首页 > 文献资料
-
剖宫产术后瘢痕妊娠44例的临床分析
目的 探究不同方法对剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗效果.方法 22例采用药物治疗的剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为A组,随机选取同期22例采用介入方法治疗的剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为B组.对比两组效果.结果 B组清宫出血量、转经时间、住院时间、不良反应发生率均明显优于A组(P<0.05).结论 相较于单纯药物治疗,采用子宫栓塞术联合刮宫术介入治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效更为理想,其可减少清宫出血量,缩短治疗时间,且不良反应发生几率较低,应用安全性较高.
-
血管介入治疗在妇产科急症中的应用
目的：探讨血管介入技术治疗妇产科急症的可行性及疗效。方法采用血管介入技术对31例妇产科急症患者（产后或引产后大出血、异位妊娠、瘢痕妊娠）进行治疗,分析其疾病转归、并发症、月经恢复情况。结果8例产后或引产后出血患者经治疗后出血均立即减少；20例异位妊娠患者,18例经治疗后血β-HCG明显下降；3例瘢痕妊娠患者经治疗后清宫术成功。所有患者均无明显术后并发症,术后平均月经恢复时间为62 d。结论血管栓塞介入治疗技术用于产后出血、异位或瘢痕妊娠的保守治疗是一种安全、创伤小、疗效好的可靠方法,值得推广。
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 10例患者均经B超确诊,1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,1例清宫时大出血行急诊手术.10例B超确诊患者均经子宫动脉栓塞的同时行清宫术后保留生育功能;1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,因子宫破裂40岁患者行子宫次全切除术;1例清宫时大出血行开腹手术修补破裂口保留子宫.结论 B超诊断CSP快速可靠;子宫动脉栓塞的同时行清宫术是有效的治疗方法.
-
经阴道前穹隆切开妊娠物清除术在基层医院的应用
目的 探讨经阴道前穹隆切开妊娠物清除术在基层医院的应用.方法 10例Ⅱ型和Ⅲ型瘢痕妊娠的患者,均采用经阴道瘢痕妊娠物清除术.分析应用效果.结果 10例患者手术过程顺利,平均住院时间5～6 d,平均手术时间40 min,平均术中出血量68.3 ml.10例患者1个月后月经均正常来潮,术后3个月复查B超均提示子宫切口愈合良好,无一例憩室.10例患者有1例术后3个月意外妊娠,B超提示为孕囊位置正常因瘢痕修复时间较短给患者选择了药物流产,药流顺利未发生大出血.结论 经阴道瘢痕妊娠物清除术利用女性自然腔道,腹壁无切口,对诊断设备、手术器械要求均较低,适合在基层医院推广.
-
剖宫产瘢痕妊娠的临床分析
由于各种原因，我国剖宫产率居高不下，且有逐年上升的趋势，非意愿妊娠要求终止妊娠者中剖宫产的比例越来越高。宫颈妊娠是一种新型的异位妊娠，该疾病往往不能早期诊断治疗，而盲目清宫，会导致大出血，甚至切除子宫，才能挽救患者生命。剖宫产率的迅速增加和居高不下却是剖宫产瘢痕妊娠的主要推手！现根据2006～2011年我院收治的剖宫产瘢痕妊娠23例的临床资料，现对其病因、临产表现、诊断及治疗进行论述。
-
剖宫产术后瘢痕妊娠破裂大出血抢救成功1例
1 病历介绍患者28岁女性,主因"停经2月,人流术后13 d,腹痛伴心慌气短4 h"于2015年08月11日15点急诊入院.患者平素月经规律,末次月经 2015-05-30.2015-07-30 在当地医院门诊彩超检查提示宫内妊娠,行人工流产术,术后偶有腹痛,阴道点滴状出血持续至今,未复诊.于入院当日 13:00 左右无明显诱因突然出现下腹疼痛,以下腹正中较明显,伴肛门下坠感,全身发冷,头晕、心慌气短、恶心,无呕吐,于15:00由120急诊送入我院.入院查体:脉搏98次/分,血压70/45 mmHg,表情淡漠,皮肤、口唇、结膜苍白,腹部饱满,全腹压痛,以下腹正中耻骨联合上4 cm处压痛明显,移动性浊音阳性.妇科内诊:阴道内少量暗红色血性液,子宫饱满、压痛明显,双附件区压痛.开放静脉液路,立即给予升压、扩容、补液等对症治疗,同时行阴超检查提示:子宫前位,子宫轮廓不规整,前壁中下段回声杂乱,范围约4.8 cm×4.2 cm× 4.1 cm,其内未见明显血流信号;子宫前方可见范围约7.3 cm×2.0 cm的偏低回声,子宫后方可见范围约6.9 cm×1.8 cm的中等回声包绕;内膜呈线样.双侧卵巢显示不清,盆腔可见深约5 cm液性暗区.血HCG:18 920 IU/L.诊断:①子宫瘢痕妊娠破裂;②失血性休克.急诊行剖腹探查术.
-
经阴道三维彩色超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值
目的 探讨经阴道三维彩色超声在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值.方法 回顾性分析41例经阴道三维彩色超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的患者,均经临床手术及病理证实,分析其经阴道三维彩色多普勒的超声声像图表现.结果 41例瘢痕妊娠按声像特点分为3种:切口处孕囊型17例;宫腔内孕囊型11例,1例漏诊;包块型13例,1例误诊.结论 经三维彩色超声更准确地诊断剖宫产瘢痕妊娠,给临床选择治疗方式依据提供更可靠信息,具有重要的价值.
-
甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究
目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法：选取2008–2016年在我院超声诊断科行甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗的瘢痕妊娠患者，共计62例，行超声引导下病灶局部注射MTX（50~75 mg），术后联合口服米非司酮（25 mg，bid，连服3 d）。治疗后每周观察患者血βHCG值下降情况，病灶大小及血流情况，病灶处肌壁厚度，阴道出血情况及肝功能指标等。结果：62例患者均于治疗后复查血βHCG逐渐下降至正常，病灶周边血流信号逐渐减少，病灶大小逐渐缩小至消失，病灶处肌壁厚度逐渐增厚，部分患者出现少量阴道出血后逐渐好转，仅1例出现阴道大量出血，未见肝功能受损现象。结论：甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠具有良好的临床疗效，该法简便、安全、有效，可作为瘢痕妊娠有效的微创治疗方法。
-
宫腔镜下病灶电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗瘢痕妊娠的临床疗效
目的 :探讨分析宫腔镜下病灶电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗瘢痕妊娠的临床疗效和并发症发生状况.方法 :将我院2015年1-12月收治的104例瘢痕妊娠患者,根据治疗方式不同分为对照组28例和观察组76例,对照组采用甲氨蝶呤(50 mg/m2)联合负压吸引清宫术治疗;观察组采用甲氨蝶呤(100 mg)+宫腔镜电切术+球囊压迫治疗;观察比较两组患者的血清 β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降至正常水平的时间、住院时间、终止妊娠率、术中出血量、月经恢复正常时间.结果 :观察组住院时间、β-HCG水平下降至正常水平的时间、月经恢复正常的时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组治愈率与终止妊娠率显著高于对照组(P<0.05).结论 :甲氨蝶呤联合宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠,缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者预后.
-
B超引导清宫术联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗瘢痕妊娠的临床效果
目的:探讨B超引导清宫术联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法:选取2015年3月-2017年3月本院收治的瘢痕妊娠患者90例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45倒.对照组采用甲氨蝶呤(50 mg/m2,qd,im)+米非司酮(25 mg,bid,po)治疗,观察组在对照组基础上采用B超引导清宫术治疗,比较两组治疗效果及不良反应.结果:观察组人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常水平用时、包块消失用时及住院时间均较对照组短,治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:B超引导清宫术联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗瘢痕妊娠疗效确切,安全可靠.
-
高强度聚焦超声消融治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的疗效
目的 分析高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效,探讨其临床价值.方法 选择本院妇产科2014年1月-2017年1月诊治的CSP患者,随机分为两组,观察组采用HIFU消融治疗,对照组采用子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组与对照组各纳入42例;两组平均年龄、平均孕龄、体质量指数、剖宫产次数、孕囊直径以及临床分型构成比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组平均住院时间[(6.0±1.5)d vs (8.9±3.1)d]和平均治疗费用[(8 839.5±975.1)元 vs (15 726.4±1 834.7)元]少于对照组(P均＜0.05),术后血β-HCG降至正常时间[(42.3±16.2)d vs(28.7±8.0)d]长于对照组(P＜0.05).2组并发症发生率[21.4％(9例)vs 30.9％(13例)]和治疗成功率[88.1％(37例) vs 97.6％(41例)]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU消融用于CSP患者的无创性治疗,安全性、有效性满意,同时花费少、住院时间短,远期疗效待观察.
-
剖宫产瘢痕部位妊娠的两种治疗方法比较
目的 通过分析总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病例资料,比较CSP分型及其两种治疗方法 的临床特点.方法选取我院2012年6月-2015年6月诊治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者共67例,分为观察组[采用宫腔内注射氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)联合清宫术治疗]和对照组(采用子宫动脉栓塞联合清宫术治疗),比较两组一般资料及疗效.结果 观察组35例,对照组32例,两组平均年龄、孕周、孕囊大小以及临床分型差异无统计学意义.MTX联合清宫术组(观察组)阴道流血时间[(21.7±7.0)dvs(28.5±9.8)d)]少于子宫动脉栓塞联合清宫术组(对照组)(P=0.002);月经恢复时间[(54.9±6.3)dvs(47.7±6.6)d]长于对照组(P<0.001).两组绒毛膜促性腺激素恢复正常时间[(28.4±11.3)dvs(26.5±10.4)d]和治疗成功率[32例(91.4%)vs 28例(87.5%)]差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用宫腔内注射MTX联合清宫术治疗CSP,操作难度低,临床疗效肯定,花费少,值得基层医院推广使用.
-
子宫动脉栓塞术预处理后宫腹腔镜联合手术治疗瘢痕妊娠的疗效观察
目的 探索在子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)预处理后,对瘢痕妊娠患者采用宫腹腔镜联合手术治疗的疗效.方法 回顾性分析本院妇产科2012年1月-2017年1月诊治的59例瘢痕妊娠病例资料,分为观察组(33例,采用UAE预处理+宫腹腔镜联合病灶切除修补术)和对照组(26例,采用UAE预处理+超声引导下清宫术),比较两组围术期指标和疗效.结果 观察组初次治疗成功率100.0％,高于对照组的80.8％(P=0.008;观察组手术用时长于对照组[(63.5 ± 21.9) min vs (28.2 ± 11.0) min, P ＜ 0.001],住院天数少于对照组[(6.9 ± 2.5) d vs(8.4 ± 3.2) d,P=0.047];两组手术出血量[(84. l ± 30.3) ml vs (71.4 ± 32.9) ml]差异无统计学意义(P=0.130).观察组术后阴道流血时间[(12.6 ± 5.8) d vs (17.9 ± 8.2) d,P=0.005]和血β-HCG降至正常水平时间[(22.0±7.6)dvs(29.1±9.3)d, P=0.002]均少于对照组.观察组瘢痕妊娠病灶治疗效果好于对照组(完全治愈率93.9％ vs 50.0％,P=0.001).结论 UAE预处理+宫腹腔镜联合手术治疗各种类型的瘢痕妊娠,成功率高、治疗效果确切.
-
子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的Meta分析
目的 评价子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)与甲氨蝶呤肌内注射(methotrexate,MTX)系统治疗相比,在治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar,CSP)方面的有效性和安全性.方法 检索国内外的数据库Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,纳入有关子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),评价文献的方法学质量,并采用Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入19项研究,913名病例.Meta分析结果显示:UACE与MTX全身治疗相比,成功率、术中出血量、血β-HCG降到正常时间、住院时间、严重合并症,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而轻度不良反应、住院费用的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UACE治疗CSP的疗效优于系统MTX治疗,且UACE联合清宫具有术中出血量、严重合并症少,血β-HCG降到正常时间短,住院时间短的优点,值得临床推广.由于综合分析的试验数量较少、质量不高,影响了结果的可靠性,仍需大样本,多中心的临床随机对照试验来迸一步完善,才能更好地客观评价UACE技术.
-
瘢痕妊娠31例临床分析
目的探讨瘢痕妊娠的临床表现及治疗方法。方法对2010年1月-2012年6月收治的31例瘢痕妊娠患者进行临床分析。结果瘢痕妊娠发病率呈升高趋势。早期临床表现不太典型，往往在早期妊娠人工流产时发生致命的大出血，部分患者因此失去生殖能力。结论对于有剖腹产史的患者早孕终止妊娠尤其要认真识别瘢痕妊娠，一旦可疑或明确，则应进行杀胚胎治疗后超声引异下清宫或手术切除瘢痕修补子宫。
-
经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的临床分析
目的 探究经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的临床.方法 选择75例瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,观察组38例患者经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗,对照组37例患者采用注射MTX后B超引导下行清宫术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术各项指标明显优于对照组,治愈率率明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠能够有效改善患者的各项手术指标,提升患者的治疗总有效率,效果显著,值得在临床治疗当中推广运用.
关键词： 阴道疤痕 经阴道疤痕妊娠病灶切除术 瘢痕妊娠 临床效果 分析 -
宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果评定与研究
目的 研究宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果.方法 本次研究选取的对象为进行治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者,将80例患者随机分为两组,每组40例.实施传统清宫术治疗(对照组),采用宫腔镜下清宫术治疗(观察组).对比两组剖宫产瘢痕妊娠患者的手术时间、术中出血量、术后β-HCG水平降至正常时间、月经恢复正常时间、住院时间和临床总有效率.结果 观察组剖宫产瘢痕妊娠患者的手术时间、术中出血量、术后β-HCG水平降至正常时间、月经恢复正常时间、住院时间和临床总有效率均优于对照组患者(P<0.05).结论 应用宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者有利于患者术后恢复,其效果显著,适合在临床上推广使用.
-
B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠的临床分析
目的 对B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠的临床效果进行分析.方法 收集瘢痕妊娠产妇50例根据数字表法随机分两组,各25例.常规组单纯进行宫腔镜手术治疗,B超监测组采用B超监测下宫腔镜电切治疗.比较两组患者对治疗的满意度;流血量、月经正常时间、HCG转阴时间;治疗前和治疗后患者SF-36量表评分的差异.结果 B超监测组患者对治疗的满意度96.00%高于常规组76.00%(P<0.05);B超监测组流血量、月经正常时间、HCG转阴时间(18.23±1.25)mL、(40.56±1.61)d、(25.61±1.21)d短于常规组(26.12±4.24)mL、(49.31±2.57)d、(45.66±2.59)d(P<0.05);治疗前两组SF-36量表评分比较差异无统计学意义;治疗后B超监测组SF-36量表评分改善幅度更大(P<0.05).结论 B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠的临床效果确切,可提高患者满意度,减少流血量,促进月经复常和HCG转阴,提升产妇术后生活质量,值得推广.
-
剖宫产瘢痕妊娠发生机制及诊治进展
剖宫产瘢痕妊娠是临床中较为罕见及危险的异位妊娠，可引起大出血及子宫破裂等严重并发症，威胁患者的身体健康及生命安全。近几年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产瘢痕妊娠的发生率也随之而增加。为此，早期诊断及治疗具有重要的临床实践意义。本文特对剖宫产妊娠发生机制、诊断及治疗进展作一综述。
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠45例临床诊治分析
目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,总结CSP的早期诊断和治疗方法.方法 对我院自1988年7月至2009年7月收治的45例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过进行回顾性分析.结果 患者的平均年龄均为(32.5±9)岁,均有子宫下段剖宫产史和停经史,45例患者中有40例因停经后出现不规则阴道流血而就诊,5例因停经疑为早孕来院就诊时,彩超检查而确诊.26例因误诊断为早孕、先兆流产、难免流产或不全流产而药流、人流或清宫术,其中,10例患者因清宫术中阴道较大量流血立即行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠,立即行剖腹探查术,7例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术,3例行子宫切除术,术后病理均证实为瘢痕妊娠;25 例病人诊断明确后给药物杀胚治疗,3例行介入子宫动脉栓塞术.患者均痊愈出院.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕先兆流产、难免流产、不全流产及宫颈妊娠早期症状都相似,没有特异性,容易误诊,超声是诊断CSP简单而可靠的方法,从而作出早期诊断, 制定出合理的治疗方案,以便及时治疗,尽量减少手术机率.
