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子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血的临床效果
目的 探讨子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血的临床效果.资料与方法 对12例人工流产大出血、胎盘植入性大出血和宫颈妊娠为主要表现的患者用明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗效果.结果 12例患者全部栓塞成功,随访2～5个月无再次大出血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血是一种安全、微创和有效的治疗方法,而且可以保留患者的子宫和生育功能,值得临床推广应用.
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经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal ultrasonography,TVS)对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值.方法:对96例绝经后出血患者行TVS检查,重点观察子宫内膜厚度、回声、形态及血供情况,将超声检查结果与组织病理结果进行对照分析.结果:TVS能有效地诊断子宫萎缩性内膜、内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤和子宫内膜癌.非器质性萎缩性子宫内膜厚度薄＜5 mm,子宫内膜癌内膜厚度与萎缩性内膜厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.01),子宫内膜癌血流丰富,RI低＜0.4,萎缩性子宫内膜无彩色血流.结论:TVS 能有效地鉴别诊断绝经后出血宫内膜病变,可作为其首选的常规检查及子宫内膜癌的佳筛选方法,具有较高的临床实用价值.
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高强度聚焦超声治疗功能失调性子宫出血临床分析
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗绝经前期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效.方法 选择2005年1月至2010年6月绝经过渡期DUB患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组应用HIFU治疗机治疗,对照组使用常规刮宫术结合药物治疗,两组治疗前及治疗后3个月检测血常规,对患者月经量及月经期症状改善情况进行评定,定期随访.结果 治疗组治愈51例,占85%,总有效率100%;对照组治愈14例,占23%,总有效率60%.治疗组治疗后血红蛋白增加量明显高于对照组(P＜0.01).结论 HIFU是治疗绝经过渡期DUB安全有效的微创治疗新方法,值得推广应用.
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绝经后子宫出血患者阴道超声影像学特点与其病理关系的探讨
目的 探讨子宫内膜超声影像学特点在绝经后子宫出血(PMB)中的临床诊断价值.方法 对照分析2002年10月至2011年10月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的247例PMB患者诊断性刮宫病理结果与阴道超声所测子宫内膜厚度及其他超声影像学特点的相互关系.结果 PMB病因依次是萎缩性子宫内膜46.15%,子宫内膜增生19.03%,子宫内膜息肉15.79%,绝经后子宫内膜炎11.74%,子宫内膜不典型增生及恶性病变仅占8.50%;良性病变同不典型增生及恶性病变患者的子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)相比差异均有统计学意义(P<0.01);不同病变类型的患者其声像图特征各异;如内膜癌主要表现为子宫内膜不均匀增厚,内部回声杂乱不均,可见丰富血流信号,且走行紊乱,其RI多低于0.5(RI=0.38±0.02).结论 彩色多普勒超声检测子宫内膜可作为绝经后子宫异常出血的有效辅助检查或筛查手段,在绝经后功血的保守治疗中可视为随诊观察的指标.
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药物流产后子宫出血的经阴道彩色多普勒观察
目的应用经阴道彩色多普勒(TVS-CDFI0观察药物流产后阴道出血时间延长者子宫血流变化,并了解出血时间延长原因.方法应用TVS-CDFI观测72例药物流产后阴道出血超过15 d的患者,并分为实施清宫术组(48例)和非清宫术组(24例),分别检测子宫内血流分布及其血流参数.多普勒频谱定量分析子宫动脉、螺旋动脉、滋养层血流的收缩期峰值血流速度(Vmax),舒张末期血流速度(Vmin),高血流速度时间平均值(TAln),阻力指数(RI).结果实施清宫术组TVS-CDFI 显示:子宫肌层持续存在局灶性血流丰富区,测到高速低阻的滋养层血流,清宫后滋养层血流消失;未实施清宫组TVS-CDFI未测到滋养层血流,测到的多为子宫动脉血流频谱.结论蜕膜及绒毛组织残留,尤其是绒毛组织残留是药物流产后阴道出血时间延长的重要原因.TVS-CDFI观察到子宫肌层丰富的血流和滋养层血流频谱对识别宫内残留具有诊断价值.
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老年女性子宫内膜病变特点及宫腔镜检查的诊断价值
目的 探讨宫腔镜检查对异常子宫出血和无症状子宫内膜增厚的老年女性的诊断价值. 方法 回顾性病例分析,对131例异常子宫出血(53例,40.5％oo)和无症状子宫内膜增厚(78例,59.5％)的老年女性进行宫腔镜检查及诊断性刮宫术,将宫腔镜诊断结果与术后病理结果进行分析比较. 结果 131例患者中内膜正常39例(29.8％)、子宫内膜息肉65例(49.6％)、黏膜下肌瘤6例(4.6％)、子宫内膜增生8例(6.1％)、子宫内膜癌13例(9.9％).绝经后异常子宫出血患者53例中子宫内膜癌8例(15.1％);绝经后无症状子宫内膜增厚患者78例中子宫内膜癌8例(6.4％).宫腔镜检查对异常子宫出血患者正常子宫内膜诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88％、97％、94％和95％,无症状子宫内膜增厚患者分别为82％、95％、86％、93％;诊断子宫内膜息肉分别为100％oo、79％、74％、100％与98％、88％、92％、97％;子宫内膜癌分别为75％、100％、100％、96％与80％、100％、1oo％和99％. 结论 宫腔镜检查能较准确的诊断子宫内膜病变,对宫腔镜诊断的子宫内膜良性病变需结合其临床特点,进行必要的病理活检以排除恶性病变.
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老年妇女阴道出血207例临床分析
目的探讨绝经后老年妇女阴道出血患者的诊断及治疗. 方法分析207例60岁以上绝经后出血患者的临床资料、超声检查、CA125值和术后病理结果. 结果恶性肿瘤引起的绝经后出血在60～69岁组中占21.5%,70～84岁组中占28.6%.子宫内膜不典型增生占全部病例的8.2%.进行手术者在60～69岁组中占74.5%,70～84岁组中占60.5%.术后总的并发症为19.7%,超声检查子宫内膜厚度≥5 mm作为预测子宫恶性病变的敏感性为87.2%,特异性84.1%,CA125值＞20 IU/ml作为预测子宫恶性病变的特异性为75.3%,敏感性为40.0%. 结论老年绝经后出血患者恶性肿瘤的发病率平均为24.2%,超声检查和CA125值在诊断中有重要意义,老年妇女施行手术仍然是安全可行的.
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围绝经期功能失调性子宫出血的性激素疗法
目的：探讨不同的性激素药物在围绝经期失调性子宫出血治疗中的作用比较。方法针对本院从2011年5月～2013年5月收治的80例围绝经期功能失调性子宫出血的患者采取不同的性激素进行治疗，其中将患者平均分为两组，40人为实验组，对患者实施诊断性刮宫术之后给予服用妈富隆治疗3天。另外40人设定为对照组，对患者实施诊断性刮宫术之后给予服用米非司酮治疗3天。比较两组不用性激素药物治疗之后患者的治疗效果和止血效果，数据进行统计学分析，观察疗程中出现的不良反应并分析。结果实验组的临床治疗有效率达到了95％，比对于对照组的75％具有显著的统计学差异（P＜0．05），从止血的情况上分析，实验组无论是从完全止血时间（35．76±10．87）h还是控制出血时间上（17．21±4．36）h都比对照组的（51．17±17．52）h和（28．44±10．49）h更为有效，两组数据比对具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论采取妈富隆作为围绝经期功能失调性子宫出血的性激素治疗药物，具有比米非司酮更有效。值得在临床上大力推广。
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探讨中医辨证论治功能失调性子宫出血的临床疗效
目的 探讨分析中医辨证论治功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 选取我院2016年1月～2017年6月治疗功能失调性子宫出血患者90例作为本次研究对象,按照患者治疗方法不同,均分为两组对照组和治疗组患者各45例.对照组患者行常规西医治疗,治疗组则行中医辨证治疗,对比分析两组患者的临床疗效.结果 两组患者行不同治疗方法,对照组患者相较治疗组患者临床治疗有效率明显较低,两组存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前身体各项水平指标不存在显著差异,治疗后对照组患者的身体激素水平相较治疗组改善幅度较小,且子宫内膜厚度变化情况明显较小,两组存在显著差异;差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对功能失调性子宫出血患者,行中医辨证论治治疗,能够取得显著的治疗疗效,能够有效改善患者的自身激素指标,对患者子宫内膜过度增殖得以抑制,可以在临床中推广使用.
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米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床观察
目的：探索米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效。方法：将30例确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血患者应用药物米非司酮进行治疗，即每天睡前口服米非司酮12．5mg，连服3个月，分别于治疗前、后对照B超测量子宫内膜厚度，肝肾功能、血常规、血清性激素水平，随访观察月经恢复情况及治疗效果。结果：30例患者在服药期间均闭经，子宫内膜无增厚，肝肾功能正常，血红蛋白逐渐提高，贫血得到改善，停药后半数以上在1年内绝经，少部分月经恢复正常。治疗后FSH、LH、E2、P水平也较用药前下降，其中E2和P的下降差异有显著性（P＜0．01），而PRL、T用药前后变化不明显。结论：米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血效果好，副反应小，复发率低，不易诱导其他激素依赖性疾病，是一种理想的药物治疗方法。
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中药治疗功能性子宫出血的临床体会
目的：探究功能性子宫出血中祖国医学的治疗效果。方法：对参与本次研究的65例功能性子宫出血患者急性出血期施加中药止血，血量控制后给予辩证。结果：27例（占比41．54％）完全治愈，19例（占比29．23％）效果显著，10例（占比15．38％）治疗有效，9例（占比13．85％）治疗无效，总有效率为86．15％。结论：祖国医学治疗疾病坚持辩证论治原则，只有明确症状、对症施治，才能取得良好效果。
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121例绝经后子宫出血诊断性刮宫病例分析
目的：对绝经后子宫出血诊断性刮宫的病例分析，以指导临床工作。方法：选取我院2010年1月～2012年12月收治的121例绝经后子宫出血病例，对患者进行分段诊断性刮宫和病理检查。结果：绝经后子宫出血患者的子宫内膜病主要为功能失调性子宫出血，绝经后子宫出血多发生在绝经10年之内，随着绝经时间的延长，绝经后子宫出血患者中子宫内膜癌的比例升高。结论：绝经后妇女子宫出血表现多样，临床针对患者情况，决定是否进行诊断性刮宫，以辅助临床工作。
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超声在宫内节育器检查中的应用（附281例宫内节育器检查报告）
放置宫内节育器（ IUD）目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，是一种有效、简便、经济的可逆性节育方法。但是由于一些副作用（如腰痛、子宫出血等）及并发症影响了部分妇女对它的接受。 B超能准确可靠的判断IUD在宫腔内正常和异常的位置，是目前较为理想的监测手段。
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120例子宫出血患者的观察及护理
目的：探讨子宫出血患者的健康教育观察及护理效果。方法：2012年9月~2013年7月选择在我院进行治疗的子宫出血患者120例，都积极给予药物治疗与护理健康教育。结果：所有患者治疗后痊愈出院，治疗后患者的焦虑评分明显低于治疗前，对比差异有统计学意义(P<0.05)。出院后患者的满意度为96.7%。结论：子宫出血患者在治疗基础上给予积极地护理健康教育能有效改善焦虑状况，提高临床护理效果。
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经阴道彩超对绝经后子宫内膜病变诊断的探讨
目的:探讨绝经后阴道出血时子宫内膜病变的阴道彩超应用.方法:通过对疑有子宫内膜病变患者的阴道彩超检查结果与诊断(或/和手术后)病理诊断结果对照分析.结论:阴道超声能初步作为绝经后阴道出血的子宫内膜病变的常规筛查.
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异黄酮防治绝经后骨质疏松症的研究进展
绝经后骨质疏松症(PMOP)是一种与雌激素缺乏直接相关,以全身性骨量减少及骨组织显微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.PMOP是原发性骨质疏松症中常见的类型.雌激素替代疗法是防治PMOP的首选方案,但长期大剂量使用雌激素引发的乳腺癌危险性增加、子宫出血等副作用难以克服.异黄酮属于植物雌激素,有雌激素样效应而无雌激素样副作用,被认为是雌激素的天然替代品,引起了人们广泛关注.笔者就异黄酮防治PMOP的研究进展从动物实验、人群资料和分子细胞学等方面作一综述.
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宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的价值
目的 探讨宫腔镜检查对绝经后出血的诊断价值.方法 采用美国Stryker公司电视宫腔镜对120例绝经后出血行宫腔镜检查,行诊断性刮宫或直视下取活检,组织送病理.结果 宫腔镜检查120例分别为萎缩性子宫内膜58例,子宫内膜息肉19例,子宫肌瘤17例,子宫内膜增生9例,宫颈息肉8例,子宫内膜炎3例,子宫内膜癌2例,宫内节育器4例,与病理诊断的符合率分别为100%(58/58)、94.7%(18/19)、88.2%(15/17)、81.8%(9/11)、100%(8/8)、60.0%(3/5)、66.7%(2/3).结论 宫腔镜检查是寻找绝经后出血原因的有效方法,结合病理可提高诊断的准确性.
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促性腺激素释放激素激动剂作为子宫肌瘤术前治疗的研究进展
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖系统常见的良性肿瘤,主要表现为子宫出血、腹部肿块及压迫症状、疼痛、不孕与流产等症状.随着患者对保留子宫的要求越来越高.同时得益于微创技术的发展,很多原来需要开腹进行的子宫切除术、肌瘤切除术,正逐渐被腔镜及阴道途径手术取代.但对于较大的肌瘤,直接进行上述微创手术有一定困难.近年来,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为较大肌瘤的术前治疗已经应用于临床并成为研究热点.本文对GnRH·a作为子宫肌瘤术前治疗的研究进展做一综述.
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人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器和活性γ型宫内节育器的临床效果观察
目的：比较人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器（IUD）和活性γ型IUD的临床效果以及月经出血模式。方法采用多中心临床对照试验的方法，于2012年3月至2013年1月间在5家医院接收840例自愿要求放置IUD的流产妇女，于人工流产术后即时随机放置固定式IUD （固定式组）或活性γ型IUD（活性γ组），分别为414、426例；选择同期人工流产术后未放置IUD、也未使用甾体激素避孕方法进行避孕的464例流产妇女作为对照组。随访临床效果12个月。分析所有观察对象人工流产术后3个月内的出血情况。结果随访至人工流产术后12个月时，脱落均是两种IUD主要的终止原因，固定式组和活性γ组的脱落相关终止率分别为2.48/100妇女年和3.12/100妇女年，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），且两种IUD的脱落终止均以下移为主。随访12个月时固定式组和活性γ组的与IUD使用相关的终止率分别为3.91/100妇女年和4.35/100妇女年，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。人工流产术后1个参考时限内（90 d），固定式组和活性γ组的总出血天数（包括出血天数和滴血天数）分别比对照组增加了3.9和2.6 d，3组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；主要表现为滴血天数的增加，固定式组和活性γ组的滴血天数分别为（9.2±5.9）和（8.5±4.6）d，明显多于对照组的（5.2±4.0）d，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），但两种IUD组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式IUD和活性γ型IUD均安全、可行、避孕效果可靠，不良反应轻微。
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子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究
目的 探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术(简称:止血术)在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果及其对产后子宫血管及血循环的影响.方法 选择2009年5月至2011年12月,在解放军第二○二医院行剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血,经保守治疗无效的127例患者,采用无创1号可吸收缝线距子宫下段剖宫产切口上缘及宫体外侧缘2 cm交汇处,贯穿子宫前、后壁环绕宫体并于宫底略前方拉紧、打结,为止血术组.另选同期23例经保守治疗和其他止血方式无效改行止血术者为其他+止血术组；62例患者在剖宫产术中确认子宫体收缩乏力性出血,在给予促宫缩药物的同时立即行止血术为药物+止血术组.止血术时,计算各组出血量、手术时间、即刻止血率及止血总有效率.产后6～12个月行阴道彩超检查双侧子宫动脉阻抗指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期血流速度(S/D)比值；并以64排增强CT检查患者双侧子宫动脉显影情况及测量子宫动脉直径.结果 (1)药物+止血术组患者出血量、手术时间及即刻止血率分别为(532 ±28) ml、(34±3) min及97％ (60/62),止血术组出血量为(1150 ±43) ml,手术时间为(61±4)min,即刻止血率为95％(120/127),但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；其他+止血术组经保守治疗和其他手术方式止血均无效后采用止血术,出血量、手术时间、即刻止血率分别为(1379 ±95) ml、(79±15) min及78％(18/23),与止血术组和药物+止血术组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但3组患者止血总有效率分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)产后6 ～12个月阴道彩超测量3组患者双侧子宫动脉RI及S/D比值,3组患者左、右侧子宫动脉的RI及S/D比值分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)3组各有部分患者在术后6 ～12个月行盆腔64排增强CT检查,其他+止血术组患者左侧子宫动脉显影率(13/15)明显低于止血术组(97％,28/29)和药物+止血术组(95％,20/21),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；后两组患者左、右侧子宫动脉显影率及子宫动脉直径分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 止血术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,具有操作简单迅速、止血效果确切等优点,对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环也无明显影响,是一种值得推广的新术式.
