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青年男性冠状动脉多支血管瘤样扩张伴血栓形成一例
患者男,23岁.因"阵发性胸闷、心悸40 d"入院.患者于入院前40 d夜间无明显诱因下突发胸闷、心悸,伴出汗、呼吸不畅,症状持续半小时左右,次日至外院心电图检查未发现异常,此后反复出现上述症状,入院前1周外院心电图示:窦性心律,房性早搏,V2-V4导联QS型,ST段弓背向上抬高3-4mm,经治疗(具体不详)后,因症状无明显好转而至本院就诊,收治入院.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床观察
体外循环下冠状动脉搭桥术由于心脏缺血再灌注损伤,补体系统的激活,主动脉粥样硬化斑块的脱落等原因常常造成病人术后心功能不全、出血及血栓形成、脑及脏器栓塞等.近年来,微创冠状动脉外科的兴起及特殊的手术器械应用于临床,非体外循环下冠状动脉搭桥术占总搭桥术的比例越来越高,达30%~60%,而且由初的仅应用于单支血管发展到多支血管.术后病人恢复快,并发症也明显减少.所以,该手术技术已成为冠状动脉搭桥手术的一种趋势.1997年4月-2000年7月,我科对21例冠心病病人施行了非体外循环冠状动脉搭桥术并对术后早期的一些临床指标进行了监测,现报告如下.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病老年患者冠状动脉支架植入术的护理
近年来,随着我国老龄化步伐的加快,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年上升,冠心病合并糖尿病的患者也逐渐增多。冠心病合并糖尿病患者的病死率较单独冠心病患者的病死率显著增加[1]。糖尿病增加了冠心病手术患者的风险性和复杂性,延长了住院天数,增加了经济负担。目前普遍认为糖尿病与冠心病的关系极为密切,糖尿病患者不仅更易发生冠心病,且更容易累及多支血管,冠状动脉病变治疗后再狭窄的发生率也较高。冠状动脉支架植入术是治疗冠心病行之有效的方法。我院对150例冠心病合并糖尿病老年患者术前、术后实施综合护理,严格控制血糖,获得满意结果,现报告如下。
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胼胝体梗死8例临床分析
胼胝体是连合两侧大脑半球的重要组成部分,在两侧大脑半球联系及功能协调上有重要作用,其解剖位置处于较深的中线上,又是多支血管供血,故临床表现多样、不典型.我院3年间收治8例胼胝体梗死患者,现报道如下.
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糖尿病合并多支血管病变的处理策略
糖尿病患者往往合并冠状动脉多支血管病变,由于病变弥漫,损害严重,预后较差.常用的治疗方案包括优化药物治疗和血运重建,但是关于经皮冠状动脉介入术(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)孰优孰劣一直存有争议.针对不同的人群应采用不同的治疗策略,特别对于高危患者有效血运重建加强化药物治疗可有效改善预后.
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多支血管病变急性心机梗死直接冠状动脉成形术后疗效观察
目的比较单支与多支血管病变急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)后远期心功能和心脏事件的发生率.方法115例AMI患者,均于发病后12 h内直接行PCI和支架术.根据急诊冠状动脉造影结果将患者分为单支血管病变组(单支血管组)66例和多支血管病变组(多支血管组)49例.询问有无梗死前心绞痛史,发病后10 d及9个月行二维心动超声检查,随访时记录心脏事件.结果单支血管组12例出现梗死前心绞痛,多支血管组为18例,两组间差异有显著性(P<0.01);单支血管组PCI后平均左心射血分数(LVEF)为53.00%±6 76%,多支血管组为52.18%±8.52%;随访时单支血管组平均LVEF为59.10%±3.23%,多支血管组为58.01%±7.88%,两组间差异均无显著性(P值均>0.05).随访时单支血管组心力衰竭6例,多支血管组4例;单支血管组心绞痛3例,多支血管组2例;单支血管组恶性心律失常2例,多支血管组3例;单支血管组心源性死亡2例,多支血管组0;单支血管组复合终点事件为13例,多支血管组9例,两组间差异均无显著性(P值均>0.05).结论无论单支或多支血管病变,对AMI后梗死相关动脉行直接PCI均同样有效.
关键词: 急性心肌梗死 多支血管 靶血管 直接经皮冠状动脉介入 -
非体外循环下对多支冠状动脉病变的外科治疗
目的为避免体外循环可为冠心病患者带来严重的并发症,本研究对一些选定的病例采用冠状动脉旁路移植术这一新的心肌血管重建技术,并证明该技术安全、有效.方法选择59例血管条件较好的患者接受非体外循环下多支冠状血管搭桥术,患者血管病变主要累及左冠状动脉,且大多伴有冠心病外科手术高危因素.平均搭桥2.7根.结果早期结果:手术死亡1例(1.7%),手术转换2例(3.4%),"桥"失败1例(1.7%),术后非致命性心肌梗塞4例(6.8%),肾功能衰竭1例(1.7%),胸骨感染1例(1.7%),接受输血19例(32.3%).早期随访情况:死亡2例,心绞痛复发4例,充血性心功能衰竭1例;术后均无脑血管意外、再次手术止血、室上性心律失常、下肢感染和呼吸衰竭等并发症.平均住院日减少1.3 d,用血量减少50%,住院费用减少1/3.随访病例中行冠状动脉血管造影术47例,其中仅2.6%的血管桥狭窄大于50%,所有胸廓内动脉血管桥均通畅.结论对具有冠心病的外科手术高危因素、多支冠状动脉病变者,采用非体外循环下冠心搭桥术,可以降低术后并发症的发生率及手术死亡率.该技术仅适用于冠状动脉解剖条件较好的病例,且其远期结果需要长期随访证实.
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肺结核咯血患者多支血管栓塞术后的护理
肺结核咯血患者实施多支血管栓塞使止血成功率提高,术后复发减低,但增加了术后并发症的可能[1~4]。我院对15例多支血管参与供血的肺结核咯血患者进行多支血管栓塞治疗,效果良好。现将护理情况报告如下。
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胼胝体梗死13例临床分析
胼胝体是连接两侧大脑半球的重要组成部分,主要起协调双侧大脑半球的功能,其解剖位置处于较深的中线上,因是多支血管供血,一旦胼胝体发生梗死,会出现多种不同的临床表现.胼胝体梗死临床相对少见,且临床表现复杂,现回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治13例胼胝体梗死患者的诊疗情况分析如下.