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B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察
目的 探讨B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值.方法 选取行B超引导吸宫治疗的60例剖宫产瘢痕妊娠患者,设为A组,另选同期行B超引导吸宫与选择性宫腔水囊压迫联合治疗的60例设为B组,对比两组的临床效果.结果 两组术中出血总量、手术时间比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后A组术后24 h出血量均明显多于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组止血有效时间与术后住院时间、血β-HCG恢复正的时间均优于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组并发症发生率13.33％;B组无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产瘢痕妊娠采取B超引导下吸宫与水囊压迫联合治疗,临床价值高,值得推广使用.
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简易负压瓶用于人工流产224例体会
目的观察简易负压瓶用于人工流产的吸宫效果.方法对224例停经41～75天,要求人工流产的无禁忌证的早孕妇女,采用自制负压瓶行人工流产.观察吸宫时间,绒毛及脱膜组织,平均出血量,子宫缩复情况,人流综合征,及阴道流血持续时间和转经天数、术后感染.结果平均吸宫时间为8.4分钟,所有病者均见绒毛及脱膜组织,术中平均出血量15.3ml,子宫平均缩复1. 4cm,人流综合征11例,占4.9%,随访阴道流血持续3～7天,30～43天转经.无感染病例.结论简易负压瓶用于人工流产的吸宫效果满意,制作简便而经济,可在基层医院推广使用.
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阴式辅助下吸宫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠30例临床分析
目的 探索阴式辅助下吸宫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果.方法 30例Ⅰ～Ⅱ型和部分Ⅲ型CSP患者,采用阴式辅助下吸宫治疗,观察其效果.结果 30例患者手术均顺利完成,无中转术式或子宫切除病例,术后无感染发生.患者平均手术时间为(30±11)min,平均术中出血量为(20±10)ml,术后第4天血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平较术前下降率为(93.68±5.50)％,平均住院时间为(7.53±2.46)d.术后随访:血 β-HCG转阴时间2～3周,无下降后再升高或持续性CSP发生;术后月经复潮时间30～55 d,月经较既往无明显改变;术后1个月复查阴超有2例子宫下段瘢痕处少许组织残留(给予缩宫素及新生化等应用,月经来潮后复查宫腔内无组织残留),28例无异常;术后0.5～1.5年随访30例患者妇科阴超提示子宫下段切口瘢痕处均无憩室形成,其中1例再次受孕为宫内妊娠,10例再生育要求不明确、自行避孕未受孕,19例表示无再生育要求、采取上环或其他避孕措施未孕.结论 阴式辅助下吸宫治疗Ⅰ～Ⅱ型及部分Ⅲ型CSP是一种新型改良的微创治疗方法,具有易操作、出血少、大限度的减少患者的痛苦等特点,安全可靠,值得临床推广.
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米非司酮、局部注射甲氨蝶呤联合可视人流吸宫及Foley导尿管压迫止血保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的 探究米非司酮、局部注射甲氨蝶呤联合可视人工流产(人流)吸宫及Foley导尿管压迫止血保守治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 46例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,各23例.对照组患者予以米非司酮口服、甲氨蝶呤肌内注射,之后在可视人流机下行吸宫术;治疗组予以米非司酮片口服,同时在B超介导下行孕囊内注射甲氨蝶呤,吸宫术后常规用Foley导尿管球囊置宫腔局部压迫.比较在用药8 h后两组患者孕囊活性和用药后4 d、1周及2周时患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值及血β-HCG转阴时间,并对此患者术中、术后24 h阴道出血量及平均住院时间.结果 治疗组患者用药后4 d、1周、2周的血β-HCG值及β-HCG转阴时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者用药后孕囊活性降低率为52.2%及治疗成功率为100.0%,均高于对照组的17.4%和82.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的术中、术后24 h阴道出血量及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮、局部注射甲氨蝶呤联合可视人流吸宫及Foley导尿管压迫止血保守治疗剖宫产瘢痕妊娠临床效果显著,既能缩短保守治疗时间,又能降低清宫时出血风险,值得临床推广.
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超声显像定位下诊治宫腔残留组织的临床分析
目的 探讨超声显像定位诊治宫腔组织残留临床应用价值.方法 对32例宫腔组织残留的患者进行超声定位下进行吸宫术的资料进行回顾性分析.结果 超声显像定位指导下进行宫腔组织残留物吸宫,准确率为100%,治疗成功率100%.结论 对宫腔组织残留在超声显像定位下进行吸宫术,准确率高达100%,值得在临床推广应用.
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3种方案用于剖宫产瘢痕妊娠药物治疗大出血的对比观察
目的：探讨单纯水囊压迫、急诊刮宫+水囊压迫及B超引导下吸宫+选择性水囊压迫3种方案用于剖宫产瘢痕妊娠药物治疗大出血后患者的临床效果及安全性。方法选取淄博市临淄区人民医院2012年2月至2015年2月收治的剖宫产瘢痕妊娠药物治疗大出血患者130例,其中行单纯水囊压迫治疗21例为A组,行急诊刮宫+水囊压迫治疗30例为B组,行B超引导下吸宫+选择性水囊压迫79例为C组。观察3组手术时间、围手术期出血量、住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素( human chorionic gonadotrophin,HCG)术后降至正常时间及并发症发生率等。结果3组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组患者围手术期出血量、住院时间及血β-HCG术后降至正常时间均优于A、B组(P<0.05)；C组患者并发症发生率低于A、B组( P<0.05)。结论 B超引导下吸宫+选择性水囊压迫治疗方案用于剖宫产瘢痕妊娠治疗效果及安全性均显著优于单纯水囊压迫、急诊刮宫+水囊压迫两种方案,具有临床应用价值。
