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末期老年住院患者多重用药及药物重整调查
目的 分析末期老年住院患者临床特点及用药情况.方法 采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况.应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析.根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ2检验.结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分.患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8％)、高血压(56.6％)及冠心病(39.4％),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7％)、营养不良或营养风险(72.7％)及便秘(45.4％).入院时患者用药数(4.7±3.7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7.4±3.9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1％(25/48)使用抗血小板药,66.7％(32/48)使用他汀类药物.23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药;16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物.结论 末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定.
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老年人药物重整的应用效果分析
目的 应用药物重整方法对老年住院患者不合理用药进行调整.方法 入选2012年6月至2013年10月北京协和医院老年示范病房所有≥65岁的老年住院患者208例,年龄(76.0±6.8)岁.由药师参与每日老年科病房的查房,医师与药师合作,对老年住院患者进行药物重整.结果 208例患者有多种慢性状况(MCC)(8.0±3.8)种,195例入院时有长期用药,用药(4.8±3.5)种,多重用药占48.1％;女性用药种类显著多于男性[(5.3±3.7) vs (4.3±3.2)种,P=0.035].常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管病(78.8％)、消化系统问题(51.4％)、前列腺疾病(30.8％)、骨质疏松(24.5％)、糖尿病(24.5％).入院时发现不合理用药占63.9％,药物不良反应13.9％,常见潜在导致不良反应的药物为中枢神经和心血管系统药物.≥85岁患者多重用药(x2=4.78,P =0.03)及不合理用药情况(x2=3.91,P=0.048)显著高于＜ 85岁患者.63.9％ (133/208)老年患者调整了用药.结论 老年科住院患者慢性病及老年问题多,多重用药发生率高,需要与药师合作通过药物重整发现问题并及时干预.
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药物重整对神经内科慢性病患者的作用
目的 探讨临床药师开展药物重整在管理神经内科慢性病患者中的作用.方法 阐述临床药师从患者入院、出院等治疗环节对神经内科慢病患者进行药物重整的过程.结果 通过药物重整服务,可及时发现医师、患者的用药差错,降低不良反应,提高患者依从性.结论 临床药师可利用药物重整为临床提供药学服务,可有效促进临床安全、合理用药.
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对心内科患者中进行药物重整基础上的出院带药教育及应用评价
目的:评估药物重整基础上的出院带药教育的作用.方法:对入住北京医院心内科病房的患者进行筛选并随机分组,仅对对照组患者提供出院带药教育资料,对试验组患者入院和出院进行药物重整服务,出院时在提供出院用药教育资料的基础对用药差异(包括有意差异和未修改的无意差异)和高风险药物进行面对面交流教育.患者出院后3个月进行对患者的再住院率、ADE、用药依从性、知识问卷评分进行随访调研.结果:两组间患者临床特征无显著差异.试验组入院药物重整发现医嘱差异351个,出院发现86个.知识问卷评分、依从性评分、患者报告的药品不良事件/用药错误次数(ADE/ME)试验组明显优于对照组.患者再住院两组无显著差异.结论:药师在药物重整基础上的进行患者出院带药教育,可以显著提高患者用药知识素养,同时降低院内外用药错误,增加患者院外的用药依从性.
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老年科住院患者药物重整中药师的作用
目的:总结分析临床药师对老年医学科病房的医嘱干预内容,提高药学服务质量,促进老年患者用药合理性.方法:收集并统计分析2014年1月至2015年12月两年间北京协和医院老年医学科临床药师医嘱干预记录.结果:临床药师共干预老年医学科医嘱993例,涉及问题类型较多的是不良反应(ADR)相关问题(22.2%)、药物选择(20.5%)及用法用量(19.4%)等,涉及药物种类以心血管系统用药(25.8%)、内分泌系统用药(17.6%)、神经精神系统用药(12.3%)及抗感染药物(11.8%)居多.结论:本文突出了临床药师对老年人医嘱审核干预及药物重整,避免用药相关问题的重要角色,强调医生与药师合作的重要性.
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全科医师开展药物重整工作的效果与思考
目的:探讨社区全科医师对老年慢性病患者进行药物重整的效益.方法:对社区就诊的老年高血压合并糖尿病患者进行药物重整干预共6次,干预前后进行问卷调查,评估药物重整指导效果.结果:入组患者211例,干预后长期用药品种显著减少,每月药费总金额和每月药费自付金额显著降低,总体健康状况和精神健康评分显著提高,患者满意度上升,患者健康自评分上升(P＜0.01).结论:药物重整可提高老年患者生活质量,具有多方面效益.以全科医师为载体,是开展社区药物重整的有效途径.
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药师参与心力衰竭慢病管理的模式探索及药学监护
心力衰竭是常见的慢性疾病之一,心力衰竭的病程长,病因复杂,再住院率高,治疗药物种类繁多,患者在院外对疾病进行自我管理具有很大的难度.本文对药师参与心力衰竭慢病管理的模式进行了探讨并根据案例展开具体分析.
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老年患者1例复杂用药引起多发药物不良反应的药学监护
目的 探索临床药师对复杂用药老年患者的药学服务模式.方法 临床药师参与1例复杂用药导致多发药物不良反应的老年患者的治疗,通过药物重整,完善治疗方案、提出药学建议,进行个体化的药学服务.结果与结论 根据该患者实际用药需求,将其用药从30种精简为13种,且该患者的口腔溃疡、骨痛、肌痛等药物不良反应明显改善,整体病情好转.对复杂用药老年患者的药学监护及药学服务模式,可着重在精简用药、改善药物不良反应、提高患者依从性这3个方面.
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经皮冠状动脉介入治疗术后1例患者的药物重整
目的 探讨药师提供精准用药服务的实践模式.方法 对1例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者进行药物重整,结合患者的临床表现,给予药物治疗建议,并随访追踪.结果与结论 药师参与疾病相关的药物治疗管理,可以对患者做出正确的用药指导,保证治疗的规范性及合理性.
关键词： 精准用药 经皮冠状动脉介入治疗 药物重整 -
临床药师对慢性肾脏病患者开展药物重整服务
目的:通过对慢性肾脏病患者开展药物重整服务,探讨临床药师在药学监护中的作用.方法:临床药师直接干预2016年2-7月我院肾内科慢性肾脏病住院患者的治疗,开展药物重整服务.结果:研究期间共获得187例患者的用药情况,对其中50例患者实施药物重整服务,重整率为26.7％;药物重整服务共涉及433条医嘱,与药物重整直接相关的医嘱数为82条,其中药物用法重整、停用药物、加用药物及剂量调整的医嘱数分别为60条(73.2％)、9条(11.0％)、7条(8.5％)和6条(7.3％);居前3位的重整药物种类依次为老年病用药(24.4％)、影响血液及造血系统的药物(14.6％)和作用于心血管系统的药物(13.4％).结论:临床药师对慢性肾脏病患者开展药物重整服务时,应重点关注慢性肾脏病用药的用法问题,协助医师保障患者用药安全有效.
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国内外药物重整简介及临床实践
通过文献分析介绍药物重整服务这一新的药学服务概念，并结合临床案例分析其意义。现阶段我国可以通过药学信息化以及临床药师的努力实现这一新的药学服务模式。
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国内外药物重整研究进展
通过检索国内外"药物重整"相关文献,整理、分析、汇总,阐明药物重整的现状及国内外差异,总结当前国内不足之处,并提出未来发展方向,为国内临床药师实施药物重整提供参考.对比发现药物重整在国外起步早、重视程度高、实施范围广泛,受到了相关机构和法律的保护,在药物重整的对象、提供者、实施方法与形式以及结果考察指标等方面都有较系统的研究和实践.国内药物重整处于起步阶段,少数医院试点实施,重视程度和实施质量都有待改善.我国需要借鉴国外的先进经验和方法,结合我国现有国情,制订相关法规及药物重整指南,鼓励医、药、护多方合作,构建专业的药物重整专业团队,以保证患者安全、合理用药.
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临床药师对肿瘤患者的药物重整实践
目的:探讨临床药师在肿瘤患者药物重整实践中的作用,为肿瘤患者提供安全、有效、精准的用药方案.方法:临床药师对5例肿瘤患者用药情况进行分析,制订药物重整方案.结果与结论:针对5例患者的不同情况,临床药师通过询问既往用药史、进行住院期间用药医嘱监护及出院后用药随诊,发现了潜在的药害事件,并对药物选择不当、联合用药不合理等情况进行了干预.协助临床医师优化了用药方案,保障了患者用药合理性.
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老年慢性病患者多重用药现状调查及思考
目的:了解老年慢性病患者用药情况及多重用药现状,为老年患者安全、合理用药提供参考.方法:对2015年7至9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行调查,问卷内容包括患者基本情况、患病情况和目前的用药情况.结果:调查收到有效问卷6002份,其中5877人长期依靠药物治疗,占97.92％;60.16％的老年患者服用药品及保健品≥5种.结论:社区老年慢性病患者多重用药现象普遍,有必要在社区开展药物重整工作.
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老年慢性病患者多重用药现状调查及思考〔1〕
目的：了解老年慢性病患者用药情况及多重用药现状。方法：对2015年7月—2015年9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流行病学调查，问卷内容包括患者基本情况、患病情况和目前用药情况。结果：调查共发放6057份问卷，收到有效问卷6002份，其中5877例长期依靠药物治疗，占97.92％，60.16％的老年患者服用药品及保健品≥5种。结论：社区老年慢性病患者多重用药现象普遍，有必要在社区开展药物重整工作。
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临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践
目的 探讨临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践. 方法 结合具体临床案例分析药物重整中发现的常见问题及其在防范用药差错中的作用. 结果 药物重整可减少发生药物遗漏或重复给药、用法用量不适宜、药物选择不适宜、停药不及时、血药浓度监测不连贯、药物相互作用等现象. 结论药物重整服务在减少用药差错中具有重要作用,为临床药师参与临床提供了一种新的方式.
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临床药师对高血压患者个体化用药的药学实践
目的 探讨精准用药门诊临床药师对高血压患者用药方案调整的方法与效果.方法 以就诊于精准用药门诊的2例高血压患者的药物治疗为例,临床药师根据药物的临床疗效和患者的病情变化调整降压药物,拟定佳药物治疗方案.结果 2例高血压患者临床症状明显改善,血压控制良好.结论 药师通过精准用药门诊参与高血压患者的药物调整,为患者制订个体化药学服务,保证了患者用药的安全性和有效性.
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药物重整对血管外科动脉系统疾病入院患者的作用与价值
目的 临床药师通过对血管外科新入院的动脉系统疾病患者进行药物重整,发现患者潜在不适当用药,防范用药差错,促进合理用药.方法 对1个月内血管外科收入院的动脉系统疾病患者进行药物重整,根据相关指南及用药审核工具对患者既往用药及24 h内住院医嘱进行评价,并进行干预,将相应结果进行汇总分析.结果 101例患者平均年龄(66.9±9.8)岁,平均合并疾病(2.0±1.3)种,既往平均服用西药品种数(4.5±2.6)种,在问诊得到455条既往用药医嘱中,有44条(9.7％)存在药物治疗相关问题.通过工具筛查65岁以上老年患者56例,其中有37例(66.1％)存在潜在不适当用药,潜在不适当用药共计66例次.101例患者入院24 h开具的药物品种数平均为(8.1±2.9)种,共开具医嘱数816条,药师审核24 h内医嘱并进行干预共35例次,其中成功26例次.结论 动脉系统疾病患者尤其老年患者,存在合并疾病多,既往不适当用药多,临床药师开展药物重整工作,可以有效促进患者合理用药.
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高血压患者的药物重整服务与药学监护
目的 探讨药师参与药物重整服务的工作模式及其在防范用药差错中的作用与实践.方法对我院心内科收治的400例高血压患者实施药物重整服务,建立药师参与药物重整服务的工作模式,分析此期间发现的常见问题及其在防范用药差错中的作用与实践.结果初步建立了药师参与药物重整服务的工作模式.药物重整服务可减少重复用药、漏服药物、药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药时间不适宜、停药时间不适宜、药物相互作用等现象.结论药物重整服务在减少用药差错中具有重要作用,为药师参与临床治疗提供了一个新的突破口.
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三例精准用药门诊药物治疗管理案例分析
药物重整是药物治疗管理的一个重要部分,也是精准用药门诊的工作重点.专业药师运用专业知识为患者重整并优化药物治疗方案,开展用药教育并进行随访.本文主要分析3例在精准用药门诊实践中临床药师开展以药物重整为重点的药物治疗管理的案例.
