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原发性中叶肺癌的诊断与治疗
中叶病变多因肺部感染所致,中叶肺癌发生率低而易误诊.为探讨中叶肺癌早期诊断和以手术为主综合治疗效果,总结11年间手术治疗39例中叶肺癌(占同期肺癌手术总例数的5.1%).手术切除34例(87.18%),开胸探查5例.手术方式以中叶切除和双肺叶切除为多.23例术后辅以化疗或加免疫治疗.随访率为92.3%.23例术后化疗和免疫治疗者其1、3、5年生存率分别为86.95%、43.48%、30.43%.术后未作辅助治疗的13例其1、3、5年生存率分别为69.23%、30.77%、15.38%.二组生存率相比有显著差异(P<0.05).本组中晚期肺癌占多数,病理类型以腺癌居多.影响生存率的因素为病理分期、组织学和纵隔淋巴结转移.
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原发性中叶肺癌的诊断和外科治疗
目的 探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和外科治疗.方法 回顾性分析2003~2007年外科治疗的36例中叶肺癌的临床资料及手术方法.结果 行根治性肺叶切除手术34例,其中中叶切除10例,双肺叶切除20例,右全肺切除4例.剖胸探查2例,清扫N1淋巴结108组,N2淋巴结133组,N1阳性5例,N2阳性1例,N1+N2阳性7例,Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,ⅢA期15例,ⅢB期2例,Ⅳ期1例.病理类型以腺癌居多,术后20例行化疗.手术无死亡病例,1年、3年、5年生存率分别为83.3%、52.7%、38.8%.结论 中叶肺癌发病率较低,易误诊和延误诊断,需与中叶肺良性病变相鉴别,治疗以根治性肺叶切除为主,由于解剖特点,需行中上叶或中下叶切除,清扫上下纵膈淋巴结是手术根治的关键.
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中叶肺癌37例诊治体会
手术治疗37例中叶肺癌,术后1年、3年及5年生存率分别为82.4%、69.2%及40.9%,其中Ⅰ期、ⅢA期、ⅢB期3年生存率为83.3%,33.3%,0.Ⅰ期5年生存率为54.5%.中叶病变多因肺部感染所致,中叶肺癌发病率低而易误诊.影响术后生存的因素为:病理分期、组织学类型以及肿瘤是否彻底切除.
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晚发性矽肺长期误诊1例
患者男,64岁.因间断咳嗽数10年,加重半个月入院.无发热及咯血史.摄125kV高电压胸片示两肺尖、肺门散在小结节状钙化影.两上肺见斑点状高密度影,两肺广泛分布纤维条索阴影.右中下肺野可见片状高密度影.心胸比率增大,以右心增大为主.初诊为两上肺陈旧性结核并右肺感染.经抗炎治疗后复查胸片,再诊为右中叶肺癌.螺旋CT平扫示:右肺下叶见6×4×4cm3不规则软组织病灶与局部胸膜有粘连表现,可见胸膜凹陷征、毛刺状突起.诊为右肺下叶癌并发炎症.临床建议行纤支镜检查,但患者坚持直接手术治疗.术后病理确诊为矽肺.
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原发性肺透明细胞癌1例报道
患者男,64岁,因反复咳嗽两月于2007年4月23日入院.患者入院前两月无明显诱因出现反复咳嗽,痰少,无胸闷、胸痛及盗汗、发热症状.胸部X线检查提示,右肺中野巨大高密度团块影,直径约9cm,边缘模糊,密度均匀(图1);胸部CT提示,右肺中叶巨大占位病灶,肿块呈分叶状,纵隔未见淋巴结肿大(图2);纤支镜检查可见右中叶外侧段新生物阻塞管腔,因病人拒绝,未取活检;初步诊断为右肺中叶肺癌,于入院后第4日在全麻下行手术治疗,术中见肿物位于右肺中叶外侧,大小约10 cm×7 cm,质地坚硬,侵犯心包、右膈神经及局部下叶,术中切除右肺中叶并分离切除受侵犯心包、局部膈神经及局部右肺下叶.术后恢复顺利,术后10天出院.病理检查提示肺透明细胞癌(图3、4).
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原发中叶肺癌的临床特点与手术治疗
目的 探讨中叶肺癌的临床表现特征与外科治疗特点,提高中叶肺癌的诊断率与生存率.方法 回顾分析外科治疗的106例中叶肺癌临床资料.结果 主要症状:咳嗽62例,咳痰带血48例,发热29例,胸闷、胸痛16例,关节痛8例.术前抗炎超过1个月30例,抗结核治疗9例.确诊日期:1个月内64例,1~6个月25例,7~12个月13例,13~18个月4例.手术结果 :剖胸探查3例;切除103例,其中中叶切除32例,中下叶切除51例.中上叶切除13例,右全肺切除7例.清扫Nl淋巴结333组,N2淋巴结378组.右肺下动脉侧壁切除5例,动脉袖状切除2例.1例术后呼吸衰竭死亡.术后病理及分期:单纯pN1阳性8例,pN2阳性6例,pN1+pN2阳性21例.PⅠ期14例,PⅡ期34例,pⅢA期51例,pⅢB期3例,pⅣ期1例.随访:97例被随访者平均5年生存率29.9%.结论 中叶肺癌易误诊为炎症、结核,应注意及时合理检查,力求及时确诊.由于解剖特点,手术常需联合肺叶切除,廓清上、下纵隔淋巴结是手术根治的关键.
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中叶肺癌的诊断与治疗
目的:探讨中叶肺癌的诊断和治疗的疗效.方法:对我院1987年元月至1997年元月间以手术为主综合治疗的48例中叶肺癌患者作回顾性总结.结果:占同期肺癌的6.1%,手术切除43例,剖胸探查5例,手术方法有中叶和多肺叶切除.随访率为98.3%,总的1、3、5年生存率分别为70.8%、41.9%、26.7%,其中单纯手术治疗的1、3、5年生存率为53.3%、23.1%、18.%,以手术为主综合治疗的1、3、5年生存率分别为285.7%、61.5%、37.4%.两组3年生存率相比较有显著性差异.结论:中叶肺癌的发病率低,术前诊断较困难,易当作炎症或结核治疗,手术切除肺叶多,应早期诊断及早期手术,以手术为主的综合治疗效果较好.
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右中叶肺癌术后合并急性呼吸窘迫综合征救治体会
ARDS作为多脏器功能障碍综合征(MODS)的组成部分,其发病机制错综复杂.病死率较高.临床早期诊断及干预治疗对提高患者生存率非常重要.我科成功救治1例肺癌术后并发ARDS的患者,并随访至今,现将治疗体会总结如下.
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中叶非小细胞肺癌的特点及外科疗效
中叶肺癌发病率仅占肺癌总数的5%,其特点是易误诊,早期难以发现,而中晚期患者往往因癌肿或转移淋巴结侵及血管及邻近器官,造成手术困难.我院自1992年10月至1997年10月采用外科手术治疗中叶肺癌53例,其中非小细胞肺癌40例,现总结如下.
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常规CT肝脏增强扫描出现灌注异常1例报告
男,52岁.因右胸痛伴咳嗽1年余,气喘2月加重1 d而入院.患者1年前无明显诱因出现右胸痛呈间歇性钝痛,无放射,伴咳嗽,偶咳白色泡沫痰,痰中带血丝,无畏寒发热及胸闷气促.曾于外院行纤维支气管镜检查发现右肺中叶肺癌,病理示:"小细胞未分化癌”.