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可溶性ST2的检测性能评价及对心力衰竭患者的诊断价值
目的：对可溶性ST2（ sST2） ELISA双抗夹心法试剂的检测性能进行评价。初步评估sST2的临床应用价值。方法方法学评价。参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP-15A、EP6-A方案对该项目的精密度、线性范围进行验证，选取上海地区5个社区的表面健康人300名（年龄20～85岁，男124名，女176名）建立参考区间，选取2013年5至7月中山医院临床诊断心力衰竭患者117例，根据美国纽约心脏病学会（ NYHA ）心功能分级结果对患者进行分组，比较患者 sST2与 NT-proBNP、左心室射血分数（ LVEF ）、NYHA心功能分级结果之间的相关性，使用ROC曲线比较血清sST2、NT-proBNP、LVEF对心力衰竭患者进行诊断及分层的能力。结果 sST2检测试剂盒批内CV＜4％、批间CV＜10％；0～200 ng/ml范围内线性良好（ Y＝0.995X＋0.005，R2＝0.999）；依据300名表面健康人血清sST2水平得出参考区间（男10.2～41.0μg/L，女8.9～28.1μg/L）。心力衰竭患者血清sST2浓度与NT-ProBNP、NYHA心功能分级相关（Spearman相关系数分别为0.301、0.413），而sST2与LVEF不相关。 sST2在NYHA心功能≤Ⅱ级与＞Ⅱ级患者中的中位数（IQR）分别为28.3（19.5～39.2）；45.1（34.1～85.6），P＜0.01。 sST2区分正常人与心力衰竭患者的AUC为0.815，诊断敏感性为51.2％，特异性为92.7％。 sST2、sST2联合 NT-ProBNP、三者联合（ sST2、NT-ProBNP、LVEF ）区分NYHA心功能≤Ⅱ级与＞Ⅱ级患者的AUC分别为0.743、0.810、0.831，三者联合后诊断敏感性增加为94.7％。结论 sST2检测试剂盒检测性能符合临床要求，临床实验表明：血清sST2与NT-ProBNP， NYHA相关。 sST2不受年龄、肾功能损害和体重指数的影响。联合sST2可以有助于NT-ProBNP与LVEF更好地区分心力衰竭患者。
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血尿酸、B型利钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌肌钙蛋白 T对急性心肌梗死患者远期心力衰竭的评估价值
目的：探讨血尿酸、 B型利钠肽（BNP）、肌钙蛋白I （cTnI）及肌钙蛋白T （cTnT）对急性心肌梗死（ AMI）患者远期心力衰竭的评估所值。方法选择2010年3月—2011年8月商洛市妇幼保健院收治的AMI患者78例，根据患者治疗后2年内是否发生心力衰竭分为心衰组21例和对照组57例。比较两组患者入院时血尿酸、 BNP水平及入院即刻和入院6 h血清cTnI、 cTnT水平。结果入院时心衰组患者血尿酸和BNP水平高于对照组（ P＜0.05）。入院即刻两组患者血清cTnI和cTnT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院6 h心衰组患者血清cTnI和cTnT水平高于对照组，两组患者入院6 h血清cTnI和cTnT水平分别高于入院即刻（ P＜0.05）。结论血尿酸、 cTnI、cTnT、 BNP水平较高的AMI患者远期更易发生心力衰竭，因此，检测以上指标对评估AMI患者远期是否发生心力衰竭具有重要价值。
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高压氧治疗新生儿期后缺氧缺血性脑病血清B淋巴细胞瘤-2蛋白的影响
目的：探究高压氧治疗对新生儿期后缺氧缺血性脑病血清B淋巴细胞瘤‐2（Bcl‐2）蛋白的影响。方法随机选取2014年1月至2015年6月胜利油田中心医院儿科一病区收治的87例期后缺血缺氧性脑病患儿作为本次研究试验对象，根据入院时间先后将患儿分成观察组49例和对照组38例，对照组患儿采用常规治疗方案，观察组患儿在此基础上联合高压氧治疗，观察2组患儿治疗后临床疗效，记录并比较2组患儿治疗前、治疗7 d、治疗10 d后血清内Bcl‐2和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化情况。结果2组患儿治疗前血清内Bcl‐2水平相当，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后观察组患儿Bcl‐2水平下降快，且明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（ P ＜0.05），组内差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗前后2组患儿血清内NSE水平无明显变化，组间差异无统计学意义（ P ＞0.05），组内差异也无统计学意义（ P ＞0.05）。观察组显效患儿22例，总有效率为76％，对照组总有效率约为55％，2组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论高压氧治疗期后缺血缺氧性脑病患儿临床疗效显著，治疗后患儿血清内Bcl‐2水平明显降低，改善脑循环，抑制神经细胞凋亡，促进脑细胞恢复，预后良好，但是治疗前后患儿血清内NSE没有明显变化。
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新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8和TNF-α的变化及临床意义
目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)患儿血清白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化与HIE病变程度之间的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测45例HIE患儿和20例正常新生儿血清IL-8、TNF-α水平, HIE患儿经治疗后复查血清IL-8、TNF-α.结果 HIE患者血清IL-8、TNF-α水平高于对照组,中、重度组高于轻度组.恢复期血清IL-8、TNF-α降低,但仍高于正常对照组.结论 IL-8、TNF-α可能参与了HIE的发生发展过程, 且其水平变化与HIE的病情程度密切相关.
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脑钠肽在非心力衰竭疾病中的研究进展
脑钠肽（brain natriuretic peptide ，BNP）又称B型利钠肽、脑利钠肽，是利钠肽家族重要一员，和氨基端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide ，NT-proBNP）由心肌细胞产生，两者血浆浓度升高与左室功能下降程度及其所受压力增大密切相关，在心力衰竭诊断方面具有极高的诊断价值。但心力衰竭并不是引起BNP升高的惟一原因，某些因素（如性别、年龄、肥胖、低血容量血症等）、某些疾病（如其他心脑血管疾病、肺部疾病、肾功能不全、系统性硬化病、脑血管疾病等）均可导致其升高。大量研究表明，BNP有更加广泛的临床鉴别诊断及预后评估价值。本文将对非心功能不全因素对BNP的影响作一综述。
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残余肾功能对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响
目的：探讨残余肾功能（RRF ）对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响。方法：61例维持性血液透析患者，按内生肌酐清除率（Ccr）分为两组：Ccr≥2．0 ml/min者为有残余肾功能 RRF （＋）组，32例；Ccr＜2．0ml/min者为无残余肾功能 RRF （-）组，29例。比较两组研究开始及治疗1年后RRF、血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的差异。结果：研究开始及1年后残余肾功能，RRF （＋）组患者显著高于RRF （-）组（ P＜0．05）；初始及1年后血浆B型尿钠肽（BNP），RRF（-）组显著高于RRF（＋）组（P＜0．05）；1年后RRF（-）组左心室舒张期末内径（（LVEDD），室间隔厚度（IVST），左心室后壁厚度（LVPWT）显著高于RRF（＋）组（P＜0．05），RRF（＋）组的左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）均高于RRF（-）组（P＜0．05）。结论：RRF对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长，保护和监测残余肾功能对促进维持性血液透析患者左心功能的保护均具有重要意义。
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血清N-末端脑钠肽前体和血清超敏肌钙蛋白T含量与高血压患者心脏舒张功能不全的相关性研究
目的：探讨血清 N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）和血清超敏肌钙蛋白 T （cTNT‐hs）含量与高血压合并心脏舒张功能不全患者的相关性。方法：选取高血压合并心脏功能不全患者160例作为观察组（排除左室收缩性功能不全患者），根据美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的心脏功能分级方案，分为Ⅰ级33例，Ⅱ级42例，Ⅲ级48例，Ⅳ级37例，并选取同期健康体检者80例作为对照组，同时抽取静脉血浆标本，采用放射免疫法测定 NT‐proBNP 和 cTNT‐hs 含量，根据两组NT‐proBNP 和 cTNT‐hs 浓度分析 NT‐proBNP 和 cTNT‐hs 与高血压心脏舒张功能不全患者的关系。结果：两组心功能Ⅰ级患者 NT‐proBNP 和 cTNT‐hs 比较，差异无统计学意义；Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者 NT‐proBNP 和 cTNT‐hs 与对照组比较，差异均具有统计学意义，且差异和心功能级数具有正相关。结论：血清 NT‐proBNP 和 cTNT‐hs 水平与高血压合并心脏舒张功能不全具有正相关，心脏功能分级越高，NT‐proBNP 和 cTNT‐hs 浓度越大，这一相关性可做为高血压合并心脏舒张功能不全患者诊断和严重程度的临床依据。
