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甲氨蝶呤鞘内注射相关脊髓病变的国外文献回顾
目的:分析鞘内注射甲氨蝶呤引起患者脊髓病变的风险因素.方法:检索1969年至2007年有关国外鞘内注射甲氨蝶呤文献,引起患者脊髓病变共36例,对患者的年龄、原发病、鞘内注射剂量及注射次数,联合用药、发生脊髓病变情况及转归进行统计分析.结果:患者年龄＜18岁30例(83.3%);34例注明甲氨蝶呤单次剂量,其中≤15 mg者28例(77.8%),其他均＜50mg;鞘内注射＞5次者27例;截瘫发生第1次鞘内注射者仅2例.甲氨蝶呤单独应用11例,同阿糖胞苷及/或激素联合注射者25例;11例脊髓病变发生时间为鞘内注射后24 h内,35例表现为双下肢或四肢弛缓性瘫痪,经大剂量甲泼尼龙及叶酸治疗,其中21例(58.3%)肢体运动及感觉功能完全或部分恢复,11例死亡(30.6%).结论:甲氨蝶呤鞘内注射致脊髓病变可能和甲氨蝶呤注射次数较频、剂量较大以及多药联用有关.
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甲氨蝶呤鞘内注射致截瘫11例国内文献回顾
目的: 调查鞘内注射甲氨蝶呤致截瘫的病例报告,分析影响截瘫预后的因素.方法:检索国内医学文献数据库,收集1978年至2007年期间有关鞘内注射甲氨蝶呤致截瘫的病例报告11例,对患者性别、年龄、甲氨蝶呤剂量、有无合用阿糖胞苷、阿糖胞苷剂量、鞘内注射次数、截瘫发生时间、转归等资料进行调查,对影响患者预后的因素进行分析.结果:共纳入11个病例,其中4例为可逆性截瘫,7例为非可逆性截瘫.可逆性截瘫与非可逆性截瘫患者的性别、年龄、骨髓损伤平面比较无统计学差异(P>0.05).可逆性截瘫与非可逆性截瘫相比,鞘内注射次数较少、末次鞘内注射后截瘫发生较快,药物剂量较小、合用阿糖胞苷者少,两者差异有统计学意义(均P<0.05).结论:多次鞘内注射、截瘫在末次鞘内注射24 h后发生、给药剂量大、同阿糖胞苷联合鞘内注射等因素可能与甲氨蝶呤鞘内注射致截瘫患者的不良预后相关.
