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青春期功能失调性子宫出血临床病因分析
目的:探索青春期功能失调性子宫出血的原因.方法 对我院妇科保健门诊中自2012年1月～2013年5月青春期功能失调性子宫出血病例进行回顾性分析.结果 80例青春期功能失调性子宫出血患者中无排卵的45例(56.25％),营养失调的20例(25％),精神紧张与压力过重、情绪影响15例(18.75％).青春期功血患者经止血、调整周期和促排卵治疗均达止血效果.结论 青春期功血患者,以无排卵性功血多,但需排除其它疾病,及时正确诊断和治疗非常重要.
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宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的子宫出血患者的临床疗效
目的 探索宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的子宫出血患者的临床疗效.方法 选取2017年3月18日至2018年3月18日宜昌长江医院接收的子宫内膜息肉导致的子宫出血患者100例,按照信封随机分组模式将患者分为对照组和试验组,每组50例.对照组进行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗,试验组进行宫腔镜电切手术治疗.比较两组治疗效果.结果 试验组并发症发生率、术中出血量、手术时间、疼痛评分、总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫内膜息肉导致的子宫出血患者实施宫腔镜电切手术治疗效果显著.
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米非司酮在绝经过渡期功能性子宫出血患者中的应用
导致绝经过渡期功能性子宫出血的主要原因是因为机体(下丘脑-垂体-卵巢轴功能等)的内分泌失调,该疾病的临床表现主要包括经血量多、月经次数增多、经期时间延长,部分患者还会有感染和贫血等症状.通常的诊断依据是对患者的子宫内膜,或者是诊断性的剖宫来进行病理分析.该疾病多发于年纪在40～55岁的女性中,给患者造成了一定的身体和心理的伤害,在以往的治疗中主要采用的是手术治疗和药物治疗,前种治疗方案容易给患者带来很大的身体伤害,很多患者对手术治疗也比较排斥,而传统的药物治疗容易使病情反复复发,达不到根治的效果,同时亦伴有一系列的并发症.米非司酮不仅具备作用于丘脑和垂体,对卵泡颗粒细胞也有一定的作用,可以促使子宫内膜萎缩,因此米非司酮在治疗绝经过渡期功能性子宫出血疾病中有一定的效果.
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当归益母汤加减治疗子宫出血86例临床观察
为治疗各种原因子宫出血,本文采用当归益母汤进行治疗,现将治疗情况介绍如下.
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桂枝茯苓胶囊用于治疗药物流产后阴道出血的临床观察
药物流产后阴道出血时间延长长期困扰着使用者.近年,各方学者应用中西药物开展了多项临床试验,探讨临床治疗效果[1].桂枝茯苓胶囊是一种纯天然植物中药制剂,用于治疗妇产科子宫异常出血.为观察桂枝茯苓胶囊治疗药流后子宫出血的疗效,开展本临床研究.
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宫血宁辅助治疗药物流产子宫出血临床效果观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的副作用,主要表现为孕囊排出后子宫出血量大,出血时间长等.笔者于药物流产时加服宫血宁胶囊,在减少药物流产出血量和出血时间方面收到良好的效果.
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小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察
目的:观察小剂量米非司酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效和安全性.方法:选取2012年9月～2014年9月本院收治的150例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,按照随机数字法随机分为观察组和对照组各75例,观察组口服米非司酮10mg,1次/d;对照组口服米非司酮25mg,1次/d;疗程均为3个月,观察两组治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)及子宫内膜变化,并对药代动力学参数进行检测,评价其临床疗效和安全性.结果:总有效率观察组为97.3％,对照组为100％,两组相比差异无统计学意义(x 2 =2.027,P＞0.05);治疗后两组FSH、LH、P及E2均较治疗前显著下降(P＜0.05),但两组间比较无差异(P＞0.05);两组平均控制出血及平均完全控制止血时间比较无差异(P均＞o.05);治疗后两组子宫内膜厚度均显著下降(P均＜0.05),但两组间比较无差异(P＞0.05).观察组治疗第1天及第90天tmax、Cmax、AUC0-t、t12无明显变化(P均＞0.05),但对照组第90天Cmax、AUC0t显著高于第1天(P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(x 2=7.292,P＜0.05).结论:与25mg剂量米非司酮相比,采用小剂量10mg米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效相似,但安全性更高.
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月经卡评分估计子宫出血的有效性及其在临床研究中的应用
目的:评价月经卡评分用于估计子宫出血的有效性,并将之应用于评价妥塞敏预防育龄妇女放置IUD后子宫异常出血的疗效.方法:采用双盲的临床试验方法,将研究对象随机分配到妥塞敏全剂量组、半剂量组和安慰剂组,放置统一的IUD,记录月经卡评分,同时用碱性正铁血红蛋白法测定经血量.结果:月经卡评分与碱性正铁血红蛋白法测定结果存在高度相关性(r=0.612, P＜0.001);ROC曲线下面积为0.775,以138分作为确定月经过多的合适界值,此时的灵敏度为77.3%,特异度为76.2%.评价妥塞敏预防放置IUD后子宫异常出血效果时,两法结果类似.结论:月经卡评分可有效估计子宫出血量,判断月经过多.
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超选择子宫动脉栓塞治疗滋养细胞肿瘤引起的子宫出血
目的:总结和探讨子宫动脉栓塞治疗滋养细胞肿瘤引起的子宫出血的疗效及意义.方法:采用Seldinger's技术,对2例由绒癌引起的子宫出血行超选择子宫动脉栓塞治疗.结果:经栓塞治疗后子宫出血迅速减少,甚至停止,无并发症发生.结论:超选择子宫动脉栓塞治疗安全、可靠,在准确做出病因诊断的同时进行治疗.对由滋养细胞肿瘤引起的子宫出血(尤其是年轻女性),可作为首选治疗方法,保留患者的生育功能.
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绝经后子宫出血343例临床病理分析
目的:为了探讨绝经后发生子宫出血的病因和机理,以便提高临床诊治率.方法:通过对343例绝经后发生子宫出血病例活检资料进行分析、对比、计算出各种原因所占的比例.结果:共检出子宫肿瘤131例,为常见的原因占总资料人数的38.2%,其次为卵巢肿瘤76例(22.1%),子宫内膜呈增生反应或增生过长61例(17.8%),子宫肌腺病15例(4.4%),子宫内膜息肉14例(4.1%),老年性子宫内膜炎20例(5.8%),子宫内膜萎缩26例(7.6%).结论:阐述了各种原因引起子宫出血的机理,其中恶性肿瘤占一定比例(子宫和卵巢恶性肿瘤共96例,约占28%),提示临床上对绝经后发生子宫出血的病例应引起足够的重视.
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米非司酮药物流产后子宫异常出血与内膜MMP-9、TIMP-1的关系研究
目的:研究米非司酮药物流产后子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶特异性组织抑制物-1(TIMP-1)的表达变化,探讨药物流产后子宫异常出血的机理.方法:取药物流产(简称药流)后和吸宫术后子宫出血>14天妇女各20例以及药物流产后子宫出血≤14天20例妇女的子宫内膜,应用免疫组化二步法测定子宫内膜MMP-9和TIMP-1的表达,对3组子宫内膜MMP-9和TIMP-1表达进行组织学积分测定.结果:药流非出血组、药流出血组和吸宫出血组子宫内膜组织中MMP-9的表达依次下降(P<0.05),TIMP-1表达3组间无差异,3组子宫内膜中MMP-9/TIMP-1组织学积分比值分别为1.47、1.00、1.14.MMP-9/TIMP-1比值药流出血组高于其它两组(P<0.05),而药流出血组和吸宫出血组之间子宫内膜MMP-9/TIMP-1比值无差异.结论:子宫内膜MMP-9的下降和MMP-9/TIMP-1比值降低与人工流产术后的子宫出血有关,并非是药物流产后子宫出血所特有的内膜局部因子改变.
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宫清方诱导Th1/Th2亚群漂移减轻药物流产后子宫出血动物研究
目的:探讨药物流产中Th1/Th2亚群漂移与子宫出血量的相关性以及宫清方减轻药物流产后子宫出血的作用机制.方法:将孕鼠20只随机分为米非司酮大(1.5mg/kg·d)、小(0.88mg/kg·d)剂量组各10只,改良碱性正铁血红素法检测子宫出血量,流式细胞术双染色法检测母胎界面Th1、Th2亚群比例;孕鼠40只随机分为米非司酮组(1.5mg/kgod)、宫清方大、中、小剂量组各10只,检测子宫出血量及母胎界面Th1、Th2亚群比例;逆转录-聚合酶链式反应检测母胎界面干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)mRNA转录水平.结果:米非司酮大剂量组小鼠子宫出血量＜米非司酮小剂量组(P＜0.05),药物流产小鼠子宫出血量与Th1亚群比例、Th1/Th2比值呈负相关(P＜0.05),与Th2亚群比例呈正相关(P＜0.05).宫清方能明显减少米非司酮药物流产小鼠子宫出血量(P＜0.05),升高IFN-γ mRNA表达及Th1亚群比例(P＜0.05),降低IL-4 mRNA表达及Th2亚群比例(P＜0.05),升高Th1/Th2比值(P＜0.05).结论:米非司酮药物流产中Th1/Th2亚群漂移与子宫出血量密切相关,宫清方通过优势诱导药物流产小鼠母胎界面Th1/Th2平衡向Th1漂移,减轻子宫出血.
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血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在放置IUD出血子宫内膜中的表达及意义
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在置器出血子宫内膜组织中的表达及其意义.方法:在宫腔镜协助下,利用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术,对3组受试者子宫内膜中VEGF、bFGF进行检测.Ⅰ组为置器后有异常子宫出血妇女30例,其中金属O型IUD 15例;T型IUD 15例.Ⅱ组为置器后月经正常的妇女16例,其中金属O型IUD 8例,T型IUD 8例;Ⅲ组为无置器月经正常的妇女15例.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间VEGF在子宫内膜腺上皮表达差异有显著性(P＜0.05).金属O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间bFGF在子宫内膜腺上皮、间质部表达差异有显著性(P＜0.05).O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:VEGF、bFGF表达下降,影响受损伤的子宫内膜血管的再生修复能力,引起放置IUD出血;在放置金属O型IUD与T型IUD的子宫内膜中VEGF、bFGF的表达无差异性.
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米非司酮抗早孕时蜕膜纤溶酶原激活剂及其抑制物mRNA和蛋白表达研究
目的:研究米非司酮配伍米索前列醇药物流产后蜕膜纤溶酶原激活剂及其抑制物(PA、PAI)变化,探讨药物流产后异常子宫出血的机理.方法:45例早孕受试者随机分成3组:正常蜕膜组、米非司酮组和米非司酮配伍米索前列醇药物流产组.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术、发色底物法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察3组蜕膜组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)mRNA及蛋白表达水平.结果:米非司酮米索组和米非司酮组tPA活性分别为46.91±20.74 IU/mg protein和64.25±36.81 IU/mg protein,低于正常蜕膜组(P＜0.05);tPAmRNA水平以米非司酮米索组高(1.43 0.39,P＜0.05),而另两组间无差异(P＞0.05);PAI-1mRNA和蛋白水平3组间均无差异(P＞0.05).结论:米非司酮和米索前列醇经转录后途径降低人早孕子宫蜕膜tPA活性,可能影响蜕膜剥落、血管再生、内膜复修而致药物流产后子宫出血时间过长.
关键词： 组织型纤溶酶原激活剂 Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物 米非司酮 蜕膜 子宫出血 -
恒河猴细菌感染性子宫出血模型内膜组织NF-κB活性及TNF-α、IL-1mRNA表达的实验研究
目的:探讨核因子κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)在恒河猴细菌感染性子宫出血模型中的变化.方法:选择月经正常的雌性育龄恒河猴7只,随机分为模型组4只和正常对照组3只,通过宫腔细菌接种制作细菌感染性子宫出血模型.用电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测模型组及正常对照组恒河猴子宫内膜组织NF-κB与靶基因DNA的结合活性,用反转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)法检测两组恒河猴子宫内膜组织TNF-α、IL-1mRNA的表达.结果:模型组NF-κB活性及TNF-α、IL-1mRNA的表达量均明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:NF-κB活化及TNF-α、IL-1mRNA的高度表达可能参与了恒河猴细菌感染性子宫出血发病机制.
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宫腔镜对异常子宫出血病因诊断的价值
目的探讨宫腔镜检查(Hysteroscopy HS)对异常子宫出血(abnoraml uterine bleeding AUB)病因诊断的价值.方法对154例AUB患者进行HS检查,术中同时定位取活检及诊断性刮宫做病理检查.结果HS诊断子宫内异常病变的敏感性为90.26%(139/154),其中子宫内膜息肉敏感度为85.42%(41/48);粘膜下子宫肌瘤87.50%(14/16);子宫内膜增生过长为76%(19/25):炎症为100%(20/20);予宫内膜癌为100%(1/1).结论HS是AUB患者的首选检查方法,可直视下观察子宫内膜的形态变化与诊断性刮宫,取活检行病理检查联合应用是早期诊断宫腔病变的佳手段.
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绝经后子宫出血的临床病理诊断研究
目的探讨绝经后子宫内膜出血的病理临床特点.方法经HE染色、免疫组织化学染色观察.结果绝经后子宫内膜出血是一个危险的信号,绝经期年限越长,恶性肿瘤引起出血的可能性就越大,故临床对绝经期后妇女即使出血发生在就诊前数日,也要引起高度重视.
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宫颈内口-子宫下段压迫缝合法对前置胎盘伴胎盘植入导致的术中子宫出血疗效观察
目的:分析在出现前置胎盘症状且伴有胎盘植入的患者治疗中,给予患者宫颈内口-子宫下段压迫缝合治疗的具体效果.方法:收治前置胎盘合并胎盘植入造成术中子宫出血患者10例,所有患者需要接受宫颈内口-子宫下段压迫缝合治疗,对患者的具体治疗情况进行回顾性分析.结果:所有患者接受治疗的效果较好,无严重并发症,也没有被转入重症监护室进行观察;治疗后随访结果显示患者怀疑出现剖宫产瘢痕憩室1例,其他患者情况较好.结论:针对临床当中出现前置胎盘与胎盘植入而造成子宫出血的患者治疗来讲,患者接受宫颈内口-子宫下段压迫缝合治疗的效果较好.
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中药治疗功能性子宫出血的体会
功能性子宫出血相当于中医"崩漏"的范畴.根据自己的临床体会可按以下四型辩证治疗.
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产科急症致子宫切除11例临床分析
目的:分析探讨产科因素导致子宫切除的手术指征和手术方式.方法:回顾性分析治疗的11例产科急症行子宫切除术患者的临床资料.结果:11例产科急症子宫切除的主要指征为胎盘因素、子宫收缩乏力和子宫切口感染.11例行子宫切除术的患者中,行子宫全切除2例,子宫次全切除9例.胎儿死亡3例,存活8例.结论:加强计划生育宣教,产前及时诊断等能有效降低产科子宫切除发生的可能,从而提高患者的身心健康和生活质量.
