首页 > 文献资料
-
振动反应成像在老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效评估中的价值
目的探讨振动反应成像（VRI）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疗效评估中的应用价值。方法2012年1月至6月在南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）呼吸科住院的41例老年COPD急性加重期患者在治疗前后进行呼吸困难分级、动脉血气、肺功能和VRI检查。结果治疗后患者的呼吸困难评分显著降低[（3.46±0.87） vs （2.17±0.80），P＜0.01]，动脉血气PaO2明显提高、肺功能改善。治疗后VRI图像明显改善，振动曲线异常评分由（3.61±1.09）降至[（2.85±1.26）， P＜0.01]，动态图像异常评分由（10.54±2.91）降至[（6.15±2.23），P＜0.01]，肺部啰音数从（9.98±7.51）减少至[（3.15±4.44）， P＜0.01]。结论 VRI可用于动态监测和评估老年COPD患者的疗效。
-
香烟烟雾提取物致大鼠膈肌细胞氧化损伤
目的：研究经香烟烟雾提取物（CSE）刺激后大鼠膈肌细胞8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量的变化以及细胞内活性氧（ROS）水平和8-羟基鸟嘌呤DNA 糖苷酶1（OGG1）表达对8-OHdG含量变化的影响。方法用不同浓度CSE分别刺激大鼠膈肌细胞24、48和72h后，采用高效液相色谱-电化学法（HPLC-ECD）检测大鼠膈肌细胞8-OHdG的含量，流式细胞术检测大鼠膈肌细胞ROS 水平，采用实时定量PCR检测OGG1 mRNA水平，用Western印迹法检测OGG1蛋白水平。结果经相同CSE浓度分别刺激大鼠膈肌细胞24、48和72h后,大鼠膈肌细胞中8-OHdG含量、ROS水平及OGG1 mRNA和蛋白水平均无明显差异。但经不同浓度CSE刺激相同时间后，10.00% CSE和20.00% CSE刺激组大鼠膈肌细胞8-OHdG含量明显高于对照组和5.00% CSE刺激组（P＜0.05）；大鼠膈肌细胞内ROS水平、OGG1 mRNA和蛋白水平较对照组均明显升高（P＜0.05）；大鼠膈肌细胞8-OHdG含量与其ROS水平呈明显正相关（r＝0.826，P＝0.000）；经CSE刺激后，大鼠膈肌细胞OGG1 mRNA和蛋白水平均高于对照组（P＜0.05），但大鼠膈肌细胞8-OHdG含量与其OGG1 mRNA和蛋白水平无明显相关（r＝0.373，P＝0.254；r＝0.329，P＝0.296）。结论 CSE刺激可引起大鼠膈肌细胞8-OHdG升高，8-OHdG含量与ROS水平有关，但与其修复酶OGG1表达水平无明显相关。
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 膈肌细胞 8-羟基脱氧鸟苷 8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1 -
锌指 Krüppel 样转录因子2对慢性阻塞性肺疾病支气管上皮细胞中γ谷氨酰半胱氨酸合成酶的作用
目的：探讨锌指Krüppel样转录因子2（ KLF2）对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）支气管上皮细胞中γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS ）的调控作用。方法（1）临床试验：收集湖南省肿瘤医院胸外科2008年12月—2009年12月肺癌伴或不伴慢阻肺肺叶切除患者临床肺组织标本，分为慢阻肺组和对照组，应用原位杂交及免疫组化检测两组患者肺组织中KLF2、γ-GCS mRNA及蛋白的表达情况；并对KLF2 mRNA及蛋白与γ-GCS mRNA及蛋白， KLF2及γ-GCS 蛋白与吸烟指数、第1秒用力呼气容积（ FEV1）占预计值百分比（ FEV1％）、FEV1与用力肺活量（ FVC）的比值（ FEV1／FVC）进行相关分析。（2）动物实验：提取大鼠原代支气管上皮细胞，加入10％烟草烟雾提取物（TSE）培养6 h后，用酶联免疫吸附（ELISA）法检测细胞谷胱甘肽（GSH）含量；将KLF2的特异性抑制剂用脂质体转染至细胞中抑制KLF2蛋白表达；再分为KB组（不予任何处理的空白对照组）、KB＋TSE组（加入TSE处理）、NC组（转染miRNA的对照组）、NC＋TSE组（miRNA转染和TSE处理）、92a组（转染KLF2抑制剂）、92a＋TSE组（KLF2抑制剂转染和TSE处理），用逆转录-PCR、Western印迹法观察各组细胞中KLF2、γ-GCS的mRNA及蛋白质表达变化。结果（1）临床试验：慢阻肺组肺组织中KLF2mRNA、蛋白和γ-GCS mRNA、蛋白呈强阳性表达，均显著高于对照组（0.32±0.04比0.19±0.03、0.35±0.05比0.22±0.03和0.28±0.03比0.16±0.03、0.31±0.05比0.21±0.03，均P＜0.01），且两者表达部位一致；KLF2蛋白与γ-GCS mRNA及蛋白表达均呈正相关（r＝0.705、0.722，均P＜0.01），KLF2及γ-GCS蛋白与吸烟指数、FEV1％、FEV1／FVC 均呈正相关（ r＝0.552、0.728、0.670及r＝0.631、0.727、0.657，均P＜0.01）。（2）动物实验：大鼠支气管上皮细胞中GSH含量KB＋TSE组显著高于KB组[（28.05±2.04）比（7.27±0.33） nmol／mg，P＜0.01]；KLF2 mRNA、蛋白和γ-GCS mRNA、蛋白表达KB＋TSE组（1.715±0.026、1.842±0.028和2.117±0.067、1.879±0.065）均显著高于KB组（1.130±0.017、1.177±0.033和1.378±0.053、1.177±0.042），92a组（0.472±0.028、0.634±0.025和0.582±0.025、0.554±0.021）均显著低于KB 组、NC 组（1.047±0.056、1.092±0.045和1.303±0.037、1.252±0.037），92a＋TSE组（0.262±0.017、0.288±0.017和0.337±0.022、0.321±0.022）均显著低于 KB ＋TSE 组、92a 组、NC ＋TSE 组（1.576±0.036、1.646±0.066和1.948±0.093、1.843±0.078）（均P＜0.05）。结论 KLF2通过调控慢阻肺支气管上皮细胞中γ-GCS的表达而发挥抗氧化作用。
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 Krüppel 样转录因子 2 谷氨酰半胱氨酸连接酶 支气管 上皮细胞 -
红细胞分布宽度对重叠综合征的预测价值研究
目的：探讨红细胞分布宽度（ RDW）对重叠综合征的预测价值。方法连续收集2013年6月—2015年1月在暨南大学第二临床医学院住院治疗的20例轻度COPD患者（ A组）、20例中重度COPD患者（ B组）、20例轻度重叠综合征患者（ C组）及20例中重度重叠综合征患者（ D组），并根据RDW参考范围将所有患者分为RDW正常组59例和RDW增高组21例。比较A、 B、 C、 D 4组患者一般资料、动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）〕、血浆超敏C反应蛋白（ hs－CRP）水平及RDW；比较RDW正常组与RDW增高组患者一般资料、动脉血气分析指标及血浆hs－CRP水平；并分析RDW与PaO2、血浆hs－CRP水平的相关性。结果4组患者性别、年龄及pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； A组和B组患者PaO2高于D组，血浆hs－CRP水平和RDW低于D组， C组患者PaCO2低于D组， A组和B组患者RDW低于C组（P＜0.05）。 RDW正常组与RDW增高组患者性别、年龄、 pH值及PaCO2比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）； RDW增高组患者血浆hs－CRP水平高于RDW正常组、 PaO2低于RDW正常组（P＜0.05）。 Pearson相关分析结果显示， RDW与PaO2呈负相关（r＝－0.265， P＝0.018），与血浆hs－CRP水平呈正相关（r＝0.258， P＝0.021）。结论 RDW可用于重叠综合征患者炎症及气道病变严重程度的初步评估，具有一定的预测价值。
-
维生素 D 结合蛋白基因 rs2282679A／C多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
目的：探讨维生素D结合蛋白（VDBP）基因rs2282679 A／C多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关性。方法选取2012年3月—2014年5月衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗的男性 COPD患者120例为COPD组，另选取同时期衡水市疾病预防控制中心体检健康男性112例为对照组，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测血清25羟维生素D〔25（ OH） D〕水平，采用TaqMan－聚合酶链反应检测VDBP基因rs2282679 A／C等位基因频率及基因型分布。结果对照组25（OH） D水平（55.1±5.8） nmol／L高于COPD组的（37.3±2.3） nmol／L （t＝31.220， P＜0.001）。对照组与COPD组VDBP基因rs2282679 A／C等位基因频率与基因型分布比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。对照组与COPD组AA、 AC、 CC基因型者组间25（OH） D水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组和COPD组组内AA、 AC、 CC基因型者25（ OH） D水平比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中AC、 CC基因型者低于AA基因型者， CC基因型者低于AC基因型者（ P＜0.05）。调整年龄、吸烟指数后， AA基因型比AC基因型COPD易患率低18.3％〔OR＝0.374，95％CI （0.197，0.708）， P＝0.002〕； AA基因型比CC基因型COPD易患率低35.8％〔OR＝0.260，95％CI （0.106，0.640）， P＝0.002〕； AC基因型比CC基因型COPD易患率低16.7％〔OR＝0.201，95％CI （0.849，4.744）， P＝0.109〕。结论 VDBP基因rs2282679 A／C多态性与COPD具有相关性，其中CC基因型与COPD易患性、25（ OH） D水平关系紧密，或可作为COPD易患性筛选的突变位点。
-
老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的关系研究
目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫之间的相互关系。方法纳入2011年1月-2012年12月在首都医科大学附属复兴医院呼吸科慢病管理人群中诊断明确的老年（年龄≥65岁） COPD稳定期患者50例（观察组），对其诱导痰液进行细菌学定量，测定痰及血中白介素8（IL-8）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）和细胞免疫因子（ CD4＋、 CD8＋和CD4＋/CD8＋）的水平，并与同期在体检中心招募的同年龄段健康志愿者30例（对照组）进行比较。结果共入选患者50例，其下呼吸道细菌定植率为64.0％，致病菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及真菌，分别占27.8％、16.7％、13.9％、11.1％、8.3％、8.3％、5.6％、5.6％、2.7％，其中4例合并2种定植菌占11.1％。老年COPD稳定期细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为（408.73±286.09） ng/L、（63.49±42.98） ng/L、（12.15±8.13） mg/L，无细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为（242.61±85.52） ng/L、（36.66±11.91） ng/L、（6.50±3.97） mg/L，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组CD4＋、 CD8＋和CD4＋/CD8＋值分别为（38.40±4.92）％、（24.32±8.76）％、（1.89±0.90），其中细菌定植患者分别为（36.37±8.26）％、（28.96±7.45）％、（1.29±0.27），无细菌定植患者分别为（25.06±5.97）％、（36.44±9.30）％、（0.73±0.31），三组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论部分老年COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌的定植，而且可以出现一种以上致病菌的定植；细菌定植患者存在明显的气道炎性反应和免疫功能缺陷，这三者之间可能相互影响导致COPD急性加重趋于频繁。
-
雷帕霉素对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑中血管内皮生长因子表达作用的研究
目的：探讨雷帕霉素对慢性阻塞性肺疾病( COPD）大鼠气道重塑中血管内皮生长因子( VEGF）表达的作用。方法2015年6月—2016年3月，采用随机数字表法将30只SPF级健康雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、雷帕霉素组，每组10只。模型组与雷帕霉素组采用气道内滴入脂多糖( LPS）加烟熏双重刺激法建立COPD气道重塑大鼠模型，正常组不予任何干预。雷帕霉素组给予雷帕霉素治疗，模型组、正常组给予等量的0.9％氯化钠溶液。干预治疗14 d后，收集各组大鼠血清、肺泡灌洗液( BALF）、肺组织标本；取部分右侧肺组织行HE染色，剩余右侧肺组织行Masson染色与免疫组化染色，分别计算小气道基底膜单位长度的胶原厚度( WAc／Pbm）、细支气管VEGF阳性表达面积占气管管壁总面积的百分比( Aim／WAt）；采用酶联免疫吸附实验( ELISA）法检测血清、 BALF及肺组织中VEGF水平。结果 HE染色结果显示，与模型组比较，雷帕霉素组大鼠细支气管、肌性动脉形态及肺组织病理改变有所改善； Masson染色结果显示，模型组、雷帕霉素组大鼠WAc／Pbm大于正常组，雷帕霉素组大鼠WAc／Pbm小于模型组(P＜0.05）。免疫组化染色结果显示，模型组、雷帕霉素组大鼠Aim／WAt大于正常组，雷帕霉素组大鼠Aim／WAt小于模型组( P＜0.05）。 ELISA法检测结果显示，模型组、雷帕霉素组大鼠血清、 BALF、肺组织中VEGF水平高于正常组，雷帕霉素组大鼠血清、 BALF、肺组织中VEGF水平低于模型组( P＜0.05）。结论雷帕霉素可以改善COPD大鼠气道重塑，这可能与雷帕霉素干预治疗减少了COPD大鼠气道重塑中VEGF水平，进而抑制血管新生有关。
-
北京市西城区慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素研究
目的：调查北京市西城区慢性阻塞性肺疾病( COPD）患病情况，并探究其发生的危险因素，以利于社区卫生服务机构对该疾病进行早期干预和规范诊疗。方法2014年7月—2015年7月采用分层整群抽样方法抽取北京市西城区15个街道，按照每个街道内人数占西城区总人数的构成比抽取符合纳入标准的1125例居民作为调查对象。检测居民的肺功能指标，以吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼末气容积( FEV1）／用力肺活量( FVC）＜70％作为COPD的判断标准。并对居民进行问卷调查，问卷内容主要包括基础资料〔性别、年龄、体质指数( BMI）、受教育水平、家庭人均年收入〕、生存因素(吸烟、使用煤／柴等固定燃料、职业粉尘接触史、呼吸系统疾病史、 COPD家族史、感冒次数）、症状(咳嗽、气促）。结果共发放问卷1125份，回收有效问卷904份，有效应答率80.4％。本次调查共发现COPD患者75例， COPD患病率为8.3％(75／904）。不同性别、年龄、受教育水平、家庭人均年收入居民COPD患病率比较，差异有统计学意义(P＜0.05）。吸烟、使用煤／柴等固体燃料、有职业粉尘接触史、有呼吸系统疾病史、有COPD家族史的居民COPD患病率高( P＜0.05）；不同感冒次数的居民COPD患病率比较，差异有统计学意义(P＜0.05）。将吸烟者按照吸烟指数(SI）＜200支?年、200支?年≤SI＜400支?年和SI≥400支?年进行划分， SI＜200支?年居民COPD患病率低于SI≥400支?年居民( P＜0.05）。有咳嗽、气促症状的居民COPD患病率高( P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄〔OR ＝1.044，95％CI (1.014，1.074）〕、吸烟〔OR ＝5.485，95％CI (2.657，11.322）〕、使用煤／柴等固体燃料〔OR＝1.731，95％CI (1.012，2.962）〕、有职业粉尘接触史〔OR＝2.407，95％CI (1.358，4.267）〕、有呼吸系统疾病史〔OR＝2.455，95％CI (1.409，4.279）〕是居民发生COPD的独立危险因素(P＜0.05）。结论北京市西城区COPD患病率为8.3％，且年龄、吸烟、使用煤／柴等固体燃料、有职业粉尘接触史、有呼吸系统疾病史是居民发生COPD的独立危险因素。
-
慢性阻塞性肺疾病网络辅助诊疗平台的应用探讨
目的：基于网站建立慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺， COPD）网络辅助诊疗平台（ www．copdchina．com），探讨该平台的应用效果，为COPD患者分级管理提供思路。方法于2015年1—6月在广州医科大学附属第一医院／广州呼吸疾病研究所门诊招募100例自称是COPD稳定期患者的志愿者，使用慢性阻塞性肺病网（ www．copdchina．com）注册，让志愿者自行在慢阻肺网络辅助诊疗平台上填写病史信息以及相关筛查问卷；通过门诊回访确诊志愿者是否患有COPD；确诊的COPD患者在网站上进行在线医患沟通，在线医生根据问诊及患者上传的资料（心率、血氧、胸部X线片／CT、痰液照片）做出病情判断，并给出诊疗意见；患者再向社区医生咨询网络诊疗意见的合理性；社区医生终确定诊疗方案并上传网站，分析网络诊疗意见与终诊疗方案的差异。结果100例志愿者中，有6例因各种原因失联，实际参与的有94例。94例志愿者中，基于病史信息以及相关筛查问卷，有70例（74．5％）诊断为COPD，有14例（14．9％）排除COPD，有10例（10．6％）未能下任何诊断；通过广州呼吸疾病研究所门诊回访，终确诊有34例（36．2％）诊断为COPD，有5例（5．3％）诊断为哮喘，1例（1．1％）诊断为间质性肺疾病，54例（57．4％）诊断为其他疾病。确诊的34例COPD患者在3个月内，在线提问192条问题，其中有162条（84．4％）可以根据患者自述的情况和网络互动交流得到解决；由于患者无法提供完整的信息，有18条（9．4％）需到门诊就诊解决；另外有12条（6．2％）与COPD无关。结论应用慢阻肺网络辅助诊疗平台，可以筛查和远程管理COPD患者；但COPD诊断符合率不高，需要优化网络问卷和研制患者终端肺功能仪等。
-
小临床重要差值在 COPD 生存质量测评工具中的应用
生存质量量表／问卷等测评工具日益被应用于COPD患者的临床疗效评价，而对测评工具评分的解释和判定尤为重要。根据统计学差异去判定疗效已显示出其局限性，采用小临床重要差值（ MCID）判断测评工具的分值改变是否具有临床重要意义逐渐受到重视。本文介绍了MCID的常用测量方法，包括效标法、分布法、文献分析法和专家意见法，重点论述各方法在不同测评工具中的具体应用，探讨测量方法、患者人口统计学特征和基线资料、患者能力及研究周期等对MCID评估的影响。
-
社区“三认”教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响研究
目的：探讨社区“三认”教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的影响。方法选取2013年5月—2014年4月上海市某社区卫生服务中心的稳定期慢阻肺患者120例，采用随机数字表法分为管理组和对照组各60例，管理组给予为期1年的社区“三认”教育管理，对照组不做任何干预，只进行各项指标测定。两组在干预前、后分别进行肺功能测定和《慢阻肺患者对疾病认知、认可、认同程度的问卷调查》填写。结果干预前两组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1／FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）、肺活量（ VC）、每分钟大通气量（ MVV ）比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）；而干预后管理组患者 FEV1／FVC、FEV1％、 MVV均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。干预前两组患者认知、认可、认同程度评分比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；而干预后管理组患者认知、认可、认同程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论社区“三认”教育管理可提高慢阻肺患者对疾病知识的认知程度，改变患者对疾病不利的行为，减慢疾病发展速度、减少合并症，延长有效寿命，提高生活质量。
-
基于高分辨率CT对慢性阻塞性肺疾病的定量测量与临床肺功能对照研究
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）高分辨率CT（HRCT）定量测量与肺功能检查（PFT）之间的相关性及不同CT表型之间的特点。方法：65例入组患者进行胸部CT扫描和PFT检查。测量右肺上叶尖段第5级支气管管壁厚度（T）、管外径（D）及伴行肺动脉直径（PA），并用lung density 软件对低衰减区面积百分比（LAA％）进行测量。分析T、D、PA、T／PA、壁厚直径比（TDR）、气道壁面积百分比（WA％）、管腔面积百分比（Ai％）、LAA％与PFT指标之间的相关性。并根据是否存在肺气肿或支气管壁增厚分为3种CT表型，A型：无肺气肿或存在轻微肺气肿（LAA％＜25％），不考虑是否合并支气管壁增厚；E型：存在明显肺气肿，不合并支气管壁增厚（LAA％≥25％， T／PA ＜30％）； M 型：同时存在明显肺气肿和支气管壁增厚（LAA％≥25％， T／PA ≥30％），然后分析不同CT表型之间的特点。结果：LAA％与PFT指标的相关性好，PA、T／PA、WA％及 Ai％与 PFT 指标也有相关性。65例 COPD 患者中 A 型53例， M 型12例，两组之间的测量指标 PA、T／PA、LAA％及PFT指标差异均具有显著性。结论：HRCT测量指标与PFT指标之间有一定的相关性，不同的CT表型PFT指标有差异，可为临床诊治提供参考根据。
-
脂代谢异常对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后及生存质量的影响
目的：对重症慢性肺阻塞性肺疾病（COPD）患者脂代谢与其预后及生存质量的相关性进行分析研究。方法：收集2013年9月至2015年1月在本科住院治疗的重症COPD患者134例，根据血脂水平分为正常组（n ＝61）和低水平组（n ＝73）。观察两组患者1年存活率和治疗前后的生存质量。结果：正常组存活率为90．16％（55／61），低水平组为73．97％（54／73），两组存活率相比差异具有统计学意义（χ2＝5．741，P ＝0．017）。与正常组治疗后相比，低水平组治疗后生理功能、环境、社会关系、独立性、心理状态、精神／宗教／信仰和总生存质量得分均显著降低（P ＜0．05）。相关性分析结果显示，重症COPD 患者血浆TC、TG和LDL-C水平与1年存活率均呈显著负相关（P ＜0．05），而与生存质量各维度均呈显著正相关（P ＜0．05）；血浆HDL-C 水平与1年存活率则呈显著正相关（P ＜0．05），而与生存质量各维度均呈显著负相关（P ＜0．05）。结论：重症COPD 患者脂代谢异常与预后及生存质量密切相关，应重视对重症 COPD 患者进行营养支持和脂代谢异常调控，以改善患者的生存质量和预后。
-
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清可溶性髓样细胞触发受体－1的检测及临床意义
目的：探讨可溶性髓样细胞触发受体－1（sTREM-1）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（sCOPD）病情的评估作用。方法：选取2015年1月至2015年8月于我院就诊的sCOPD患者101例作为观察组，同期选取健康查体者81例作为对照组。所有研究对象均行肺功能检查记录 FEV1％pred、采集外周静脉血检测血清sTREM-1；对sCOPD患者进行动脉血气分析与COPD患者自我评估测试（CAT）。结果：sCOPD组血清sTREM-1水平显著高于对照组[（113．2±31．5） pg／mL vs．（83．8±17．9） pg／mL， P＝0．000]。 sCOPD患者血清sTREM-1水平与CAT评分呈正相关（r＝0．507， P＝0．000），与PaO2、FEV1％pred呈显著负相关（r＝－0．439， P ＝0．000；r ＝－0．560， P ＝0．000）。结论：血清sTREM-1具有评估sCOPD患者严重程度的潜在价值。
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 炎症 可溶性髓样细胞触发受体-1 -
慢性阻塞性肺疾病血 IL-16、IFN-γ、CXCR3和CRP 的表达及临床意义
目的：通过观察白介素-16（IL-16）、干扰素-γ（IFN-γ）、CXC 趋化因子受体3（CXCR3）和 CRP 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的变化，探讨 IL-16、IFN-γ、CXCR3和 CRP 在 AECOPD 中的表达及临床意义。方法：收集 AECOPD 患者103例，同时期的健康体检者20例，根据2013GOLD 指南将AECOPD分为 A 组21例，B 组30例，C 组27例，D 组25例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELASA）检测外周血清中 IL-16、 IFN-γ和 CXCR3的表达。结果：（1）与健康对照组相比， AECOPD 患者 IL-16、 IFN-γ、CXCR3及 CRP 水平显著升高（P ＜0．01），并随疾病的严重程度而显著升高；（2）与治疗前相比，AECOPD患者 IL-16、IFN-γ、CXCR3及 CRP 水平在治疗后显著降低（P ＜0．05），但仍高于健康对照组（P ＜0．05）；（3）AECOPD 患者血清中 IL-16、IFN-γ、CXCR3、CRP 水平之间均存在显著相关性。结论：IL-16、IFN-γ和CXCR3在 AECOPD 中表达明显增加，治疗后下降，且与疾病严重程度相关，提示这三种因子可能与 COPD的发生、发展有关。
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 白细胞介素-16 干扰素-γ CXC 趋化因子受体 3 -
apelin-APJ在慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织中的表达及其意义
目的：检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织中 apelin 及其受体 APJ 的 mRNA 和蛋白表达，探讨apelin-APJ系统在COPD发生、发展中的作用。方法：烟雾暴露法制造COPD大鼠模型。实验设对照组和COPD组。 COPD组大鼠每日2次在熏烟箱内烟雾暴露，每次连续被动吸烟20支（1 h），持续4个月。qRT-PCR测定大鼠肺组织中apelin mRNA及APJ mRNA表达。免疫组化法检测大鼠肺组织apelin和APJ蛋白表达。结果：COPD组apelin、APJ mRNA相对表达量显著低于对照组（P ＜0．01）。大鼠肺组织apelin、APJ mRNA 表达与 RV/（LV ＋ S）均呈负相关（r ＝-0．454、-0．448，均 P ＜0．05）；与 FEV0．3/FVC 呈正相关（r ＝0．529、0．475，均P ＜0．05）。 apelin、APJ蛋白主要表达在支气管肺组织上皮细胞、肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞及部分肺泡壁细胞的细胞膜和细胞浆，COPD组及对照组apelin、APJ蛋白均呈阳性表达，半定量检测COPD组表达低于对照组（P＜0．05）。结论：apelin及其受体APJ的 mRNA和蛋白在COPD大鼠肺组织表达均下降，可能是导致大鼠COPD肺动脉高压、肺心病发生发展的重要因素。 apelin-APJ系统可能成为探索防治COPD肺动脉高压、右心室肥大的新靶点。
-
脑钠肽在非心力衰竭疾病中的研究进展
脑钠肽（brain natriuretic peptide ，BNP）又称B型利钠肽、脑利钠肽，是利钠肽家族重要一员，和氨基端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide ，NT-proBNP）由心肌细胞产生，两者血浆浓度升高与左室功能下降程度及其所受压力增大密切相关，在心力衰竭诊断方面具有极高的诊断价值。但心力衰竭并不是引起BNP升高的惟一原因，某些因素（如性别、年龄、肥胖、低血容量血症等）、某些疾病（如其他心脑血管疾病、肺部疾病、肾功能不全、系统性硬化病、脑血管疾病等）均可导致其升高。大量研究表明，BNP有更加广泛的临床鉴别诊断及预后评估价值。本文将对非心功能不全因素对BNP的影响作一综述。
