糖尿病患者病情控制情况的衡量指标.
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1型糖尿病合并甲状腺自身免疫紊乱临床特征分析
目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者合并甲状腺自身免疫紊乱的发生情况.方法 对98例(T1DM)、98例2型糖尿病(T2DM)患者、98例健康对照者进行甲状腺过氧化物酶抗体(TVO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)检测,糖尿病患者同时加测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)及超敏TSH(uTSH),uTSH异常者加测游离T3(FT3)、游离T4(FT4).测定数据经统计学处理、比较.结果 T1DM任一甲状腺抗体(TAA)的检出率为36.7%,明显高于T2DM(10.2%)和对照组(9.2%),差别有统计学意义.GAD-Ab阳性的T1DM患者任一TAA的检出率为43.5%,明显高于GAD-Ab阴性者(27.6%),差别有统计学意义.TAA阳性及GAD-Ab阳性的患者中,女性比例明显增加.结论 GAD-Ab阳性和女性T1DM患者易合并甲状腺自身免疫紊乱.
关键词： 1型糖尿病 自身免疫性疾病 甲状腺自身免疫性抗体 谷氨酸脱羧酶抗体 -
胰高血糖素与不同程度糖尿病关系的研究进展
当前对于糖尿病是一种双激素疾病已达成共识,认为糖尿病发病主要是胰岛素与胰高血糖素共同作用的结果.胰高血糖素不仅与2型糖尿病(T2DM)的发病息息相关,也是1型糖尿病(T1DM)的重要致病因素,且胰高血糖素在糖尿病发展的不同阶段都起着重要作用.
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安体舒通对1型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响
目的 观察安体舒通对1型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响.方法 将我院42例早期1型糖尿病肾病患者随机分为对照组(23例)和安体舒通治疗组(19例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用安体舒通(20 mg/d,qd),两组疗程均为12周.检测患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)等,记录患者不良反应.结果 对照组随着基础治疗时间的延长,8周末UAER [(59.92±2.01)μg/min]与治疗前[(101.75±1.98) μg/min]比较明显降低(P＜0.05).安体舒通治疗组8周治疗后UAER [(21.92±1.52) μg/min]与治疗前[(104.07±2.06) μg/min]比较显著减少(P＜0.01);其与对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).安体舒通治疗组和对照组患者Scr水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),且无不良反应.结论 在常规治疗糖尿病肾病的基础上加用安体舒通能进一步降低UAER,延缓肾脏损伤,对肾功能起到保护作用.
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肠源性感染诱发1型糖尿病一例
1型糖尿病(TIDM)又称为胰岛素依赖性糖尿病,其发病机制是在遗传易感性的基础上,由环境因素启动, T淋巴细胞介导的以胰岛β细胞损伤为主要特征的器官特异性自身免疫性疾病.据相关文献报道,肠道菌群刺激机体免疫系统所产生的IL-6、TNF-α等细胞因子也影响胰岛素的敏感性和葡萄糖的代谢[1].
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地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗儿童1型糖尿病的疗效观察
目的 探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗儿童1型糖尿病(T1 DM)的临床疗效.方法 选取贵阳市某医院2013年1月—2017年3月收治的30例T1DM患儿为研究对象.采用随机数字表法将患儿分为研究组与对照组,每组15例.研究组患儿采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗,对照组患儿采用门冬胰岛素联合中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗.比较2组患儿治疗前及治疗6个月时糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹血糖水平及体质量指数(BMI).比较2组患儿低血糖发生情况.结果 治疗前,2组患儿HbA1 c、空腹血糖水平及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月时,2组患儿HbA1c、空腹血糖水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月时,对照组患儿BMI高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿BMI无显著变化(P>0.05);研究组患儿BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患儿低血糖发生率为6.67％,低于对照组的66.7％,差异有统计学意义(χ2=11.627,P<0.05).结论 地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗儿童T1 DM,可降低患儿发生低血糖及体质量增加的风险,临床效果显著,值得推广应用.
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1型糖尿病患者的心理特点及疏导体会
糖尿病属于心身疾病,心理因素对其发生、发展、疗效、预后均起重要作用,在药物治疗的同时进行心理疏导可起到事半功倍的效果.
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1型糖尿病合并酸中毒病案
1 病历摘要患某,女性,20岁,1998年12月30日18:00入院.主诉:多饮多尿多食2年,恶心呕吐2d.患者2年前无明显诱因出现多饮多食多尿,继之出现恶心呕吐,意识恍惚,急至本院求治,诊为1型糖尿病、酮症酸中毒,经治好转出院.出院后予胰岛素皮下注射,血糖波动较大.
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不同品牌自身免疫性糖尿病抗体检测试剂盒结果分析
目的 比较分析3种自身免疫性糖尿病抗体检测试剂盒在1型糖尿病(T1DM)检测中的性能.方法 选取该院2013年12月至2014年8月就诊的糖尿病患者240例为研究对象,其中125例1型糖尿病(T1DM)初诊病例,115例2型糖尿病(T2DM)患者,同期100例健康体检者纳入对照组.同时用放射免疫法(RIA)、YHLO线性免疫分析法(LIA)、伯劳特的LIA试剂盒检测.分别计算各个抗体的阳性检出率,试剂盒的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及两种试剂盒间的符合率.结果 亚辉龙LIA、伯劳特LIA、RIA糖尿病自身抗体试剂盒检测灵敏度依次为75.2％、65.6％、76.8％;特异度分别为88.8％、87.1％、100.0％,阳性预测值分别为79.7％、74.5％、100.0％;阴性预测值分别为85.2％、81.3％、88.1％;且3种试剂盒每两者间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种试剂盒对糖尿病自身抗体检测都有一定的检出率,可用于T1DM检测,糖尿病自身抗体检测对于糖尿病分型具有重要作用,特别是对于成人隐匿性自身免疫性糖尿病的明确诊断,且多种抗体联合检测具有佳的灵敏度和特异度.
关键词： 1型糖尿病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 胰岛β细胞抗体 -
锌转运蛋白8在1型糖尿病诊断中的敏感性和特异性研究
目的 探讨锌转运蛋白8(ZnT8A)在1型糖尿病(T1DM)诊断中的敏感性和特异性.方法 选择2014年2月至2015年12月该院诊治的 T1DM 患者48例作为 T1DM 组,选择同期该院诊治的2型糖尿病(T2DM)患者96例作为T2DM 组,同期在该院进行体检健康者96例作为健康对照组,3组都进行ZnT8A与常规指标的检测与相关性分析.结果 健康对照组阳性阈值为0.011,ZnTSA 阳性率为2.1%,T1DM 组ZnTSA阳性率为37.5%,T2DM 组ZnTSA阳性率为4.2%;T1DM 组ZnTSA阳性率明显高于健康对照组与T2DM 组(P<0.05),健康对照组与T2DM 组ZnTSA 阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).T2DM 组与 T1DM组的空腹血糖与餐后2 h血糖都明显高于健康对照组(P<0.05),T2DM 组与 T1DM 组比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组血清总胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).选取ZnTSA 阳性率大于或等于10.0%,空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖大于或等于12.0 mmol/L 作为 T1DM 的诊断阈值,特异性和敏感性分别为97.63% 和98.22%、45.69% 和94.34%、48.20% 和96.20%.Spearman相关性分析显示 T1DM 组ZnTSA阳性率与空腹血糖、餐后2 h血糖呈显著正相关关系(P<0.05),而与 TC、TG、LDL-C、HDL-C无相关性(P>0.05).结论 ZnT8A在T1DM 中呈高表达,与空腹血糖和餐后2 h血糖呈正相关性,可在维持T1DM 诊断敏感性的同时提高特异性,具有很好的临床应用价值.
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1型糖尿病对生化指标的影响
目的：探究1型糖尿病对生化指标的影响。方法选取该院在2012年11月至2013年11月收治的50例1型糖尿病患者和50例健康体检者，将其分别设为观察组与健康对照组。分别对两组研究对象进行进血脂、Cr、胰岛素、TC、LDL‐C等生化指标检测，后比较两组生化指标结果。结果相比于健康对照组患者，观察组患者的血脂、TG水平均极高，HDL‐C、ApoAL等指标均较低，与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1型糖尿病患者具有较高的TG水平，说明1型糖尿病对患者的生化指标产生影响，因此，在治疗1型糖尿病患者过程中，应控制好血糖、脂质代谢。
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1型糖尿病酮症酸中毒液体复苏疗效观察
目的 观察1型糖尿病酮症酸中毒患儿扩容治疗后24~48 h匀速补液的安全性及疗效观察.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院儿科2013年7月至2015年12月符合1型糖尿病酮症酸中毒患儿40例,均进行扩容治疗后,给予小剂量胰岛素治疗,将其随机分为研究组及对照组,每组各20例,研究组按照匀速输入,对照组按照先快后慢的方式补液,观察2组患儿脑水肿发生率、尿酮下降情况.结果 经治疗后,研究组未发生脑水肿,对照组2例发生脑水肿,发生率为20.0%,明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组尿酮转阴时间分别为(19.2±8.1)、(25.2±3.6)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 1型糖尿病酮症酸中毒匀速补液脑水肿的发生率低,安全性更高.
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1型糖尿病合并妊娠初期1例护理
妊娠期间的糖尿病主要有两种情况，一种是妊娠前已确诊为糖尿病（包括1型糖尿病和2型糖尿病），即糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠期才发现或确诊的糖尿病，即妊娠期糖尿病［1］。1型糖尿病患者当其发生妊娠时，会给血糖的管理和控制产生不利的影响。由于妊娠后体内激素水平的变化，胎盘激素、生子因子、细胞因子等均会对胰岛素的拮抗作用加强，使患者发生酮症酸中毒的几率也会增加，威胁着患者及胎儿的健康［2］。本科于2016年1月收治1例1型糖尿病合并妊娠初期的患者，住院期间经有效的血糖调整及专科护理，患者血糖控制稳定出院，现将护理体会报道如下。
