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内生型子宫瘢痕妊娠临床诊治分析
目的 探讨内生型子宫瘢痕妊娠(CSP)临床特点、诊断和治疗方式.方法 回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院2008年1月至2014年6月收治确诊为内生型CSP患者41例,治疗方式分为三组:药物(甲氨喋呤MTX+米非司酮)+宫腔镜清宫术组13例;介入组1:子宫动脉MTX灌注栓塞+宫腔镜清宫术组18例;介入组2:子宫动脉MTX灌注栓塞+腹腔镜监测下清宫术组10例.比较各组首次治疗的治愈率、出血量、住院时间、血hCG转阴时间、住院费用以及不良反应的发生情况.结果 21例(51.2％)有停经后阴道不规则出血;18例(43.9％)患者超声提示胚胎停育,经阴道超声诊断准确率为92.7％;介入组首次治疗治愈率明显高于药物组(53.8％)(P＜0.05);并且介入组出血量明显少于药物组(P＜0.05)以及住院时间明显短于药物组(P＜0.05);介入组1与介入组2疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但住院费用介入组1明显少于介入组2(P＜0.05);血hCG转阴时间各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组均无严重的不良反应发生.结论 子宫动脉MTX灌注栓塞后宫腔镜+清宫术是治疗内生型CSP的一种有效、安全、快速,能够防止严重出血的治疗方式.
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经阴道瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术对瘢痕妊娠的临床疗效
目的 探讨瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术对瘢痕妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析陕西省宝鸡市妇幼保健院2015年4月至2017年4月收治的41例Ⅱ型瘢痕厚度≤2mm及Ⅲ型瘢痕妊娠患者的病例资料,根据不同治疗方法分为研究组(21例)和对照组(20例).研究组采取经阴道瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术治疗;对照组采取腹腔镜瘢痕妊娠物清除术联合电凝术子宫动脉处理.比较两组患者临床治疗有效性,术前β-hCG,术后β-hCG恢复正常时间及手术相关情况.结果 两组患者术前β-hCG对比差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后血β-hCG恢复正常时间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的术中出血量、排气时间、月经恢复时间、住院费用均明显优于对照组,组间对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术对瘢痕妊娠的临床疗效显著,尤其是子宫瘢痕缺损、子宫瘢痕薄、术中出血概率高的患者,手术出血量少,恢复快,是一种科学、有效的临床处理方法,值得临床上积极推广应用.
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超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的 探讨超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性.方法 对2011年6月至2014年3月56例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.其中26例行超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜手术(研究组),30例行甲氨蝶呤肌内注射联合宫腔镜手术(对照组).结果 研究组和对照组平均甲氨蝶呤总注射剂量分别为(100.57±20.77) mg和(149.95±25.78) mg,血β-hCG恢复时间分别为(21.18±2.22)d和(33.62±2.32)d,住院时间分别为(14.15±2.12)d和(22.36±2.08)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者肝酶升高、白细胞减少和口腔溃疡发生率分别为7.69％ (2/26)、7.69％ (2/26)和15.38％ (4/26),均低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠有效、安全.与全身给药相比,具有血β-hCG恢复速度快、住院时间短、不良反应少等优点.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,可导致子宫大量出血、子宫破裂甚至孕产妇死亡等严重并发症.目前尚未有通用的治疗指南管理CSP,临床管理的主要目标是早期诊断并提供合理的个体化治疗方案从而避免严重并发症并保留生育能力.
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子宫动脉栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠患者中的应用价值
目的:探讨剖宫术后瘢痕采用选择性双侧子宫动脉栓塞术的应用价值,分析其临床适用性.方法:回顾性分析2010年3月至2013年11月于我院治疗的92例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(给予选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗)和对照组(给予甲氨蝶呤肌内注射治疗)各46例.观察并记录治疗后患者的月经恢复时间、血清β-hCG恢复正常时间等各临床指标,记录患者的不良情况,比较两组患者的治愈率.结果:观察组患者治疗后血清β-hCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间、手术过程中出血量、住院时长均明显优于对照组(P＜0.05),观察组月经恢复正常的时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后治愈率为100％ (46/46)明显高于对照组的91.30％ (42/46),两组差异比较具有统计学意义(x2=4.182,P=0.041);观察组患者治疗过程中的不良反应率为10.87％(5/46)明显低于对照组的34.79％ (16/46),两组差异比较具有统计学意义(x2=7.466,P=0.006).结论:选择性双侧子宫动脉栓塞术后再行宫腔镜下病灶清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,能提高患者的治愈率,降低患者的不良情况,临床效果较显著,值得在临床上进行推广与应用.
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甲氨蝶呤辅助宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕妊娠的疗效分析
目的:探讨宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口疤痕妊娠的临床疗效,并观察和分析其预后.方法:2013年7月至2015年7月间收入本院由超声联合β-HCG诊断的剖宫产疤痕妊娠31例,根据治疗方式不同分为两组:观察组15例为甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗,对照组16例为直接宫腔镜电切+球囊压迫治疗,观察两组患者围手术期情况(两组病人术中平均出血量、手术时间)以及术后血清β-HCG恢复正常时间和月经恢复时间.结果:对照组术中平均出血量(60.7±29.2) mL、手术时间(42.2±6.8)h、血清β-HCG恢复正常时间(39.9±16.6)d以及月经恢复时间(50.4±17.1)d.观察组术中平均出血量(31.7±15.7) mL、手术时间(31.9±4.9)h、血清β-HCG恢复正常时间(26.9±7.8)d以及月经恢复时间(34.9±7.1)d,均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤辅助宫腔镜电切术治疗剖宫产切口妊娠具有较好的临床疗效.手术时间较短,手术损伤和术后不良反应较少,能够缩短患者康复时间,预后良好.
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经阴式病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察及对性功能的影响
目的 比较切口妊娠患者应用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术的临床效果,并观察其对患者性功能的影响.方法 收集保定市第二中心医院2013年1月至2016年12月间收治的60例切口妊娠患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组与B组,各30例.A组给予经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗,B组给予子宫动脉灌注栓塞术治疗,对两组的临床效果与性功能进行观察.结果 A组患者在住院时间、治疗费用、月经恢复时间、HCG恢复正常时间方面的数值均低于B组,而A组手术时间、术中出血量和术后性功能评分均高于B组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对于子宫切口妊娠患者应用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术应用效果优于子宫动脉灌注栓塞术,促进月经的快速恢复,治疗费用低,住院时间短,对患者的性生活质量影响较小,值得临床中应用.
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经阴道手术应用于剖宫产后切口妊娠患者的效果与安全性研究
目的:探讨经阴道手术治疗对剖宫产后切口妊娠患者的应用效果和手术安全性.方法:选取2014年3月至2016年10月在重庆市妇幼保健院检查确诊的68例剖宫产后切口妊娠患者为研究对象,按照随机数表法,将其分为经阴道手术组和腹腔镜手术组,每组34例患者.比较两组患者一般资料、手术效果和身体恢复速度(住院时间、住院费用、血β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间)、手术安全性评价(手术并发症发生情况、实施手术情况).结果:经阴道手术组患者的住院时间、血β-HCG恢复正常时间和月经复潮时间明显短于腹腔镜手术组患者,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).经阴道手术组患者的住院费用远低于腹腔镜手术组患者,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).经阴道手术组患者手术并发症总发生率(17.65％)明显低于腹腔镜手术组(55.88％),两者差异具有统计学意义(P＜0.05).经阴道手术组患者手术成功率(97.06％)明显高于腹腔镜手术组(82.35％),两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道手术在剖宫产后切口妊娠患者治疗上效果显著、安全可靠,能够有效加快患者术后恢复速度和降低患者经济负担,值得在剖宫产后切口妊娠患者手术治疗中推广.
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瘢痕妊娠的诊治和预防
瘢痕妊娠是一种特殊的妊娠类型,可引起子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至导致孕产妇死亡,近年来,其发病率显著上升.提高对瘢痕妊娠的认识水平和处置能力,对降低瘢痕妊娠发病率具有重要意义.瘢痕妊娠的诊断方法包括临床诊断、实验室诊断、超声诊断、MRI诊断和病理学诊断等,其中,超声检查为首选;治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和介入治疗等.本文将对瘢痕妊娠的上述诊治方法及预防措施作一阐述.
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剖宫产瘢痕妊娠临床分析
目的 总结剖宫产瘢痕妊娠的临床特点,探讨适合基层医院的CSP早期诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月至2013年6月新乡市妇幼保健院收治的36例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过.结果 36例患者中29例术前阴道彩色超声确诊,7例术后病理确诊.5例药物保守治疗后清宫术顺利,术中出血Foley水囊压迫止血成功15例,剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术+修补术12例.外院转入急诊行子宫切除术4例.结论 阴式彩超是基层医院诊断CSP的首选方法.药物保守治疗后清宫术、Foley水囊压迫止血法、经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术+修补术三种方法是可供基层医院选择的治疗方案.
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阴式手术治疗早期剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析
目的 探讨治疗早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的方法.方法 回顾分析60例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,将阴式手术治疗与药物治疗的疗效进行分析.结果 阴式手术治疗组:30例,治愈率100％；药物治疗组:采用甲氨蝶呤50mg/m2肌注加米非司酮片50mg ql2h口服,共30例,治愈26例,治愈率86.7％.手术组在血β- HCG降至正常时间、月经恢复时间、平均住院天数均明显少于药物治疗组.P＜0.05.差异有统计学意义.结论 阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠止血效果好、手术快捷、安全性好,且疗效确切.
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B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察
目的 探讨B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值.方法 选取行B超引导吸宫治疗的60例剖宫产瘢痕妊娠患者,设为A组,另选同期行B超引导吸宫与选择性宫腔水囊压迫联合治疗的60例设为B组,对比两组的临床效果.结果 两组术中出血总量、手术时间比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后A组术后24 h出血量均明显多于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组止血有效时间与术后住院时间、血β-HCG恢复正的时间均优于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组并发症发生率13.33％;B组无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产瘢痕妊娠采取B超引导下吸宫与水囊压迫联合治疗,临床价值高,值得推广使用.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean sear pregnancy,CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,有导致胎盘植入、子宫破裂等严重并发症致孕产妇死亡可能,CSP早期诊断困难,若能尽早、准确的诊断,合理终止妊娠,则能有效地减少并发症的发生,成功保留患者的子宫.本文就CSP的病因、诊治进行综述.
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剖宫产瘢痕妊娠并发大出血临床治疗分析
目的 进一步研究瘢痕妊娠大出血的临床诊治要点,为患者提供更佳治疗方案.方法 收集了2011年1月～2012年1月来本院就诊的12例瘢痕妊娠大出血患者的临床资料进行详细研究,上述孕妇接受气囊导尿管Foley宫腔压迫止血联合MTX+CF治疗.结果 12例患者,8例手术成功,4例手术失败(因出血过多,2例患者接受病灶清除联合子宫缝合治疗;2例患者接受子宫切除).结论 气囊导尿管Foley宫腔压迫止血联合MTX+CF治疗联合清宫手术,是瘢痕妊娠大出血治疗的有效方式,腹腔镜宫腔镜下进行子宫全切、病灶清除联合子宫缝合是有效的根治手术.
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经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比
目的 探讨经腹部超声与经阴道超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值.方法 78例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为经腹部超声组与经阴道超声组,每组39例.对两组患者诊断结果进行比较.结果 经腹部超声组诊断准确率为71.79％,经阴道超声组诊断准确率为89.74％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠效果优于经腹部超声,可作为首选诊断方法.
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药物联合B超监视下行清宫术在剖宫产后瘢痕妊娠患者的疗效应用
目的 探讨药物联合B超监视下行清宫术在剖宫产后瘢痕妊娠患者的疗效.方法 50例子宫瘢痕妊娠患者,患者给予肌内注射甲氨蝶呤,口服米非司酮后在B超引导下实施清宫术,观察患者术中出血情况以及治疗期间绒毛膜促性腺激素(hCG)下降情况.结果 手术中,50例患者轻微出血32例,正常出血8例,仅有10例患者阴道出血汹涌,在经导尿管球囊压迫子宫峡部配合阴道填塞纱布局部压迫与静脉输入止血药物后,阴道出血情况均得到明显控制.治疗期间,46例患者在经过2次口服米非司酮以及肌内注射甲氨蝶呤后,人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均符合手术标准,并在B超监视下接受清宫术;4例患者β-hCG值高于20000 IU/L,在经过3次肌内注射甲氨蝶呤后,β-hCG下降至7000 IU/L,并在B超监视下接受清宫术.结论 在治疗子宫瘢痕妊娠患者过程中,使用药物联合B超监视下行清宫术,能够显著提高患者安全性以及临床疗效,对患者术后恢复有着非常明显的积极作用,促进患者术后康复,值得临床应用及推广.
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阴道超声联合腹部超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断价值
目的 探讨阴道超声联合腹部超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断价值.方法 120例早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者根据术后病理可知妊娠囊型妊娠和混合性包块型妊娠,各60例.采取阴道超声联合腹部超声检查结果作为观察组,采取腹部超声检查结果作为对照组.评估两组各类型瘢痕妊娠诊断符合率.结果 观察组妊娠囊型妊娠、混合性包块型妊娠诊断符合率分别为95.00％、96.67％,显著高于对照组的76.67％、78.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取阴道超声联合腹部超声检查早期剖宫产术后瘢痕妊娠,操作方便、简单,且诊断符合率高.
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腹腔镜及经阴道病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果比较
目的 对比腹腔镜与经阴道病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 68例剖宫产瘢痕妊娠患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,各34例.观察组患者采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗,对照组患者采用腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组手术时间(80.2±13.1)min、术后住院时间(3.4±0.1)d、住院费用(9938.4±2283.0)元均明显优于对照组(111.5±88.6)min、(4.7±0.2)d、(18112.8±920.5)元(P<0.05).两组患者无明显并发症发生.结论 经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除手术以及腹腔镜方式均能够起到较好的临床疗效,而经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除手术损伤较小,治疗彻底,术后恢复更快,值得广泛推广应用.
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剖宫产后瘢痕妊娠7例诊治分析
目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊治方法.方法 回顾性分析本院7 例剖宫产子宫疲痕妊娠(CSP) 患者的临床诊治经过.结果 7 例治疗均获成功,其中3 例患者行子宫动脉栓塞术+剖宫取胚术+ 瘢痕修补术,2 例行子宫动脉化疗栓塞术+ 彩超监护下清宫术,1 例行剖宫取胚术,1 例行药物保守治疗+ 清宫术,术后均监测HCG 均在一定时间内下降至正常.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,可行药物保守治疗加超声监护下清宫,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.
