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腹腔镜在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的应用
目的：研究分析采用腹腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的临床疗效。方法20例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为研究组与对照组各10例,对照组采用宫腔镜行清宫术,研究组采用腹腔镜进行病灶切除术,比较两组治愈率,手术时间、术中出血量,住院时间、月经恢复时间,血β-HCG降为正常的时间。结果研究组治愈率为明显高于对照组。结论采用腹腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠治疗效果好,对患者损伤少,恢复快,并且保留生育功能,具有重要意义,值得临床广泛推广应用。
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠28例临床分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对本院28例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法进行回顾性分析.结果 28例患者均经阴道彩色多普勒超声确诊,经米非司酮联合甲氨蝶呤加清宫术治疗一次成功,无大出血发生.结论 剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠简单而且有效的治疗方法.
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阴式辅助下吸宫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠30例临床分析
目的 探索阴式辅助下吸宫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果.方法 30例Ⅰ～Ⅱ型和部分Ⅲ型CSP患者,采用阴式辅助下吸宫治疗,观察其效果.结果 30例患者手术均顺利完成,无中转术式或子宫切除病例,术后无感染发生.患者平均手术时间为(30±11)min,平均术中出血量为(20±10)ml,术后第4天血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平较术前下降率为(93.68±5.50)％,平均住院时间为(7.53±2.46)d.术后随访:血 β-HCG转阴时间2～3周,无下降后再升高或持续性CSP发生;术后月经复潮时间30～55 d,月经较既往无明显改变;术后1个月复查阴超有2例子宫下段瘢痕处少许组织残留(给予缩宫素及新生化等应用,月经来潮后复查宫腔内无组织残留),28例无异常;术后0.5～1.5年随访30例患者妇科阴超提示子宫下段切口瘢痕处均无憩室形成,其中1例再次受孕为宫内妊娠,10例再生育要求不明确、自行避孕未受孕,19例表示无再生育要求、采取上环或其他避孕措施未孕.结论 阴式辅助下吸宫治疗Ⅰ～Ⅱ型及部分Ⅲ型CSP是一种新型改良的微创治疗方法,具有易操作、出血少、大限度的减少患者的痛苦等特点,安全可靠,值得临床推广.
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子宫动脉介入化疗栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的应用体会
目的：探讨子宫动脉介入化疗栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的价值。方法17例瘢痕妊娠患者,其中14例于妇科清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3例为传统保守治疗致使子宫动脉出血后,经子宫动脉化疗栓塞术后再行清宫术。根据介入手术成功率及清宫术中子宫动脉出血率评价疗效。结果术后造影双侧子宫动脉栓塞15例(88.2%)。一侧子宫动脉栓塞另一侧髂内动脉栓塞2例(11.8%)。随访清宫术前行介入手术的14例患者在清宫术过程中未出现大量子宫动脉出血,3例患者传统保守治疗致使子宫动脉血后,再行子宫动脉化疗栓塞术,再次清宫过程中亦未见明显出血。结论经子宫动脉介入化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠,能有效预防和控制子宫动脉出血,减少清宫过程中子宫动脉出血的危险,是治疗瘢痕妊娠安全、有效的方法之一。
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米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床护理
目的 探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床护理措施.方法 回顾性分析我院2009年12月至2012年2月间收治的12例CSP患者的临床资料,并对住院期间的临床护理措施进行总结分析.结果 经有效的药物治疗及临床护理,12例患者β-HCG均明显下降,无月经明显改变.结论 术后积极有效的临床护理措施对治疗CSP有重要作用.
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两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效分析
目的 分析比较宫腔镜电切术及经阴道手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效.方法 31例内生型剖宫产切口瘢痕妊娠患者, 根据手术方式分为阴式手术组14例及宫腔镜组17例, 两组术前均给予氨甲喋呤.比较两组手术时间、术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、术后住院时间、住院费用情况.结果 两组平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间比较, 宫腔镜组优于阴式手术组, 差异有统计学意义(P<0.05), 而血HCG转阴时间及平均住院费用两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜手术联合氨甲喋呤治疗内生型剖宫产切口瘢痕妊娠有一定优势, 值得推广应用.
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剖宫产术后瘢痕妊娠临床分析
目的 探讨瘢痕妊娠早期诊断和处理.方法回顾性分析2007 年5 月至2012 年8 月收治的18 例病例资料.结果 9 例停经后B 超发现瘢痕妊娠,6 例于人工流产术中发生大出血,3 例人工流产术后少量阴道流血不止.其中4 例药物保守治疗成功,6 例行病灶切除,8 例采用子宫动脉栓塞治疗成功,无子宫切除者.结论 子宫动脉栓塞是安全有效的治疗方法.
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剖宫产子宫瘢痕妊娠11例分析
目的 探讨如何早期诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,并根据具体情况采取有效治疗.方法 回顾性分析我院 11 例剖宫产瘢痕妊娠病例的临床资料和治疗方法.结果 10例患者经血β-hCG 测定、超声确诊,接受药物、介入或手术治疗.1 例患者误诊行清宫术时发生大出血,急症手术时确诊.所有病例均好转或痊愈.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠缺乏特异性临床表现,容易误诊处理不当造成难以控制的大出血.应加强对本病的认识,使早期诊断和成功治疗成为可能.
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瘢痕妊娠流产大出血介入治疗7例分析
目的 探讨介入治疗瘢痕妊娠流产子宫出血的效果及其临床应用价值.方法 我院7例瘢痕子宫妊娠流产大出血病例经血管介入动脉栓塞治疗.结果 止血成功,保留子宫,无一例出现严重并发症.结论 瘢痕妊娠发病突然,且来势凶险,介入治疗将栓塞剂注入病灶血管内,阻断血流,可迅速彻底止血,创伤小且能够保留子宫,具有较高的临床应用价值.
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瘢痕妊娠误诊3例分析
目的：研究分析在对瘢痕妊娠尤其是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产生误诊的原因,探讨诊断方法和及早的治疗手段。方法对3例瘢痕妊娠误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果资料中3例患者均经B超误诊为宫内妊娠,给予其药物流产,1例药物流产后少量出血,来经不净,上级医院检测后给予其动脉栓塞治疗和清宫术处理。1例药物流产后未见绒毛,给予氨甲喋呤加米非司酮加清宫术治疗。1例出血不多,但半月淋漓不净,疑为滋养细胞瘤,转上级医院治疗。结论瘢痕妊娠尤其是剖宫产术后的子宫瘢痕妊娠易误诊为宫内妊娠,无典型特征和特异性,诊断时应详细检测,治疗时可采用清宫术治疗辅以动脉栓塞和药物治疗。
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宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
目的：探讨诊断和治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效方法。方法34例剖宫产瘢痕妊娠患者,随机分为甲氨蝶呤(MTX)全身化疗组12例(MTX组)及MTX+直接刮宫组(6例), MTX+米非司酮+宫腔镜电切术治疗16例为MTX联合宫腔镜组。观察比较各组疗效。结果入组的34例患者均完成上述治疗, MTX组成功率58.3%,住院时间(24.5±8.3)d；术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间(28.9±15.0)d；直接刮宫组成功率50.0%,手术时间(20.0±7.5)min,术中出血量(316.7±162.5)ml,住院时间(15.5±+5.6)d；术后血β-HCG恢复正常时间(15.5±3.7)d；MTX组联合宫腔镜组,成功率100.0%,手术时间(37.5±12.5)min,术中出血量(45.7±32.5)ml,住院时间(9.5±1.2)d；术后血β-HCG恢复正常时间(10.5±2.7)d；所有患者无一例严重并发症。结论早期超声诊断可以为子宫瘢痕妊娠的治疗提供重要依据,经过MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜电切术治疗取得了满意的疗效,优于MTX单药治疗,值得在临床中推广应用。
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联合经腹与经阴道彩色多普勒起声在提高瘢痕妊娠诊断价值中的应用
目的:探讨联合经腹与经阴道彩色多普勒超声(简称彩超)在提高瘢痕妊娠诊断价值中的应用.方法:回顾性选取2014年6月至2017年6月长安医院204例瘢痕妊娠患者的经腹与经阴道彩超资料,以临床手术、病理结果为对照.结果:在诊断延伸型、孕囊型、包块型瘢痕妊娠的符合率及总符合率中,经腹彩超为70.00％、80.00％、77.78％、74.51％,经阴道彩超为80.00％、84.00％、83.33％、81.86％,联合时为97.00％、96.00％、96.30％、96.57％;在诊断延伸型瘢痕妊娠的符合率及总符合率中,联合时明显高于经阴道彩超,经阴道彩超明显高于经腹彩超(P＜0.05),在诊断孕囊型、包块型瘢痕妊娠的符合率中,联合时明显高于经腹彩超、经阴道彩超(P＜0.05).结论:经腹、经阴道彩超对瘢痕妊娠具有一定的诊断价值,但对延伸型瘢痕妊娠诊断存在较大的误差,而联合时可有效提高其诊断价值.
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彩超对瘢痕妊娠患者的诊断价值及手术前后的疗效分析
目的:探讨彩超对瘢痕妊娠患者的诊断价值及手术前后的疗效分析.方法:选取南川区人民医院2014年12月至2016年12月的65例瘢痕妊娠患者进行手术治疗,并对手术前和手术后的临床效果进行彩超分析,确定阴道彩超对瘢痕妊娠患者的诊断价值.结果:65例子宫瘢痕妊娠患者中,彩超表现孕囊型40例,不均质包块型18例,部分位于宫腔型7例.手术前,65例患者经过阴道彩超的检查,5例患者提示为“难免流产”,剩下的60例提示为“瘢痕妊娠”,阴道彩超的敏感度为100％,阳性预测值为100％.手术后2天的检查提示10例患者为“下段瘢痕处积血”,剩下55例提示未见明显异常;术后7天:上述2例患者提示为“妊娠物残留”,8例较前好转,剩下的55例提示未见明显异常:术后14天:上述8例提示为“瘢痕处憩室”外,55例提示未见明显异常.结论:彩超对瘢痕妊娠患者的诊断具有较高的敏感性,可以用于瘢痕妊娠患者手术前后的疗效评价.
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剖宫产瘢痕妊娠25例临床诊疗分析
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠各种治疗方法的有效性。方法回顾分析2005年1月-2012年12月25例剖宫产疤痕妊娠患者的治疗方法及疗效。结果25例患者中有12例采用药物治疗，8例介入治疗，5例行开腹手术治疗，所有病例随访B超及血HCG均恢复正常。结论剖宫产瘢痕妊娠宜早期诊断，只要指征把握得当，药物治疗、介入治疗及手术治疗各有利弊，但均安全有效。
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剖宫产瘢痕妊娠的超声诊断
目的 探讨超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的应用.方法 回顾性分析12 例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声及临床资料,观察瘢痕妊娠病灶的位置、形态、及其血流情况,测量其与子宫峡部前壁浆膜层的距离.结果 12 例剖宫产瘢痕妊娠的患者中,子宫腔及宫颈管内均未见孕囊,超声表现为子宫体下段前壁孕囊或包块.孕囊型者8 例,孕囊整体或部分突入子宫峡部前壁切口瘢痕内,包块型者4 例,均为人流术后不全流产大出血患者.结论 超声在剖宫产瘢痕妊娠的诊断中有重要价值.
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超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床效果观察
目的:探究分析超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠的临床效果.方法:采用随机数字表法将本院妇产科门诊2012年12月-2014年12月收治的78例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者分为两组,每组各39例.对照组采用甲氨蝶呤肌内注射联合宫腔镜电切术治疗,试验组采用超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗,记录比较两组的平均手术时间、术中出血情况、术后血β-hCG下降至正常值时间、术后月经来潮时间、平均住院时间以及术后临床治疗效果.结果:试验组甲氨蝶呤使用总剂量为(103.56±18.23)mg,术后β-hCG下降时间为(21.48±6.71)d,月经来潮时间为(31.49±5.34)d,住院时间为(7.02±0.35)d,均不同程度优于对照组的(152.37±32.39)mg、(52.33±15.98)d、(62.97±14.86)d、(15.42±0.88)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的显效率56.41%及总有效率94.87%明显高于对照组的28.21%、69.23%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术能够快速降低剖宫产术后瘢痕妊娠患者术后β-hCG水平,缩短患者的住院时间,提高患者的预后恢复效果,值得临床推广应用.
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子宫瘢痕妊娠的临床护理
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点.方法 收集本院2009年10月~2011年2月收治的18例CSP病例,其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查+妊娠病灶清除术;4例行双侧子宫动脉栓塞术;12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶呤药物治疗.结果 18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育功能.结论 根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量.
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瘢痕妊娠介入围手术期的护理
目的 探讨瘢痕妊娠患者进行介入术围手术期的护理方法.方法 回顾分析笔者所在医院收治的6 例瘢痕妊娠行子宫动脉介入术的病例,总结此类手术围手术期的护理特点.结果 6 例患者保守治疗成功,无并发症发生.结论 对瘢痕妊娠行介入术患者围手术期的精心护理,能减少或防止介入术并发症的发生.
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剖宫产术后瘢痕妊娠17例分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特征及治疗方法,以便正确处理瘢痕妊娠.方法 采用回顾性分析,对2005年10月1日～2011年9月30日本院收治的17例瘢痕妊娠的临床资料进行分析.结果 保守性治疗成功12例,手术治疗5例,3例为腹腔镜下病灶切除术,2例为次全子宫切除术.结论 瘢痕妊娠的早期诊断是治疗的关键,米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法,成功率可达75%.
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剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析
剖宫产瘢痕妊娠是指胚泡着床于剖宫产术后瘢痕处的微小缝隙上,是罕见的异位妊娠类型,在异位妊娠中虽然发病率极低,但极具危险性,一旦破裂则发病急,常因临床误诊行清宫或人工流产术时出现严重的大出血,甚至发生休克,因此早期诊断很重要,根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效.
