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螨制剂舌下免疫治疗对单一和多重致敏变应性鼻炎的疗效评估
目的：观察单一和多重变应性鼻炎患者舌下脱敏的疗效异同并分析原因。方法回顾性分析舌下脱敏治疗1年以上单一和多重变应性鼻炎患者终止治疗1年后的疗效，并对粉尘螨变应原组分与其他点刺变应原作同源进化树分析。结果纳入患者50例，舌下免疫治疗显效22例，有效15例，无效13例，总有效率为74％。50例患者中30例（60％）为多重变态反应患者，阳性率高的前3种变应原依次为蟑螂（83％）、冬季花粉（70％）和蚕丝（63％）。用有序多分类资料比较的秩和检验分析舌下脱敏治疗1年以上单一尘螨过敏患者与多重变态反应患者的疗效，两组总体分布相同。结论使用舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎，多重与单一尘螨变态反应患者治疗效果相当。粉尘螨滴剂亦可用于多重变态反应患者常规治疗。
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特异免疫治疗法治疗72例支气管哮喘患者疗效观察
目的 观察特异性免疫治疗(SIT)对支气管哮喘的临床疗效和安全性.方法 选择哮喘患者72例接受SIT治疗,治疗前后对比两组临床疗效、治疗前后大呼气流量(PEF)占预计值、第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值、哮喘症状评分情况.结果 观察组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月后,观察组的PEF占预计值、FEV1占预计值高于同期对照组,而哮喘症状评分低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 SIT治疗对尘螨引起的过敏性哮喘安全有效.
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舌下含服脱敏联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察
目的 观察舌下含服粉尘螨滴剂(SLIT)联合布地奈德干粉吸入剂治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效和安全性.方法 选择我院儿科门诊哮喘患儿42例接受SLIT联合布地奈德干粉吸人剂治疗,对照组43例单采用吸入布地奈德干粉剂.观察两组临床疗效、治疗前后大呼气流量(PEF)占预计值、第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值、哮喘症状评分及不良反应发生情况.结果 治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(Hc=10.23,P＜0.05).治疗6个月始,治疗组的PEF占预计值、FEV1占预计值(％)高于同期对照组,而哮喘症状评分低于同期对照组(P＜0.05或0.01).治疗组进入维持阶段后基本无不良反应发生.结论 SLIT联合布地奈德干粉吸人剂治疗对尘螨引起的儿童过敏性哮喘安全、有效,两药具有协同、增效作用.
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舌下脱敏治疗儿童间歇性变应性鼻炎、过敏性哮喘50例疗效分析
目的:评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨致敏的间歇性过敏性哮喘、变应性鼻炎患儿的临床疗效;观察单一脱敏对单一粉尘螨过敏和双螨过敏的疗效.方法:收集2012年6月至2013年6月我院儿科确诊的尘螨过敏间歇性变应性鼻炎(AR)和过敏性哮喘(AS)患儿50例,按皮肤点刺试验(SPT)结果将患儿分为粉尘螨组27例和双螨组23例.记录所有患儿治疗前和治疗12个月后的症状评分、用药情况评分和视觉模拟(vAS)评分.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测部分患儿的血清特异性免疫球蛋白G亚型4(sIgG4)水平.结果:(1)舌下脱敏治疗12个月后,患儿的症状评分、用药评分和VAS评分均有显著降低,和舌下脱敏治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);患儿的血清sIgG4水平脱敏治疗前为61.78(9.87,131.18),脱敏治疗12个月后为133.99(67.28,166.63),治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01).(2)单一粉尘螨舌下脱敏治疗单一粉尘螨和双螨过敏患儿12个月后,患儿的症状评分、用药评分和VAS评分均显著性降低,且和治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗12个月后,粉尘螨组和双螨组的症状评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舌下脱敏治疗尘螨过敏引起的间歇性哮喘鼻炎患儿具有显著效果,单一粉尘螨脱敏治疗单一粉尘螨过敏和双螨过敏患儿的疗效相当.
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白细胞介素27在舌下脱敏治疗调控变应性鼻炎患者Th17/Treg平衡中的作用
目的 探讨白细胞介素27(IL-27)在舌下脱敏特异性免疫治疗(SLIT)调控变应性鼻炎(AR)患者Th17/调节性T细胞(Treg)细胞平衡过程中的作用.方法 选取60例就诊于该院耳鼻喉科门诊并确诊为AR的患者,用随机数字表法随机分为对照组和SLIT组.对照组接受常规药物治疗,SLIT组在此基础上联合舌下脱敏治疗,比较两组患者治疗前和治疗6个月后AR症状评分、药物积分、外周血AR特异性IgE(sIgE)、特异性IgG4(sIgG4)、IL-27水平,以及Th17和Treg细胞比例.结果 与对照组患者相比,SLIT治疗组患者药物积分和sIgG4水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者Th17/CD4+T的比例均下降,而Treg/CD4+T的比例升高,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,SLIT组治疗后Th17/CD4+T进一步下降,而Treg/CD4+T的比例进一步升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组IL-27水平升高至(23.18±2.72) pg/mL,SLIT组升高至(26.33±3.69)pg/mL,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后SLIT组血清IL-27水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示治疗前IL-27与Th17/CD4+T比例呈负相关(r=-0.723,P=0.015).结论 SLIT在调控AR患者Th17/Treg失衡过程中需要IL-27的参与,IL-27与抑制AR患者Th17反应有关.
