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呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应的探讨
目的：探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定哮喘患者气道炎性反应的临床价值。方法：2013年2月-2014年5月收治哮喘患者167例作为A组，并将其分为A1组(哮喘控制组)、A2组(部分控制组)与A3组(未控制组)。选择同期50例健康人员作为 B 组。对 A、B 两组患者的 FeNO 进行测定，对比两组 FEV1%、FEV1/FVC%的差异。结果：A 组患者FEV1%、FEV1/FVC%低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组FeNO高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，A1组与A2组患者FeNO值均显著的下降，但 A2组 FeNO 与 A3组、A1组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：FeNO水平能够对哮喘患者气道炎性反应进行有效评估，为哮喘疾病的诊断与治疗提供准确的参考价值。
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消喘膏穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效及对患者气道炎性反应的影响
目的：探讨消喘膏穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床效果及对气道炎性反应因子的影响。方法：选取67例稳定期 COPD 患者随机分为对照组（n ＝33）和观察组（n ＝34），分别给予安慰剂及消喘膏贴敷治疗，2组均于夏季“三伏”贴治3次，连续治疗2年。统计2组中医临床症状疗效及治疗前后中医证候积分；治疗前及治疗1年、2年后，采用肺功能仪检测2组肺功能指标；分别于贴敷前及贴敷后6个月留取患者诱导痰样本，检测2组炎性细胞及相关炎性反应因子含量；统计2组患者治疗过程中感冒及急性发作情况。结果：观察组中医临床症状有效率为85．29％，显著高于对照组的63．64％；与治疗前比较，观察组治疗1年、2年后中医症候积分均显著降低（P ＜0．01），且显著低于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）；治疗2年后观察组 FEV1、FEV1／PR 及 FEV1／FVC 较治疗前有所改善（P ＜0．05），但2组差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后观察组中性粒细胞比例、诱导痰上清中 IL-8、LEP 水平较治疗前显著降低，且显著低于对照组（P ＜0．01），而 sIgA 水平较治疗前升高且显著高于对照组（P ＜0．01），对照组治疗前后中性粒细胞比例、IL-8、LEP 及 sIgA水平无显著变化（P ＞0．05）；治疗2年后观察组年均感冒次数、急性发作次数、急诊次数及住院次数减少，且显著低于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：消喘膏穴位贴敷治疗可显著改善稳定期 COPD 患者的肺功能，减轻气道局部炎性反应，增强气道黏膜保护作用，减少患者后期年均急性发作次数。
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人参皂苷Rh2抗小鼠哮喘模型气道炎性反应的作用研究
目的:探讨人参皂苷Rh2对小鼠哮喘模型气道炎性反应影响的作用机制.方法:雌性BALB/c小鼠50只随机分成5组,即正常对照组,哮喘模型组,人参皂苷Rh2低、高剂量组、地塞米松组.在末次激发24h后所有小鼠取左肺组织行苏木精-伊红(HE)染色.分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和蛋白质印迹检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13含量以及肺组织中磷酸化AKT、p38MAPK及核转录因子-κB(NF-κB) p65蛋白的变化.结果:与正常对照组比较,小鼠哮喘模型组BALF中炎性细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平升高(P＜0.01);肺组织中磷酸化AKT、p38 MAPK及NF-κB p65蛋白表达水平升高(P＜0.05).与哮喘模型组比较,人参皂苷Rh2高剂量组小鼠BALF中炎性细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平和肺组织中磷酸化AKT、p38MAPK及NF-κB p65蛋白表达水平均明显降低(P＜0.05).人参皂苷Rh2处理能明显减轻哮喘小鼠肺组织病理学改变,人参皂苷Rh2低、高剂量干预组之间比较,无显著差异.结论:人参皂苷Rh2对小鼠哮喘具有保护作用,其机制可能部分与抑制磷酸化的AKT、p38MAPK以及NF-κB信号通路有关.
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香烟烟雾对支气管哮喘患者气道炎性反应及肺功能的影响
目的 探讨香烟烟雾对支气管哮喘（简称哮喘）患者气道炎性反应及肺功能的影响。方法 哮喘香烟烟雾暴露组患者25例，哮喘非香烟烟雾暴露组患者22例，对照组20例，诱导痰检测痰液中各种炎性细胞百分比及血清中白细胞介素(IL)-8和IL-4的含量，所有入选者均测定肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)。结果 哮喘香烟烟雾暴露组患者痰液中以中性粒细胞浸润为主，而哮喘非香烟烟雾暴露组患者以嗜酸粒细胞浸润为主。哮喘香烟烟雾暴露组患者外周血血清中IL-8和IL-4水平分别为(277.02±71.37)、(171.69±31.01) ng/L，明显高于哮喘非香烟烟雾暴露组的(158.88±21.95)、(111.42±21.69)ng/L和对照组的(116.78±71.37)、(73.94±15.72) ng/L，差异均有统计学意义(P＜0.01)。哮喘香烟烟雾暴露组患者肺功能指标FEV1％预计值和FEV1/FVC％分别为(51.12±13.30)％、(49.16±11.09)％,均低于对照组的(95.50±10.11)％、(83.18±6.04)％和哮喘非香烟烟雾暴露组的(81.81±5.82)％、(79.00±3.86)％，差异均有统计学意义(P＜0.01)。血清中IL-8水平与痰液中中性粒细胞百分比呈正相关(r=0.742，P＜ 0.01)，与FEV1％预计值呈负相关(r=-0.739，P＜0.01)。结论 香烟烟雾可能通过促进哮喘患者中性粒细胞趋化因子I_8的产生而影响气道炎性反应，加速其肺功能的受损。
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祛风解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘的药理作用
目的 初步探讨祛风解痉汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)豚鼠气道炎性反应的影响作用.方法 40只SPF级雌性豚鼠按随机数字表法随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、中药高剂量组、中药低剂量组,每组8只.采用鸡清白蛋白(OVA)、氢氧化铝腹腔注射致敏并OVA激发法复制CVA豚鼠模型.阳性对照组、中药高剂量组、中药低剂量组于雾化当天开始分别以醋酸泼尼松3 mg/kg、祛风解痉汤32.88 g/kg、祛风解痉汤8.22 g/kg灌胃.正常对照组及模型组给予等量的生理盐水灌胃.检测各组豚鼠咳嗽敏感性(CRS)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞(EOS)百分率及血清中白介素-4(IL-4)、IL-12、IL-13、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、γ干扰素(IFN-γ)水平.结果 模型组CRS、EOS百分率及血清IL-4、IL-12、IL-13、TNF-β、INF-γ表达水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性对照组、中药高剂量组、中药低剂量组豚鼠的CRS、EOS百分率明显低于模型组,阳性对照组及中药高剂量组血清IL-4、IL-12、IL-13、TNF-β、INF-γ表达水平明显低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).③中药高剂量组豚鼠CRS、EOS百分率及血清TNF-β、INF-γ表达水平明显低于中药低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 祛风解痉汤能明显抑制CVA豚鼠CRS,降低CVA豚鼠BALF中EOS百分率,亦能一定程度减轻血清炎性因子表达,相关机制尚需优化处方配伍深入探讨.
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吸烟对老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的影响
目的 探讨吸烟对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和气道炎性反应的影响.方法 对2007-2011年住院的212例老年COPD患者肺功能检查和临床资料进行回顾性研究,其中吸烟组110例,不吸烟组102例,调查吸烟与老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的关系.结果 (1)肺功能分级:不吸烟组包括轻度68例(66.7%),中度23例(22.5%),重度11例(10.8%);吸烟组包括轻度35例(31.8%),中度20例(18.2%),重度55例(50.0%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)肺功能指标:与不吸烟组比较,吸烟组FEV1/FVC降低,RV%、RV/TLC、TLC增加,差异有统计学意义(分别为58.01%±13.71%vs 45.02%±11.98%,2.71%±1.29%vs 4.45%±1.62%,60.16%±9.00% vs 66.75%±11.47%,4.35L±1.62L vs 6.45L±1.86L,P<0.05,P<0.01).(3)炎性因子:与不吸烟组比较,吸烟组CRP、IL-8、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义[分别为(11.0±3.5)mg/L vs(7.3±2.9)mg/L,(1.23±0.53)ng/ml vs(0.59±0.16)ng/ml,(2.42±0.98)ng/ml vs(1.92±0.71)ng/ml,P<0.01].结论 吸烟与COPD发病有着密切的关系,吸烟人群中重度COPD比例明显增多,其气道炎性因子水平明显升高.
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老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的关系研究
目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫之间的相互关系。方法纳入2011年1月-2012年12月在首都医科大学附属复兴医院呼吸科慢病管理人群中诊断明确的老年（年龄≥65岁） COPD稳定期患者50例（观察组），对其诱导痰液进行细菌学定量，测定痰及血中白介素8（IL-8）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）和细胞免疫因子（ CD4＋、 CD8＋和CD4＋/CD8＋）的水平，并与同期在体检中心招募的同年龄段健康志愿者30例（对照组）进行比较。结果共入选患者50例，其下呼吸道细菌定植率为64.0％，致病菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及真菌，分别占27.8％、16.7％、13.9％、11.1％、8.3％、8.3％、5.6％、5.6％、2.7％，其中4例合并2种定植菌占11.1％。老年COPD稳定期细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为（408.73±286.09） ng/L、（63.49±42.98） ng/L、（12.15±8.13） mg/L，无细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为（242.61±85.52） ng/L、（36.66±11.91） ng/L、（6.50±3.97） mg/L，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组CD4＋、 CD8＋和CD4＋/CD8＋值分别为（38.40±4.92）％、（24.32±8.76）％、（1.89±0.90），其中细菌定植患者分别为（36.37±8.26）％、（28.96±7.45）％、（1.29±0.27），无细菌定植患者分别为（25.06±5.97）％、（36.44±9.30）％、（0.73±0.31），三组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论部分老年COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌的定植，而且可以出现一种以上致病菌的定植；细菌定植患者存在明显的气道炎性反应和免疫功能缺陷，这三者之间可能相互影响导致COPD急性加重趋于频繁。
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甲泼尼龙联合硫酸镁对重症支气管哮喘患者气道炎性反应及肺功能的影响
目的:探究甲泼尼龙联合硫酸镁对重症支气管哮喘患者气道炎性反应及肺功能的影响.方法:选择我院2014年9月~2016年9月收治的86例重症支气管哮喘患者为研究对象,依随机数字表法分为两组,每组43例.给予对照组甲泼尼龙,给予观察组甲泼尼龙联合硫酸镁治疗,对比两组治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值气流(PEF)].结果:治疗前两组炎性因子TNF-α、IL-6水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后均有明显下降,观察组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肺功能指标均较本组治疗前有所改善,治疗后观察组FEV1、FVC、PEF水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲泼尼龙联合硫酸镁可显著改善重症支气管哮喘患者气道炎性反应,促进肺功能恢复.
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噻托溴铵治疗晚发性老年支气管哮喘的疗效分析
目的 分析在晚发性老年支气管哮喘患者中应用噻托溴铵吸入治疗的临床效果.方法 选取2015年9月至2017年10月于我院就诊的90例晚发性老年支气管哮喘(重度)患者进行研究,按挂号的先后顺序将其分为对照组和治疗组,各45例.对照组实施常规治疗,治疗组在对照组基础上给予噻托溴铵吸入治疗,对其治疗效果、治疗前后肺功能指标和炎性反应指标以及不良反应发生率进行分析.结果 治疗后,治疗组的总有效率(95.56％)高于对照组(77.78％),不良反应发生率治疗组(6.67％)低于对照组(22.22％),肺活量(FVC)、峰值呼吸流速(PEF)和第1s用力呼气容积占预计百分比值(FEV1％)较好,白介素6(IL-6)水平较低,与对照组对比差异明显(P＜0.05).结论 晚发性老年支气管哮喘(重度)严重威胁患者的健康,给予噻托溴铵吸入治疗可显著改善其临床症状,改善肺功能,减轻炎性反应,并且安全性较高,耐受性较好,值得临床推广.
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慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流患者诱导痰IL-17水平和炎性反应细胞的分析
目的:了解慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并胃食管反流(GER)患者气道炎性反应特点,及GER对COPD患者肺通气功能的影响.方法:选择稳定期COPD患者40例,分为GER阳性组和GER阴性组.检测两组患者肺通气功能(FEV1、FEV/FVC、FEV2％pred).HE染色分析痰液中细胞分类,酶联免疫吸附法测定诱导痰上清液中白细胞介素-17 (IL-17)的浓度.结果:GER阳性组患者肺通气功能低于GER阴性组(P＜0.01)；诱导痰液中性粒细胞百分比及IL-17水平明显高于GER阴性组(P＜0.01).结论:GER使COPD患者气道炎性反应更明显,可能是促进COPD发生发展的重要因素.
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吸烟对成人哮喘控制及气道炎性反应的影响
目的:探讨吸烟对成人哮喘控制和气道炎性反应的影响.方法:选取吸烟哮喘患者(吸烟组)20例及非吸烟哮喘患者(非吸烟组)17例,记录两组患者的临床资料.对两组进行哮喘控制测试(ACT),并行肺功能检查,检测呼出气一氧化氮(FeNO)、血常规、血总IgE、尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)和可替宁,并行诱导痰检测,比较两组间各项指标的差异.结果:吸烟组每人平均1年内哮喘急性发作次数为(1.80±1.88)次,高于非吸烟组患者[(0.76±1.44)次],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ACT评分、1秒用力呼气容积(FEV1)和FeNO值差异无统计学意义.两组患者血和痰中嗜酸细胞百分比(Eos)、血IgE、诱导痰涂片中巨噬细胞百分比(Mac)、中性粒细胞百分比(Neu)、诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)值差异均无统计学意义.吸烟组诱导痰上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(39.60±13.32)pg/mL,明显高于非吸烟组的(33.87±4.46)pg/mL,两组差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟组尿LTE4为(203.25±136.3) pg/mgCr,较非吸烟组的(121.23±62.77) pg/mgCr明显升高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟组的尿LTE4水平与吸烟量呈直线相关(r=0.521,P=0.032),FeNO与血IgE无直线相关性；非吸烟组FeNO水平与血IgE呈直线相关(r=0.612,P=0.009).吸烟组FEV1、痰Neu、痰Eos、痰上清液中IL-8和吸烟量无直线相关性.结论:吸烟使哮喘更难以得到控制,使患者痰液中TNF-α分泌增多,导致白三烯代谢增加,且其增加的量与吸烟量正相关.
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血清25-羟维生素D3与儿童哮喘严重程度及气道炎性反应的相关性研究
目的：分析哮喘患儿血清25羟维生素 D3[25-（OH）D3]水平与病情严重程度及气道炎性反应之间的关联性。方法：选择92例哮喘患儿（轻、中、重度各25、38、29例）和28例健康儿童，用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测入组儿童的血清25-（OH）D3水平。治疗1个月后采用儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）评价患儿哮喘的控制情况，并用纤维支气管镜收集患儿肺泡灌洗液（BALF），检测其中炎性因子和炎性细胞的分类和数量。结果：健康组以及轻、中、重度患儿组血清25-（OH）D3水平分别为43．5 nmol／L 、34．5 nmol／L 、31．6 nmol／L 和22．3 nmol／L ，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；血清25-（OH）D3水平在哮喘完全控制、部分控制、无法控制3组中分别为（32．5±5．34）、（22．2 ± 3．92）、（18．1 ± 4．33） nmol／L ，且组间差异有统计学意义（P＜0．05） 。 轻、中、重度哮喘患儿 BALF 上清液中中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8浓度逐渐增加，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但 BALF 上清液中淋巴细胞比例和血清25-（OH）D3水平逐渐降低，组间差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清25-（OH）D3水平与哮喘患儿的病情严重程度、哮喘控制情况之间以及哮喘患儿的病情严重程度与慢性炎性反应之间均存在关联性。
关键词： 25-羟维生素 D3 儿童哮喘 气道炎性反应 -
规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及FENO检测结果的影响
目的 探讨规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及呼出气一氧化氮(FENO)检测结果的影响.方法 选取我院哮喘病人86例,随机分为试验组和对照组,各43例,对照组病人实施常规护理,而试验组病人在实施常规护理的基础上给予规范化护理干预.记录并比较两组病人治疗前后FENO值、第1秒用力呼气容积(FEV1)、不良反应情况、哮喘生命质量(AQLQ)评分等.结果 试验组病人治疗前后FENO差值显著高于对照组,差异有显著性(t=17.835,P＜0.05).试验组病人不良反应情况以及AQLQ评分显著优于对照组,差异均有显著性(x2=4.440～5.426,t =10.434,P＜0.05).结论 规范化护理干预可进一步提高FENO测定水平的精准性,并且能有效缓解哮喘病人气道炎性反应.
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优质护理对64例哮喘患者气道炎性反应检测的观察
目的：探讨优质护理对哮喘患者气道炎性准确测量和生命质量的影响。方法选取2014年1月—2015年12月该院收治的哮喘患者128例，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组在对症治疗基础上行常规护理，观察组在常规护理基础上实施优质护理服务，应用呼出气 NO 值（FENO）和1 s 用力呼气容积（FEV1）检测气道炎性反应水平，观察比较两组患者气道炎性反应测量的准确性、哮喘生命质量和测试过程中出现的不良反应。结果观察组实施优质护理前后 FENO 和 FEV1差值显著高于对照组，患者哮喘生命质量（AQLQ）评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；测试过程中观察组共出现不良反应17例（26．56％），明显低于对照组35例（54．69％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论哮喘患者实施优质护理，能够明显提高气道炎性反应测量的准确性，降低测试过程中不良反应发生率。
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丙酸氟替卡松气雾剂雾化吸入治疗儿童轻中度哮喘的效果及对患儿气道炎性反应的影响
目的 探讨丙酸氟替卡松气雾剂雾化吸入治疗儿童轻中度哮喘的效果及对患儿气道炎性反应的影响.方法 选取2015年3月至2017年3月医院收治的轻中度哮喘患儿90例作为研究对象,依据治疗方法分为对照组(n=45,布地奈德治疗)和观察组(n=45,在对照组基础上给予丙酸氟替卡松气雾剂雾化吸入治疗),观察两组治疗效果、气道炎性因子等指标.结果 治疗后,观察组治疗总有效率为96.77％(43/45),优于对照组[84.44％(38/45)],P<0.05.治疗后,两组患儿肺功能指标水平均有改善(P均<0.05),观察组改善幅度更大(P<0.05);治疗后,两组气道相关炎性因子及白细胞介素-37(IL-37)相关指标均改善(P均<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).观察组IL-37为(26.96±3.98)pg/ml,对照组为(30.96±3.24)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙酸氟替卡松气雾剂雾化吸入治疗儿童轻中度哮喘能够有效改善患儿的肺功能及炎性因子,促进患儿症状改善,具有较高的临床价值.
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沙美特罗替卡松治疗感染后咳嗽60例临床观察
目的 观察沙美特罗替卡松治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法 择选医院2014年8月至2016年8月收治的感染后咳嗽患者120例,按随机数字表法分为特殊组与常规组,各60例.常规组患者采用对症治疗,特殊组在此基础上,加用沙美特罗替卡松治疗.结果 治疗后,特殊组日间咳嗽频率、夜间咳嗽频率、咳嗽程度等评分,痰液中P物质(SP)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平均明显低于常规组(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松可加速缓解感染后咳嗽患者咳嗽的频率及程度,抑制气道炎性反应,值得临床推广.
