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全国合理用药监测系统的建立与应用
1 惨痛的事实和教训触目惊心药源性损害威胁着患者安全与人类健康,无数件致死、致残、致畸的药物不良事件,给患者、家庭及社会带来的严重损害与巨大经济损失教训惨痛,触目惊心(见表1)!近几年我国的药害事件频频发生,如亮菌甲素事件、欣弗事件、甲氨喋呤事件、刺五加事件、茵栀黄事件、双黄连注射液事件等,给许多家庭造成了难以磨灭的痛苦.
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切口妊娠介入治疗的临床应用及预后分析
目的:分析子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗切口妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)的临床价值及预后.方法:选取2011年1月至2014年12月收治于南京医科大学附属南京妇幼保健院的确诊CSP患者492例,其中高危组283例、低危组209例.根据是否行UAE治疗,将高危组分为高危UAE组(UAE+腹腔镜组)167例,高危非UAE组(化疗+腹腔镜组)116例;将低危组分为低危UAE组(UAE+清宫组)113例,低危非UAE组(化疗+清宫组)96例.分别比较术中出血、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)降至正常时间、月经复潮时间及住院费用的差异,并通过多因素回归分析预测CSP再发风险.结果:高危UAE组在术中出血[(36.5±14.8)mLvs.(76.5±39.7)mL)]、住院时间[(5.9±0.9)dvs.(9.6±1.3)d]、血β-HCG降至正常时间[(17.9±8.7) dvs.(28.7±10.1)d)]以及月经复潮时间[(18.1±1.6)dvs.(24.3±1.8)d]的比较中优于高危非UAE组,而低危UAE组在术中出血[(93.2±43.3) mLvs.(284.8 ±110.5) mL]、住院时间[(10.2±1.4) dvs.(30.7±9.6)d]、血3-HCG降至正常时间[(50.1 ±17.6) dvs.(67.5±22.9)d)]以及月经复潮时间[(56.3±6.7) dvs.(65.9±9.3)d)]的比较中优于低危非UAE组,均P＜0.05;高危UAE组住院费用[(20 140±1 520)元vs.(13 510±1 013)元)]高于高危非UAE组,而低危UAE组住院费用[(10 095±962)元vs.(3 890±457)元)]高于低危非UAE组,P＜0.01;多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方法是CSP再发风险的独立预测因素(OR 2.407,95％ CI 1.176～ 5.092,P＜0.05),采用包含UAE在内的综合治疗方法可降低CSP再发风险.结论:UAE治疗CSP疗效迅速可靠、并发症少、恢复快、再发风险低,在有条件的医院,特别是针对有再次生育要求的CSP患者,应将含UAE治疗手段的综合治疗方案列为首选.
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甲氨喋呤联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠
目的 观察甲氨喋呤联合中药治疗未破裂型异位妊娠的疗效.方法 2007年2月-2009年2月于我院住院治疗符合药物保守治疗条件的异位妊娠患者83例.对照组:单次肌肉注射MTX 50mg/m2,第2日口服米非司酮200mg,1次/d,连续3d;治疗组:单次肌肉注射MTX 50m/m2,第2天口服宫外孕Ⅱ号方加减治疗,每天1剂,连用7d.分别于治疗的第4天和第7天测血β-HCG各1次,每3～5d复查B超1次,同时观察有无MTX药物不良反应出现.结果 治疗组有效率为82.3%,对照组为79.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组较对照组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗组不良反应明显比对照组少(P<0.01).结论 MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好、不良反应少.
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异位妊娠米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗方法探讨
异位妊娠发病率约1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,主要表现为停经、腹痛、包块、阴道流血.近年来,随着诊断技术的提高,未破裂型异位妊娠的保守治疗成功率逐渐提高.我院对收治的未破裂型异位妊娠采用米非司酮或米非司酮加甲氨喋呤治疗,取得较好效果.
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来氟米特和甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎的对比观察
目的 研究来氟米特治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法 治疗组(来氟米特)和对照组(甲氨喋呤)各24例分别使用来氟米特、甲氨喋呤治疗.参与疗效综合评估的指标有晨僵、关节疼痛水平、关节疼痛数、关节肿胀数、医生及病人的评估、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子滴度.以总改善百分率对疗效进行综合评估.结果 治疗12周,治疗组和对照组病人各项观察指标均有明显改善.总疗效来氟米特组为91.67%,甲氨喋呤为70.84%.治疗组和对照组出现的药物不良反应分别为20.83%、50.00%.结论 来氟米特和甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎均有明显疗效,但来氟米特的副作用较小.
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甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿关节炎
近10多年来,类风湿关节炎的治疗方法发生了根本性的改变,在类风湿关节炎早期,积极应用改变病程药物以及联合用药已成为临床医师较一致的观点.本文采用甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗30例类风湿关节炎,并观察治疗前后的临床资料, 现报告如下.
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米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕30例
目的 探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应.方法 将60例异位妊娠患者随机分为米非司酮联合甲氨喋呤组(治疗组)和单用甲氨蝶呤组(对照组),对两组疗效及不良反应进行比较.结果 治疗组成功率92%,对照组成功率76%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值在用药后5d即开始下降,对照组于10d开始明显下降,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠安全有效.
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米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕30例
目的 探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应.方法 将60例异位妊娠患者随机分为米非司酮联合甲氨喋呤组(治疗组)和单用甲氨蝶呤组(对照组),对两组疗效及不良反应进行比较.结果 治疗组成功率92%,对照组成功率76%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值在用药后5d即开始下降,对照组于10d开始明显下降,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠安全有效.
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甲氨喋呤治疗胎盘植入的临床应用
目的 探讨胎盘植入的病因以及甲氨喋呤对其的保守治疗作用.方法 本文就2005年5月～2010年5月收治植入性胎盘23例分析,观察其中使用甲氨喋呤后阴道出血以及宫内情况.结果 23例保守治疗均成功,B超复查子宫大小正常,子宫肌层无病变.结论 氨喋呤治疗胎盘植入大限度地保留了患者的生育功能,疗效明显,方法简单,副作用小,值得在临床广泛推广.
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甲氨喋呤和米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠及对患者机体应激的影响
目的 探讨甲氨喋呤和米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠及对患者机体应激的影响.方法 选取2016年5月～2017年5月本院收治的早期异位妊娠患者120例,随机分为两组,每组60例.对照组应用普通西药治疗,研究组应用甲氨喋呤和米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗.观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及应急情况.结果 研究组治疗效果优于对照组(P＜0.05),不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05);研究组患者的应急情况明显好于对照组(P＜0.05).结论 早期异位妊娠的治疗过程当中,甲氨喋呤、米非司酮联合中药治疗效果理想,对机体应激效果理想,临床上应当进一步推广应用.
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中药自拟方口服及外洗治疗类风湿性关节炎40例临床疗效观察
目的 以祛风止痛、活血通络、补益肝肾为治疗原则,观察中药自拟方口服及外洗治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 采用中药自拟方口服及外洗治疗类风湿性关节炎40例,并与西药诺福丁加甲氨喋呤治疗35例对照,对主要症状、体征等指标治疗前后变化进行比较.结果 治疗组显效率72.50%,总有效率95.00%,对照组分别为65.71%和85.71%,两组疗效有显著性差异(P<0.05).说明治疗组疗效优于对照组.结论 中药自拟方口服及外洗治疗类风湿性关节炎疗效确切,不良反应少,有较好的应用价值.[美键词]类风湿性关节炎;中医药;治疗
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效
目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取江苏省苏州市相城人民医院于2012年1月～2013年12月收治的46例异位妊娠且具有非手术治疗指征的患者，将其随机均分成对照组和观察组（n=23）。对照组给予单次肌内注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m 2。参照检查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)指标确定注射的次数；观察组加用口服米非司酮50 mg，2次/d，分析比较2组患者在治疗后的主要指标与血β-HCG的变化。结果观察组患者的包块在2～3周缩小、1周内症状消失、经阴道将蜕膜管型排除、5周治愈的患者比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P
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米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床探讨
目的：探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床疗效。方法选取宫外孕患者46例，随机均分为2组（n=23）。对照组采用甲氨喋呤进行治疗，联合组选用米非司酮与甲氨喋呤联合用药进行治疗，比较2组患者的治疗效果及不良反应情况。结果联合组患者的治疗效果明显高于对照组，即联合组有效率为91.30%（21例），对照组有效率为78.26%（18例），差异有统计学意义(P＜0.05）；联合组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮与甲氨喋呤联合用药对治疗宫外孕具有显著效果，值得临床推广应用。
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甲氨喋呤和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠40例临床观察
目的 观察甲氨喋呤(MIX)和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠临床观察效果.方法 回顾性分析我院2005年1月～2008年6月联合应用MIX和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠患40例患者的临床资料.结果 32例治愈,治愈率80.0%,用药初3d,有10例出现明显腹痛,呈间歇性,但可以忍受,持续24～48h减轻或消失,8例无效.10例出现轻度恶心、呕吐,1例出现口腔炎,1例出现转氨酶轻度升高,1例出现粒细胞减少,经对症治疗后症状减轻.结论 MIX和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠成功率高,且应用简单价廉,有广阔的应用前景.
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中药治疗腹腔镜后持续性异位妊娠的临床研究
目的 探讨腹腔镜保守手术后加用中药治疗持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法 异位妊娠患者行腹腔镜保守手术后,加用中药治疗持续性异位妊娠,判定患者治疗的情况.结果 所有患者均治疗成功.结论 异位妊娠患者腹腔镜保守手术后的持续性异位妊娠运用中药治疗,效果良好.
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子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值
目的 探讨子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值.方法 对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术.6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术.结果 6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少.结论 双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的 ,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法 .
关键词： 子宫动脉栓塞/化疗栓塞术 切口妊娠 甲氨喋呤 清宫术 -
经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘
目的 探讨经子宫动脉途径治疗植入性胎盘的可行性和临床疗效.方法 采用介入方法治疗15例胎盘植入患者.以5.0F导管行超选择性子宫动脉内灌注MTX(氨甲喋呤) 50～100mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉.观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应.结果 15例患者均一次性手术成功,7d内妇科均成功清除宫内胎盘组织,保留了子宫,术中未见大量出血,随访2～8个月,15例患者恢复规律月经,无严重并发症发生.结论 经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效,疗效较显著、方法简单、不良反应小、成功率高,并可预防和控制破裂大出血,是首选的、行之有效的治疗方法.
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治疗输卵管妊娠疗效分析
1.资料和方法1.1药物:米非司酮25mg/片,上海华联制药公司生产.甲氨喋呤(以下简称MTX),上海华联制药公司生产.
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甲氨喋呤配伍米索前列醇治疗部分性胎盘植入临床分析
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)配伍米索前列醇对胎盘植入的治疗作用.方法 对胎盘植入患者采用甲氮喋呤肌注,同时配伍未索前列醇阴道放置,观察阴道流血,子宫复旧和宫内有无残留.结果 9例用药后坏死的胎盘组织3例7d完全排出,5例14d完全排出,1例28d完全排出,平均排出时间11.2d.结论 MTX与米索前列醇合用治疗胎盘植入疗效较好,方法简单,副作用小,成功率高,尤其适于那些迫切需要保留生育功能的患者.
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早期输卵管妊娠药物保守治疗的病例对照研究
探讨米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗早期输卵管妊娠（EFTP）的疗效。方法 A组采用米非司酮治疗；B组采用米非司酮与甲氨喋呤进行治疗；C组采用米非司酮联合甲氨喋呤及中药进行治疗；用药期间定期监测血-HCG水平及阴道B超测附件包块大小直至正常，并对有生育要求者随诊检查输卵管通畅情况及宫内妊娠率、异位妊娠发生率。结果治愈率A组64.3%，B组89.3%，C组91.1%。B组、C组治愈率明显高于A组，血-HCG转阴时间、包块缩小率及平均住院天数均明显优于A组（P＜0.01）,3组不良反应差异无统计学意义,对生育要求的随访中, B组、C组在患者输卵管的通畅上及宫内妊娠发生率上均高于A组，而再次异位妊娠的发生率低于A组，组间差异有统计学意义（P＜0.01），B组、C两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对早期输卵管妊娠，采用米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗临床疗效显著，患者不良反应少，可有效保护患者的生育能力，适合在临床上进行推广。
