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药师在药物不良反应处理和登记中的原则
医院药师在药物不良反应(ADR)监测工作中,应该全程参与,正确、合理地协助医护人员完成ADR的处理和登记,近几年,我院在这方面的尝试工作一直没有间断.我们体会到,药师在此过程中必须要把握好各关键问题的解决原则,才能顺利的完成与医患双方的沟通和协调.这里,我们总结了一些常见问题的解决原则.
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无偿献血不良反应的预防措施及处理方法
采取多种形式加强无偿献血知识宣传、提供舒适安全的献血环境、严格执行体检标准、提高静脉采血技术等,都能有效防止献血不良反应的发生;当献血不良反应发生时,采取积极有效处理措施,使献血者尽快恢复正常,保护献血者健康与安全,从而保证无偿献血工作顺利进行.
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专栏导语
WHO向全球推广癌痛三阶梯治疗方案已经过去了30多年,近国外有几项多中心癌痛治疗回顾性研究的文献提示,癌痛治疗的现状仍不满意。2012年《Journal of Clinical Oncology》杂志发表前瞻性调查研究,报道了美国肿瘤患者疼痛发生情况及镇痛情况:在3123例肿瘤患者中,2026例患者有疼痛史或使用过镇痛药物。其中33%的患者镇痛不充分;在中重度癌痛患者中,41%的患者未使用过阿片类药物,20%的重度癌痛患者未使用过任何镇痛药物。显然,患者未能接受足量的阿片类镇痛药物仍为目前存在的主要问题之一。究其原因,可能存在肿瘤医生重视不足、缺乏评估、阿片药物剂量调整不及时或不能足量用药等问题。本期“癌痛治疗专栏”刊发有关癌痛评估、阿片药物滴定、癌痛规范化诊疗评估体系及阿片药物治疗中便秘不良反应处理的文章,符合规范化癌痛治疗的导向,倡导癌痛治疗效果和不良反应之间的平衡,推广舒适镇痛的理念。此次专栏文章贴近临床实际,对临床工作具有参考和指导价值,可以改善阿片类药物不能足量使用的现状,有助于提升对癌痛患者的治疗水平。
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浅谈输液室药物不良反应处理的规范化管理
随着临床药物种类的不断增多,发生药物不良反应的病例亦越来越多.有统计表明,国内因药物不良反应而导致死亡病例占全部死亡病例的7.7%[1].我院门诊注射、输液室每日皮内、皮下、肌内注射室、静脉注射及输液合计400~500人次,每天都可能有药物不良反应的病例发生.为了更好地对药物不良反应进行及时处理,有效预防医疗纠纷及事故的发生,笔者对药物不良反应处理过程中存在的薄弱环节原因进行了分析并提出规范化管理对策,取得了较明显的效果.现总结如下.
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α-干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的护理
慢性乙型肝炎是我国的常见病、多发病,部分终演变为肝硬化、肝癌,严重危害人类健康,如无抗病毒治疗干预预后差.α-干扰素用于治疗慢性乙型肝炎疗效确切,可明显抑制乙肝病毒的复制、调节免疫功能、减轻肝脏炎症及纤维化,可重复使用,目前已被广泛应用于临床.干扰素也有一些不良反应,如发热、头痛、全身酸痛、乏力、食欲不振、脱发、消瘦等,少数病人可出现白细胞降低、血小板降低、轻微精神症状等.但因疗程长、心理负担重尤其是特殊毒副作用,往往影响患者接受治疗的依赖性和耐受性而中断治疗,导致治疗的失败.所以做好干扰素毒副作用的护理对策,对提高患者耐受性和依从性具有积极作用.
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预防接种不良反应处理的法律思考
随着预防接种工作的广泛深入开展,由预防接种不良反应引发的法律纠纷日渐增多,依法妥善处理好这类纠纷,对促进预防接种工作的健康发展非常重要.但由于国家相关法律法规尚不健全,使一些不良反应纠纷难以得到及时有效的处理,有关当事人的合法权益也难以保障,影响了国家免疫规划目标的实现.
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子宫肌瘤介入治疗的临床应用
子宫肌瘤在中年女性相当多见,发病率可占育龄妇女的20%,内科治疗以激素为主,疗效多不理想,手术切除创伤较大,我院在1998~2002年11月对96例子宫肌瘤患者,行双侧超选子宫肌瘤供血动脉栓塞(ultra-selective uterine arterial embolization USUAE)治疗,并经12~36个月观察,现将治疗方法、疗效和不良反应处理的初步经验作一报道.
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做好医学鉴定信访工作的思考
江苏省医学会目前开展省级医疗事故鉴定、医疗损害鉴定、预防接种异常反应鉴定三项医学鉴定工作.医学会开展的医学鉴定工作虽然仅是医疗纠纷和预防接种后不良反应处理中的一个环节,但其结论对医疗纠纷和不良反应的终处理起着重要作用.长期以来医学会一直以学术交流、继续医学教育为主,不面对社会矛盾.自从开展了医学鉴定工作,医学会才有了日常的信访工作.
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门诊输液室药物不良反应处理管理方法探讨
随着新药物的广泛应用,发生药物不良反应(ARD)的机会也越来越多.国内有报道,因ARD而导致死亡病例占全部死亡病例的7.7%[1].我院是小的综合医院,门诊输液室主要病员为儿科、内科病人,其他科室病员相对较少.每日输液,肌肉注射合计在50-80人次.近几年来,也发生过数起较严重的ARD.为了更好地对ARD进行及时处理,有效地预防医疗纠纷及事故的发生,笔者对于本院的实际情况进行分析,并加强管理,取得了较好的效果.现汇报如下.
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预防接种不良反应处理的法律思考
随着预防接种工作的广泛深入开展,由预防接种不良反应引发的法律纠纷日渐增多,依法妥善处理好这类纠纷,对促进免疫预防工作的健康发展非常重要.但由于国家相关法律法规尚不健全,使一些不良反应纠纷难以得到及时有效的处理,有关当事人的合法权益也难以保障,影响了国家免疫规划目标的实现.为此,笔者结合工作实际对现行法规存在的问题及完善相应法律制度作初步探讨.
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从那他珠单抗不良反应处理看生物制剂风险监测——基于严重不良反应报告与相关管理文件的系统评价
目的 基于导致那他珠单抗撤市的不良反应报告及其审评途径,深入分析其撤市原因,为更安全有效完善类似生物制剂的报告方法提供决策参考.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、和美国FDA网站,纳入病例报道及审评途径、药品上市撤市审评相关情况的信息.结果 终纳入4篇病例报道及14篇官方文献.那他珠单抗第一次上市后的临床试验中有3例发生进行性多灶性白质脑病(PML),其中2例通过血透纠正.重新上市两年后,32 000例受试者中共发现3例新发PML(0.06‰),但未见死亡报道.鉴于那他珠单抗其治疗多发性硬化(MS)、克罗恩病(CD)的不可替代性,FDA决定在严密监控下病人仍可用此药.结论 ①那他珠单抗治疗MS和CD的严重不良反应均为PML,目前可防可治.上市期间其疗效及不良反应监测结果均提示现有审批制度相对完善可行,可供其他高风险药物如中药注射剂的快速审评或标准审评上市提供借鉴.②那他珠单抗重新上市对其他药物研发公司不仅是重要的风险管理先例,也为一些有可疑副作用的药物重返市场或重新开展临床试验的可能性带来了希望.③由于那他珠单抗是经快速通道审评,在研Good Clinical Practice(GCP)研究与上市后评价是交叠进行,因此必须不断进行追踪,提供新证据.
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十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及处理
目的:探讨十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及处理.方法:对随机抽取36例十六层螺旋CT增强扫描病人进行碘造影剂不良反应的预防、处理并进行分析.结果:36例十六层螺旋CT增强扫描病人无不良反应出现和碘造影剂渗漏到皮下的现象.结论:十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂的不良反应是可以预防的,妥善处理十六层螺旋CT增强扫描碘造影剂出现的不良反应可减轻病人的痛苦.