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药物联合治疗剖宫产瘢痕早期妊娠39例
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法.方法 对39例剖宫产瘢痕处早期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 应用腹部彩超引导下经阴道局部注射甲氨蝶呤,同时配合口服米非司酮、米索前列醇后自然流产者占74.3 %,不全流产者占15.4 %,失败者占10.3 %.10例不全流产者与失败者在可视无痛流产下行清宫术.结论 阴道彩超是确诊剖宫产瘢痕妊娠的重要手段,甲氨蝶呤局部注射,配伍口服药物流产及可视清宫术是安全、有效、简便的治疗方法.
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经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值。方法以2011年1月-2013年12月间确诊为剖宫产子宫瘢痕妊娠的17例患者为观察组,另选22例妊娠物位于宫体处宫腔内的正常剖宫产后再次妊娠产妇为对照组。行经阴道彩色多普勒超声检测,对比检测结果。结果观察组术前血流指数A/B为(1.87±0.29),RI为(0.50±0.08),均显著性低于对照组(2.52±0.20)及(0.78±0.28)﹔且观察组首次检测是子宫瘢痕处肌层厚度(6.55±3.12)mm,术前进一步减少至(4.37±1.80)mm,均显著性低于对照组平均水平(9.06±3.17)mm和(9.04±3.22)mm。上述差异均具备统计学意义(P<0.05)。观察组回声无序,妊娠物与膀胱间距小,边界不清,对照组回声有序,多为低回声,仅出现部分局部中高回声。结论子宫瘢痕妊娠彩超影像学数据具有一定的特点,合理利用有助于其早期预测、诊断及预防。
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 异位妊娠 剖宫产 子宫肌层 瘢痕妊娠 -
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法随机选择我院妇产科2010年1月-2014年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者45例患者的临床诊断、特点及治疗情况进行回顾性分析。结果本文中45例均有剖宫产史，发病时间与剖宫产术后年限无关，其中16例口服米非司酮及米索前列醇后行清宫术时大出血术，出血量少约为800mL左右；3例探查宫腔时出现流血，因患者无特殊不适，未引起重视，之后持续阴道流血，间断大量流血，立即行局部病灶清除术加修补术后好转，51例运用MTX+米非司酮+宫腔镜下行清宫术，出院后每周复查血β-HCG,2~3周后患者均恢复正常。（此处需要重新总结）45例患者均保全了子宫，保留了生育能力，均痊愈出院。结论剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断提供主要依据,对降低清宫术中大出血的发生率有重要的临床意义。
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的效果评价
目的:探讨宫腔镜与子宫动脉栓塞术(UAE)联合治疗在剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的应用效果.方法:随机将2014年2月～2017年8月本院收治的104例CSP病人分到观察组(n=52例)和对照组(n=52例),观察组予以宫腔镜电切术联合UAE治疗,对照组予以UAE联合负压吸引清宫术治疗,对比分析两组病人的术中出血量、术后血清β-HCG浓度降至正常的时间、月经周期恢复正常的时间.结果:观察组术中出血量明显少于对照组,术后血清β-HCG浓度降至正常的时间、月经周期恢复正常的时间均明显短于对照组,均有P<0.05.结论:在CSP病人中采用宫腔镜电切术联合UAE治疗,具有损伤小、恢复快等优点,具有重要的临床应用价值.
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经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠的应用价值
目的:探讨经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠应用价值,提高瘢痕妊娠的诊断率.方法:对2014年2月~2015年2月经手术证实的65例剖宫产瘢痕处妊娠病人超声图像进行回顾性分析,总结其超声图像特点.结果:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的病变超声图像表现两种类型:①子宫前壁下段或宫腔下段突向瘢痕处的囊性结构;②子宫前壁下段混合回声包块.CSP病变前方子宫肌层变薄,以混合回声型明显,两种类型病变前方子宫肌层厚度有统计学差异.结论:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的超声图像比较有特异性,经阴道超声可对该病的诊断提供有价值的信息,为临床治疗提供重要影像学资料及指导.
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剖宫产后子宫瘢痕妊娠的彩色多普勒超声诊断及应用价值
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断价值及在治疗随访中的意义.方法 对20例子宫瘢痕妊娠的超声声像图做回顾性分析.比较保守治疗前后子宫下段包块形态大小、内部血流信号及阻力指数的变化.结果 20例患者中,6例单纯孕囊型,11例不均质包块型,其中有12例保守治疗患者,治疗前瘢痕处包块内部及孕囊周边血流信号丰富,阻力指数低;治疗后7天病灶轻度缩小,内部血流信号及阻力指数无明显变化、30天病灶明显缩小,血流信号明显减少或消失,阻力指数升高.结论 超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的声像图具有一定的特征性,结合彩色多普勒超声可做定性定位诊断,帮助临床制定治疗方案及随访观察.
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剖宫产瘢痕妊娠应用不同治疗方法临床分析
目的 探讨不同分型的剖宫产瘢痕妊娠应用不同治疗方法的临床效果.方法 回顾性分析北京某三甲医院、北京平谷区某医院2014年1月-2017年7月243例CSP.按照Vial国际分型分为内生型与外生型,每型根据治疗方案分为4组:1组:MTX+子宫动脉栓塞(UAE)+超声监测清宫;2组:MTX+超声监测清宫;3组:UAE+超声监测清宫;4组:直接超声监测清宫.比较内生型及外生型CSP在不同治疗方法下的临床结局.结果 ⑴内生型CSP在不同治疗方法中手术时间、术中出血量、治疗成功率差异无统计学意义(P>0.05).⑵外生型CSP第1组和第3组术中出血量比2组减少(P<0.05);第1组血清β-HCG转阴时间和包块吸收时间短于其他2组(P<0.05);外生型CSP的治疗成功率1组和3组高于2组 (P<0.05).⑶二型CSP第3组和第4组的住院时间短(P<0.05),第4组的住院费用少于其他3组 (P<0.05).结论 内生型CSP可直接超声监测下清宫,缩短住院时间并减少患者费用;外生CSP应进行MTX预处理,并在清宫术前行UAE,以减少术中出血及提高治疗的成功率.
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剖宫产切口瘢痕妊娠10例临床分析
剖宫产切口瘫痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于剖宫产切口瘢痕处,胎盘在瘢痕处粘连、植入、甚至穿透子宫引起严重的妊娠不良结局,导致子宫破裂、大出血、危及孕妇生命安全.[1]本文对我院收治的10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,旨在分析、总结、探讨治疗CPS的合适治疗方法.
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子宫动脉介入化疗在瘢痕妊娠治疗中的应用
目的 探讨子宫动脉介入化疗栓塞存瘢痕妊娠治疗中的应用及疗效.方法 对18例瘢痕妊娠患者,行经皮子宫动脉超选择插管术,灌注甲氨蝶呤,而后采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条栓塞.术后严密观察腹痛情况、HCG下降情况、包块大小情况.结果 18例病例于术后出血量均减少并保留子宫成功,结论子宫动脉介入化疗栓塞治疗瘢痕妊娠效果好,安全性高,能有效减少出血并保留子宫.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床研究
目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效.方法:将121例切口瘢痕妊娠患者分为两组,甲氨蝶呤(MTX)+西药组(60例)用MTX+米非司酮+米索+刮宫术联合治疗;MTX+中药组(61例)用MTX+中药方剂+刮宫术联合治疗.治疗过程中,比较各组疗效、β-HCG水平变化、第10天的瘢痕子宫妊娠包块大横径;药物不良反应包括肝功能损害及消化道症状.结果:MTX+西药组和MTX+中药组治愈率分别为95.0％ 和93.4％,经 χ2检验无统计学差异(P>0.05);MTX+中药组血 β-HCG水平在治疗第5天和第10天低于MTX+西药组,恢复正常水平时间也少于MTX+西药组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第10天,瘢痕子宫妊娠包块明显小于MTX+西药组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第10天,MTX+西药组血清丙氨酸氨基转移酶水平和消化道症状发生率均高于MTX+中药组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:MTX+中药+刮宫术与MTX+米非司酮+米索前列醇+刮宫术的疗效无差异,但使用MTX+中药+刮宫术后,血 β-HCG水平下降快、包块缩小更明显,肝功能异常与消化道症状等不良反应少,是目前值得推广应用的技术.
关键词： 子宫 瘢痕妊娠 β-人绒毛膜促性激素 甲氨蝶呤 中药 -
剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及β-hCG水平观察
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗后的效果及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化情况.方法 选取2013年1月至2017年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者92例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组46例.观察组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除进行治疗,对照组患者采用甲氨喋呤化疗联合清宫术进行治疗.观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、血清β-hCG水平变化、术中情况、术后恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组治疗后第1天、4天、7天、14天时血清β-hCG下降率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05).而且观察组在在术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-hCG转阴时间、月经复潮时间、病灶缩小时间、子宫下段肌层厚度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05).观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠后效果显著,手术创伤小,患者恢复快,治疗安全性高,明显减轻了患者的负担,值得在临床上推广应用.
关键词： 剖宫产 经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术 瘢痕妊娠 绒毛膜促性腺激素 -
超声对剖宫产瘢痕妊娠的临床应用价值
目的 探讨超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗方面的临床应用.方法 回顾性分析24例诊断为子宫瘢痕妊娠患者的声像图表现及临床资料.结果 24例瘢痕妊娠病例根据妊娠物与瘢痕的位置关系分为三型:癜痕处肌层内型(5例)、瘢痕处宫腔内型(13例)及混合型(6例),根据分型及瘢痕处滋养血流分布状况选择治疗方案并超声随访.结论 超声通过观测妊娠物与瘢痕的位置关系及瘢痕处滋养血流分布状况对于瘢痕妊娠的诊断、指导治疗等方面具有重要作用.
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临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围术期护理中的应用效果
目的：观察临床护理路径在切口妊娠患者围术期护理中应用的可行性和有效性。方法选择入院治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者70例,随机分成研究组和对照组,每组35例。对照组采用临床常规护理,研究组采用临床护理路径护理模式护理。比较两组的临床护理结果和患者预后情况。结果研究组住院天数中位数为4 d,对照组为6 d,差异有统计学意义(Z=-2.102,P<0.05)；研究组平均住院费用低于对照组,差异有统计学意义(t=7.844,P<0.05)；研究组患者的护理满意度高于对照组,护理并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为1.68,3.01；P<0.05)。结论将临床护理路径护理应用于切口妊娠患者能加快患者的康复,有利于护理质量的提高和护理行为的规范,值得临床推广与应用。
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超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型的临床价值研究
目的 探讨超声对剖官产术后子宫瘢痕妊娠分型的临床应用价值.方法 109例子宫瘢痕妊娠,根据超声显示的妊娠物生长方向和子宫前壁下段肌层厚度分为Ⅰ型(向官腔内生长,厚度＞3mm,34例)、Ⅱ型(向腔内生长,厚度≤3 mm,55例)及Ⅲ型(向膀胱方向生长,厚度≤3 mm,20例).所有患者均手术治疗,方式A:超声监视下清官,方式B:双侧子宫动脉栓塞术后清官或手术切除.比较三种类型的声像特征和手术方式.结果 Ⅲ型和Ⅱ型子宫前壁下段肌层厚度均显著小于Ⅰ型,且Ⅲ型肌层厚度小于Ⅱ型(P＜0.05);Ⅲ型和Ⅱ型均较Ⅰ型绒毛更易侵入肌层、血供更丰富,而Ⅲ型与Ⅱ型比较无显著差异(P＞0.05).Ⅲ型采用方式B比率高于Ⅱ型和Ⅰ型,且Ⅱ型采用方式B比率高于Ⅰ型.结论 不同类型瘢痕妊娠声像特征不同,可指导手术方式的选择.
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超声在评估剖宫产术后瘢痕妊娠术中出血的价值
目的 探讨超声在评估子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中子宫出血的价值.方法 58例CSP患者,根据术中子宫出血量分为观察组1(＞200 ml,15例)和观察组2(≤200ml,43例).与出血相关的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析发现观察组1停经时间及超声测量肿块大径高于观察组2,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素分析发现,肿块大径为术中子宫出血唯一有意义的危险因素(P=0.013,OR=1.067,95％CI=1.014～1.123).结论 超声测量肿块大径和停经时间可预测CSP术中出血风险,且肿块大径的预测价值更大.
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子宫动脉栓塞联合清宫术治疗早期瘢痕妊娠(附21例报道)
目的 探讨对早期瘢痕妊娠(CSP)患者行双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫治疗的可行性和安全性.方法 回顾性分析2012年8月-2015年6月21例接受双侧子宫动脉化疗栓塞术后并于术后24～48 h内接受宫腔镜清宫术的早期CSP患者资料.结果 对21例患者双侧子宫动脉化疗栓塞术均操作成功,无严重并发症.栓塞术后清宫过程中出血量0～150ml.术前血HCG值为(41 866.71±26 374.59)U/L,术后3天血HCG值为(3 311.10±3 007.67)U/L.平均住院时间(6.95±1.86)天.术后平均随访时间(18.62±10.05)个月.术后2例月经量减少,1例月经量增多,1例表现为绝经前期改变,1例术后2年怀孕并正常分娩,余16例术后月经情况均无明显改变.结论 对早期CSP患者行子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜清宫术安全、可行,可降低术后大出血风险并缩短住院时间.
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子宫动脉栓塞术在综合治疗高风险子宫瘢痕妊娠中的作用
目的 探索子宫动脉栓塞术(UAE)在综合治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的作用和安全性.方法 选取临床诊断为CSP的48例患者,均为孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高且药物治疗失败、或预计药物治疗难以成功者,先行子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)及少量平阳霉素碘化油乳剂推注、明胶海绵颗粒(条)栓塞,之后对9例加行清宫术、1例加行超声引导孕囊穿刺注射MTX+宫腔镜病灶切除术、24例加行宫腔镜病灶切除及瘢痕切除修复.术后复查β-HCG和孕酮,复查超声,观察患者腹痛和出血情况,对所有取出孕囊均行病理检查,随访3个月以上,观察并发症和月经恢复时间.结果 48例患者UAE治疗均1次成功,均成功保留子宫,取出孕囊病理检查结果示陈旧坏死变性组织、瘢痕妊娠,其中1例UAE+清宫术(48 h内)发生非致命大出血(200 ml),接受UAE+宫腔镜病灶及瘢痕切除修复术者恢复较快,术后β-HCG和孕酮迅速恢复近正常,1个月后月经恢复.结论 综合治疗高风险CSP时,采用UAE的治疗效果好、安全性高,不良反应少,可作为重要治疗方法.
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经阴道彩色多普勒超声(彩超)对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值
目的:探究经阴道彩色多普勒超声(彩超)对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值.方法:分析60例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,患者均行经阴道彩超检查,分析彩超声像图表现,计算诊断准确率.结果:彩超诊断准确率为86.67%(52/60),依据二维声像图特征分为:①流产型34例;②胚囊型18例;③不均质妊娠物或胚囊8例.所有患者的剖宫产切口瘢痕处均可见不均质妊娠物或胚囊.结论:经阴道彩超是临床诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的可靠方法,有利于早期准确诊断.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 剖宫产 瘢痕妊娠 -
子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效
目的:观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效.方法:选取剖宫产瘢痕妊娠患者80例,根据治疗方法的不同分为研究组(使用子宫动脉栓塞联合宫腔镜的治疗方案)和对照组(使用甲氨蝶呤联合宫腔镜的治疗方案),每组40例,观察比较两组住院时间、术中出血量、病灶消失时间、血hCG转阴时间、月经恢复时间以及孕囊大小和β-HCG水平的改善情况.结果:研究组患者住院时间、术中出血量、病灶消失时间、血hCG转阴时间、月经恢复时间均少于对照组(P<0.05);治疗后两组的孕囊大小和β-HCG水平均降低(P<0.05),且研究组比对照组降低更明显(P<0.05).结论:子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠,具有疗效显著、安全性高、创伤性小等优点,对于孕囊大小和β-HCG水平改善效果显著.
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高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠患者的疗效分析
目的：：比较高强度聚焦超声( HIFU)与HIFU联合甲氨蝶呤( MXT)治疗剖宫产后瘢痕妊娠( CSP)患者的临床疗效。方法：选取瘢痕妊娠患者46例，随机分为HIFU组和联合组，每组各23例。 HIFU组患者给予HIFU治疗；联合组患者给予HIFU和MXT治疗。比较两组患者术后血绒毛膜促性腺激素( HCG)恢复时间、平均住院时间、平均费用和清宫术中出血量的多少。结果：两组患者的疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的血HCG恢复时间、平均住院时间、平均费用明显高于HIFU组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的术中出血量<100 ml、100~200 ml的发生率显著高于HIFU组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HIFU联合MXT治疗CSP患者的临床效果明显优于单纯HIFU治疗。
