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陕西省神木县夏秋季花粉症患者的临床特征
目的 明确陕西省神木县及周边地区花粉症的诱因和临床特征.方法 对2003年10月至2006年9月在神木县医院确诊的260例夏秋季花粉症患者进行鼻炎及哮喘首次发病年龄、发作时间、发病特点临床标准问卷调查,同时进行20种常见吸人性变应原皮内试验及血清sIgE检测.结果 变应性鼻炎253例(单纯鼻炎及鼻炎伴发哮喘患者)及单纯变应性鼻炎147例患者的平均首次发病年龄分别为(25.44±10.44)和(25.61±11.06)岁,首次发病的高峰年龄段均为10～39岁.变应性哮喘113例平均起病年龄为(27.40±9.14)岁,起病高峰年龄段为20～39岁.90.57％的患者鼻炎先于哮喘发病,同年或1～2年内发病占59.43％,发病间隔平均为(2.99±3.60)年.鼻炎、哮喘症状发作均集中在7-9月3个月.大籽蒿皮试≥+、≥++者分别占夏秋季花粉症患者总数的86.54％和74.23％.结论 陕西省神木县及周边地区夏秋季花粉症患者主要的致敏花粉为蒿属花粉,变应性鼻炎患者高达97.31％,哮喘患者＞40％.当地夏秋季花粉症的发病高峰为青壮年,每年症状持续时间长达3个月,夏秋季花粉症已成为当地的社会医学问题,应引起当地政府、医疗行政部门及医院的高度重视.
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大籽蒿花粉变应原皮试液诊断大籽蒿花粉过敏的临床评价
目的 评价应用蒿属花粉变应原注射液原液1:1000稀释液进行皮内试验诊断蒿属花粉过敏的有效性和安全性.方法 回顾性分析2009年2月至7月于北京协和医院变态反应科就诊的1043例患者皮内试验结果,将蒿属花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合特异性诊断及血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)诊断结果进行对比,评价皮内试验诊断蒿属花粉过敏的特异度和敏感度及与变态反应专科医生临床综合特异性诊断和血清sIgE诊断结果的一致性.同时评价蒿属花粉变应原注射原液1:1000稀释液用于皮内试验的安全性.结果 以变态反应专科医生临床综合特异性诊断结果作为金标准,将蒿属花粉皮内试验结果≥"+"作为诊断界值,蒿属花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验灵敏度为95.99%,特异度为84.36%,阳性预测值为85.01%,阴性预测值为95.79%,准确度为89.95%,ROC曲线下面积为0.956,95%的可信区间为(0.943~0.970).当以蒿属花粉皮内试验结果≥"++"为诊断界值时,蒿属花粉皮内试验灵敏度为79.29%,特异度为97.33%,阳性预测值为96.48%,阴性预测值为83.57%,准确度为88.66%.次要评价指标以Phadia Uni-CAP系统血清蒿属花粉变应原sIgE诊断结果作为标准,将蒿属花粉皮内试验结果≥"+"作为诊断界值时,蒿属花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验的灵敏度为95.23%,特异度为45.98%,阳性预测值为88.97%,阴性预测值为67.80%,准确度为86.39%.如以蒿属花粉皮内试验结果≥"++"为诊断界值时,则皮内试验灵敏度78.89%,特异度为96.55%,阳性预测值为99.05%,阴性预测值为50.00%,准确度为82.06%.蒿属花粉血清sIgE阳性组中,血清sIgE水平与蒿属花粉变应原注射原液1:1000稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0.68728.1043例受试者中,与蒿属花粉变应原有关的局部不良反应为7.01%(73/1043);仅有1例患者出现全身不良反应,该患者同时合并葎草花粉、圆柏花粉过敏.结论 使用蒿属花粉变应原注射原液1:1000稀释液进行皮内试验,可以有效、安全地诊断蒿属花粉引起的过敏性疾病.
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蒿属、葎草花粉空气浓度与夏秋季花粉症患者哮喘症状严重程度的相关性
目的 评价空气中蒿属花粉、葎草花粉浓度与夏秋季花粉症患者哮喘症状严重程度及肺通气功能的相关性.方法 通过典型病史和体征、过敏原皮肤试验、血清特异性IgE检测、肺通气功能试验筛选出106例夏秋季花粉症患者,男性49例、女性57例,年龄10～73岁;从2006年7月1日～2008年10月31日,连续记录患者每日呼气峰值流速(PEF)及哮喘症状积分,并与同期空气中花粉浓度进行比较.结果 蒿属花粉过敏性哮喘患者的日哮喘症状积分、夜哮喘症状积分、日PEF%、夜PEF%、PEF日内变异率与空气中蒿属花粉浓度显著相关(rs=0.762、rs=0.682、rs=-0.649、rs=-0.596、rs=0.549,P＜0.001);葎草花粉过敏性哮喘患者的日哮喘症状积分、夜哮喘症状积分、日PEF%、夜PEF%、PEF日内变异率与空气中葎草花粉浓度显著相关(rs=0.817、rs=0.783、rs=-0.833、rs=-0.785、rs=0.454,P＜0.001);花粉浓度增高时患者PEF监测值明显降低,而哮喘症状积分、PEF日内变异率则明显增高.结论 蒿属花粉、葎草花粉可以引起中国北方地区夏秋季过敏性哮喘.
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包头地区花粉症的病因研究
目的 通过对包头地区花粉症的流行病学调查及医学孢粉学研究,明确本地区花粉症的消长规律、主要致敏花粉的分布情况及致敏性.方法 2009年1-12月就诊于我科疑诊花粉症且血清特异性sIgE检测阳性患者300例,血清特异性sIgE阴性而过敏症状典型患者20例,记录其发病时间,同时进行气传花粉的调查.结果 全年共检出花粉226 484粒,其中蒿属花粉10 785粒(40.72%),藜科5 678粒(21.44%),杨属4 783粒(18.06%),这3种花粉为包头市主要花粉.包头市全年出现两次花粉飘散高峰期,第一次在4-5月,第二次在7-9月份;300例花粉症患者蒿属花粉阳性率为86.54%,藜科、杨属为41.67%、32.33%,且花粉症患者相应抗原阳性率与对照组有明显差异(P＜0.05).花粉症患者皮试阳性数与相应月份的花粉属花粉计数正相关(r=0.981,P=0.000).7-9月份花粉症患者发病率分别为13.67%、55%及8.67%,与7-9月份草本植物(蒿属、苋属)花粉飘散高峰期相吻合.不同属花粉计数与该属花粉症患者人数呈正相关(r=0.93,P=0.000).结论 本调查为包头市气传花粉的流行病学研究提供了参考资料,明确了蒿属花粉是包头地区主要气传致敏花粉,对本地区花粉相关的变应性疾病防治具有指导意义.
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过敏性结膜炎变应原检查
过敏性结膜炎是一种反复发作、双眼发生的变应性眼病,多见于儿童及青少年[1].我们将本院1996年8月至1999年8月在我科就诊的23例过敏性结膜炎青少年患者资料进行总结,旨在探讨过敏性结膜炎的常见变应原,分析引发过敏性结膜炎的变应原种类.1.资料与方法:(1)对象:1996年8月至1999年8月因典型眼部症状就诊于我院变态反应门诊的青少年患者23例,均根据文献[1]方法确诊为过敏性结膜炎.其中男性15例,女性8例.年龄4～18岁,平均10.48岁.4岁1例,8～14岁12例,15～18岁10例.病程0.5～12.0年,平均3.94年.(2)方法:采用皮内试验确定变应原类别.检测18类气传变应原:室内尘土、垫料、枕垫料、多价兽毛、多价羽毛、春季花粉Ⅰ组、春季花粉Ⅱ组、夏秋季花粉、螨、烟、昆虫、蟑螂、蒿属花粉、床垫料、豚草花粉、多价真菌Ⅰ组、多价真菌Ⅱ组、多价真菌Ⅲ组,其中有些变应原为单价,有些则为多价.全部抗原均由中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院提供.皮试浓度:除蒿属、豚草花粉为1:1 000外,余均为1:100.注射量:皮内注射变应原0.02～0.03 ml,15 min后观察速发反应,24h后观察迟发反应.结果判断:皮试风团＞0.5cm者为阳性反应.
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吉林地区蒿属花粉调查与致敏疾病临床应用研究
目的 研究吉林地区蒿属花粉的分布及其所引发的过敏性疾病,为临床医生对本地区的过敏性疾病进行预防和治疗提供指导依据.方法 于2014年1月～2014年12月在吉林城区选点,采用重力沉积法进行蒿属花粉的调查;对691例过敏患者进行艾蒿的IgE抗体检测,分析阳性结果 及过敏疾病种类.结果 吉林城区蒿属花粉飘散的高峰期为8～10月;蒿属花粉之一的艾蒿花粉引发多种过敏性疾病,过敏性鼻炎检出率高,达到32.8%,花粉症及过敏性哮喘次之,分别为21%和16.9%.结论 蒿属花粉是吉林地区秋季的主要花粉致敏原之一,其中艾蒿花粉可引发过敏性鼻炎等疾病.
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夏秋季花粉症患者变应性鼻炎合并变应性哮喘的临床观察
花粉和真菌孢子是季节性变应性鼻炎和哮喘的主要致敏物,不同花粉的传播季节决定于它们的个体特征和它们所在的地理区域.特定的植物,在特定区域其芬粉传播的翻了一番节是恒定的.我国北方地区夏秋季节致敏花粉主要是蒿属花粉,其致敏性强,发生在每年的7～9月份.花粉症患者变应性鼻炎合并变应性哮喘的关系一直是人们关注的课题.我院于2003年7月至2005年10月对呼吸科门诊就诊的120例花粉症患者进行了临床观察,以为临床诊治提供依据.
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蒿属花粉抗原对扁桃体淋巴细胞因子及细胞增殖的影响
目的研究蒿属花粉过敏体质者与非过敏对照者扁桃体淋巴细胞在特异性抗原刺激下细胞因子的动态变化以及细胞增殖情况.方法采用淋巴细胞分离液分离扁桃体淋巴细胞,1640培养液进行培养;经蒿属花粉抗原刺激后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中IL-4、IL-5、IFN-7水平,MTT测定淋巴细胞增殖情况.结果蒿属花粉过敏体质者扁桃体淋巴细胞经特异性抗原刺激后IL-4、IL-5水平明显升高,而IFN-γ水平明显降低,与非过敏对照者细胞因子水平相比较有显著差异(P＜0.01).此外,过敏体质者淋巴细胞在抗原刺激后细胞增殖明显(P＜0.01),而对照组无显著性变化(P＞0.05).结论过敏体质者扁桃体的淋巴细胞在蒿属花粉特异性抗原刺激下,Th2型细胞因子分泌升高,而Th1型细胞因子分泌下降,Th1向Th2漂移.
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变应原皮下注射方法改进及临床效果
1 对象与方法1.1 对象 入选的100例慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘患者,均来自我院呼吸科、耳鼻喉科及变应原门诊,全部病例均符合相关疾病诊断标准,其中男59例,女41例,年龄12～46岁,平均年龄35岁,经皮肤试验吸入性过敏原种类有: 室内尘土、枕垫料、多价兽毛、多价羽毛、早春花粉、晚春花粉、夏秋花粉、蒿属花粉、多价霉菌、尘螨等.
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洛阳市区360例花粉症患者变应原分析
临床有部分患者在每年8月至10月份前后可表现出典型的花粉症症状和哮喘症状,其皮肤试验的阳性检测准确率高达95%以上,如果不及时诊治,可随病情发展为变应性哮喘[1].2002年到2005年,每年8月至10月,作者从本院门诊选择有代表性的360例花粉症患者进行了主要吸入性花粉变应原检测,现将方法及结果报道如下.
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PLGA-蒿属花粉纳米疫苗对小鼠过敏性哮喘治疗作用及机制的实验研究
目的 研究以聚乳酸-羟基乙酸共聚物 [poly(D,L-lactic-co-glycolic)acid,PLGA]为佐剂制备的蒿属花粉纳米疫苗对小鼠过敏性哮喘模型气道炎症治疗的疗效, 并探讨其免疫治疗机制.方法 40只小鼠随机分为5组:对照组、模型组、空白粒子治疗组(治疗A组)、蒿属花粉粗浸液治疗组(治疗B组)、PLGA -蒿属花粉治疗组(治疗C组).用蒿属花粉建立哮喘模型.对照组用生理盐水代替致敏.ELISA法检测各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)和脾细胞培养上清液(SCCS)中IL-4,IFN-γ的含量;收集BALF进行总细胞计数和嗜酸性粒细胞计数;HE染色观察各组小鼠肺组织病理变化.结果 肺部组织学和BALF中细胞计数结果显示,与模型组相比,B、C组的肺部嗜酸性粒细胞浸润显著减轻,BALF中总细胞和嗜酸性细胞显著减少;细胞因子的测定结果显示,在BALF中,模型组的IL-4和IFN-γ分别为(88.71±6.82) pg/ml和(24.14±2.91) pg/ml,与之相比,蒿属花粉粗浸液治疗组(40.07±2.42) pg/ml和PLGA-蒿属花粉治疗组( 38.31±6.28) pg/ml的IL-4显著降低( P<0.01);PLGA-蒿属花粉治疗组( 63.69±8.0) pg/ml的IFN-γ显著升高(P<0.01);在SCCS中,模型组的IL-4和IFN-γ分别为( 81.02±12.5) pg/ml和( 34.12±4.64) pg/ml,与之相比,蒿属花粉粗浸液治疗组( 58.91±9.10) pg/ml和PLGA-蒿属花粉治疗组( 41.30±4.75) pg/ml的IL-4分泌显著减少( P<0.01) ;PLGA-蒿属花粉治疗组(82.50±5.63) pg/ml的IFN-γ显著增高(P<0.01).结论 PLGA -蒿属花粉纳米疫苗免疫治疗小鼠哮喘有良好疗效.其机制可能与调节Th1/Th2平衡有关.
关键词： 聚乳酸-羟基乙酸共聚物 哮喘 蒿属花粉 纳米粒子 免疫治疗 -
蒿属花粉过敏的变应性鼻炎患者中血清总IgE和特异性IgE水平的临床研究
目的:探讨总IgE在变应性鼻炎诊断中的作用以及其与特异性IgE之间的关系.方法:选择87例对蒿属花粉过敏的散发变应性鼻炎患者为实验组,80例健康者为对照组.蒿属花粉的特异性IgE水平的检测采用瑞典发玛西亚公司变应原体外检测系统,所有个体均检测血清中总IgE水平,采用德国罗氏公司的Elecsys System检测.结果:实验组血清总IgE的几何均数水平明显高于对照组(分别为0.185和0.050 U/L,P＜0.01);实验组血清总IgE同特异性IgE水平之间无明显相关性(P＞0.05).结论:血清总IgE水平对蒿属花粉过敏的变应性鼻炎患者的诊断有参考价值,但血清蒿属花粉特异性IgE水平同血清总IgE水平没有相关性,通过血清总IgE水平对特异性IgE水平进行预测的意义不大.
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丙酮酸钠鼻喷剂治疗变应性鼻炎的效果分析
目的:评价丙酮酸钠鼻喷剂对变应性鼻炎患者的治疗作用.方法:采用单中心、随机、平行对照研究方法,共招募53例对蒿属花粉过敏的变应性鼻炎成年患者.在蒿属花粉季进行试验,前2周统一使用鼻用糖皮质激素标准剂量进行治疗,其后患者随机分为2组,实验组(n=23)使用丙酮酸钠鼻喷剂,对照组(n=30)不使用,持续观察2周,比较2组患者的日症状评分和其他抗炎药物评分,以及鼻腔呼出气一氧化氮(nNO)的水平.结果:在2组患者基线人口学特征和过敏症状严重程度一致的前提下,实验组的日症状评分为1.4±0.6,显著低于对照组(1.7±0.4),差异有统计学意义(P=0.006);实验组的其他抗炎药物评分为(4.8±1.2),也显著低于对照组(5.8±1.2),差异有统计学意义(P=0.000).实验组nNO结果为(596.3±134.6)ppb,低于对照组(709.6±311.3)ppb,但差异无统计学意义(P=0.408).结论:使用丙酮酸钠鼻喷剂可能会减轻变应性鼻炎患者的症状,减少其他抗炎药物的使用量,其应用价值和作用机制值得进一步研究.
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蒿属花粉 cDNA文库的构建和初步鉴定
目的构建蒿属花粉 cDNA表达文库.方法应用定向克隆技术将相应 dscDNA片段插入λ ExCell/Not I/EcoR I/CIP载体的 Not I和 EcoR I双酶切位点间,经包装、转染宿主菌,构建成 cDNA文库.检测文库库容量和重组效率,并采用 PCR方法对插入片段大小进行分析.结果 成功构建了一个含有 5.6× 105个重组子的 cDNA表达文库,重组率为 100%,插入片段大小平均约 1.3kb.结论 所建文库容量及插入片段大小适合对蒿属花粉特异性重组变应原的进一步研究.
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艾蒿花粉与豚草花粉的抗原成分分析
目的比较艾蒿花粉和豚草花粉粗浸液中的蛋白质组分,探讨两者闻有无共同抗原.方法制备艾蒿花粉和豚草花粉的花粉浸液,采用SDS-PAGE及考马斯亮蓝染色分析两种花粉粗浸液中的蛋白质组分;用蒿属花粉过敏者的血清作为第一抗体,分别与两种花粉浸液发生反应,通过Western-blotting判断两种花粉间交叉抗原的存在.结果SDS-PAGE显示,艾蒿花粉显带13条,分子量在18～100kDa之间;豚草花粉显带5条,分子量在18～63kDa之间.免疫印迹表明,11份蒿属花粉过敏患者的血清,均能同时与艾蒿花粉及豚草花粉抗原发生反应,其中,同时发生反应的艾蒿花粉抗原有两条,分子量分别为18 kDa和20kDa;豚草花粉抗原有一条,分子量为18 kDa.结论艾蒿花粉与豚草花粉提取液蛋白组分差异较大,前者更复杂;但两者间存在共同抗原,可发生交叉过敏.
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两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎临床分析
变应性鼻炎(AR)是近十几年我科门诊的常见病、多发病,发病率逐年上升,影响了患者的正常生活和工作,蒿属花粉是我区季节性鼻炎的主要致病因素,有证据表明[1-2],特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,SIT)对AR有确切疗效,它诱导了临床和免疫耐受,具有长期疗效,可预防变应性疾病的发展,改善了患者的生存质量.现就我科采取两种SIT方案治疗季节性鼻炎60例临床疗效分析如下.
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蒿属等花粉症62例临床分析
目的 探讨由蒿属等花粉症引起的疾病及相关情况.方法 对1997年6月-2004年7月在我院就诊的成人花粉过敏症患者62例,采用吸入变应原的皮内试验和体外特异IgE检测.结果 62例花粉症患者平均年龄49.9岁,病程短者2年,长者超过50年.有鼻炎证状61例,占98.2%;耳、眼、上颚、咽部有症状者41例,占64.1%;患有哮喘症状23例,占37.1%.结论 花粉症是引起支气管哮喘的重要原因之一,为了提高生活质量,防止哮喘的发生,对花粉症应给予足够的重视.
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西北地区过敏性疾病患者吸入类过敏原检测分析
目的:了解西北地区过敏性疾病患者主要吸入性过敏原的种类,为过敏性疾病的防治提供参考.方法:对本地区入选的943例过敏性疾病患者实施18种吸入性过敏原皮内试验.结果:过敏原阳性率较高的为:蒿属花粉、夏秋花粉、螨虫等,阳性率分别为69.8％、69.3％、64.7％.强阳性的过敏原为:蒿属花粉、向日葵花粉、夏秋花粉.老年人的平均阳性率较普通人群低,阳性率分别为19.44％、31.37％.男性患者蒿属花粉、向日葵花粉、国槐、屋尘过敏原阳性率显著高于女性.吸入蒿属花粉的过敏性疾病患者阳性率在每年8月高,达96.61％,而螨虫过敏的患者阳性率在3月份达80％.结论:西北地区吸入性过敏原与国内其他地区相比具有较强的地区特点.老年患者阳性率较低,男性平均阳性率高于女性.不同季节过敏原有较大差异.
