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子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值
目的 探讨子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值.方法 对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术.6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术.结果 6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少.结论 双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的 ,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法 .
关键词： 子宫动脉栓塞/化疗栓塞术 切口妊娠 甲氨喋呤 清宫术 -
子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处妊娠临床分析
目的 探讨介入性化疗联合清宫术治疗剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的临床疗效,为剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的有效救治提供依据.方法 将32例剖宫产术后切口瘢痕处妊娠患者分为A组(子宫动脉化疗栓塞组,n=18)和B组(孕囊穿刺组,n=14).A组采用甲氨蝶呤化疗与栓塞联合刮宫术;B组采用孕囊穿刺注药联合刮宫术,观察两组的临床疗效.结果 两组患者接受治疗后均无明显不良反应.A组患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素均明显下降,B超示孕囊及胚胎残留物周围血流明显消失或减少;刮宫术术中出血量<20mL者15例,约200mL者1例,经使用宫缩剂后好转.B组有3例于第1次介入治疗1周后,复查血人绒毛膜促性腺激素下降欠理想,再次接受孕囊内注射甲氨蝶呤50mg,行第2次介入治疗3天后,血人绒毛膜促性腺激素基本恢复正常.A组治愈17例,有效1例;B组治愈11例,有效3例.术后血人绒毛膜促性腺激素下降至恢复正常时间,A组(11.1±2.1)天与B组(22.0±3.7)天比较,差异有统计学意义(t=2.955,P<0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合刮宫术治疗时间短且效果可靠,更优于单纯孕囊穿刺法.严格掌握剖宫产手术指征,规范操作和术后处理是预防和降低剖宫产术后切口瘢痕处妊娠发生率的关键.
关键词： 子宫动脉栓塞/化疗栓塞术 剖宫产切口妊娠 异位妊娠 甲氨蝶呤
