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53例甘露醇诱发渗透性肾病的诊治
目的:研究透析、药物等综合治疗甘露醇诱发渗透性肾病的效果.方法:采用血管穿刺或动静脉外瘘进行个体化血液透析/腹膜透析,与药物治疗等综合疗法,对53例(25岁～81岁)甘露醇诱发渗透性肾病患者的治疗效果进行观察及总结.结果:经透析、药物治疗后48名患者病情明显好转,症状逐渐消失,尿量增多、恢复正常,血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)分别由高1934.8 μmol·L-1和49 mmol·L-1降至正常.结论:及时恰当透析、药物等综合治疗甘露醇诱发渗透性肾病,能取得满意的疗效.
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甘露醇诱发渗透性肾病43例分析
我科自1995年6月～1998年6月在应用甘露醇556例病人中,出现渗透性肾病43例,占7.9%(43/556),现报告如下.
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甘露醇致不同年龄蛛网膜下腔出血患者急性肾损害的对比分析
目的 对比分析不同年龄首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)患者应用甘露醇致急性肾损害的临床特点.方法 选择1989年2月-2005年12月收治的SAH患者1 361例,有94例合并甘露醇肾病,其中中年组(＜60岁)35例,老年组(＞60岁)59例.观察应用甘露醇后急性肾损害出现的时间、肾损害的预后、应用肾毒性药物情况以及甘露醇应用剂量和时间.结果 老年组患者尿常规出现异常时间为应用甘露醇后4 d(中位数),肾功能异常出现时间为5 d(中位数),急性肾功能衰竭(ARF)出现时间为5 d(中位数),ARF发生率为20.3%;中年组分别为7 d、11 d、9 d和2.8%(P＜0.05或P＜0.01),说明老年患者对甘露醇的耐受性差,甘露醇肾病出现早、肾损害重、预后差.老年组有43例使用了速尿(占72.9%),总剂量为400 mg(中位数);中年组35例使用了速尿(占100.0%),总剂量为800 mg(中位数),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);大剂量甘露醇联合应用速尿的患者甘露醇肾病发生率低.老年组病死率为3.4%(2/59例),中年组无死亡病例.结论 老年SAH患者应用甘露醇易于诱发急性肾损害,联合使用速尿对防止急性肾功能衰竭具有重要意义.
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甘露醇诱发渗透性肾病31例分析
我院自1998～2000年间，在应用甘露醇550例病人中，出现渗透性肾病者31例，占5.5%，现报告如下。 31例均为住院病人，男性23例，女性8例。年龄大72岁，小18岁，平均51岁。其中脑挫伤 9例，各种颅内出血20例，脑肿瘤术后2例。所有病人入院尿常规、血CRE和BUN检查均正常。除常规用药外使用20%甘露醇100g/d者6例，150g/d者8例，200g/d者12例，250g/d者5例，未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为20%甘露醇每次50g，半小时内静脉滴注结束，每4～12h一次，用药时间为3～15天。肾病出现时间为用药后4～8d，表现为尿蛋白“～”14例，尿蛋白+血尿者13例，红细胞管型2例，尿少2例，其中1例血CRE380μmol/L,BUN19mmol/L，1例血CRE403μmol/L，BUN27mmol/L；血渗透压检查20例，14例310mosm*kg-1*HO2-1，6例360mosm*kg-1*HO2-1，血钠130～120mmol/L 20例，118～110mmol/L 9例，109～102mmol/L 2例；血钾6.20mmol/L以上2例。减量或停用甘露醇，加用呋噻米和多巴胺或酚妥拉明后蛋白尿、血尿消失19例，蛋白尿减少10例，因急性肾功衰竭死亡2例。 讨论分析31例渗透性肾病发生原因，考虑与下列因素有关：①病人年龄大，60岁以上者14例，占总人数中此年龄段的14.6%，60岁以下者占5.7%，说明老年人发生率明显增加；②甘露醇用量大，31例平均用量180g/d，发生率随剂量增大而增加；③输注速度较快，一般以10ml/min为宜，血中甘露醇浓度高于10g/L易发生肾功不全。④颅脑损伤重，伤情与该病呈正相关；⑤使用过程中应补充适当的水和电解质，保持一定的尿量，及时监测电解质、中心静脉压、血浆渗透压，调整甘露醇的用量，以减少该病的发生率，如出现肾功能损害，应及时停用甘露醇改用其它利尿剂，合理使用血管扩张剂，如肾功能呈进行性损害需及时透析治疗。
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与静脉点滴甘露醇相关性渗透性肾病的临床研究
目的:研究透析、药物等综合治疗甘露醇导致渗透性肾病的效果.方法:采用静脉留置导管、血管穿刺或动静脉外瘘,进行个体化血液透析或腹膜透析,结合药物治疗等综合疗法,对56例(25～76岁)甘露醇导致渗透性肾病患者的治疗效果进行观察及总结.结果:经透析及药物治疗后35例患者尿量逐渐增多并恢复正常,尿常规、肾功能逐渐恢复正常,其他伴随症状逐渐消失,病情明显好转.结论:及时恰当透析及药物等综合治疗甘露醇导致的渗透性肾病,能达到理想的效果.
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甘露醇致肾损害
甘露醇致肾损害主要表现为甘露醇诱发渗透性肾病、急性肾功能衰竭(ARF)等.现就近年资料,综述如下.1诊断1.1渗透性肾病有使用渗透性脱水药物史,并出现蛋白尿、血尿、下肢浮肿及少尿等肾功能损害的表现,排除其他原因和药物造成的肾脏损害.实验室检查血渗透压增高和稀释性低钠血症.
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不同剂量甘露醇治疗脑水肿对肾功能的影响
脑水肿是神经内、外科患者及各种危重患者的常见病变,其起病急、进展快,致死、致残率高.甘露醇作为脱水、利尿剂及自由基清除剂,在治疗脑水肿中起到了不可替代的作用,但治疗中引发肾功能损害日益引起人们的重视.
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急性脑血管病并渗透性肾病尿TammHorsfall蛋白的变化
药物性肾损害在临床上发生率日渐增多,急性脑血管病在使用高渗性脱水剂过程中发生的肾脏损害,称为渗透性肾病(Osmotic Nephrosis,ON).为了研究ON的肾小管间质损害,我们采用放射免疫法检测了54例急性脑血管病并ON患者尿TammHorsfall蛋白(THP)、尿β2微球蛋白(β2MG),以探讨ON患者尿THP的变化及临床意义.
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羟乙基淀粉代血浆致渗透性肾病重复肾活检一例
我们收治1例肾病综合征用羟乙基淀粉代血浆(HES)引起慢性肾功能衰竭,首次肾活检病理示渗透性肾病;6个月后重复肾活检病理示严重慢性肾小管间质病变,肾小球缺血性改变.报告如下.
